PRIMERA EVALUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

Un examen físico completo es una parte importante de la atención del recién nacido.
En la sala de parto se examina cada sistema del cuerpo del bebé para detectar signos de salud y de
funcionamiento normal.
La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos:

Puntuación Apgar:

La puntuación de Apgar se realiza en los primeros minutos después del nacimiento para ayudar a identificar
a los bebés que tienen dificultad para respirar o tiene un problema que necesita una atención especial.
Se evalúa el ritmo cardíaco y respiratorio, su tono muscular, los reflejos y la coloración del bebé a los pocos
minutos de nacer y nuevamente cinco minutos después. Cada una de estas área puede tener una
puntuación de 0, 1, o 2, con un máximo de diez puntos. Una puntuación total de 10, significa que el bebé
está en la mejor condición posible.
Si el bebé tiene dificultades durante el parto, esto puede disminuir los niveles de oxígeno en la sangre, lo
cual puede disminuir la puntuación de Apgar. Una puntuación Apgar de 3 o menos significan que el bebé
necesita una atención inmediata.

Examen físico del recién nacido.

El examen físico de un recién nacido incluye la evaluación de los siguientes signos vitales:
 Frecuencia cardíaca. Normalmente un recién nacido tiene entre 120 y 160 latidos por minuto.
 Frecuencia respiratoria. Normalmente 30 a 60 respiraciones por minuto.
 Piel. Se tiene en cuenta el color, la textura, las uñas, la presencia de erupciones
 Cabeza y cuello: aspecto, forma, fontanelas abiertas, clavículas.
 Cara y boca. Se evalúan los ojos, los oídos, la nariz, las mejillas, la boca, lengua y garganta.
 Abdomen. Se comprueba la presencia de masas o hernias genitales
 Reflejos y tono muscular.
Descartar la presencia de malformaciones mayores. Pueden presentarse inmediantemente o en el curso de
las primeras horas y días de vida. Un exámen físico puede permitir descartar las principales malformaciones
que conllevan un riesgo vital importante si no son detectadas a tiempo.
Peso:
El peso de un bebé al nacer es un indicador importante de su salud. El peso medio de los bebés nacidos a
término (entre la semanas 37 y 41 de gestación) es de alrededor 3,2 kg. Generalmente, los bebés recién
nacidos pueden perder hasta un 10% de su peso al nacer.
Medidas:
 Circunferencia de la cabeza. Normalmente es aproximadamente la mitad la longitud del cuerpo del
bebé más 10 cm
 Circunferencia abdominal. La distancia alrededor del abdomen.
 Longitud. Se mide lo que mide el bebé desde la coronilla de la cabeza hasta el talón.
 MECANISMOS DE PÉRDIDA Y GANANCIA DE CALOR EN EL RECIEN NACIDO
Los cuatro mecanismos por los cuales el calor es transferido desde y hacia la superficie corporal.

Modo Mecanismo Proceso físico Prevención

Conducción Perdida o ganancia del Contacto con objetos no Valorar temperatura de
calor corporal a una precalentados (balanzas, objetos que entran en
superficie fría o caliente colchones, placas contacto con el recién
en contacto directo con radiológicas y nacido- precalentar
el recién nacido estetoscopios)
Convección Pérdida o ganancia de Circulación de aire frío Evitar corrientes de aire.
calor corporal hacia una hacia un área expuesta Calentar oxígeno y
corriente de aire o agua del recién nacido. aerosoles.
que envuelve al recién La inmersión en agua Aseo con T° agua
nacido con T° inadecuado controlada.
Evaporación Pérdida de calor Características de la piel Secado de la piel.
corporal asociado a húmeda y fina al Mantenerla seca
exposición de la piel y/o nacimiento ( hasta las Utilización de humedad
tracto respiratorio a una dos semanas de edad ambiente en incubadora
concentración de postconcepcional) según EG, días de vida.
humedad menor a la Proceso normal de Calentar y humidificar
necesaria respiración gases respiratorios
Radiación Pérdida de calor Recién nacido rodeado Prevenir cercanía con
corporal hacia un objeto de objetos o superficies objetos más fríos.
más frío que no está en más frías Interponer elementos que
contacto directo con el eviten pérdida.
niño Precalentar la incubadora
antes de introducir al niño.
Evitar incubadora cerca de
puertas, ventanas y aire
acondicionado que enfríe
sus paredes.

HIGIENE DEL RECIÉN NACIDO

Recursos Humanos
Enfermera y auxiliar colaborarán conjuntamente en la realización de la higiene puesto que es un
procedimiento que no se realiza aisladamente y, entre otros, se acompaña de la valoración minuciosadel
recién nacido.
Recursos Materiales
 Agua.
 Jabón neutro.
 Toalla.
 Esponja desechable.
 Bañera para recién nacidos.
 Termómetro.
Descripción
PREPARACIÓN DEL PERSONAL
- Comprobar la identificación del recién nacido.
- Comprobar la disponibilidad del material.
 - Realizar Higiene de manos.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
- Identificar paciente.
- Comprobar las condiciones ambientales: temperatura 22-25ºC y sin corrientes de aire.
- Crear un ambiente agradable, tranquilo y seguro.
DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO
- Higiene de manos.
- Colocarse guantes.
- Colocar al RN sobre una superficie plana y segura.
- Preparar el agua a una temperatura entre 35-37ºC.
- Abrir la esponja a utilizar.
- Se procederá a la limpieza de la piel sin frotar enérgicamente.
1. Primeras 48 horas vida: limpieza de la piel
- Se limpiarán los restos de sangre, fundamentalmente de la cabeza, si es necesario y no de forma
rutinaria.
- Se utilizará una esponja desechable sin jabón o con una mínima cantidad de jabón neutro (1 ml o
similar al tamaño de una avellana) humedecida en agua.
- Para secar se envolverá la zona humedecida con una toalla suave y se darán toques sin frotar.
- NO debe retirarse el vérnix ni limpiar zonas de la piel que no lo precisen. Sólo se limpiarán los
restos de sangre o meconio.
- Desechar guantes, gasas, esponjas, etc. en el contenedor para residuos asimilables a urbanos.
2. Después de las primeras 48h de vida: baño por inmersión
- Se tomará previamente la temperatura axilar al recién nacido y si es inferior a 36,5ºC no se le
bañará hasta alcanzar dicha temperatura.
- Introducir lentamente en el agua de forma que la cabeza, el cuello y los hombros reposen sobre el
brazo y la mano sujete de forma segura al niño por debajo de la axila. Con la otra mano se hará una
limpieza suave, sin frotar, con esponja sin jabón o con una mínima cantidad si fuera preciso. La
duración será menor a 5 minutos.
- La secuencia para realizar la higiene es de las partes limpias a las partes sucias, en primer lugar la
cara y en último lugar la zona perianal. Los ojos no precisan ningún cuidado especial, salvo que
comiencen con secreción, en cuyo caso se lavan con gasas y suero fisiológico.
- Para secar se envolverá rápidamente en una toalla, se secará con toques suave sin frotar, secando
bien el muñón umbilical y se procederá a vestir rápidamente al recién nacido o colocarlo piel con
piel con la madre.
- Retirarse los guantes.
- Desechar guantes, gasas, esponjas, etc. en el contenedor para residuos asimilables a urbanos.
COMPLICACIONES POTENCIALES
- Hipotermia por baño realizado inadecuadamente.
- Irritación de la piel por frotamiento excesivo.
- Sequedad de la piel e irritación por exceso de jabón