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TOMOTERAPIA
Asignatura : Radioterapia
Indice
INTRODUCCIÓN _________________________________________________________________ 3
Que es la Tomoterapia _________________________________________________________ 5
Tomoterapia axial ____________________________________________________________ 7
Tomoterapia Helicoidal. ________________________________________________________ 8
TomoTerapia Helical, Sistema Hi – ART _________________________________________________ 8
TomoDirect _________________________________________________________________ 12
Ventajas de la Tomoterapia____________________________________________________ 14
Conformacion de un Equipo de Tomoterapia ______________________________________ 15
Procedimiento en un tratamiento de Tomoterapia . _____________________________ 17
Tipo de patologías oncológicas en las que se usa la Tomoterapia _____________________ 23
Tipos de Tratamientos ________________________________________________________ 24
Ca de Mama _____________________________________________________________________ 24
Ca de Próstata ___________________________________________________________________ 25
Tumor Cervical ___________________________________________________________________ 26
INTRODUCCIÓN
década, con la cual se a logrado un gran avance en los que es permitir elevar y ajustar
mejor la dosis al tumor a la vez que preservan los órganos más cercanos a la lesión.
para atacarlo de mejor manera. La tomorerapia ha demostrado ser una gran ayuda en
el combate del cáncer en su tratamiento, ya que a una “fusión” de una tomógrafo axial
Este sistema es capaz de registrar con la misma máquina la posición de los órganos
sesión, dependiendo del método que se use y las variaciones que se produzcan
Es uno de los sistemas más integrados y avanzados para el tratamiento integral del
El sistema todo en uno permite a los médicos escanear y te tratan con una sola pieza
de equipo, lo que hace que sea más rápido, más preciso y conveniente
Proporciona orientación muy precisa y atacar las células cancerosas. Esto ayuda a
Minimiza el daño al tejido sano circundante, por lo que tiene un menor riesgo de dolor y
las complicaciones.
El tratamiento en sí toma sólo unos pocos minutos al día, y que está dentro y fuera en
Que es la Tomoterapia
Es el único sistema de radioterapia diseñado sobre una base escáner CT la tecnología
en un solo lugar.
Utiliza imágenes diaria CT para guiar el tratamiento cada día para que los médicos
puedan ajustar su tratamiento a medida que avanzan basan en los más mínimos
cambios en su anatomía, aquí vemos unos de los grandes avances de esta tecnología,
Es capaz de tratar los tumores pequeños, grandes y múltiples en múltiples áreas del
cuerpo (permite ajustar la radiación a la forma del tumor) durante la misma sesión de
tratamiento o curso de tratamiento. Ataca a los tumores con radiación de alta precisión
los médicos y de esa manera conseguir la radiación donde tiene que estar con mejor
y órganos.
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un haz estrecho en forma de abanico (fan-beam) , que gira alrededor del paciente y su
Cada haz elemental puede entregar una dosis diferente de la radiación. Diferentes
dosis van a diferentes partes de cada tumor, con menos daño al tejido sano
circundante.
planificación y una vez que dichos datos han sido computarizados se obtiene una
Tomoterapia axial
Mark Carol, fundador de NOMOS Corporation (North America Scientific, Chatswoth,
Americana de Física Médica (AAPM) de 1992. Meses después, ese mismo año,
hojas de 1 cm de anchura en isocentro, en el que sus láminas sólo pueden estar en dos
La intensidad del haz en abanico se modula dependiendo del tiempo que cada hoja
Un tratamiento completo consta de varios arcos en el que cada uno trata cortes
contiguos del paciente hasta cubrir la longitud total del volumen de tratamiento.
Durante el periodo de 1992-1997 el uso del MIMiC fue dominante en la práctica clínica
de la IMRT.
Tomoterapia Helicoidal.
ART).
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acelerador lineal compacto que puede girar continuamente, y que genera un haz de RX
que genera una imagen tipo TAC con fotones de 3.5 MV Durante la administración del
del paciente mientras que el sofá pasa a través del agujero central del sistema. Y, con
su, la entrega de alta tasa de dosis continua, el haz de tiempos son cortos en
integrado con el colimador primario, produce el "Fan beam" (haz con forma de abanico)
con una amplitud del haz su anchura puede ser de 1, 2,5 ó 5 cm; Además, un posee
colimador multilaminas binario el cual es digital, sólo admite dos posiciones las láminas
están interpuestas, o retiradas del haz, esta compuesto por 64 láminas, de espesor
comprimido. Las láminas están divididas en dos grupos de 32 láminas que interdigitan
posición de tratamiento a valores del orden de los 20 mse estas interacciona a través
rotaciones en cada punto o lo que es lo mismo entre 100-250 beamlets, de manera que
Las hojas operan de manera binaria, es decir con dos posiciones, completamente
de abertura del campo. Cuanto menor sea el “pitch” habrá más homogeneidad, pero
entre 0.2 y 0.5. Con un “pitch” menor que 0.5 el vóxel es irradiado en más de una
El otro factor a tener en cuenta es el factor de modulación: razón del tiempo máximo
conformación será mejor, pero el tiempo de tratamiento será mayor. Cada lámina
cambia de posición cada 7 grados. Cada lámina sólo tiene dos posiciones abierta o
TomoDirect
La TomoDirect del Sistema TM modalidad ofrece una opción de entrega no rotacional
ángulos específicos diana de pórtico, así como los niveles definidos por el usuario de la
con el paso de la camilla a través del orificio del sistema a una velocidad adecuada
Durante la administración del tratamiento, todos los haces para cada objetivo se
entregan secuencialmente con el sofá que pasa a través del taladro central del sistema
Ventajas de la Tomoterapia
La integración de un Acelerador Lineal en un gantry anular tipo TAC proporciona una
serie de ventajas:
Aceleradores Lineales.
músculo, hueso).
riesgo.
radioterapia convencional.
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giratorio.
(tomoimagen)
confirmar que la radiación recibida por el paciente está de acuerdo con la radiación
prevista
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basado en IMRT9.
previamente consideradas
• Una técnica de fusión de imagen automática permite solapar las imágenes TAC de
que tanto el paciente como las estructuras internas (target, OAR,...) están
posición del target y los OAR no han experimentado una desviación relativa al marco
del tratamiento de acuerdo a la nueva posición del paciente. De esta manera es posible
de ambas imágenes en todos los cortes con visualización transversal, sagital y coronal.
rotaciones necesarias para hacer coincidir los dos conjuntos de imágenes, nos definen
la discrepancia de las superficies externas y los volúmenes internos con respecto a los
planificados.
down-sampling), para definir que píxeles utilizará en la fusión. Esta reducción puede s
Una vez definidos los píxeles sobre los que va a actuar el programa se apli-ca un
-Translaciones solamente.
-Translaciones + “roll”+”yaw”
imagen kV y la distribución de dosis absorbida calculada .De esta manera y cuando los
desplazamientos son mínimos el operador puede hacerse una idea de la validez del
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cálculo en relación con la posición relativa de los órganos de interés con la distribución
de dosis.
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Tumores Pediátricos
Tumores del SN
Tumores Prostáticos
Metástasis Cerebrales
Irradiación adaptativa
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Tipos de Tratamientos.
La tomoterapia se puede aplicar a una gran variedades de Tumores con una gran
eficacia, aquí se muestran algunos de los tratamientos en algunos de los Ca en los que
se puede utilizar.
Ca de Mama
Existen dos formas diferentes de administrar IMRT en mama y sus ganglios regionales.
A la primera de ellas podríamos denominar IMRT «convencional» que utiliza múltiples
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Ca de Próstata
Muestra la alta dosis contenida dentro del tumor (color rojo) y la evitación del recto.
Muestra capacidad para tratar los nodos de la próstata y los ganglios evitando al mismo
tiempo la vejiga
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Tumor Cervical
Esta imagen muestra una alta dosis de tumor al tiempo que limita la dosis a parótidas
(glándulas salivales) de la médula espinal
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Dosimetría en Tomoterapia
Uno de los aspectos críticos de la utilización de la tomoterapia es el au-mento de la
dosis absorbida, sobre la que recibe el paciente debida a su plan de irradiación, como
durante el tratamiento; dichas señales pueden ser comparadas con las señales
Las imágenes MVCT adquiridas con una unidad de tomoterapia demuestran que puede
Las imágenes MVCT de estructuras como el recto y las próstatas, con una dosis
tomoimagen, resultando una dosis mucho más baja que la dosis recibida utilizando
Conclusión
Como conclusión se puede inferir que la forma helicoidal de esta Reduce la toxicidad,
lo cual nos favorece a conservar los tejidos sanos alrededor del tumor que estamos
tratando, con eso se puede incrementar la dosis por fracción con mayor eficacia del
los movimientos del propio cuerpo humano, teniendo varias ventajas muy importantes,
de mucha gran ayuda para los pacientes con Ca, esperamos que en un futuro no muy
Bibliografia
http://www.tomotherapy.com/images/uploads/Tomo_PatientEd_Brochure_2
014.pdf.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0378-
48352005000800002&script=sci_arttext
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http://printable.p1nnacle.com/accuray2/500870.A-SP.pdf
file:///C:/Users/hogar/Downloads/2008_3_9_radioterapia-guiada-image.pdf
file:///C:/Users/hogar/Downloads/2008_3_9_radioterapia-guiada-image.pdf
http://es.scribd.com/doc/245530259/Recomendaciones-CC-IGRT
http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=imrt
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-
66272009000400003&script=sci_arttext
http://printable.p1nnacle.com/accuray2/500870.A-SP.pdf