“AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACION”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TEMA:

ASIGNATURA:

DOCENTE:

PRESENTADO POR:
Barranca - Perú

2018
 DEDICATORIA

A mis maestros quienes me impulsan a

ser mejor cada dia, a mis amigos, y a mis

padres con mucho amor y cariño le

dedico todo mi esfuerzo y trabajo puesto

para la realización de este trabajo.

 INDICE

DEDICATORIA............................................................................................................ 3
INDICE ........................................................................................................................ 4
CORTICOIDES ........................................................................................................... 5
¿Para qué sirven los corticoides?.............................................................................. 5
¿Cómo se administran? ............................................................................................ 5
¿Qué efectos secundarios pueden tener los corticoides?.......................................... 6
A nivel inmunológico: ............................................................................................. 6
A nivel musculo-esquelético:.................................................................................. 6
A nivel gastrointestinal: .......................................................................................... 6
A nivel cardiovascular: ........................................................................................... 6
A nivel dermatológico............................................................................................. 6
A nivel neuropsiquiátrico ........................................................................................ 6
A nivel oftalmológico: ............................................................................................. 6
A nivel endocrinológico y de metabolismo: ............................................................ 6
ESTEROIDES ............................................................................................................. 7
Tipos de esteroides ................................................................................................... 8
a) Esteroles: .......................................................................................................... 8
b) Ácidos biliares: .................................................................................................. 8
c) Hormonas esteroideas: ...................................................................................... 8
Problemas del uso de esteroides .............................................................................. 9
ESTEROIDES CORTISOL ...................................................................................... 10
BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................... 11
 CORTICOIDES
Los corticoides son hormonas pertenecientes al grupo de los esteroides. Pero todos los
esteroides no son iguales (y es un error identificar “esteroides” con “musculación”, como
suele ocurrir). Los esteroides son hormonas necesarias para el buen funcionamiento de
nuestro organismo, y en este caso los corticoides se producen en dos glándulas
llamadas glándulas suprarrenales (justo encima de ambos riñones, habéis acertado).

Los corticoides o corticoiesteroides tienen una gran variedad de funciones fisiológicas,

como bien son regular la inflamación, el sistema inmune, el metabolismo de
carbohidratos, el catabolismo de proteínas, los niveles de electrolitos en el plasma, e
incluso participan en la regulación y respuesta al estrés.

¿Para qué sirven los corticoides?

La capacidad de los corticoides es muy variada, casi a la par que sus diferentes formas
de medicamento. Por ello, entre sus usos tenemos:

Corticoides inhalados: Sobre todo en casos de asma o enfermedad pulmonar

obstructiva crónica. Aunque también se usan de forma puntual en algunos casos de
bronquitis agudas, pero estos dos primeros ejemplos son a más largo plazo y con un
seguimiento médico activo.

Corticoides tópicos: Eccemas, dermatitis atópica o psoriasis son algunos de los

ejemplos de uso de los corticoides en forma de crema. Por su parte, en algunas
ocasiones se usan también en casos de inflamaciones locales (por sus efectos
antiinflamatorios).

Corticoides orales: Los coticoides en forma de comprimidos o pastillas se pueden usar

en enfermedades inflamatorias (enfermedad de crohn o colitis ulcerosa), o incluso en
algunos tipos de dolores crónicos como la artrosis o las lumbalgias o lumbociatalgias.
Aunque en estos últimos casos los tratamientos son cortos, y en pautas descendentes
(la dosis se disminuye cada día, y apenas duran una o dos semanas máximo, por la
potencia de la medicación).

Corticoides inyectables o por vía parenteral o intramuscular: En este caso hablamos de

los corticoides endovenosos o los intramusculares. Los primeros se usan en
algunas enfermedades sistémicas de tipo autoinmune, y los corticoides
intramusculares suelen reservarse para dolores articulares (como sucede con las
infiltraciones).

¿Cómo se administran?
Los corticoides pueden ser administrados por vena (vía intravenosa), generalmente en
brotes graves que requieren ingreso, o por boca (vía oral), para conseguir un efecto
general en el organismo (acción sistémica); o en forma de enema o espuma para la
administración a través del ano (vía rectal), con el fin de actuar en determinadas zonas
del intestino (acción local).

La acción local también se puede conseguir administrando corticoides por vía oral en
forma de cápsulas o gránulos que resisten el paso por el estómago (gastrorresistentes)
y se liberan en el intestino, donde realizaran su función. Es importante no machacarlos
ni triturarlos antes de su ingestión. Estos corticoides de “acción local”, como la
budesonida y la beclometasona, en general producen menos efectos secundarios
generales que los corticoides habituales.

En general, la dosis diaria total de corticoide se administra en una sola toma,

preferiblemente por la mañana, durante o después del desayuno; aunque en algunos
casos puede ser necesario repartir la dosis en varias tomas.

Fig. 1 Diferentes presentaciones de corticoides

¿Qué efectos secundarios pueden tener los corticoides?

Dejemos claro que los efectos de casi cualquier medicación dependen de la dosis (una
sola dosis de corticoides no es igual que su consumo a largo plazo, y sus efectos
secundarios tampoco).

A nivel inmunológico: Aumento de la susceptibilidad a infecciones, por disminución

de la respuesta inflamatoria y de las células de defensa (neutrófilos y linfocitos).

A nivel musculo-esquelético: Dolor muscular y osteoporosis (necrosis ósea en

algunos casos extremos).

A nivel gastrointestinal: Pancreatitis y úlceras pépticas.

A nivel cardiovascular: Hipertensión (por retención de líquido) y aterosclerosis.

A nivel dermatológico: Acné, estrías, hirsutismo (exceso de vello), fragilidad de la

piel, equimosis (hematomas).

A nivel neuropsiquiátrico: Alteraciones del estado del ánimo (depresión o euforia,

labilidad emocional), insomnio o psicosis (casos extremos).

A nivel oftalmológico: Cataratas, glaucoma.

A nivel endocrinológico y de metabolismo: Intolerancia a la glucosa o diabetes,

exceso de grasas en sangre, aumento de peso, amiotrofia, disminución de potasio.
 Fig. 2 Efectos secundarios del abuso de corticoides

ESTEROIDES

Son lípidos que derivan del ciclopentano perhidrofenantreno, denominado gonano

(antiguamente esterano). Su estructura la forman cuatro anillos de carbono (A, B, C y
D). Los esteroides se diferencian entre sí por el nº y localización de sustituyentes.

Los esteroides son hormonas producidas por el cuerpo mismo, éstas son una derivación
de una molécula primaria que lleva el nombre de “ciclopentanoperhidrofenantreno”.
Se trata de un hidrocarburo del cual se derivan también otras substancias. Los
esteroides son hormonas segregadas por glándulas corporales y dispersadas por el
torrente sanguíneo.

Se producen por:

 La hipófisis

 Glándulas paratiroideas

 Glándula tiroides

 Páncreas

 Glándulas suprarrenales

 El timo

 Las gónadas

 Glándulas sexuales
Y existen divisiones en los tipos:

 Corticoides

 Glcocorticoides

 Mineral-corticoides

Andrógenos:

 Androsterona

 Testosterona y

 Androstendiona

Hormonas sexuales femeninas:

 Estrógenos

 Prolactina Hormona folículo-estimulante y

 luteinizante, progesterona, oxitocina.

Tanto de los andrógenos como de las hormonas femeninas se sintetizan, los esteroides
anabólicos o simples esteroides que utilizan para aumentar la masa muscular.

Otros tipos de esteroides son la vitamina D, y sus derivados, ya que son pre-hormonas.

Los esteroides son sintetizados por el colesterol dentro del cuerpo humano pero también
son sintetizadas en forma artificial en laboratorios especializados.

Tipos de esteroides

a) Esteroles: De todos ellos, el colesterol es el de mayor interés biológico. Forma parte

de las membranas biológicas a las que confiere resistencia, por otra parte es el
precursor de casi todos los demás esteroides.

b) Ácidos biliares: Derivan de los ácidos cólico, desoxicólico y quenodesoxicólico,

cuyas sales emulsionan las grasas por lo que favorecen su digestión y absorción
intestinal.

c) Hormonas esteroideas: Incluyen las de la corteza suprarrenal, que estimulan la

síntesis del glucógeno y la degradación de grasas y proteínas (cortisol) y las que regulan
la excreción de agua y sales minerales por las nefronas del riñón (aldosterona). También
son de la misma naturaleza las hormonas sexuales masculinas y femeninas
(andrógenos como la testosterona, estrógenos y progesterona) que controla la
maduración sexual, comportamiento y capacidad reproductora.

Los esteroides, conocidos como "anabolizantes" o "anabólicos, son hormonas del

cuerpo fabricadas de forma artificial, hay más de 100 variantes de esteroides
anabolizantes. El andrógeno más potente es la testosterona. A pesar de que la
testosterona es, básicamente, la hormona sexual, La testosterona ayuda al desarrollo
de los rasgos masculinos.

los esteroides estimulan el tejido muscular para que se desarrolle y aumente de volumen
en respuesta al entrenamiento, simulando los efectos de la testosterona que fabrica el
organismo de forma natural y esteroides han ganado popularidad porque pueden
mejorar la resistencia, la fuerza y la masa muscular.

Corticosteroides: son utilizados para reducirla inflamación ej.: los medicamentos para
la artritis, inhaladores para el asma, pero a diferencia de los otros no pueden desarrollar
músculos

Anabólicos: los atletas usan este tipo para desarrollar el musculo, se usan para
hombres mayores para producir testosterona, otros médicos para tratar la perdida de
músculos, anemia, atrofias, y pubertad (es una versión sintética de la testosterona)

los esteroides afectan el cuerpo al alterar el proceso natural del desarrollo del musculo
, la clave para desarrollar los músculos es la síntesis proteica y la regeneración celular
, el musculo esquelético esta hecho de largas cadenas de fibras que contienen
proteínas , miles de fibras forman el musculo en sí , pero cuando un atleta se somete a
entrenamiento pesado esta estructura se daña causando micro desgarres en los
músculos que el cuerpo repara solo arreglando las fibras rotas , y su resultado es un
musculo más grande y fuerte que antes y con cada ejercicio añade más fuerza , masa
y velocidad con los esteroides las reparaciones se hacen más rápidas ,por lo tanto se
puede ejercitar más frecuente , con mayor intensidad ,mayor resistencia y desarrollar
los músculos más de lo normal .

Problemas del uso de esteroides

Los esteroides anabolizantes pueden causar muchos tipos diferentes de problemas.
Algunos de sus efectos secundarios más frecuentes son los siguientes:

1. Acné
2. Calvicie o caída del pelo prematuras
3. Ganancia de peso
4. Cambios de humor
5. Agresividad
6. Problemas para dormir
7. Incremento de las probabilidades de que se lesionen músculos y tendones
8. Enfermedad hepática
9. Retraso del crecimiento
10. Rinecomastia (acumulación de grasa debajo de los pezones lo que hacen que
los senos se inflamen
11. Tumores y cáncer en el hígado
12. Peliosis hepática (se forman quistes que se pueden romper causando
hemorragia interna en el hígado)
13. Tumores en los riñones, dando insuficiencia renal
 Fig. 3 Efectos del uso de esteroides

ESTEROIDES CORTISOL
El cortisol es sintetizado a partir del colesterol. La síntesis tiene lugar en la zona media
de la corteza suprarrenal (zona fasciculada), lo que da origen a su nombre (cortisol
proviene de “cortex”). Aunque la corteza suprarrenal (en la zona glomerulosa) y algunas
hormonas sexuales (en la zona reticular) también producen aldosterona, el cortisol es
su secreción principal. La médula de la glándula suprarrenal se encuentra bajo la corteza
secretando principalmente catecolaminas, adrenalina (epinefrina) y noradrenalina
(norepinefrina) bajo estimulación simpática.

La síntesis de cortisol en la glándula suprarrenal es estimulada por el lóbulo anterior de

la glándula pituitaria mediante la hormona adrenocorticotropica (ACTH), a su vez
estimulada por la hormona liberadora de corticotropina (CRH) que el hipotálamo libera.

Estos pueden contribuir al tratamiento contra el cáncer de distintas maneras:

• Reducir las náuseas asociadas con la quimioterapia y la radiación

• Matar las células cancerosas y reducir los tumores como parte de la
quimioterapia
• Reducir la inflamación
• Reducir las reacciones alérgicas (por ejemplo, antes de las transfusiones)
• Aliviar los dolores de cabeza provocados por los tumores cerebrales
• A veces, el médico recomienda el tratamiento con esteroides sólo para
ayudarte a dormir, comer y sentirte mejor.

Los médicos pueden recetar esteroides para el tratamiento del cáncer de varias
maneras: por vía inyectable, a través de una infusión intravenosa (IV), en líquido o
comprimidos y en crema.
 BIBLIOGRAFIA
Aronson JK. Corticosteroids-glucocorticoids. In: Aronson JK, ed. Meyler's Side Effects
of Drugs. 16th ed. Waltham, MA: Elsevier; 2016:594-657.

Galofré, JC; Payeras, F; Salvador, J. Pruebas funcionales endocrinológicas. En: Prieto

Valtueña JM. Editor. La clínica y el laboratorio. MASSON, Barcelona, 2006; p: 339-
424.

Hameed R, Zacharin MR. Cushing syndrome, adrenal suppression and local

corticosteroid use. J Paediatr Child Health 2006;42:392-4.

Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Emeritus, Virginia Mason Medical
Center, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director,
Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Lukert BP. Glucocorticoid replacement - how much is enough? J Clin Endocrinol Metab
2006;91:793-4

Meehan TJ. Approach to the poisoned patient. In: Walls RM, Hockberger RS,
Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice.
9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 139.

Provenzano DA, Chandwani K. Joint injections. In: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL,
Turk DC, Argoff CE, Hurley WR, eds. Practical Management of Pain. 5th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014:chap 71.

Santos E, Galofré JC. El laboratorio en las enfermedades endocrinológicas. En: Prieto

Valtueña JM. Editor. La clínica y el laboratorio. MASSON, Barcelona, 2006; p: 619-664

Schrank KS. Joint disorders. In: Adams JG, ed. Emergency Medicine. 2nd ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 107.