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AUTORES:
Alba Méndez Fernández, Clara Piqueres Falcó, Rebeca Vázquez Dopazo, Oskarina Silva
González, Manuel Martinez Pérez.
INTRODUCCIÓN:
CASO CLÍNICO:
Entre sus antecedentes debe destacarse el haber estado sometida durante varios años a
tratamiento con anticonceptivos orales. Grupo sanguíneo B positivo. Sin antecedentes
familiares conocidos de interés.
El estudio analítico sanguíneo muestra Dímero D 43.132, con datos de isquemia hepática,
sin hemólisis en sangre periférica. Se realiza estudio trombofílico evidenciándose descenso de
antitrombina III, proteinas C y S antigénicas, así como heterocigosis para mutación 1691A del
gen del factor V de Leiden.
Tras una favorable evolución, es dada de alta con tratamiento ambulatorio anticoagulante
20 días despues del parto, día en que se iniciara el proceso patológico.
DISCUSIÓN:
Por otra parte, los estudios coste-efectividad que valoran el screening en esta situación,
demuestran que su realización, previo al inicio de tratamiento con anticonceptivos previene 26
casos por cada 10000 mujeres estudiadas.
En definitiva, a la vista de este caso clínico creemos que debe enfatizarse la necesidad del
diagnóstico etiológico de la trombosis venosa con el fin de alertar sobre la posibilidad de
presentación múltiple (en varias regiones anatómicas) que pueden pasar desapercibidas en un
primer momento y ser de gran repercusión como ocurrió en nuestro caso.
Aunque el coste-incidencia del estudio trombofílico puede ser discutido, pensamos que ante
el más mínimo indicio de característica protrombóticas, debe realizarse antes de iniciar un
tratamiento con capacidad trombogénica.
Fig 1. TC tóracoabdominal
Fig 3. TC control.
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