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ÁCIDO BASE
EL TRANSTORNO PRIMARIO
SERÁ EL QUE COINCIDA CON
EL AUMENTO O DISMINUCIÓN
DEL pH
2. VER pCO2 y HCO3
DISTURBIO PRIMARIO: METABÓLICO O
RESPIRATORIO
EL TRANSTORNO PRIMARIO
SERÁ EL QUE COINCIDA CON
EL AUMENTO O DISMINUCIÓN
DEL pH
3. DISTURBIO PRIMARIO
RESPIRATORIO
• AGUDO: <48 HORAS
• CRÓNICO: >48 HORAS
3. DISTURBIO PRIMARIO
METABÓLICO
• CALCULAR EL ANION GAP
• AG = Na – (Cl + HCO3)
• AG = 8 – 12 mEq/L
HIPOALBUMINEMIA: POR
CADA 1g/dL DE ALBÚMINA
DEBAJO DE 4g/dL, EL AG
BAJA 2.5
4. ¿EL TRANSTORNO METABÓLICO
ES SIMPLE O MIXTO?
• ACIDOSIS METABÓLICA: pH<7.35 – HCO3↓↓
– El pCO2 ↓↓ para COMPENSAR la acidosis
– Calcular el pCO2 esperado
– pCO2 e = (HCO3 x 1.5) + 8 ± 2
4. ¿EL TRANSTORNO METABÓLICO
ES SIMPLE O MIXTO?
• ACIDOSIS METABÓLICA: pH<7.35 – HCO3↓↓
– pCO2 e = (HCO3 x 1.5) + 8 ± 2
• Si pCO2 medido = pCO2 esperado
– → Acidosis Metabólica Compensada (Tr. Simple o Puro)
• Si pCO2 medido < pCO2 esperado
– → Acidosis Metabólica + Alcalosis Respiratoria (Tr. Mixto)
• Si pCO2 medido > pCO2 esperado
– → Acidosis Metabólica + Acidosis Respiratoria (Tr. Mixto)
4. ¿EL TRANSTORNO METABÓLICO
ES SIMPLE O MIXTO?
• ALCALOSIS METABÓLICA: Ph>7.45 – HCO3↑↑
– El pCO2 ↑↑ para COMPENSAR la alcalosis
– Calcular el pCO2 esperado
– pCO2 e = (HCO3 x 0.9) + 9 ± 2
4. ¿EL TRANSTORNO METABÓLICO
ES SIMPLE O MIXTO?
• ALCALOSIS METABÓLICA: Ph>7.45 – HCO3↑↑
– pCO2 e = (HCO3 x 0.9) + 9 ± 2
• Si pCO2 medido = pCO2 esperado
– → Alcalosis Metabólica Compensada (Tr. Simple o Puro)
• Si pCO2 medido < pCO2 esperado
– → Alcalosis Metabólica + Alcalosis Respiratoria (Tr. Mixto)
• Si pCO2 medido > pCO2 esperado
– → Alcalosis Metabólica + Acidosis Respiratoria (Tr. Mixto)
4. ¿EL TRANSTORNO RESPIRATORIO
ES SIMPLE O MIXTO?
• ACIDOSIS RESPIRATORIA: pH<7.35–pCO2↑↑
– El HCO3 ↑↑ para COMPENSAR la acidosis
– Calcular el ▲HCO3
– ▲HCO3 = 0.1 X ▲Pco2 (AGUDA)
– ▲HCO3 = 0.4 X ▲Pco2 (CRÓNICA)
4. ¿EL TRANSTORNO RESPIRATORIO
ES SIMPLE O MIXTO?
• ACIDOSIS RESPIRATORIA: pH<7.35–pCO2↑↑
– ▲HCO3 = 0.1 X ▲Pco2 (AGUDA)
– ▲HCO3 = 0.4 X ▲Pco2 (CRÓNICA)
• Si HCO3 medido = HCO3 esperado
– → Acidosis Respiratoria Compensada (Tr. Simple o Puro)
• Si HCO3 medido < HCO3 esperado
– → Acidosis Respiratoria + Acidosis Metabólica (Tr. Mixto)
• Si HCO3 medido > HCO3 esperado
– → Acidosis Respiratoria + Alcalosis Metabólica (Tr. Mixto)
4. ¿EL TRANSTORNO RESPIRATORIO
ES SIMPLE O MIXTO?
• ALCALOSIS RESPIRATORIA: Ph>7.45–pCO2↓↓
– El HCO3↓↓ para COMPENSAR la alcalosis
– Calcular el ▼HCO3
– ▼ HCO3 = 0.2 X ▼ Pco2 (AGUDA)
– ▼ HCO3 = 0.5 X ▼ Pco2 (CRÓNICA)
4. ¿EL TRANSTORNO RESPIRATORIO
ES SIMPLE O MIXTO?
• ALCALOSIS RESPIRATORIA: Ph>7.45–pCO2↓↓
– ▼ HCO3 = 0.2 X ▼ Pco2 (AGUDA)
– ▼ HCO3 = 0.5 X ▼ Pco2 (CRÓNICA)
• Si HCO3 medido = HCO3 esperado
– → Alcalosis Respiratoria Compensada (Tr. Simple o Puro)
• Si HCO3 medido < HCO3 esperado
– → Alcalosis Respiratoria + Acidosis Metabólica (Tr. Mixto)
• Si HCO3 medido > HCO3 esperado
– → Alcalosis Respiratoria + Alcalosis Metabólica (Tr. Mixto)
5. ¿HAY UN TERCER DISTURBIO?
• PENSAR SI AG>20…
• CALCULAR EL HCO3 CORREGIDO:
– HCO3c = HCO3 + (AG – 12)
• HCO3 > 30→ ALCALOSIS METABÓLICA
• HCO3 < 23 → ACIDOSIS METABÓLICA SIN AG
HIPOALBUMINEMIA: POR
CADA 1g/dL DE ALBÚMINA
DEBAJO DE 4g/dL, EL AG
BAJA 2.5
5. ¿HAY UN TERCER DISTURBIO?