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Es un virus RNA perteneciente a la familia Retroviridae, género Lentivirus. La vía vertical es la forma más frecuente de
infección en 30%.
CLASIFICACION
ETAPA A:
o Asintomático
o Adenomegalias >1 cm en más de 2 sitios por más de 3 meses
o Síndrome retroviral agudo- Paciente con prácticas sexuales de riesgo, al mes presenta
faringoamigdalitis, fiebre, escalofríos.
ETAPA B:
o Fiebre, pérdida de peso, diaforesis nocturnas (Síntomas B) + diarrea por 1 mes
o Candidiasis Bucal o vaginal recurrentes (> 3 episodios por mes)
o Angiomatosis Bacilar- Infección cutánea diseminada por bartonella henselae (arañazo de gato).
Aparecen nódulos angiomatosos disemindos. Se parece mucho a sarcoma de Kaposi, se trata con
Azitromicina (macrolidos), doxiciclina (tetraciclinas) o levofloxacino (quinolonas) porque es atípico.
ETAPA C:
o Infecciones por hongos que empiezan con C:
Criptococo Neoformans- Criptococosis. Dx con tinta china, AG Pruebas de que una infección es
para criptococo. TX con anfotecicina B. diseminada:
Llegue al cerebro
Coccidioidomicosis- Produce neumonía atípica. Radiografia con
Invada toda la piel
imagen en vidrio despulido. Se diagnostica con ELISA y se
confirma con PCR. Tratamiento con Anfotericina B.
Candidiasis esofágica- Odinofagia, presencia de placas Siempre que un paciente esté a punto de
blanquecinas por endoscopia (estudio de elección). morirse, se tiene que dar Anfotericina B,
o Cáncer: excepto en aspergilosis, se da
Linfoma a SNC- Linfoma no hodgkin de SNC voriconazol.
Linfoma cutáneo o Sarcoma de Kaposi
CaCu invasor a menos de 2 años del diagnóstico. Se realiza Papanicolaou (-), menos de 2
años después la paciente presenta CaCu invasor. Pensar en SIDA
o Enfermedades que se desarrollan con un conteo de CD4 bajo (normal de 600-1000)
<200 = Pneumocystis jirovecii- TX con TMP-SMZ
<100=
Toxoplasmosis- Infección oportunista más frecuente en SNC. Fiebre, focalización,
anisocoria, rigidez de nuca, crisis convulsivas, TAC con lesiones con
reforzamiento en anillo. Se trata con esteroides.
Criptococosis
<50=
Micobacterium avium
Virus JC (papilomavirus humano JC)- Da encefalitis. Ataxia, hemiparesia, defecto
en campos visuales, afasia o alteraciones sensitivas. RMN: lesiones en lóbulo
occipital y parietal hipointensas (T1), hiperintensas (T2), NO CAPTAN GADOLINIO
NI TIENEN EFECTO DE MASA.
Citomegalovirus
Virus, hongos y cáncer se detienen con los CD4 (coordinan las defensas). Si estos se encuentras disminuidos, se
desarrollan patologías por dichas etiologías.
CONTEO CD4:
o 1: >500 CD4
o 2: 200-500 CD4
o 3: <200 CD4
DIAGNOSTICO AMBOS INDETERMINADO
TRATAMIENTO
OBJETIVO:
o Carga viral < 50 copias/ml
o Aumentar CD4
HEPATITIS
A- Picornavirus
E- Calicivirus ALIMENTOS CONTAMINADOS
PRESENTACION CLÍNICA
La hepatitis A es la más frecuente
Fiebre, artralgias, mialgias, cefalea, anorexia
LA HEPATITIS C es la más crónica (80% silente)
Nausea y vómito
Dolor en cuadrante superior derecho, hepatomegalia
Ictericia, coluria, acolia (datos de obstrucción de vía biliar intrahepática)
DIAGNÓSTICO
TP- Estudio más sensible de falla hepática aguda. Todos los factores se sintetizan en hígado, excepto VIII.
TGO/TGP > 1000
Fosfatasa alcalina y bilirrubina directa- Elevación moderada. Son Si fuera obstrucción del colédoco (extra
marcadores de obstrucción de la vía biliar intrahepática. hepático), la elevación desmesurada fuera de la
Globulinas totales- (menos) albumina > 4. El paciente tiene un proceso FA y la BD, mientras que las transaminasas
inflamatorio crónico o agudo (< 4 es lo normal) estarían discretamente elevados.
Pacientes con elevaciones moderadas persistentes de transaminasas y gradiente proteico >4, puede tener dos
diagnósticos: HEPATITIS C O HEPATITIS AUTOINMUNE.
DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO
TRATAMIENTO:
o Interferon pegilado + Rivabirina por 24-48 semanas
o Sofosbuvir, simeprevir
Tratamiento en base a puro inhibidor de proteasa, puro medicamento antiretroviral que contiene:
o Ritonavir
o Ombitasvir Viekira Pak
Por 12 semanas Curación del 95% del genotipo 1.
o Paritaprevir
o Dasabuvir