Antibióticos

1. 1. ANTIBIÓTICOS Bacteriología Alejandra Olguín Pelayo

2. 2. Historia <ul><li>1935 - se demostró que el colorante rojo protosil
confería protección a los ratones frente a la infección estreptocócica
sistémica y tenía efectos curativos en pacientes afectados. El protosil se
metaboliza en el organismo para liberar p-aminobencenosulfonamida o
sulfonamida. ¡Nueva era en la medicina! </li></ul><ul><li>Alexander
Fleming refirió por primera vez la inhibición de multiplicación de
estafilococos por el moho penicillium. Preparó un concentrado a partir de
un cultivo de ese hongo y demostró la actividad y ausencia de toxicidad del
primer antibiótico: la penicilina . </li></ul><ul><li>En los años 40’ y 50’ se
descubrieron la estreptomicina, tetraciclinas y esto siguió del
descubrimiento de otros aminoglucósidos, penicilinas semisintéticas,
cefalosporinas, quinolonas y otros antimicrobianos. </li></ul>
3. 3. Historia <ul><li>Las bacterias han demostrado capacidad de desarrollar
resistencia a esos fármacos la cual no es predecible en muchos casos.
</li></ul><ul><li>La selección de un antibiótico y su efecto en el paciente
son influidos por </li></ul><ul><ul><li>propiedades farmacocinéticas,
toxicidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>enfermedad y situación clínica
general del paciente. </li></ul></ul>
4. 4. Bacteriostáticos vs Bactericidas <ul><li>Bacteriostáticos: cc sufre martes
trece </li></ul><ul><ul><li>Clindamicina
</li></ul></ul><ul><ul><li>Cloranfenicol
</li></ul></ul><ul><ul><li>Tetraciclinas
</li></ul></ul><ul><ul><li>Sulfamidas
</li></ul></ul><ul><ul><li>Macrólidos
</li></ul></ul><ul><li>Bactericidas </li></ul><ul><li>a b g qp
</li></ul><ul><ul><li>Aminoglucósidos </li></ul></ul><ul><ul><li>B-
lactámicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Glucopéptidos
</li></ul></ul><ul><ul><li>Quinolonas
</li></ul></ul><ul><ul><li>Polimixinas </li></ul></ul>
5. 5. Inhibición de la síntesis de pared celular <ul><li>Mecanismo más
frecuente de actividad antibiótica. </li></ul><ul><li>Los antibióticos que
así actúan se clasifican como β-lactámicos porque todos tienen un anillo β-
lactámico: </li></ul><ul><ul><li>Penicilinas
</li></ul></ul><ul><ul><li>Cefalosporinas
</li></ul></ul><ul><ul><li>Cefamicinas, carbapenémicos,
monobactámicos e inhibidores de β lactamasa.
</li></ul></ul><ul><li>Otros anitbiotióticos que interfieren con la síntesis
de pared son vancomicina (para cepas resistentes), bacitracina, isoniacida,
etambutol, cicloserina y etionamida . </li></ul>
6. 6. Antibióticos β-lactámicos <ul><li>La pared bacteriana está compuesta
por peptidoglucano hecho de una cadena de 10 a 65 residuos disacáridos
formados por N-acetilglucosamina y N-acetilmurámico, estas cadenas se
entrelazan entre sí por puentes peptídicos, lo que da una estructura rígida a
la bacteria. </li></ul><ul><li>Las serina proteasas catalizan la formación
de las cadenas y puentes, estas enzimas se llaman proteínas de unión a la
penicilina (PBP) porque se unen a los antibióticos β-lactámicos. </li></ul>
7. 7. Antibióticos β-lactámicos PBP β-lactámicos La formación de puentes
entre las cadenas de peptidoglucano Se activan autolisinas que participan
en la degradación de pared bacteriana
8. 8. Resistencia a β-lactámicos PBP β-lactámicos 1 2 3 β- lactamasas
9. 9. Resistencia a β-lactámicos <ul><li>Sólo en Gram-, porque tienen una
membrana externa que cubre a la capa de peptidoglucano, para que entren
los β-lactámicos necesitan pasar por poros en la membrana, si cambian las
porinas, impiden el paso de los antibióticos. </li></ul><ul><li>Puede haber
resistencia por: </li></ul><ul><ul><ul><li>Sobreproducción de PBP
(infrecuente) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nueva PBP
</li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Modificación de PBP existente por
recombinación o mutación puntual. </li></ul></ul></ul>
10. 10. Resistencia a β-lactámicos <ul><li>3. Algunas β- lactamasas son
específicas para penicilinas, cefalosporinas o carbapenémicos. Se clasifican
en cuatro clases A-D. </li></ul><ul><ul><li>Penicinilasas SHV-1 y TEM-1
(fabricadas por bacilos Gram-) </li></ul></ul><ul><ul><li>Metaloenzimas
dependientes de cinc con amplio espectro de actividad frente a los B-
lactámicos como cefaminicinas y carbapenémicos
</li></ul></ul><ul><ul><li>Principalmente cefalosporinasas codificadas
por cromosoma bacteriano, potente actividad frente a cefalosporinas de
espectro extendido. </li></ul></ul><ul><li>Hay β- lactamasas con
actividad frente a todas las penicilinas y cefalosporinas, se llaman β-
lactamasas de espectro extendido (ESBL) y son especialmente
problemáticas porque son codificadas por plásmidos que pueden
transferirse. </li></ul>
11. 11. Penicilinas <ul><li>Compuesto básico : ácido orgánico con un anillo B-
lactámico obtenido de cultivos de Penicillium chrysogenum .
</li></ul><ul><li>La penicilina G se absorbe de forma incompleta por vía
oral, es inactivada por ácido gástrico. Se usa principalmente por vía IV.
</li></ul><ul><li>Penicilna V es más resistente al ácido gástrico y es la
forma oral. </li></ul><ul><li>Penicilinas resistentes a penicilasa:
meticiclina y oxacilina se usaban en infecciones por estafilococos sensibles.
Ampicilina fue la primera penicilina de amplio espectro.
</li></ul><ul><li>Se han combinado ciertas penicilinas con inhibidores de
β-lactamasas como ácido clavulánico y sulbactam que son inactivos por si
mismos pero combinados con algunas penicilinas como ampicilina,
amoxicilina, ticarcilina, piperacilina poseen actividad terapéutica.
</li></ul>
12. 12. Cefalosporinas y cefamicinas <ul><li>Derivados del ácido 7-
aminocefalosporánico, aislados del moho Cephalosporium .
</li></ul><ul><li>Espectro antibacteriano más amplio que penicilinas ,
resistentes a muchas B-lactamasas y tienen una semivida más prolongada.
</li></ul><ul><li>Mayor actividad frente a bacterias Gram- que
penicilinas. </li></ul><ul><li>Hay de espectro reducido, espectro ampliado
y amplio espectro y máximo espectro. </li></ul><ul><li>La mayoría de las
bacterias Gram- desarrollan resistencia a la mayoría de cefalosporinas y
cefamicinas </li></ul>
13. 13. Carbapenémicos, Monobactámicos, <ul><li>Carbapenémicos
</li></ul><ul><ul><li>Antibióticos de amplio espectro , prescritos con
 frecuencia, actividad frente a todos los grupos de microorganismos.
</li></ul></ul><ul><li>Monobactámicos </li></ul><ul><ul><li>Espectro
reducido: solo activos a Gram- aerobias y flora normal del paciente; Gram-
anaerobias son resistentes. </li></ul></ul>
14. 14. Glucopéptidos: vancomicina <ul><li>Glucopéptidos
</li></ul><ul><ul><li>Vancomicina- obtenido de Streptomyces orientalis .
</li></ul></ul><ul><ul><li>Se usa para tratar infecciones por
estafilococos resistentes a oxacilina y otras bacterias Gram+ resistentes a β-
lactámicos </li></ul></ul><ul><ul><li>No actúa en Gram- ya es muy
grande para atravesar los poros. </li></ul></ul>
15. 15. Polipéptidos: Bacitracina y Polimixina <ul><li>Bacitracina
</li></ul><ul><ul><li>Obtenida a partir de Bacillus licheniformis
</li></ul></ul><ul><ul><li>Vía tópica para tx en enfermedades cutáneas
por bacterias Gram+, </li></ul></ul><ul><ul><li>Las Gram- son
resistentes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede dañar la membrana
citoplásmica bacteriana e inhibir transcripción.
</li></ul></ul><ul><li>Polimixinas </li></ul><ul><ul><li>Obtenidos de
Bacillus polymyxa . </li></ul></ul><ul><ul><li>Se inserta en membranas
bacterianas como un detergente, aumenta la permeabilidad celular y
provoca la muerte celular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las polimixinas B y
E (colistina) pueden ser nefrotóxicas. Debe usarse para el tx de infecciones
localizadas , como otitis externa, infecciones oculares y cutáneas.
</li></ul></ul>
16. 16. Isoniacida, etioniamida etambutol y cicloserina <ul><li>Actúan a nivel
celular y se usan en el tx de infecciones por micobacterias .
</li></ul><ul><li>Isoniacida : tiene actividad bactericida en fase de
replicación activa. Afecta síntesis de ácido micólico , interrumpe la
elongación de ácidos grasos. </li></ul><ul><li>La Etionamida también
inhibe síntesis de ácido micólico. </li></ul><ul><li>Etambutol : interfiere
en síntesis de arabinogalactano en pared celular.
</li></ul><ul><li>Cicloserina inhibe las enzimas d-alanino-d-alanina
sintetasa y la alnino racemasa que participan en la síntesis de pared celular .
</li></ul><ul><li>La resistencia a estos 4 antibióticos es por la falta de
penetración en la bacteria y modificación de sus dianas celulares .
</li></ul>
17. 17. Inhibición de la síntesis de proteínas: Aminoglucósidos <ul><li>SOLO
PACIENTES GRAVES </li></ul><ul><li>Estreptomicina , neomicina,
kanamicina, tobramicina, gentamicina, sisomicina, amikacina y netilmicina.
</li></ul><ul><li>Son antimicrobianos bactericidas , se usan en
tratamiento de muchas infecciones graves por bacilos Gram- y algunos
Gram+. </li></ul><ul><li>Los estreptococos y enterococos presentan
resistencia porque el fármaco es incapaz de atravesar la pared celular, la
administración conjunta con un inhibidor de la síntesis de pared celular
facilita la captación del aminoglucósido. </li></ul><ul><li>Los más usados
son amikacina, gentamicina y tobramicina. </li></ul>
18. 18. Mecanismo de acción de aminoglucósidos Producción de proteínas
anómalas por lectura incorrecta del RNAm 30 s Aminoglucósidos As
Interrupción de la síntesis de proteínas por la separación precoz del
 ribosoma del RNAm. Paso a través de la membrana es un proceso aerobio
dependiente de energía β-lac MUERTE DE LA BACTERIA
19. 19. Resistencia a aminoglucósidos Aminoglucósidos 1 30 s As 2 As 3 4
<ul><ul><li>1. Mutación del lugar de unión en el ribosoma.
</li></ul></ul><ul><ul><li>2. Disminución de la captación por la célula
bacteriana, es más habitual en las bacterias anaerobias.
</li></ul></ul><ul><ul><li>3. Aumento de la expulsión del antibiótico del
interior de la célula, sólo en bacterias Gram-, es muy infrecuente.
</li></ul></ul><ul><ul><li>4. Modificación enzimática del antibiótico
(mecanismo más frecuente) por las fosfotransferasas APH,
adeniltransferasas ANT, y acetiltransferasas AAC. </li></ul></ul>
20. 20. Tetraciclinas <ul><li>Bacteriostáticos de amplio espectro.
</li></ul><ul><li>Se unen reversible a 30s. </li></ul><ul><li>La
tetraciclina, doxiciclina, minociclina </li></ul><ul><li>Todas poseen un
espectro de actividad semejante </li></ul><ul><li>La resistencia puede ser
por: </li></ul><ul><ul><li>Disminución de la penetración del antibiótico al
interior de la bacteria </li></ul></ul><ul><ul><li>Expulsión del
antibiótico al exterior de la célula (más común)
</li></ul></ul><ul><ul><li>La alteración de la diana molecular en el
ribosoma </li></ul></ul><ul><ul><li>La modificación enzimática del
antibiótico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mutaciones en el gen de la porina
Ompf puede hacer que haya resistencias a tetraciclinas, B-lactámicos,
quinolonas y cloranfenicol. </li></ul></ul>
21. 21. Oxazolidonas clines oxaclor ma <ul><li>Espectro reducido
</li></ul><ul><li>La linezolida es el usado actualmente se une a la
subunidad 50s del ribosoma. </li></ul><ul><li>Distorsiona el sitio de
unión del tRNA y evita la formación del complejo de inicio de 70s
</li></ul><ul><li>Este mecanismo es exclusivo de las oxazolidonas , por lo
que no existe resistencia cruzada con otros antibióticos
</li></ul><ul><li>Linezolida tiene actividad frente a todos los
estafilococos, estreptococos y enterococos </li></ul><ul><li>El uso de
linezolida se reserva para estas infecciones. </li></ul>
22. 22. Cloranfenicol <ul><li>Antibiótico de amplio espectro
</li></ul><ul><li>No sólo interfiere en la síntesis proteica de las bacterias,
sino que interrumpe también la síntesis de proteínas en la médula ósea del
ser humano lo que puede producir displasias sanguíneas como anemia
aplásica. </li></ul><ul><li>Unión reversible al componente peptidil
transferasa de la subunidad 50s , inhibiendo la elongación peptídico.
</li></ul><ul><li>Resistencia al cloranfenicol en bacterias dotadas de un
plásmido que codifican la enzima cloranfenicol acetiltransferasa. </li></ul>
23. 23. Macrólidos <ul><li>Eritromicina es el prototipo
</li></ul><ul><li>Acitromicina y claritromicina </li></ul><ul><li>Son
bacteriostáticos de amplio espectro </li></ul><ul><li>En pacientes
alérgicos a penicilina. </li></ul><ul><li>Casi todas las Gram- presentan
resistencia a los macrólidos </li></ul><ul><li>Se unen al RNAr 23 s de la
subunidad 50s , inhibiendo la elongación polipeptídica.
</li></ul><ul><li>Resistencia: </li></ul><ul><ul><li>mutación del RNAr
23s lo que impide la unión al antibiótico
 </li></ul></ul><ul><ul><li>inactivación enzimática del antibiótico
</li></ul></ul>
24. 24. Clindamicina <ul><li>Derivado de lincomicina </li></ul><ul><li>Inhibe
elongación proteica al unirse a 50s </li></ul><ul><li>Inhibe peptidil
transferasa al interferir en la unión del complejo aminoácido-acil-RNAt.
</li></ul><ul><li>Es activo frente a estafilococos y bacilos Gram-
anaerobios pero carece de actividad para bacterias Gram- aerobias.
</li></ul><ul><li>Mutilación de RNA ribosómico 23s en bacterias origina
resistencias . </li></ul><ul><li>Resistencia cruzada con eritromicina.
</li></ul>
25. 25. Estreptograminas <ul><li>Las estreptograminas del grupo A y las del
grupo B actúan de forma sinérgica para inhibir la síntesis proteica.
</li></ul><ul><li>El fármaco actual es quinupristina-dalfopristina , la
dalfopristina se une a la subunidad 50s e induce un cambio conformacional
para que se una la quinupristina </li></ul><ul><li>La dalfopristina impide
la elongación de la cadena peptídico, la quinupristina provoca la liberación
prematura de las cadenas peptídicas por ribosoma.
</li></ul><ul><li>Restringido a tx de infec por E faecium resistente a
vancomicina. </li></ul>
26. 26. Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos: quinolonas <ul><li>Clases
de antimicrobianos más utilizados </li></ul><ul><li>Inhiben la DNA girasa
o toposiomerasa de tipo IV </li></ul><ul><li>Las quinolonas atacan la
subunidad A de la girasa de DNA bacterias Gram- ; y a la topoisomerasa IV
en las Gram+ </li></ul><ul><li>Ácido nalidíxico ha sido reemplazado por
ciprofloxacina, levofloxacino, gatifloxacino y moxilifloxacino .
</li></ul><ul><li>Las nuevas quinolonas  fluoroquinolonas se obtuvieron
a partir de la modificación del núcleo de quinolona formado por 2 anillos,
Tienen excelente actividad frente a bacterias Gram- y Gram+
</li></ul><ul><li>La resistencia a quinolonas:
</li></ul><ul><ul><li>Mutaciones cromosómicos de genes que codifican
girasa de DNA y topoisomerasa IV;
</li></ul></ul><ul><ul><li>Disminución de la captación del fármaco por
mutaciones en los genes reguladores de la permeabilidad de membrana
</li></ul></ul><ul><ul><li>Sobreexpresión de bombas de expulsión
activa del fármaco. </li></ul></ul>
27. 27. Rifampicina y rifabutina <ul><li>Rifampicina se une a la RNA pol
dependiente de DNA e inhibe el inicio de la síntesis de RNA
</li></ul><ul><li>Es una molécula bactericida frente a Mycobacterium
tuberculosis y tiene intensa actividad frente a cocos Gram+ aerobios, estrep
y estaf. </li></ul><ul><li>La rifampicina se usa combinada con uno o más
antibióticos por la resistencia que se puede dar: </li></ul><ul><ul><li>En
Gram+ por una mutación del gen cromosómico que codifica la subunidad B
de la RNA pol. </li></ul></ul><ul><ul><li>En Gram- por una disminución
de la captación del antibiótico. </li></ul></ul><ul><li>La rifabutina deriva
de la rifampicina y tiene un modo de acción y espectro semejantes. Es
especialmente activo frente a M. avium. </li></ul>
28. 28. Metronidazol <ul><li>No tiene actividad frente a bacterias aeróbicas o
anaeróbicas facultativas </li></ul><ul><li>Su grupo nitrógeno es reducido
por la nitrorreductasa bacteriana  lo que da lugar a metabolitos citotóxicos
 que alteran el DNA bacteriano. </li></ul><ul><li>Resistencias por la
disminución de la captación o eliminación de metabolitos citotóxicos
producidos. </li></ul>
29. 29. Antimetabolitos <ul><li>Sulfonamidas compiten con el ácido B-
aminobenzoico e impiden la síntesis del ácido fólico que requieren algunos
microorgs. </li></ul><ul><li>Trimetroprim inhibe la dihidrofolato
reductasa que impide la conversión de dihidrofolato a tetrahidrofolato,
inhibe la formación de timidina y algunas purinas, metionina y glicina . Se
usa combinado con sulfametoxazol para formar un compuesto sinérgico
que actúa en dos etapas de la síntesis de ácido fólico.
</li></ul><ul><li>Dapsona y el ácido p-aminosalicílico son antifolatos
también. </li></ul><ul><li>La combinación sulfametoxazol-trimetroprim
tiene actividad frente a muchos microorganismos Gram+ y Gram-, tx de
infec urinarias agudas y crónicas, infec por Pneumocystis carinii ,
infecciones bacterianas de vías respiratorias bajas, otitis media y gonorrea
complicada </li></ul><ul><li>Resistencia por barreras de permeabilidad,
disminución de afinidad de la dihidrofolato reductasa, resistencia en
bacterias que usan timidina exógena. </li></ul>
30. 30. Ot ro s a nt ib ió ti co s ... <ul><li>Clofacimina es un antibiótico lipofílico
que se une al DNA de micobacterias, actividad frente a M. tuberculosis, M.
leprae </li></ul><ul><li>Piracinamida PZA activo frente a M. tuberculosis
a pH bajo como dentro de los fagolisosomas. Forma activa de este
antibiotiótico  ácido piracinoico que se metaboliza en hígado. </li></ul>
Recomendado

Clasificacion Antibioticos

1. 1. El termino antibiótico fue acuñado por Waksman que lo definió como

“toda sustancia química derivada o producida por microorganismo que
tienen la capacidad, a bajas concentraciones de inhibir el desarrollo o
destruir las bacterias u otros microorganismos”.
2. 2. • http://www.youtube.com/watch? v=8BJwxZIzx0Q historia•
http://www.youtube.com/watch? v=7GeH7SkchmA&feature=related
bacterias
3. 3. INHIBIORES DE LA PARED BACTERIANALa pared bacteriana es una
estructura rígida que permite a las bacterias soportar la presión osmótica
que se desarrolla en su interior sin que se produzca la lisis de las mismas, la
 separación conduce a que el anillo betalactamico se rompa y la bacteria se
destruya.
4. 4. PERTENECEN A ESTE GRUPO : Betalactámicos:• Penicilinas•
Cefalosporinas• Carbapenemicos• Monobactámicos• Inhibidores de las
betalactamasas• glucopéptidos
5. 5. PENICILINAS Las penicilinas son sustancias bactericidas y suactividad
antimicrobiana es el resultado de lasupresión de la síntesis de mucopeptido
en la paredcelular, mediante la inhibición de enzimasbacterianas que
cumplen funciones en la síntesis dela pared. FLEMING DESCUBRIO LA
PENICILINA
6. 6. CLASIFICACION DE LAS PENICLINAS• Naturales Cristalina Benzatínica
Procaínica Fenoxipenicilina• Aminopenicilinas Ampicilina Amoxicilina•
Isocazólicas Dicloxacilina Oxacilina• Carboxipenicilinas Carbenecilina
Ticarcilina• Uredopenicilina Piperacilina
7. 7. • Se divide en los siguientes grupos: Penicilinas naturales Penicilina G o
benzilpenicilina Penicilina G sódica y potásica (cristalina o acuosa )
Penicilina G prcainica y clemizolica Penicilina G benzatinica Penicilina V (
penicilina fenoximetilica sódica o potasica)
8. 8. Penicilinas sistémicas• Resistente a la penicilinasa (Enzima elaborada por
diversos microorganismos capaz de hidrolizar e inactivar la penicilina:
stahylococcus o antiestafilococicas• cloxacilina• Dicloxacilina•
flucloxacilina• oxacilina
9. 9. • Penicilinas de amplio espectro: esta extiende su actividad contra gram
(-). H.influenzae, E .coli ,proteusmirabilis, salmonela , shiguella y
gardnerellaginalis.
10. 10. Penicilinas antipseudomonas: fueron creadas para ampliar el espectro
de las penicilinas contra los bacilos gram (-) y controlar las infecciones por
la pseudomonaaeruginosa en el ámbito hospitalario que es la piperacilina.
11. 11. LIBERACION
12. 12. ABSORCIONTienen adecuada absorción oral, pero se disminuye con
alimentos por lo cual los deben administrar una hora antes o dos horas
después de las comidas, pero la ampicilina se absorbe en el duodeno, pero
de forma incompleta debido a los alimentos. La Amoxicilina presenta mejor
absorción con las comidas y produce mayores niveles sanguíneos que la
ampicilina.
13. 13. DISTRIBUCIONLas penicilinas se distribuyen ampliamente por casi
todos los tejidos, supenetración al líquido cefalorraquídeo es mínima con
las meninges normales, sealcanzan rápidamente en articulaciones, espacio
pleural, pericardio y bilis, peropuede no alcanzarse en próstata e interior
del ojo, y cruza la barrera placentaria.
14. 14. METABOLISMOentre 20 y 30 % es metabolizada en ácido peniciloico.
15. 15. EXCRECION
16. 16. REACCIONES ADVERSAS• El tipo más frecuente lo constituyen las
reacciones de hipersensibilidad, que puede ir desde el rash y prurito hasta
shock anafiláctico.
17. 17. • Varias reacciones, algunas de ellas fatales han ocurrido en personas
que tomaron penicilina. La penicilina y sus derivados son las causas más
frecuentes de reacciones dependientes de la inmunoglobulina E (IgE),
aunque pueden también producirse inmunoglobulinas G y M.• Las
 reacciones adversas a la penicilina ocurren en ≥1% de los pacientes.
Aunque la alergia a la penicilina es la forma más frecuente de alergia
reportada en medicina, menos del 20% de las personas que creen ser
alérgicos verdaderamente lo son. Las reacciones adversas más comunes
incluyen:
18. 18. • Reacción de hipersensibilidad o alérgica: Es el efecto adverso más
importante. Puede ser inmediata (2- 30 minutos), acelerada (1-72 horas) o
tardía (más de 72 horas). La gravedad es variable: desde simples
erupciones cutáneas pasajeras (urticaria o angioedema) hasta shok
anafiláctico, el cual ocurre en el 0,2% y provoca la muerte en el 0,001% de
los casos. Al revisar las historias clínicas, se puede establecer que existe
hasta un 50% de la población alérgica a la penicilina. Muchos de estos
eventos son crisis vasovagales provocados por el intenso dolor de la
inyección intramuscular.
19. 19. • Trastornos gastrointestinales: El más frecuente es la diarrea, ya que la
penicilina elimina la flora intestinal. Puede también provocar náuseas y
vómitos.• Infecciones adicionales, incluyendo candidiasis.• Los efectos
secundarios menos frecuentes ocurren en 0,1-1% de los pacientes e
incluyen:• Aumento reversible de enzimas aminotransferas as, que suele
pasar inadvertido.
20. 20. • Trastornos hematológicos: Anemia, neutropenia y trombocit openia.
La penicilina puede estimular la producción de anticuerpos, principalmente
IgG e IgM, los cuales causan lesiones en las células sanguíneas, ocasionando
estos trastornos hematológicos.• Hipopotasemia: Poco frecuente.• Nefritis
intersticial.• Encefalopatía: Que cursa con mioclonías, convulsiones crónicas
y tónico-clónicas de extremidades que pueden acompañarse de
somnolencia, estupor y coma. La encefalopatía es más frecuente en
pacientes con insuficiencia renal.
21. 21. CONTRAINDICACIONES• Cualquier antecedente de alergia a la
penicilina• Altas dosis de penicilina G potásica pueden producir
Hiperkalemia especialmente en paciente con falla renal• Pacientes con falla
cardiaca o renal puede producir una sobre carga especialmente con
penicilinas de amplio espectro• Mujeres en embarazo o en lactancia
22. 22. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS• Los bacteriostáticos como
cloranfenicol, eritromicina, sulfas y tetraciclinas pueden antagonizar el
efecto bactericida de las penicilinas• Anticoagulantes, heparina, trombos
líticos o antiagregantes plaquetarios pueden incrementar el riesgo de
hemorragia producido por carbenicilina, piperacilina o ticarcilina.
23. 23. INDICACIONESInfecciones producidas por streptococcuspneumoniae•
Neumonía.• Empiema.• Meningitis• Endocarditis• Artritis bacterianaPor
Streptococcuspyogenes:• Amigadalitis
24. 24. • Profilaxis de fiebre reumática• Endocarditis• Otitis• SinusitisPor
Streptococcusviridans: Streptococcusviridans• Profilaxis y Tratamiento de
endocarditis Infecciones genitales, abscesos pulmonares y cerebrales entre
otros.
25. 25. MEDICAMENTOS
26. 26. CUIDADOS DE ENFERMERIA• Administrar una hora antes o dos horas
después de las comidas para permitir una buena absorción.• Si el paciente
ha presentado alguna alergia ante el medicamento no debe administrar.•
 Realizar toma de laboratorios en tratamientos prolongados para verificar
función renal y hepática.• Evaluar el estado de conciencia y aumento de la
presión intracaraneana , ya que producen lesión cerebral.
27. 27. • Con excepción de la Amoxicilina, las penicilinas no se deben
administrar conjunto con las comidas.• Si se administra por vía intravenosa
verificar que la vena este permeable y sea de buen calibre para no causar
flebitis química.• No administrar en mujeres embarazadas.• Las penicilinas
G se aplican solo por via intramuscular ya que son demasiado vesicantes y
pueden causar flebitis química severa.• Las demás se deben pasar por
infusión intravenosa con 150cc en 1 hora u hora y media dependiendo la
cantidad del medicamento.
28. 28. CEFALOSPORINASSe introdujeron en clínica en los años 60. tambien
poseen un anillo betalactamico y su espectro abarcan los germenes
gramnegativos, pero algunas presentan mayor toxicidad que las penicilinas.
Tienen un mecanusmo similar a las de ellas actuando cono bactericidas.
29. 29. CLASIFICACION
30. 30. ACCION FARMACOLOGICA Las cefalosporinas inhiben el crecimiento
bacteriano porque interfieren en un paso específico de la síntesis de la
pared de la célula bacteriana. Una vez que se unen las cefalosporinas a la
proteína fijadora de cefalosporina, la reacción de transpeptidacion se
inhibe, la síntesis del peptidoglucano se bloquea y la célula bacteriana
muere.
31. 31. FARMACOCINETICALa absorción de las cefalosporinas en general es
baja, excepto para el Cefadroxilo, Cefalexina, Cefradina, Cefaclor y Cefixima.
Todas las cefalosporinas se distribuyen muy bien en todos los liquidos
corporales excepto la cefazolina que causa penetracion osea y la cetriazona
k tiene alta distribucion al pulmon.. Sin embargo, se alcanzan niveles
terapueticos adecuados en el liquido cefalorraquídeo con las cefalosporinas
de tercera generación solo si las meninges están inflamadas.
32. 32. EFECTOS ADVERSOS
33. 33. PRECAUCIONES YCONTRAINDICACIONES • Antecedentes alérgicos a las
cefalosporinas, penicilinas o carbapenemicos, preguntar hace cuanto
tiempo, y si la alergia fue de inmediato como anafilaxia, adema
angioneurotico grave y bronco espasmo. • Pacientes debilitados o con
marcado deterioro a nivel renal, su dosis debe ser disminuida y con
vigilancia.
34. 34. • Si existe diarrea, se debe descartar una colitis pseudomembranosa.• Se
debe tener muy presente la posibilidad de sobre infección, sobre todo
cuando se utilizan cefalosporinas de amplio espectro.
35. 35. INTERACCIONES • Con medicamentos nefrotoxicos como
aminoglucosidos, furosemida, anfotericina de potencia la toxicidad de la
cefalotina, la la cefazolina y cefalexina. • No mezclar con alcohol. • La
cefpodoxima proxetil con antagonista del H2, disminuye su absorción. •
Probenecid incrementa las concentraciones sericas del cefadroxilo,
cefalexina, cefaclor, cefprozil, cefuroxima, cefodizima, cefotaxima entre
otros. • Anticoagulantes por riesgo de hemorragia. • Anticonvulsivantes ya
que alteran la concentracion serica. • Anticoncetivos orales ya que hay fallo
terapeutico.
36. 36. INDICACIONES• Estos medicamentos tienen ciertas ventajas, como lo es
que sean bactericidas, poco toxicas, de amplio espectro, activas contra
estafilococo penicilino resistentes, y algunas de fácil administración por vía
oral.• Las cefalosporinas de primera generación, por vía oral, son más
utilizados en infecciones urinarias por E. coli, klebsiella o Proteus
mirabilis.• Otitis media aguda i sinusitis son alternativas de amoxicilina en
infecciones por Streptococos Pyogenes o S.pneumoniae.• Infecciones de
tracto respiratorio superior como amigdalitis o faringitis por Streptococos
pyogenes, se pueden utilizar cefalosporinas de primera generación o
cefaclor.• Infecciones de cavidad oral por patógenos habituales.
37. 37. CONSIDERACIONES GENERALES DE ENFEMERIA • Revisar los
antecedentes clínicos en búsqueda de alergias. Tratar de determinar cuando
las reacciones manifestadas son verdaderas y no efectos adversos, como
alteraciones gastrointestinales que el paciente interpreta como alergias. •
Vigilar al paciente en forma continua para identificar posibles reacciones de
hipersensibilidad o otros efectos adversos. • Obtener muestra para cultivo y
antibiograma antes de dar la primera dosis; verificar los resultados de
manera periódica para confirmar la eficacia del fármaco.
38. 38. • Vigilar la función renal porque la dosificación de ciertas cefalosporinas
debe reducirse en pacientes con alteraciones renales, determinar BUN,
creatinina, y volumen urinario e identificar cambios significativos.• Vigilar
tiempos de protrombina y cuenta de plaquetas y buscar signos de
hipoprotombinemia, lo cual puede ocurrir como hemorragia o sin esta al
administrar cefoperazona, cefonizida, cefotetan, o ceftriazona. Esto solo
ocurre en pacientes débiles desnutridos y con mala respuesta inmunitaria,
así como en pacientes con síntesis alterada de vitamina K.
39. 39. • Vigilar al paciente que ha recibido por tiempo prolongado las
cefalosporinas para identificar posibles sobre infecciones con bacterias y
hongos, sobre todo en ancianos y pacientes debilitados y aquellos que
reciben inmunosupresores o radioterapia.• Vigilar a enfermos con riesgo de
retener líquidos en tanto tomen sales de sodio de cefalosporina.• Por una
vena periférica las cefalosporinas se deben administrar en buretrol diluido
en 150cc en una hora o más dependiendo la cantidad del medicamento ya
que pueden producir flebitis química.
40. 40. ACTIVIDADES DE VIGILANCIAPruebas de función renal, hepática y
hematológica periódicas en tratamiento prolongado observar signos y
síntomas de anafilaxia en la primera dosis.Indicaciones al paciente:•
Asegurarse de que el enfermo entiende cómo y cuándo tomar el fármaco.
Insistir en cumplir el horario y completar el régimen prescrito.•
Recomendar al paciente que toma la cefalosporina junto con alimentos en
caso de irritación gástrica.
41. 41. • Revisar las condiciones de almacenamiento y disposición del fármaco
y recordarle la fecha de expiración.• Enseñar acerca de los signos y
síntomas de hipersensibilidad y otras reacciones adversas subrayar la
importancia de informar efectos poco comunes.• Enseñar signos y síntomas
de sobre infecciones con hongos y bacterias en especial si el paciente es
anciano, débil o tiene defensas bajas por inmunosupresores o radiación•
Subrayar la importancia de informar los signos y síntomas de inmediato.
42. 42. NOMBRE NOMBRE DOSIS GENERICO COMERCIAL PRESENTACION
Cepotec, Duracef, Caps: 250 y 500 mg. En falla renal iniciar con 1
g.cefadroxilo teroxina Susp oral 250, 500 mg. Dosis de mantenimiento de 25
a 50 Susp 2.5, 5 y 10 g. ml/min. Tab de 1g Adultos de 1 a 2 g/día, VO. Vida
media de 1 a 3 horas. Ceporex, keflex, Caps de 250 y 500mg, tab VO, 500 mg
c/4 a 6 h. esta suspensión secefalexina paferxin. 1 g, susp 125, 250 y 500
prepara y se puede refrigerar por 14 días mg y se debe agitar antes de usar.
Ceftina, famto Sol iny de 1g IV, 50 a 25 ml/mincefalotina Ceclor, cefalan,
Caps de 250mg y 500mg, Adultos 250 a 500 mg c/8 h por sietecefaclor
ceflacid tab de 375, 500 y 750 mg, días. susp125, 250 y 500 mg Niños: 20
mg/kg c/8 h Procef Tab de 250 y 500, susp de Adultos y niños 500mg/dia
por 10 dias.cefprozil 2.5 y 5 g. Niños de 7.5mg/kg C 12 h por diez días
cefuracet Tabs 250 y 500mg. Susp IM,IV adultos: 750 mg tres veces al
día,cefuroxima 2.5 g, sol iny 250, 500 y Niños: 30 a 100mg/kg/día. 750 mg
43. 43. cefixima Denvar Susp de 1 a 2 g, granulado Adultos: 400mg/día en una o
dos tomas, de 100mg, caps 200 a antes de los alimentos. 400mg. Niños:
8mg/kg/ día en una o dos tomas.cefodizima movidib Sol iny de 1 g IV.
adultos: 1 a 2g cada 12 a 24 horas.cefotaxima Benaxima, biosint, Sol iny en 1
gr IM, IV, adultos: 1g, 30 o 60 minutos antes xendin de las
comidas.Cefpodoxima Orelox Comp 100mg, granulado de Adultos y niños
200mg cada 12 h por 5, 10proxetil 800mg o 14 días.ceftazidima Fortum,
tagal sol iny de 0,5 y 1 g. Adultos y niños mayores de 12 años 1g IM, IV cada
8 a 12 h.ceftibutem cedax Cap de 400mg, susp 3,6 g VO, adultos y niños
mayores de 12 años400mg/día por 10 días. Menores de 12 años
9mg/kg/día por 10 días.ceftriaxona Benaxona, Sol iny de 1 y 5 g. IM, IV
adultos y niños mayores de 12 años cefaxona, ceftrex de 125 a 200mg
IM.cefepima maxpime Sol iny de 0.5, 1 y 2g. IM,IV adultos y niños mayores
de 12 años de 0,5 a 1gr o por infusión en 30 min cada 12 h.cefpiroma
cefrom Sol iny 1 y 2 g IV, 1 a 2 gr cada 12 horas
44. 44. CLASIFICAION DE LOS INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASA•
Ampicilina sulbactam• Amoxicilina sulbactam• Amoxicilina + Acido
clavulónico• Cefoperzona sulbactam• Piperacilina tazobactam
45. 45. Todos estos antibióticos tienen unelemento en común dentro de
suestructura molecular denominadoanillo betalactámico, un anilloquímico
de cuatro átomos.Las lactamasas rompen el anillo,desactivando las
propiedadesantimicrobianas de la molécula. Lasbetalactamasas por lo
general sonproducidas por bacterias Grampositivas en forma secretada. Por
logeneral, las cepas resistentes a lapenicilina se relacionandirectamente con
el porcentaje decepas productoras debetalactamasa.
46. 46. EFECTOS ADVERSOS Alteraciones leves yDiarrea reversibles hepáticas
Rash
47. 47. INDICACIONES• infecciones en las que se infecciones intrahospitalarias
por sospecha una etiología determinados microorganismos, mixta
asociadas o no a cirugía. (aerobios/anaerobios). • Infecciones respiratorias•
infecciones en las que altas. están implicados patógenos • Sinusitis, otitis
media respiratorios habitualmente aguda productores de βl (H. • La
faringitis aguda influenzae, M. catarrhalis). bacteriana.• Infecciones en las
cuales es • Absceso periamigdalino posible el pasaje a vía oral
 (Complicación de amigdalitis). de tratamientos • Procesos infecciosos
parenterales. odontogénicos.
48. 48. Nombre Nombre Presentación Dosisgenérico comercialAmoxilina +
Clamicil, Tab: de 500+125, 875+125, Adultos: 1 tab cada 8 h, niños de 20 a
40acido clavulin susp:125+31mg/5ml, mg/kg/día divididos en 2 o 3
dosis.clavulanico 400+57mg75ml. Vida media de 1 a 8 horasAmpicilina
Amplisul, Sol inyectable de 1g + 500mg y 2g De 1 a 2 gr de ampicilina cada 6
horas.+sulbactam unasyn + 500mg, IM; IV. Tab 375 mg y 750 375 a 750 mg
dos veces al día en adultos, en mg y susp oral de 250mg/5ml, niños de 25 a
50 mg/kg/día. Vida media de1 a 6 horasCefoperazona + sulperazon Sol iny
de 1g+500mg De 0.5 y 1 g cada doce horas vía IM, IV ensulbactam adultos y
20-40mg/kg/día en niños, divididas en 2 a 4 dosis.Piperacilina + Tazosin
Sol iny 4 g + 500mg Intravenosa lenta o por infusión, 12 g detazobactam
piperacilina al día, en 3 a 4 dosis; en niños menores de 12 años 100mg/kg
de piperacilina cada 8 h.
49. 49. INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS•
30’SAMINOGLUCOSIDOS• Gentaminicina• Amikacina• Estreptomicina•
Kanamicina• NeomicinaTETRACICLINAS• Doxiciclina• Minoxiclina•
Tetraciclina• Tigeciclina
50. 50. Como consecuencia estas ni crecen ni sereproducen pero actúan sobre
la subunidad30S del ribosoma:* Aminoglicósidos: Ej.
Estreptomicina,Neomicina, Kanamicina, Gentamicina,Amikacina.*
Tetraciclinas: Ej. Doxiciclina, TetraciclinaQue actúan sobre la unidad 50S
delribosoma: Cloranfenicol.* Macrólidos: Ej. Eritromicina,Azitromicina,
Claritromicina y LincomicinaTodos estos antibióticos tienen unaactividad
selectiva ante ribosomasprocarióticos 70S.
51. 51. Forman un grupo defármacos de característicassimilares que son
muyefectivos frente a gérmenesGram (-) yenterobactericidas.
52. 52. CLASIFICACIONEstreptomicina Neomicina KanamicinaDibekacina
Amikacina TobramicinaGentamicina Sisomicina Netilmicinaneomicina
Framicetina
53. 53. Su liberación es por Vía intravenosa y intramuscular.Su adsorción es por
vía sanguínea.Puede atravesar la placenta pero no atraviesan la BHE.No se
metabolizanSe elimina por el riñón; por medio de orina.
54. 54. USO CLINICOPor vía parenteral: Se usan para el tratamientode
infecciones graves provocadas por gérmenessensibles a los mismos. Son los
medicamentosde elección en las infecciones porenterobacterias.
55. 55. La neomicina y la framicetina por su toxicidad,no se utilizan por vía
sistémica, solo por víatópica y por vía oral para esterilizar el tubodigestivo,
puesto que no se absorben por estavía.
56. 56. EFECTOS ADVERSOS• Nefrotoxicidad• Bloqueo neuromuscular• Rash•
tromboflebitis
57. 57. COONTRAINDICACIONES• Función renal deteriorada• Problemas de
sordera• hipersensibilidad
58. 58. CUIDADOS DE ENFERMERIA• Vigilar al paciente en busca de síntomas
de toxicidad.• Estar atento por si aparece disminución de la audición.•
Vigilar la posible aparición de acufenos y vértigos que indicara toxicidad
vestibular.• Observar la aparición de signos de superinfeccion.• No mezclar
un aminoglucosido con un betalactamico porque se inactivan.• Medir el PH
 urinario si es bajo consultar al medico si es necesario administra
bicarbonato de sodio para alcalinizarlo.
59. 59. Las tetraciclinas son ungrupo de antibióticos, de dostipos naturales y
otrassemisintéticas los cualesabarcan un amplio espectroen su
actividadantimicrobiana.Químicamente sonderivados de
lanaftacenocarboxamidapolicíclica, núcleotetracíclico, de donde derivael
nombre del grupo.
60. 60. INDICACIONES• Granuloma inguinal• Linfogranuloma venéreo•
Uretritis no gonocócica• Epididimitis aguda de trasmisión sexual•
Bartolinitis• Cervicitis• Enfermedad inflamatoria pélvica• Tracoma•
Conjuntivitis• Cólera• Acné vulgar. Moderado o severo• Infecciones
intraabdominales, dérmicas• Profilaxis de oftalmia
61. 61. L Vía Tópica, Oftálmica, Vía OralA Piel, Ojos, Estomago E Intestino
DelgadoD Por Todos Los Líquidos Y Tejidos Corporales EnEspecial Tejido
Óseo Solo Una Pequeña Cantidad CruzaLa Barrera Hematoencefalica Todas
Las Tetraciclinas SeConcentran En La Bilis.M Riñón E HígadoE Bilis, Orina,
Heces, Leche Materna
62. 62. REACCIONES ADVERSAS
63. 63. NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION
DOSISDoxiciclina DOXICICLINA, Cap. 100mg Adultos200mg- DOXICLOR,
ETIDOXINA, 100mg/día VIBRAMICINA Mayores de 9 años
4mg/kg/díaLimeciclina TETRALYSAL Cap. 150 y 300mg 300 mg dos veces a
díaMinociclina MICILAN,MINOCIN, Cap. 50 y 100 mg Adultos 100 mg cada
12 MINOGRAN, MINOT y 24 horas Niños mayoresde 9 años
2mg/kg/12horasOxitetraciclina TERRAMICINA Cap. 250 mg Adultos 250
a500 mg / 6 Ungüento oftálmico horas tubo 10 y 30 g Niños mayores de 9
años 25 a 50mg/kg/díaTetraciclina RANCICLIN 500, Cap. 500 mg 250 a
500mg/ 6 horas TETRACICLINA TALSECLIN CREMA VAGINAL Área
afectada según infecciónTigeciclina TYGACIL Sol, inyectable 50 mg Dosis
inicial 100mg seguido 50 mg cada 12 horas por infusión
64. 64. CONTRAINDICACIONES• Embarazo• Lactancia• Niños Menores De 9
Años• Porfiria• Las Tetraciclinas Deben Evitarse En Pacientes Con Lupus
Eritematoso Sistémico• No Se Deben Ingerir Con Leche Ya Que Se
Inactivan• No Se Deben Tomar Conjunto A Retinoides Orales (Roaccutane®
O Similares) Ya Que Existe El Riesgo De Formacion Tumores Intracraneales
Benignos• Exposición A Rayos Solares continuos ( Produce Eritema)•
Disfunción Hepática
65. 65. INTERACCIONES•El Hierro, Calcio, Magnesio, Y Aluminio Disminuyen
LaAbsorción De La Tetraciclina•Penicilina Y Aminoglucosidos Antagonizan
Las Tetraciclinas•Warfarina Ya Que Las Tetraciclinas Disminuyen La
ProducciónDe
Protrombina•Isoniazida•Sulfonamidas•Cloranfenicol•Estolato De
Eritromicina•Fenotiazinas•Fenitoina
66. 66. CUIDADOS DE ENFERMERIA• Administrar antes de las comidas• No
administrar en menores de 9años porque inhibe el desarrollo oseo.• No
administrar en embarazo ni lactancia• No personas con osteoporosis• No
administrar con lácteos ni derivados• No administrar con hierro, calcio.
magnesio, aluminio.• Educar al paciente que evite la exposición al sol de
 forma directa• Vigilar pacientes con disfunción hepática• Vigilar aparición
de sobreinfecciones
67. 67. 50’sANFENICOLES• Cloranfenicol• TiamfenicolLINCOSAMIDAS•
Clindamicina• LincomicinaMACRÓLIDOS• Eritromicina• Claritromicina•
Azitromicina• Espiromicina
68. 68. INDICACIONES• Son una clase de antibióticos que se unen a la
subunidad 50s e inhibe la síntesis proteica inhibiendo la formación del
complejo de iniciación. Es bacteriostática.• Se han identificado como
mecanismos de resistencia la inactivación enzimática y la perdida de
afinidad del antibiótico por el sitio blanco (proteínas ribosomales). En
consecuencia, los fármacos pueden interferir con el proceso de iniciación
uniéndose a una u otra de las subunidades ribosomales.
69. 69. FARMACOCINETICA Se administra vía oral o endovenosa y se distribuye
extensamente a través del cuerpo, excepto en el sistema nervioso central.
Este fármaco no es inactivado por el ácido gástrico y las concentraciones
plasmáticas no se modifican mayormente cuando se administra con
alimentos. Los lincosanidos se distribuye en muchos sitios del cuerpo.
Incluyendo: bilis, hueso, saliva, pró stata y pleura y. Los lincosanidos
atraviesan la barrera placentaria y aparece en la leche materna, es
parcialmente metabolizada en el hígado y su excreción es biliar y renal.
70. 70. EFECTOS ADVERSOS
71. 71. TRATAMIENTONOMBRE PRESENTACIÓNClindamicina Capsula 150 y
300 mg ampolla 600 mg / 4 ml ampolla 300mg/2mllincomicina Capsula
500 mg suspension250 mg/5ml Ampolla 300mg/2ml 600mg/4ml
72. 72. CONTRAINDICACIONES• Se encuentra completamente contra-indicada
en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alérgicas a la -
lincomicina.• En pacientes con insuficiencia hepática o renal se requiere
ajustar la dosis.• Es posible que desencadene superinfecciones por
organismos no sensibles, debido al riesgo de inducir colitis
seudomembranosa.• En el paciente, los cambios en la frecuencia de las
evacuaciones debe ser una indicación para suspender su uso.• En pacientes
en embarazo o lactancia.
73. 73. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Puede potenciar los efectos de los
agentes relajantes musculares no despolarizantes. Puede tener un efecto
antagónico con lincomicina, eritromicina y cloranfenicol. El caolín
disminuye la absorción oral de CLINDAMICINA.
74. 74. CUIDADOS DE ENFERMERIA• Informar al paciente sobre efectos
secundarios gastrointestinales• No administrar a mujeres embrazadas o
lactantes• No administrara a paciente epilepticos ya que el medicamento
causa bloqueo neuromusculares y puede agravar el cuadro clínico• No
administra a pacientes con diarrea ya que puede empeorar el cuadro
clínico.• Diluir el medicamento para no produir flebitis química, pasar lento.
75. 75. Los fenicoles (cloranfenicol ytianfenicol) pertenecen a unafamilia de
fármacos queapareció hace más de 60 años.Sus ventajas (espectro
muyamplio, buenabiodisponibilidad, excelentedifusión tisular en
elparénquima cerebralinfectado) se han idoeclipsando debido a sutoxicidad
hematológica.
76. 76. INDICACIONES• Fiebre tifoidea ( si se a tratadocon otros medicamentos
sin buen resultado)• Infecciones por: haemophylus influenzae• Meningitis•
 Epiglotis• Neumonía por streptococcuspneumonie• Neisseriae
meningitidis• Infecciones por anaerobios( abscesos) intraabdominales,
orofaciales• Ideal cuando otros antibióticos o están contraindicados o son
inapropiados(metronidazol, penicilina, clindamicina, o cefalosporinas,•
Infecciones de las conjuntivas, oído externo o piel
77. 77. MECANISMO DE ACCION Ejerce sus efectos mediante la unión
irreversible a la subunidad ribosomal 50s. Puede inhibir la síntesis proteica
de las mitocondrias en las células.
78. 78. LADMEL Vía Oftálmica, Vía Oral,víaintravenosa.A saco conjuntival,
tubogastrointestinal, sistemasanguíneoD, todos los tejidos inclusivelíquido
cefalorraquídeo y elcerebro cruzabarreraplacentaria confacilidadM Hígado
por conjugaciónE Orina, Leche Materna
79. 79. REACCIONES ADVERSAS
80. 80. TRATAMIENTONOMBRE NOMBRE PRESENTACION DOSISGENERICO
COMERCIALCloranfenicol CHLOROMYCETI V.O Cap. 250, Adultos y niños N
500mg 50- QUEMICETINA susp 125 100mg/kg/día mg/5ml cada 6 horas Iv
amp 1 gr Neonatos y menores de 2 semanas25/kg/d íaCloranfenicol
CLOROPTIC SOL 0.5 % Segúnoftálmico prescripción medicaTiamfenicol
URFAMYCIN Cap. 250 mg Adultos 1,5g/día
81. 81. CONTRAINDICACIONES• Embarazo• Lactancia• Mas de 20mcg/ml de
cloranfenicollibre en niveles séricos• Tratamientos repetitivos•
Prematuros• Disfunción renal o hepático• Recién nacidos
82. 82. INTERACCIONES •Fenitoina •Fenobarbital •Warfarina
•Hipoglicemiantes orales
83. 83. CUIDADOS DE ENFERMERIA•solo administrar en enfermedadesgraves
cuando estos son los únicosindicados, opor no poderadministrar otros de
menor riesgo•solo administrar en pacienteshospitalizados•vigilar niveles
séricos decloranfenicol libres en sangre•no administrar
tratamientosrepetidos de cloranfenicol•vigilar la aparición de
cualquiersíntoma de toxicidad•antes de comenzar el tratamientorealizar
toma de cuadro hemáticos ycadados días durante el tratamiento
84. 84. INDICACIONES •Enfermedades producidas por bordetella pertussis
•Neumonía por mycoplasmao legionella •Tracoma •Infecciones producidas
por chlamydia trachomatis •Uretritis •Cervicitis •Proctitis •Linfogranuloma
venéreo •Gastroenteritis por campylobacter
85. 85. MECANISMO DE ACCION•L Vía Oftálmica, Vía Oral, víaintravenosa.•A
saco conjuntival, tubogastrointestinal, sistemasanguíneo•D, todos los
tejidos inclusivelíquido cefalorraquídeo y elcerebro cruza
barreraplacentaria con facilidad•M Hígado por conjugación•E Orina, Leche
Materna
86. 86. REACCIONES ADVERSAS •Colestasis hepática en tratamientos largos y
repetitivos •Nauseas •Vomito •Dolor epigástrico •Diarrea
87. 87. MEDICAMENTOSNOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL
PRESENTACION DOSISEtilsuccinato de eritromicina ERITROMICINA ES,
susp 200, 250 mg PANTOMICINA ES, tab 500 mgEstearato de eritromicina
PANAMICYN Susp 200 y500mg/5ml Tab 500 y 600 mgEstolato de
eritromicina ERITROMICINA ILOSONE Tab 500 mg Adultos: 250 mg a 1 g
cada 6 a 8 horas. Susp 125/5ml Niños: 30 a 50mg/kg/dia cada 6 horas.
88. 88. Etilsuccinato de eritromicina+ ERISUL Susp 200mg+600mg/5ml
Adultos y niños:sulfisoxazol 50mg/kg/dia de 3 a 4 veces al diaEstolato de
eritromicina BENZK COMBI, BONAC Locion al 3% 1 a 2 veces /
dialocionEritromicina base ERYACNE GEL 4 % 1 a 2 veces / dia
ESTIEVAMYCIN Loción 2% y 4% ILOTICINA PLUSazitromicina AZIMIN,
AZITROMICINA, Susp 200mg/5ml Infecciones 1g primer dia 500mg dias
siguientes, BINOZYT, Tab 500mg Blenorragia 2g KROMICIN, MACROZIT, Sol
iny 500mg Niños mayores 6 meses TROMIX, ZARET, ZIMERICINA, 10mg/kg
el primer dia ZITRIM, ZITROBIFAM, 5mg/kg/dia una toma por 5
ZITROMAX, dias, Mayores de 2 años 12mg/kg/dia durante 5
dias.Claritromicina BACTIREL, BINOCLAR, Tab 250 y 500 mg Adultos: 250 a
50 0mg cada 12 CLARIBAC, CLARITROMICINA, horas, Susp 125y 250
mg/5ml CLORMICIN, KLACINA, Niños 7.5mg/kg cada 12 KLAMICINA,
KLARICID, Sol iny 500 mg horas. MACROMICYN, NUTBACT
89. 89. Espiramicina EXPIREX, Comp 3.000.000 UI Toxoplasmosis del
embarazode 2 a 3 g diarios ROVAMICINA por 3 semanas con intervalos de 2
semanas durante todo el embarazo.Midecamicina MIDECAMIN Tab 300mg
Adultos: 1.2 a 1.8g diarios; niños de20 a 50 mg]/kg/dia en Jarabe
100mg/5ml dos o tres dosis. Susp 400mg/5mlRokitamicina
TUROSRoxitromicina MONOBAC, ROXITAL, ROXITROMICINA,
RULIDtelitromicina KETEK
90. 90. CONTRAINDICACIONES•Hipersensibilidad odisfunción
hepática•Embarazo solo se utiliza enriesgo-beneficioSOBREDOSISSe puede
producir trastornoscardiacos, como síndrome QTlargo y
taquicardia,particularmente en pacientescon antecedentes deenfermedades
cardiacas ycuando interacciona conotros medicamentos.
91. 91. INTERACCIONES •Penicilinas •Cefalosporinas •Aminoglucosidos
•Cloranfenicol •Licosanidos
92. 92. CUIDADOS DE ENFERMERIAPara prevenir las tromboflebitis, las formas
intravenosas deben aplicarse diluidas y en infusión continua. Diluir 500 mg
en 250 ml de SF o G5% y admin.. en 60 min
93. 93. QUINOLONAS1 GENERACIÓN• Ácido nalidixico2 GENERACIÓN•
Ciprofloxacina• Norfloxacina3 GENERACIÓN• Glatifloxacina•
Levofloxacina4 GENERACIÓN• Moxifloxacil
94. 94. • las quinolonas actúan inhibiendo enzimas (topoisomerasas)
indispensables en la síntesis del ADN.• Tienen una actividad bactericida que
depende de la concentración.• Su espectro se ha ido ampliando, sobre todo
desde la introducción de un átomo de flúor (fluoroquinolonas).
95. 95. INDICACIONESSe usan en una gran variedad de infeccionescomo
tratamiento de elección o alternativo,tanto a nivel hospitalario como
extrahospitalario.
96. 96. • Infecciones de vías urinarias• Prostatitis• Infecciones de transmisión
sexual: incluye Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y
Haemophilus ducreyi.• Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con los
siguientes gérmenes: E. coli, Shigella, Salmonella, vibrión colérico, diarrea
en el paciente con sida y elimina el estado del portador fecal crónico.• Es
efectiva para tratar episodios de peritonitis en los enfermos renales
sometidos a diálisis peritoneal.• Infecciones de vías respiratorias•
Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos blandos
97. 97. NOMBRE PRESENTACIÓNNorfloxacina Tableta 400mgCiprofloxacina
Tableta 250, 500 y 750 mg solución para infusión 200, 400 mg /100, 200
mlAc. Nalidixico Tableta 500 mg Suspensión 250 mg/5 ml
98. 98. CONTRAINDICACIONES• En pacientes hipersensibles a la levofloxacina
o a otra quinolona.• En pacientes epilépticos.• En pacientes con
antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con la administración
de fluroquinolonas.• En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra
quinolona.• En pacientes epilépticos.• En pacientes con antecedentes de
trastornos tendinosos relacionados con la administración de
fluroquinolonas.• En niños menores de 18 años.• Durante el embarazo.• En
mujeres lactantes.
99. 99. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS• Las quinolonas muestran
marcada reducción de la biodisponibilidad cuando se las coadministra por
vía oral con antiácidos que contienen aluminio, magnesio o calcio, con sales
de hierro o zinc, ya que demorara su acción farmacológica.• Los
antiinflamatorios no esteroideos pueden incidir en los efectos estimulantes
de las quinolonas sobre el SNC.
100. 100. CUIDADOS DE ENFERMERIA• Informar al paciente sobre los
efectos gastrointestinales que puede padecer.• No administrase en niños
mujeres.• Diluir en buretrol con 80 cc de solución salina y pasarle 30 a 60
minutos para evitar flebitis• Estar pendiente del paciente ya que si el
medicamento se administra con teofilina puede ocasionar convulsiones.•
Comprobar si se han tomado pruebas para cultivo antes de administrar la
primera dosis.• Buscar signos de superinfeccion: incremento o reaparición
de la fiebre, leucorrea, estomatitis, vomito, diarrea.
101. 101. • Es una sustancia química sintética derivada de la sulfonamida,
bacteriostática y de amplio espectro. Las sulfamidas se emplean como
antibióticos antiparasitarios en el tratamiento de enfermedades infecciosas.
102. 102. vía oral o endovenosa
103. 103. por vía digestiva y por circulación lo hacen conrapidez, a nivel
del estómago e intestino delgadoy en alta proporción.
104. 104. Alcanzando concentraciones terapéuticas en plasma,líquido
cefalorraquídeo, sinovial y peritoneal.Atraviesan la barrera placentaria,
pudiendo producirefectos tóxicos
105. 105. Se metabolizan parcialmente a nivel hepático poracetilación y
glucuronidación.
106. 106. se eliminan por la orina (principalmente por
filtraciónglomerular), en parte como droga libre y otra partemetabolizada.
107. 107. EFECTOS ADVERSOS• Reacciones de hipersensibilidad: A nivel
cutáneo se observan desde eritemas leves a dermatitis necrotizante,
eritema multiforme, síndrome de Steven Johnson.• Otras reacciones son:
vasculitis y reacciones sistémicas de tipo anafilaxia severa.• Trastornos
digestivos: náuseas, vómitos, diarrea.• Alteraciones hematológicas: anemia
hemolítica en pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.,
anemia megaloblástica (por su acción antifólica), aplasia medular.•
Trastornos hepáticos: desde alteraciones leves a necrosis hepatocítica.•
Alteraciones renales: obstrucción de la vía urinaria• No deben usarse en el
último mes de embarazo
108. 108. INDICACIONES• Infecciones urinarias no complicadas
producidas por gérmenes sensibles. concentraciones.• Prostatitis
bacterianas agudas o crónicas, por gérnenes sensibles.• Empuje de
bronquitis crónica por gérmenes que probaron ser sensibles.• Lo mismo
para sinusitis y otitis agudas• Es de elección para tratar y prevenir la
pneumocistosis en SIDA• También lo es en infecciones intestinales por
Isopora bellis y Cyclospora• Infecciones gastrointestinales.• Puede estar
indicado en casos seleccionados de meningitis• Infecciones por S.
maltophilia (aun sensible en nuestro medio).
109. 109. NOMBRE PRESENTACIONSulfisoxasol Tableta 500 mg
Suspensión 500mg/5ml Solución oftálmica l 4% Crema vaginal al
10%Trimetropim sulfa Liofilizado 160 y 800 mg Tableta 80 ,160 400 y 800
mg
110. 110. CONTRAINDICACIONES• Ultimo trimestre de embarazo. Pueden
desencadenar kernícterus al competir con la bilirrubina por su unión a la
albúmina plasmática.• Durante la lactancia• Alteraciones hepatocíticas,
renales, discracias sanguíneas, síndrome de mala absorción
(contraindicaciones relativas).
111. 111. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS• Potencian a los
anticoagulantes y hipoglucemiantes orales, metotrexate, diuréticos
tiazídicos, fenitoina y uricosúricos. Se debe a que compiten con sulfamidas
por las proteínas plasmáticas, siendo desplazados y aumentando su
disponibilidad.• Son potenciadas por: indometacina, fenilbutazona,
salicilatos y probenecid. Ellos desplazan a las sulfas de su sitio de fijación
proteica
112. 112. CUIDADOS DE ENFERMERIA• Aumentar la ingesta de líquidos
para diluir cristales renales• Potencia la acción de los hipoglucemiantes si
se administra simultáneamente• Indicar al paciente que la orina se tornara
de color rojo• Administra con precaución a pacientes con SIDA ya que las
reacciones adversas en estos pacientes son mas fuertes
113. 113. Sustancia sintética con unmecanismo de acciónsimilar al de las
sulfamidas.Actúa sinérgicamente conellas cuando se usan juntosy además
se retrasa laaparición de resistencia. Seutiliza en infeccionesurinarias,
respiratorias,uretritis gonocócicas yprofilaxis en
pacientesinmunodeprimidos.
114. 114. OBSERVACIONES PRACTICAS• Consultar al medico si el
pacientes presenta malestar, fiebre, dolor de garganta, ulceración de la
mucosa bucal, ya que pueden indicar toxicidad hemática.• Observar si
aparece dolor de cabeza, urticaria, rinitis, estomatitis, conjuntivitis. Estos
pueden ser los primeros sintomas del desarrollo de un sintoma de Stevens
Johnson, de carácter grave.• Adevertir al paciente que no debe exponerce al
sol ni a los rayos UVA porque puede aparecer fotosencibilizacion.
115. 115. • Controlar la ingesta y la excreta de líquidos por si aparece
oliguria que puede indicar daño renal.• Para prevenir la aparición de
cristaluria hacer que el paciente aumente la ingesta de líquidos.• Controlar
la glucemia en los pacientes diabéticos.• Mantener la orina alcalina.•
Explicar a los pacientes que usen sulfamidas por vía tópica, que deben cesar
de su uso si aparecen síntomas de irritación.
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