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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERI

CASO CLINICO DE ENFERMERIA EN UN PACIENTE

PREESCOLAR DE 4 AÑOS Y 7 MESES CON ANEMIA

DOCENTE:

ESTUDIANTE:

OCTUBRE
Dedico este a la Lic. …………… por su gran
apoyo y motivación para nuestras prácticas en
enfermería salud del niño ya que es uno de los
pilares de nuestra formación profesional, por su
apoyo ofrecido en este trabajo; por su tiempo
compartido y por impulsar el desarrollo de
nuestra formación profesional
 INDICE

DEDICATORIA…………………………………………………………………………………2

INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………5

RESUMEN………………………………………………………………………………………6

CAPITULO I

FASE DE VALORACIÓN

1.1- Elección del caso…………………………………………………………………………9

1.1.1- Datos de Filiación...............................................................................9

1.1.2- Datos de hospitalización………………………………………………………….9
1.1.3- Motivo de Ingreso…………………………………………………………………9
1.1.4- Antecedentes Patológicos……………………………………………………….10
1.1.5- Diagnóstico médico……………………………………………………………...10
1.1.6- Tratamiento médico……………………………………………………………...10

1.2- Recolección de Datos…………………………………………………………………….10

1.2.1- Datos Subjetivos…………………………………………………………………..10

1.2.2- Datos
Objetivos…………………………………………………………………………..19.
1.2.3- Examen físico por sistemas…………………………………………….……….19
1.2.4- Documentación o Medición……………………………………………………...19
A) Exámenes de laboratorio……………………………………………………..19

1.3- Organización de Datos……………………………………………………………………20

1.4- Confrontación con la Literatura…………………………………………………………..20
 CAPITULO II

FASE DE DIAGNÓSTICO

2.1- Redacción de los diagnósticos de enfermería…………………………………………24

CAPITULO III

FASE DE PLANEACIÓN

3.1- Priorización de los diagnósticos enfermero………………………………………….26

3.2- Esquema de Plan de Atención Didáctico………………………………………...….28

CAPITULO IV

FASE DE EVALUACIÓN

1.1.7- Evaluación de logro de Objetivos………………………………………………37

CAPITULO V: REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………………39.

CAPITULO VI: ANEXOS……………………………………………………………………40

 INTRODUCCIÓN

En el presente informe de aplicación del proceso de atención de enfermería trata de

responder a través del análisis de un caso clínico, cómo la implantación de una medida
tan básica como la asignación enfermera - paciente es útil para la provisión de un plan
de cuidados. Destacar también en estos casos la importancia de las sesiones de
enfermería, en la que se validó el plan de cuidados aplicable al paciente con la
participación con el equipo multidisciplinario.

La valoración del paciente y el cuidador de referencia se hicieron en base a la gran

Teórica Nola Pender, a través de su teoría de la Promoción de la Salud, Esta teoría
identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son modificados por las
características situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la
participación en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la
acción.
El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre
las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación
de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.

Caso clínico en donde he podido analizar el plan de cuidados de una manera holísticas
para lograr la calidad del mismo, priorizando principalmente tres diagnósticos de
enfermería en los cuales el paciente manifiesta alteraciones; teniendo como objetivo
fundamental la recuperación satisfactoria de la preescolar.

La anemia se define como una concentración baja de hemoglobina en la sangre. Se

detecta mediante un análisis de laboratorio en el que se descubre un nivel
de hemoglobina en la sangre menor de lo normal. Puede acompañarse de otros
parámetros alterados, como disminución del número de glóbulos rojos, o disminución
del hematocrito, pero no es correcto definirla como disminución de la cantidad
de glóbulos rojos, pues estas células sanguíneas pueden variar considerablemente en
tamaño, en ocasiones el número de glóbulos rojos es normal y sin embargo existe
anemia.
RESUMEN DEL ESTUDIO DE CASO: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
UN PREESCOLAR CON ANEMIA
1.-SITUACION PROBLEMÁTICA.

Preescolar de 4años y 7 meses ingresa con su madre al Centro de Salud Bayobar para
consulta de crecimiento y desarrollo con resultados de hemoglobina 10.2, la madre
refiere que la niña se encuentra con mucho sueño, que no tiene ganas de jugar , ni de
comer porque está muy cansada; no tiene ganas de comer; al examen físico se observa
mucosa hidratada, piel pálida, presenta caries dental, semblante decaído, poco
comunicativa para su edad y somnolienta.

Presenta:

PESO: 18.300Kg TALLA: 106.5 FC: 100 T°: 36.5

La madre se encuentra preocupada por la salud e su hija y pide que pueda hacer para
que su hija se recupere de la anemia.

2.-TEORIA DE ENFERMERIA QUE SUSTENTA EL ESTUDIO DE CASO

Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son

modificados por las características situacionales, personales e interpersonales, lo cual
da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud, cuando existe
una pauta para la acción.
El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre
las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación
de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.
Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para
explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la
conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y llevar una
vida saludable.
“hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados
porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le
da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro”
3.- CONFRONTACION CON LA LITERATURA.
Resultados de hemoglobina 10.2, la madre refiere que la niña se encuentra con mucho
sueño, que no tiene ganas de jugar porque está muy cansada.
La recuperación o la disposición para el mejorar el bienestar de un hijo están
supeditada por la educación madre para que recupere el bienestar de salud de su hijo,
haya recibido, entendiendo una serie de cuidados entre las que está englobada la
información a la mujer y su pareja sobre la atención necesaria para el cuidado de su
hijo. PROTECCIÓN INEFICAZ R/C PERFILES HEMATOLÓGICOS ANORMALES
(ANEMIA) E/P DEBILIDAD Y PALIDEZ (00043)

La madre refiere que la niña se encuentra con mucho sueño, que no tiene ganas de
jugar, ni de comer porque está muy cansada.
La recuperación o la disposición para el mejorar el bienestar de un hijo están
supeditada por la educación madre para que recupere el bienestar de salud de su hijo,
haya recibido, entendiendo una serie de cuidados entre las que está englobada la
información a la mujer y su pareja sobre la atención necesaria para el cuidado de su
hijo. DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL BIENESTAR DE LA SALUD DEL
PREESCOLAR GARANTIZADO POR LA MADRE (00162)

La madre refiere que la niña se encuentra con mucho sueño, que no tiene ganas de
jugar, ni de comer porque está muy cansada, la madre quiere brindar una nutrición
adecuada que contenga los requerimientos necesarios para que mejore la hemoglobina
de la preescolar.
Los alimentos son indispensables para la vida y suministran al organismo energía y
unas sustancias químicas (nutrientes) necesarias para la formación, crecimiento y
reconstrucción de los tejidos. Por lo tanto alimento y nutriente y alimentación y nutrición
son conceptos diferentes.
DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA NUTRICIÓN E/P EXPRESA DESEO DE
MEJORAR LA NUTRICIÓN DE SU HIJA (00163)
Al examen físico se observa presenta caries dental.
La caries dental es un trastorno común, suele aparecer en los niños y en los adultos
jóvenes, pero puede afectar a cualquier persona. Es una causa común de pérdida de
los dientes en las personas más jóvenes.DETERIORO DE LA DETENCIÓN R/C
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES SOBRE LA SALUD DENTAL E/P CARIES (00048)

refiere que la niña se encuentra con mucho sueño, que no tiene ganas de jugar
porque está muy cansada; no tiene ganas de comer; al examen físico se observa
mucosa hidratada, piel pálida, presenta caries dental, semblante decaído, poco
comunicativa para su edad y somnolienta.
Infección es un término clínico que indica la contaminación, con respuesta
inmunológica y daño estructural de un hospedero. Una infección se inicia con la entrada
del patógeno al organismo y continúa con un periodo de incubación. RIESGO DE
INFECCIÓN F/R DEFENSAS SECUNDARIAS INADECUADAS: DISMINUCIÓN DE LA
HEMOGLOBINA (00004)
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I. FASE DE VALORACION

1.-ELECCION DEL CASO

1.1 Datos De Filiación:

Nombre :

Sexo : femenino

Etapa De Vida : preescolar

Edad Cronológica : 4 y 7 meses

Lugar de Nacimiento : lima

Fecha de Nacimiento : 25/02/2010

Religión : católica

Domicilio : Mz: 42 Lot: 7 III zona de Bayobar S. J. Lurigancho

1.2 Datos de Consulta

Centro de salud : Bayobar

Servicio : programa de crecimiento y desarrollo
N°HCL : 16040

1.3 Motivo De Ingreso :

Preescolar de 4años y 7 meses ingresa con su madre al Centro de Salud Bayobar para
consulta de crecimiento y desarrollo con resultados de hemoglobina 10.2, la madre
refiere que la niña se encuentra con mucho sueño, que no tiene ganas de jugar
porque está muy cansada; no tiene ganas de comer; al examen físico se observa
mucosa hidratada, piel pálida, presenta caries dental, semblante decaído, poco
comunicativa para su edad y somnolienta.
1.4 Antecedente patológicos

No refiere
1.5 Diagnostico Medico :
Anemia
Tratamiento Médico de Inicio Y Actual: Sulfato Ferroso 1mg/kg/día en 3 veces al día.

2.-RECOLECCION DE DATOS

 DATOS SUBJETIVOS

VALORACION DE ENFERMERIA AL INGRESO DATOS GENERALES:

Nombre del paciente: Janeth Enciso Buther

Fecha de nacimiento: 25/02/2010
Fecha de ingreso al servicio: 29/09/2014
Edad del niño: 4años y 7 meses
Edad de la Madre: 42 años
Persona de referencia: la madre
Telf.: 343-0510
Procedencia: Admisión (x) Interconsulta ( ) Emergencia ( )
Fuente de información: ( ) Paciente ( ) familia ( ) amigo ( ) otros………….
ANTECEDENTES DE LOS PADRES

HTA ( ) DM ( ) Gastritis/ Ulceras ( ) Asma ( ) TBC ( ) ITS ( ) Otros……………

Cirugías: Si ( ) No (x)
Especifique…………………………………………Fecha………………
Alergia y otras reacciones: Fármacos ( ) Alimentos ( ) Otros ( )
Grado de instrucción de la madre: Secundaria Completa
ANTECEDENTES PRE NATALES:

Edad gestacional: 40SEMANAS control pre-natal……SI (X) NO ( )

Periodo Intergenesico: 4 años
Número de hijo: 03
Complicaciones del parto: si (ITU)
Peso de nacimiento: 3.480kg
Talla de Nacimiento: 50 cm
Perímetro cefálico: 36
Perímetro torácico: 35
Desnutrición materna SI ( ) NO ( ) Trastornos endocrinos SI ( ) NO ( )
Lugar de atención del parto: policlínico Aurelio Díaz Ufano Essalud
Atendido por: Medico
ANTECEDENTES POST NATALES

Tipo de parto: eutócico ( ) distócico (x)

Lactancia Materna: 1 año y 6 meses
Presencia de reflejos: si
Apgar: presentes 1m 9´ 5m 9´
Controles realizados: 06
Vacunas aplicadas: todas de acuerdo al carnet de vacunación
Nro. Evaluación de Desarrollo: Tepsi 2 – 5 años
Estimulación temprana: (X) Si ( ) no
Motivo: Sugerencia de la enfermera
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

CLASE 1: TOMA DE CONCIENCIA

Ud. cuida de la salud de su niño: si (X) No ( )

Estilos de vida/hábitos: (Familia):

Uso de tabaco ( ) si ( X) no
Cant. / frec…………………….
Comentarios…………………..
Consumo de medicamentos:

Con indicación ( )Sin indicación ( )

Actualmente toma………dosis………
Frecuencia: paracetamol, para el dolor
Factores de riesgo: si ( ) no (X)

Consumo de drogas de progenitores si ( ) no (X)

Especificar:…………………………………………………………………
Vivienda: N° de habitaciones ( 4 )

Nª miembros de familia (5)

Saneamiento básico agua ( ) desagüé ( ) luz ( )
Trabajo remunerado: madre si ( ) no (X)
Padre si ( X ) no ( )
Otros………………
Si no cumple las indicaciones médicas, diga porque
En la familia?....................................................
En la comunidad?..............................................
Estado de higiene:
Corporal………………………………………….
Hogar……………………………………………..
Comunidad………………………………………
Estilo De Alimentación…………………………
CLASE 2: MANEJO DE LA SALUD

Pertenece a algún programa de atención integral (X) si no ( )

Cumple con sus citas CRED si(X) No ( )
Cumple con sus citas ESNI si (X) No ( )
Cumple las indicaciones brindadas si (X) No ( )
Asiste a charlas educativas de salud si (X) no ( )
Pone en práctica los conocimientos recibidos si (X) No ( )
Diga el motivo del porque……………………
DOMINIO 2: NUTRICIÓN

CLASE 1.: INGESTIÓN, CLASE 2 DIGESTIÓN, CLASE 3 ABSORCIÓN, CLASE 4

METABOLISMO

Cambio de peso durante los últimos 6 meses? Si (X) No ( )

Apetito: Normal ( ) Disminuido (X) anorexia ( ) Bulimia ( ) Obesidad ( ) Rechazo
( )
Dificultad para deglutir: si ( ) No (X) Nauseas ( ) Pirosis ( ) Defecto congénito ( )

Abdomen: Normal ( ) Blando ( X ) depresible ( ) timpánico ( ) globuloso ( ) Ruidos

hidroaereos aumentados ( ) disminuido ( )
Comentarios adicionales…………………
Dentadura: (X) Primaria ( ) definitiva ( ) mixta ( ) en erupción ( )
Cavidad oral: intacta (X) lesiones ( )
Mucosa oral. Integra (X) lesiones ( )
Comentarios……………………………………
Piel: Normal ( X ) pálida ( ) eritematosa ( ) hematomas ( ) ictericia ( ) Eritema de
pañal si ( ) no ( )
Tipo de alimentación: LME ( ) L. Mixta ( ) complementaria ( ) completa ( X )
CLASE 5: HIDRATACIÓN

Piel seca ( ) turgente ( ) edemas ( )

Signo de pliegue si ( ) No (X )

Mucosas: húmedas (X ) secas ( )

Sed: aumentada ( ) disminuida (X ) conservada ( )

Datos adicionales………………………………

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

Clase 1: Sistema urinario

Frecuencia de orina………………………………………………
Cantidad de pañales al día………....
Control de esfínteres si ( X ) no ( )
Disuria ( ) Anuria ( ) Incontinencia ( ) Enuresis ( ) Polaquiurea ( ) Llanto para
miccionar ( )
Datos adicionales……………………………
Clase 2: sistema Gastrointestinal

Hábitos intestinales:

Numero de deposiciones por día……2…..

Incontinencia…………estreñimiento……….
encopresis………
Características…………………………
Vómitos ( ) cantidad ( )

Comentarios…………………………

Clase 3: sistema tegumentario

Sudoración: Normal ( ) diaforesis ( )

Comentario………………………………………

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

Clase 1: Reposo Y Sueño

Horas de sueño……………… ………………

Se despierta temprano ( ) si no (X)
Sueño: tranquilo ( ) fraccionado) I intermitente ( ) pesadilla ( )
Duerme de día ( X ) si ( ) no ( )
Sonambulismo ( ) si No ( X)
Pavor nocturno ( ) si NO ( X)
Recibe algún medicamento para dormir ( ) si ( ) no (X )
Datos adicionales al respecto…………………………………………
Clase 2: Actividad Y Ejercicio
Capacidad de auto cuidado
Realiza su higiene independiente ( ) dependiente ( X )
Clase 3: Equilibrio de la Energía:
Fiebre ( ) si (X) no
Clase 4: respuestas cardiovasculares respiratorias
Pulso: regular ( X ) taquicardia ( ) bradicardia ( ) arritmia ( )
Pulso periférico: ( ) braquial ( ) carotideo ( )
Otros……………………………………………
Edemas ( ) si (X) no
Localización………………………………………
Piel: fría ( ) tibia ( ) sudorosa ( ), cianótica ( ) pálida(X) acrocianosis distal ( )
Llenado capilar……………
Hipotensión ( ) Hipertensión ( ) agitación ( )
Disnea al esfuerzo: Si ( ) No (X )
Asimetría torácica ( ) si ( X) no
Tiraje ( ) si ( ) no tipo……………………………………
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN

Clase 1: atención, Clase 2: orientación, Clase 3 sensación y percepción, Clase 4

cognición

Responde a estímulos visuales (X) si ( ) no

Reacciona ante dolor (X) si ( ) no
Movimientos motrices coordinados (X) si ( ) no)
Confusión mental ( ) si no (X)
Alteraciones cinestesicas ( ) si no (X)
Autismo ( ) si (X) no
Cretinismo ( ) si (X) no síndrome Down ( ) si ( X ) no
Alteraciones visuales ( ) auditivas ( ) olfatorias ( ) táctiles ( ) gustativas ( )
Lenguaje normal si ( X ) no ( )
Defectos del habla………………………………..
Datos adicionales………………………………………
Clase 5 comunicación

Alteración del habla: disfonía ( ) si ( X ) no

Disartria ( ) si ( X) no Dislalia ( ) si ( X ) no
Tartamudeo ( ) si ( ) no
Quechua hablante ( ) si (X ) no
Otro dialecto ( ) si (X) no
DOMINIO 6: AUTO PERCEPCIÓN

Clase 1: auto concepto, clase 2 autoestima clase 3 imagen corporal

Negativismo ante separación de padres ( ) si ( ) no
Agresividad con personal de institución de salud ( ) si ( ) no
Ansiedad si ( ) No ( )
Comentarios/datos adicionales………………………………………
DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

Clase 1: Rol del cuidador, clase 2 relaciones familiares, clase 3: desempeño de rol

Con quien vive: con su familia ( ) otros ( )

Especifique………………………………………………
Cuidado personal y familiar en caso de enfermedades de los niños:
Interés (X) desinterés ( )
Negligencia ( ) desconocimiento ( )
Cansancio ( ) otros ( )
Observaciones………………………….
Composición familiar:
Familia normal(X) si ( ) no
Hogar disgregado ( ) muerte ( ) nacimiento nuevo ser ( )
Conflictos familiares ( ) si (X) no
Especificar………………………………………
Relaciones intrafamiliares:…………………………………
Problemas: alcoholismo ( ) si (X) no
Adicciones ( ) si (X ) no
Maltrato infantil ( ) si (X) no
DOMINIO 8: SEXUALIDAD

Secreciones anormales si( ) no ( X) especifique…………………………..

Malformación congénita de genitales ( ) si ( X) no
Datos complementarios……………………………
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL STRESS

Clase 1, Respuesta post traumática, clase 2: respuestas de afrontamiento, clase 3

stress negro comporta mental
Tristeza y negación a pérdida de familiares:
Muerte: padres ( ) hermanos ( ) abuelos ( )
Tiempo de fallecimiento………
Abandono familiar ( ) si (X) no
Especificar……………………………………….
Violencia familiar: física ( ) psicológica ( ) sexual ( ) Abandono ( )
Datos adicionales:
Conducta del lactante Normal (X) anormal ( )
Signos: irritabilidad ( ) hipotonía ( ) Hipertonía ( ) Niño vigoroso ( X )
Movimientos: Coordinados (X ) Incoordinados ( )

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Clase 1: valores, clase 2 creencias, clase 3: congruencia de las acciones con los
valores y las creencias
Observaciones………………………………………
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
Clase 1: infección, clase 2: lesión física, clase 3 : violencia; clase 4: peligros
ambientales
Integridad cutánea Si (X) No ( )
Lesiones recientes si ( ) No (X)
Cicatrices de lesiones no declaradas si ( ) no (X)
Zonas de presión si ( ) no (X)
Eritema de pañal si ( ) no ( )
DOMINIO 12: CONFORT

Clase 1: confort físico, clase 2: confort ambiental, clase 3: confort social

Dolor/ Molestias: si ( ) no (X)

Con escala de dolor del 1 al 10 especifique intensidad…………………..
Tiempo y frecuencia………………………………………
Nauseas si ( ) no ( X )
Aceptación del grupo si X) no ( )
Retraimiento si ( ) No ( )
Actividades recreativas si ( X ) no ( )
Datos adicionales…………………………………
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Clase 1: crecimiento, clase 2: desarrollo

Datos adicionales…………………………
Embarazo no deseado si ( ) no ( X )
Niño acude a controles calendarizados si ( X ) no ( )
Desarrollo del niño para edad adecuado ( ) inadecuado ( X )
Si ha requerido estimulación temprana, especifique el área…………………………
Erupción dentaria congruente con edad del niño si ( ) no ( )
Se evidencia caries si (X) no ( )
Se detecta algún grado de Malnutrición de acuerdo a indicadores:
P/E ( ) T/E ( ) P/T ( X )
Test usado para evaluar desarrollo del niño:
PB ( ) TAP ( ) EEDP ( ) TEPSI ( X )
Area en riesgo………………………………………..
Area normal……………………………………………
Especificar avance………………………………………

 DATOS OBJETIVOS

EXAMEN FISICO (VALORACION CEFALO CAUDAL)

 Piel: hidratada y limpia
 Cabello: con buena implantación capilar y limpio
 Cabeza: normo cefálica no presenta tumoraciones ni lesiones
 Cara: ovalada, sin lesiones
 Ojos: simétricos de color negros
 Nariz: tabique nasal simétrico, sin presencia de lesiones y fosas nasales
 Boca: labios simétricos, con mucosas hidratadas sin lesiones
 Lengua: hidratada
 Dientes: picados
 Oídos: simétricos, y se evidencia suciedad
 Cuello: Corto, móvil, normal al tacto, sin presencia de inflamación de ganglios,
sin lesiones
 Miembros superiores.: móviles, sin lesiones ambos miembros superiores y de
forma simétrica de longitud y en sus dedos se observa uñas limpias y cortas
 Miembros inferiores: Miembros inferiores simétricos, móviles
 Tórax: simétrico
 Abdomen: sin Presencia de ruidos hidroaéreos

 DATOS DE MEDICION

o RESULTADOS DE LABORATORIO

Hemoglobina 10.2 fecha 05/09/2014

3.-ORGANIZACIÓN DE DATOS. (Colocar los dominios afectados y describir los
datos).

DATOS RELEVANTES DIMENSION DOMINIO AFECTADO

La madre refiere estar

Dominio 1:
preocupada por la salud e su
Promoción de la salud
hija y pide que le puede hacer Biológica
Clase 2:
para que su hija recupere de
Gestión de la salud
la anemia

Dominio 1:
La madre refiere que la niña
Promoción de la salud
se encuentra con mucho Biológica
Clase 2:
sueño y está muy cansada.
Gestión de la salud

La madre refiere estar

preocupada por la salud e su Dominio 2: nutrición
hija y pide que le puede hacer Biológica Clase 1:
para que su hija recupere de ingestión
la anemia

La madre refiere que no tiene

Dominio 2: nutrición
ganas de comer y no sabe
Biológica Clase 1:
que alimentos preparar para
ingestión
la anemia

Al examen físico la niña se Dominio 11:Seguridad y

observa semblante decaído protección
Biológica
muy débil propio de la Clase 1 :
enfermedad. infección

Dominio 11:Seguridad y
Al examen físico se observa protección
Biológica
dientes picados Clase 2:
Lesión física
4.-TEORIA DE ENFERMERÍA QUE GUÍA EL CUIDADO. “JEAN WATSON”

Sostiene que ante el riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente, a causa de

la gran reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas de cuidado de
salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y
transpersonal, en la práctica clínica, administrativa, educativa y de investigación por
parte de los profesionales en el campo de la enfermería.
Jean Watson considera que el estudio de las humanidades expande la mente e
incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es pionera de
la integración de las humanidades, las artes y las ciencias.

Es por esto que se basa en siete supuestos básicos:

1. El cuidado sólo se puede manifestar de manera eficaz y sólo se puede practicar de

manera interpersonal.
2. El cuidado comprende factores de cuidados que resultan de satisfacer ciertas
necesidades humanas.
3. El cuidado eficaz promueve la salud y el crecimiento personal o familiar.
4. Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no sólo como es, sino
como la persona puede llegar a ser.
5. Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo del potencial, a la vez que permite elegir
para la persona la mejor acción en un momento determinado.
6. El cuidado es más “salud-genético” que la curación. La práctica del cuidado integra el
conocimiento biofísico al conocimiento de la conducta humana para generar o promover
la salud y ofrecer cuidados a los enfermos. Así pues, una ciencia del cuidado
complementa perfectamente una ciencia de curación.
7. La práctica del cuidado es fundamental para la enfermería.
 5.- COFRONTACION CON LA LITERATURA (UTILIZAR COMO MINIMO CINCO FUENTES EN LA CONFRONTACION
CON LA LITERATURA)

DATOS ANALISIS E
CONFRONTACION CON LA LITERATURA (DEDUCION)
RELEVANTES/DOMINIO INTERPRETACION

Dominio 1:Promoción de la La madre quiere que su hijo

La recuperación o la disposición para el mejorar el bienestar de un hijo
salud recupere su bienestar y busca una
están supeditada por la educación madre para que recupere el
Disposición para mejorar el acción oportuna de la alimentación
bienestar de salud de su hijo, haya recibido, entendiendo una serie de
bienestar de salud del preescolar adecuada que tengas los
cuidados entre las que está englobada la información a la mujer y su
garantizado por la madre nutrientes necesarios para la
pareja sobre la atención necesaria para el cuidado de su hijo.
Clase 2: anemia
Gestión de la salud
Dominio 1: Promoción de la
salud En el momento dela consulta llega
Disminución de la capacidad para auto protegerse de amenazas
Protección ineficaz con resultados de hemoglobina
internas y externas, como enfermedades o lesiones
Clase 2: que es de 10.2del cual hay
Gestión de la salud debilitamiento de la preescolar.

Los alimentos son indispensables para la vida y suministran al

organismo energía y unas sustancias químicas (nutrientes) necesarias
para la formación, crecimiento y reconstrucción de los tejidos. Por lo
tanto alimento y nutriente y alimentación y nutrición son conceptos
diferentes.
Dominio 2: nutrición La alimentación es un proceso voluntario a través del cual las personas La madre quiere brindar una
Disposición para mejorar la se proporcionan sustancias aptas para el consumo, las modifica nutrición adecuada que contenga
nutricion partiéndolas, cocinándolas, introduciéndolas en la boca, masticándolas los requerimientos necesarios para
Clase 1: y deglutiéndolas. Es a partir de este momento que acaba la que mejore la hemoglobina de la
ingestión alimentación y empieza la nutrición, que es un proceso inconsciente e preescolar.
involuntario en el que se recibe, transforma y utiliza las sustancias
nutritivas (sustancias químicas más simples) que contienen los
alimentos.
No son pues sinónimos. No es lo igual ingerir alimentos para satisfacer
el apetito que suministrar al organismo sustancias para mantener la
salud y la eficacia física y ejecutar las tareas básicas y cotidianas.
 DATOS ANALISIS E
CONFRONTACION CON LA LITERATURA (DEDUCION)
RELEVANTES/DOMINIO INTERPRETACION
Infección es un término clínico que indica la contaminación,
Dominio 11:Seguridad y con respuesta inmunológica y daño estructural de un hospedero. Una La preescolar esta propensa a
protección infección se inicia con la entrada del patógeno al organismo y continúa contraer una infección ya que está
Riesgo de infección con un periodo de incubación. A partir de entonces, el tipo de infección débil a contraer algún agente
Clase 1 : queda determinado por la cantidad de gérmenes, su capacidad de patógeno ya que tiene defensas
infección multiplicación y su toxicidad. bajas.

La caries dental es un trastorno común, suele aparecer en los niños y

en los adultos jóvenes, pero puede afectar a cualquier persona. Es
una causa común de pérdida de los dientes en las personas
más jóvenes.

Las bacterias se encuentran normalmente en la boca. Estas bacterias

convierten los alimentos, especialmente los azúcares y almidones, en
ácidos. Las bacterias, el ácido, los pedazos de comida y la saliva se
Dominio 11: Seguridad y combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada
Las caries se presenta mucho en
protección placa que se adhiere a los dientes. Es más común en los molares
niños en especial porque mucho
Deterioro de la detención posteriores, justo encima de la línea de la encía en todos los dientes y
dulces y no hay un cuidado en el
Clase 2: en los bordes de las obturaciones.
lavado de los dientes
Lesión física
La placa que no se elimina de los dientes se convierte en una sustancia
llamada sarro o cálculo. La placa y el sarro irritan las encías,
produciendo gingivitis y periodontitis.

La placa comienza a acumularse en los dientes al cabo de 20 minutos

después de comer. Si ésta no se quita, comenzará a presentar caries.
 II.- FASE DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (SEGÚN DOMINIOS)

 FORMULACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.

DIMENSIÓN/DOMINIO CÓDIGO DE ETIQUETA DIAGNOSTICA FACTOR ETIOLÓGICO

/ ETIQUETA DX.
CLASE REAL RIESGO BIENESTAR DETERMINANTE CONDICIONANTE

Disposición para
mejorar el bienestar
Dominio 1:
de salud del
Promoción de la salud
preescolar
Clase 2: (00162)
garantizado por la
Gestión de la salud
madre.

Desconocimiento
Dominio 1: Protección
de la madre en la
Promoción de la salud
(00043) ineficaz preparación
Clase 2:
adecuada de los
Gestión de la salud
alimentos de la
preescolar

Dominio 2: nutrición Disposición para

Clase 1: (00163) mejorar la nutrición.
ingestión
DIMENSIÓN/DOMINIO CÓDIGO DE ETIQUETA DIAGNOSTICA FACTOR ETIOLÓGICO
/ ETIQUETA DX.
CLASE REAL RIESGO BIENESTAR DETERMINANTE CONDICIONANTE

Dominio 11:Seguridad
Riesgo de Mala alimentación
y protección
infección del preescolar
Clase 1 : (00004)
infección

Dominio 11:Seguridad
y protección La mala higiene del
Clase 2: (00048) deterioro de la preescolar y el
Lesión física dentición consumo de dulces
III.- FASE PLANEAMIENTO

1.-PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1. Disposición para mejorar el bienestar de la salud del preescolar garantizado por

la madre
2. Protección ineficaz relacionado con perfiles hematológicos anormales 10.2 g/dl
(anemia) evidenciado por debilidad y palidez
3. Disposición para mejorar la nutrición evidenciado expresa deseo de mejorar la
nutrición de su hija
4. Riesgo de infección factor relacionado a defensas secundarias inadecuadas:
disminución de la hemoglobina 10.2 g/dl
5. Deterioro de la detención relacionado con conocimientos deficientes sobre la
salud dental evidenciado por caries
 2.-ELABORACION DEL PLAN DIDACTICO

OBJETIVO
DIAGNOSTICO DE GENERAL INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE LAS EVALUACION
ENFERMERIA (NOC) ENFERMERIA NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NOC

(00162) Disposición La preescolar  Enseñar a la madre a dar  Para que brinde una alimentación Objetivo en proceso:
para mejorar el mejorara con una alimentos saludables adecuada, con alimentos sanos.
bienestar de la alimentación La preescolar esta en
salud del preescolar adecuada y así  Enseñar a la madre a ser  Al ser creativa estimulara a la niña a proceso de mejorar su
garantizado por la recuperara su salud creativa en la preparación de que coma alimentos adecuados bienestar de salud
madre. con ayuda de su las comidas como verduras, frutas y carnes ricos garantizado por su
madre. en hierro. madre.

 Explicar a la madre de los  Dar una lista cuales son los

alimentos ricos en hierro alimentos que contienen más hierro
para que pueda dar a la niña y así
sea más rápido su recuperación.

 Enseñar a la madre a limitar  Al disminuir los alimentos grasos y

el contenido graso de los que brinde a su niño más alimentos
alimentos como el vaso, sangrecita, hígado
ricos en hierro y que le ayudara a
que la recuperación sea más pronta.

 Explicar a la madre la  Que la madre concientice que una

importancia de una alimentación adecuada va ser que
alimentación sana y la niña crezca sana y que no vuelva
balanceada. a disminuir en su hemoglobina y
evitar nuevamente la anemia.
 OBJETIVO
DIAGNOSTICO DE GENERAL INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE LAS EVALUACION
ENFERMERIA (NOC) ENFERMERIA NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NOC

(00043) protección Preescolar  Explicar a la madre sobre el  Que tenga conocimiento la madre Objetivo en proceso:
ineficaz r/c perfiles recuperara su estado de salud de la para reforzar la alimentación de la
hematológicos estado de salud con preescolar niña Preescolar está en
anormales (anemia) ayuda del equipo de proceso de recuperar
e/p debilidad y salud y su familia en  Enseñar a la madre los signos  Indicador a que no está mejorando los niveles normales de
palidez el transcurso de 2 iniciales de fatiga, irritabilidad. que la madre este alerta. hemoglobina, con los
meses. cuidados que se ha
enseñado a la madre
 Evitar exponerlo a otros niños  A que se contagie ya que está débil (alimentación)
con resfríos y otras (bajo de defensas) y propenso a
infecciones contraer otras enfermedades.

 Explicar a la madre que la  Para mantenerlo alejado de contraer

debe conservar una buena infección debido a su estado de
higiene corporal salud ( debilidad)

 I/C a nutrición  Para asesoramiento de la madre de

los alimentos que requiere para
mejorar su hemoglobina.

 Visita domiciliaria  Para el seguimiento de como la niña

está mejorando.

 Informar al médico de los  Proporcionar la receta de

resultados de hemoglobina de suplemento de hierro que necesita
la preescolar la preescolar.
 OBJETIVO
DIAGNOSTICO DE GENERAL INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE LAS EVALUACION
ENFERMERIA (NOC) ENFERMERIA NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NOC

(00163) Disposición La preescolar  Educar a la madre sobre una  Evitará a que el niño recaiga o Objetivo en proceso:
para mejorar la mejorara su alimentación adecuada disminuya más su nivel de
nutrición e/p nutrición con la hemoglobina. Esta preescolar está en
expresa deseo de ayuda de su madre. proceso de mejorar su
mejorar la nutrición  Explicar a la madre que la  Que el niño alimentos ricos en nutrición y recuperarse
de su hija nutrición que va recibir va hierro y que puede obtenerlos en de la anemia.
ser distinta a la de antes alimentos que está a su alcance

 Enseñar a la madre de  Puede ofrecer variedades de

ofrecer cereales cereales que van a ser ricos hierro y
enriquecidos con hierro, sin poner en riesgo su dentición
evitando los cereales con un
alto contenido de azúcar.

 Enseñar a la madre que los  Que no debe descuidar en dar solo

alimentos proporcionados a alimentos en hierro si no también
la niña tiene que estar proteínas, minerales y vitaminas.
balanceado

 Explicar a la madre que

puede venir a consulta para  Al traer nuevamente para saber si
ver cómo está evolucionando está recuperándose de la anemia y
la niña y poder mandarle otro el nivel de hemoglobina a subido
despistaje de anemia
 OBJETIVO
DIAGNOSTICO DE GENERAL INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE LAS EVALUACION
ENFERMERIA (NOC) ENFERMERIA NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NOC

(00004) Riesgo de El preescolar  Explicar a la madre el estado  La madre sepa cómo actuar hacia la Objetivo en proceso:
infección f/r recuperara su de salud del preescolar anemia que tiene la niña
defensas estado de salud así La niña proceso de no
secundarias evitar el riesgo a  Explicar que por lo mismo  Por lo mismo que tiene anemia la contraer otras
inadecuadas: infecciones con que tiene anemia puede niña esta débil y libre de contraer infecciones.
disminución de la ayuda del equipo de contraer otras enfermedades otras infecciones
hemoglobina salud y su madre ya que está bajo en
defensas

 Concientizar los riesgo a una  Evitar a que esté en riesgo de

posible infección contraer otras infecciones

 Enseñar los cuidados que  Los cuidados y los alimentos que

tiene que tener con necesita para su recuperación
preescolar ahora que está
con anemia
 El adecuado lavado de manos
 Enseñar el lavado de manos evitara a que tenga otras
asi evitar infecciones infecciones

 Como tiene que administrar el

 Enseñar el uso adecuado del sulfato ferroso para q haiga una
del suplemento del sulfato buena absorción del hierro
ferroso

 Explicar a la madre que tiene  Evitar q este con niños que están
que alejar a la niña de niños enfermos por lo mismo q esta débil.
que estén enfermos
 OBJETIVO
DIAGNOSTICO DE GENERAL INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE LAS EVALUACION
ENFERMERIA (NOC) ENFERMERIA NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NOC

(00004) deterioro de Preescolar  Evaluar en cada consulta el  La evaluación detallada permitirá Objetivo en proceso:
la dentición r/c presentara dentición estado de las piezas evaluar el estado de las piezas
conocimientos sana con ayuda del dentales. dentales el cual nos ayudara a Preescolar se
deficientes sobre personal de salud evitar posibles complicaciones encuentra en proceso
salud dental e/p bucales. del mejoramiento de la
caries  Educar a la madre sobre la dentición.
importancia de la salud bucal  La madre es la persona que está en
más contacto con la niña de tal
manera que debe conocer la
importancia de la salud bucal
 Brindar información sobre el
consumo de productos que  Muchos productos como golosinas
perjudican la dentición perjudican la dentición, por lo tanto
evaluar la frecuencia del consumo
de estos productos ayudara a
reducir la incidencia de caries.
 Enseñar a la madre y
preescolar al uso correcto  El uso del cepillo dental es de vital
del cepillo dental importancia ya que el correcto uso
evitara notablemente la aparición de
caries y se apreciara una correcta
salud bucal.

 I/C odontología  Para la curación de dientes que

tienen caries y prevenir más piezas
dentarias dañadas.
 IV.- FASE DE EJECUCION

EVALUACION
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA (RESULTADO) ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EJECUTO EN PROCESO

(00162) Disposición La preescolar mejorara  Enseñar a la madre a dar X

para mejorar el con una alimentación alimentos saludables
bienestar de la salud adecuada y así
del preescolar recuperara su salud  Enseñar a la madre a ser
garantizado por la con ayuda de su creativa en la preparación X
madre. madre. de las comidas

 Explicar a la madre de los X

alimentos ricos en hierro

 Enseñar a la madre a
limitar el contenido graso X
de los alimentos

 Explicar a la madre la X
importancia de una
alimentación sana y
balanceada.
 EVALUACION
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA (RESULTADO) ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EJECUTO EN PROCESO

(00043) protección Preescolar recuperara  Explicar a la madre sobre el

ineficaz r/c perfiles su estado de salud con estado de salud de la
X
hematológicos ayuda del equipo de preescolar
anormales (anemia) salud y su familia en el
e/p debilidad y palidez transcurso de 2 meses.  Enseñar a la madre los X
signos iniciales de fatiga,
irritabilidad.

 Evitar exponerlo a otros X

niños con resfríos y otras
infecciones

 Explicar a la madre que la X

debe conservar una buena
higiene corporal

X
 I/C a nutrición

X
 Visita domiciliaria

 Informar al médico de los X

resultados de hemoglobina
de la preescolar
 EVALUACION
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA (RESULTADO) ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EJECUTO EN PROCESO

(00163) Disposición La preescolar  Educar a la madre sobre

para mejorar la mejorara su nutrición una alimentación adecuada X
nutrición e/p expresa con la ayuda de su
deseo de mejorar la madre.
nutrición de su hija  Explicar a la madre que la
nutrición que va recibir va
ser distinta a la de antes X

 Enseñar a la madre de
ofrecer cereales
enriquecidos con hierro, X
evitando los cereales con
un alto contenido de
azúcar.

 Enseñar a la madre que los

alimentos proporcionados a
la niña tiene que estar
balanceado X

 Explicar a la madre que

puede venir a consulta para
ver cómo está
evolucionando la niña y
poder mandarle otro X
despistaje de anemia.
 EVALUACION
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA (RESULTADO) ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EJECUTO EN PROCESO

(00004) Riesgo de El preescolar  Explicar a la madre el estado

infección f/r defensas recuperara su estado de salud del preescolar
secundarias de salud así evitar el X
inadecuadas: riesgo a infecciones  Explicar que por lo mismo
disminución de la con ayuda del equipo que tiene anemia puede
hemoglobina de salud y su madre contraer otras enfermedades
ya que está bajo en X
defensas

 Concientizar los riesgo a una X

posible infección

 Enseñar los cuidados que

tiene que tener con X
preescolar ahora que está
con anemia

 Enseñar el lavado de manos X

asi evitar infecciones

 Enseñar el uso adecuado del

del suplemento del sulfato
ferroso X
 Explicar a la madre que tiene
que alejar a la niña de niños
que estén enfermos X
 EVALUACION
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA (RESULTADO) ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EJECUTO EN PROCESO

(00004) deterioro de Preescolar presentara  Evaluar en cada consulta

la dentición r/c dentición sana con el estado de las piezas
X
conocimientos ayuda del personal de dentales.
deficientes sobre salud
salud dental e/p
caries  Educar a la madre sobre
la importancia de la salud X
bucal

 Brindar información sobre X

el consumo de productos
que perjudican la
dentición

 Enseñar a la madre y X
preescolar al uso correcto
del cepillo dental

 I/C odontología X
V.- FASE DE EVALUACION

1.-EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA (CINCO ETAPAS)

VALORACION:

 La recolección de datos se obtuvo mediante fuentes primaria y secundaria:

paciente, familia, historia clínica.
 Los datos subjetivos obtenidos fueron los cuales nos refirió la mama del
lactante
 Los datos objetivos son todas aquellas respuestas humanas que observamos
en el lactante utilizando todos nuestros sentidos.
 En la fase de recolección de datos las técnicas que se emplearon fueron:
observación, exploración física, entrevista a la madre y también utilizamos el
análisis documental que sería la historia clínica.
 Recolecte mis datos utilizando el modelo de dominios, el cual me permitió
valorar de manera holística e integral todas las dimensiones del lactante.
 La organización de los datos se hizo en base a la teoría de Nola Pender a
través de la promoción de la salud
 La confrontación con la literatura, permitió hacer un análisis bibliográfico de
los principales problemas que presenta mi paciente.

DIAGNOSTICO:

 Me permitió hacer uso de mi juicio crítico.

 Los diagnósticos se han formulado priorizando los problemas reales
detectados en el preescolar, mediante respuestas de la madre.
 Para la elaboración de los diagnósticos requerí el uso del, NANDA,NIC –
NOC conocimientos previos.

PLANIFICACION:

 Para la realización de la etapa de planificación, priorice los diagnósticos,

según la emergencia de satisfacer la necesidad del lactante.
 En la elaboración de objetivos, resalte la importancia de lo que quiero lograr
para dar solución a los problemas reales de salud del preescolar
 Para elaborar las intervenciones de enfermería utilice el esquema de
planeamiento de cuidados de enfermería.

EJECUCION:

 Puse en práctica lo planificado.

  Utilice aptitudes cognitivas, aptitudes técnicas y aptitudes interpersonales.
 Durante la ejecución tuve en cuenta los niveles de asistencia que son los
cuidados totales, cuidados de ayuda y cuidados de apoyo

EVALUACION:

Me permitió determinar los logros de los objetivos, si el preescolar recupero, se

mantiene estable o si la madre logra reforzar sus conocimientos.
VI.-BIBLIOGRAFIA Y FUENTES BIBLIOGRAFICAS

BIBLIOGRAFIA

 NANDA: Diagnostico de Enfermería NANDA

Año 2012 – 2014
INTERNACIONAL, DIAGNOSTICO DE ENFERMEROS; definiciones y
clasificaciones, 2012– 2014, Barcelona España.
 NIC: Clasificación de Intervenciones de Enfermería
 NOC: Clasificación de Resultados de Enfermería
 Guía metodológica, del proceso de atención de enfermería. 1° edición 2005Mg. Mery
Bravo Peña
 Fundamentos de Enfermería: Patty, Potter
 Planes de cuidados de enfermería por patologías medicas 1° edición setiembre 2013
Lic. Jescenia Margarita Tovar Moroña

FUENTES BIBLIOGRAFICAS

 http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Sulfato_Ferroso.pdf
 http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/anemia
 http://www.sabequelohay.com/2013/02/hemoglobina-valores-normales.html
 http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/nola-pender.html
VII.-ANEXOS

 MEDICAMENTOS QUE TOMA ACTUALMENTE EL PACIENTE

SULFATO FERROSO

INDICACIONES

(1) Anemia ferropénica. (2) Deficiencia de hierro por pobre ingesta o requerimientos
incrementados. (3)Suplementación en grupos de riesgo.

DOSIS

El tratamiento debe ser por 4 a 6 meses. Debe diagnosticarse y tratarse la causa de

deficiencia de hierro. Los mg de hierro elemental se refieren a la sal heptahidratada.

Adultos: Anemia ferropénica: 2 tabletas/día (120mg/día de hierro elemental).

Gestantes: No anémicas: 1 tableta/día (60mg/día de hierro elemental).
Niños: Anemia ferropénica: de 2 a 12 años: 3mg/kg/día de hierro elemental en 3 dosis
divididas; de 6 meses a 2 años: 6mg/kg/día de hierro elemental en 3 dosis divididas.
Suplementación: nacidos a término (6 meses a 1 año); prematuros (3 meses a 1 año):
1mg/kg/día de hierro elemental.

FARMACOCINÉTICA

El hierro se absorbe en el duodeno y yeyuno superior; la absorción es mayor (20% a 30%)

en personas con concentraciones bajas de hierro que en personas con valores normales
(10%). Los alimentos y aclorhidria disminuyen la absorción de hierro. Elevada unión a
proteínas plasmáticas. Se distribuye y almacena principalmente en tejido hepático (90%). Se
metaboliza en el hígado. Su t1/2 es aproximadamente 6 horas. Eliminación por vía biliar. La
cantidad que exceda a la necesidades diarias se excreta en la orina, principalmente sin
metabolizar.

PRECAUCIONES

Embarazo: se recomienda administrarlo durante el segundo y tercer trimestre, pues se

necesitan 500mg de hierro en reserva para balancear los requerimientos de la gestación.
Lactancia: se recomienda administrarlo desde el sexto mes hasta el primer año de vida a
niños a término con lactancia materna exclusiva, en niños prematuros, desde el tercer mes;
incluir en ablactancia alimentos sólidos fortificados con hierro.
Pediatría: los estudios realizados no han demostrado problemas.
Geriatría: los gerontes pueden requerir dosis mayores pues responden pobremente a dosis
convencionales.
Insuficiencia renal: la causa de anemia es la deficiencia de eritropoyetina, requiere
suplementación VO y, en casos especiales, por vía IV.
Insuficiencia hepática: sin indicación de reajuste de dosis.
Enfermedad ulceropéptica, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa: pueden agravarse.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: náusea, estreñimiento, pirosis, heces oscuras, sabor metálico.

Poco frecuente: vómito, edema, diarrea, coloración temporal de dientes con jarabe.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al sulfato ferroso. Anemia no ferropénica. Hemosiderosis,
hemocromatosis.

TRATAMIENTO DE SOBREDOSIS Y DE EFECTOS ADVERSOS GRAVES

Medidas generales. Puede ser mortal sobre todo en niños. Deferoxamina para quedar el
hierro en pacientes sintomáticos o en pacientes con hierro sérico mayor a 350ug/dL.
Tratamiento mediato dirigido a determinar posible hepatotoxicidad (2 a 4 días) y detectar
estenosis por cicatrización del TGI (días a semanas).

INTERACCIONES

Medicamentos
Antiácidos, citrato de bismuto, cimetidina, omeprazol, metildopa, cafeína: disminuyen
la absorciónde hierro.
Quinolonas: reduce absorción de quinolonas por quelación.
Tetraciclinas: reduce absorción de tetraciclinas orales.
Cloranfenicol: retarda absorción de hierro.
Levotiroxina: interfiere con su eficacia hormonal.
Levodopa: interfiere su efecto terapéutico.
Etanol: favorece la absorción del hierro.
  DIAGNOSTICOS MEDICOS QUE TIENE EL PACIENTE

ANEMIA

Se considera anemia cuando disminuye la concentración de

hemoglobina en sangre, aunque la de eritrocitos sea normal o
incluso elevada. Los límites de referencia de la concentración de
hemoglobina en sangre pueden variar según la población
analizada, ya que depende de factores diversos como la edad, el
sexo, las condiciones ambientales y los hábitos alimentarios. La
anemia constituye una de las causas más frecuentes de consulta
por tres motivos principales:

 Elevada incidencia en niños, mujeres, jóvenes o sujetos adultos

con carencias en su alimentación (déficit de hierro y ácido fólico, especialmente).
 Suele estar asociada a muchas otras patologías, en las que constituye un síntoma del
trastorno subyacente.
 Elevada frecuencia en ciertos grupos étnicos (relacionada con la malnutrición y muy
extendida, por lo tanto, en aquellos países en vías de desarrollo, cuya población carece de
recursos para mantener una alimentación adecuada).
En España, la causa más habitual es la falta de hierro (anemia ferropénica) cuya incidencia
es especialmente elevada en mujeres jóvenes y niños en edad de crecimiento. Las
manifestaciones clínicas de la anemia (síndrome anémico) son consecuencia de la puesta
en funcionamiento de diversos mecanismos de adaptación para hacer frente al descenso de
la oxigenación de los tejidos (hipoxia) y depende, principalmente, de la edad del paciente, la
rapidez de su instauración y el estado del sistema cardiovascular.

ADAPTACIÓN DEL CUERPO A LA ANEMIA

Ante un descenso de la concentración de hemoglobina en

sangre, el organismo responde siempre con un aumento
de la síntesis de eritropoyetina (Epo). El mecanismo
implicado en este proceso se halla directamente
relacionado con lahipoxia (falta de oxígeno en los tejidos),
y constituye el principal mecanismo de adaptación a la
anemia. Junto a ello se ponen en marcha otros
mecanismos de adaptación que tienen lugar en el propio sistema hematopoyético y en el
aparato cardiovascular.

En el sistema hematopoyético se produce un estímulo de la eritropoyesis (síntesis de

eritrocitos). El sistema cardiocirculatorio responde, en primer lugar, mediante una
vasoconstricción generalizada (preferentemente en piel, riñón y área esplénica) y
posteriormente, con la redistribución del volumen sanguíneo (volemia) y el aumento del
volumen plasmático.

 Estímulo Eritropoyético

Es una consecuencia directa del aumento de la concentración de Epo, y su objetivo es

aumentar el número de eritrocitos circulantes (glóbulos rojos en sangre).

 Mejor aprovechamiento de la hemoglobina disponible

Se consigue aumentando la concentración intraeritrocitaria (dentro de los eritrocitos) de 2,3-

difosfoglicerato (DPG), ya que este compuesto disminuye la afinidad de la hemoglobina por
el oxígeno. Este efecto favorece la liberación de oxígeno a los tejidos.

 Adaptación del sistema cardiocirculatorio

Ante una anemia, el organismo responde de forma inmediata con una redistribución de la
sangre, cuyo objetivo es garantizar la oxigenación de los órganos vitales. En este proceso
se producen dos fenómenos simultáneos:

 Redistribución del flujo sanguíneo

En el fenómeno de redistribución se produce una vasoconstricción de las áreas menos

necesitadas, por ejemplo, la piel (palidez) y el riñón, para derivar la sangre a regiones más
críticas, por ejemplo, el cerebro. Es decir, los vasos sanguíneos de órganos menos
importantes se cierran y la sangre que no puede pasar por ellos se desvía para pasar por
otros de órganos más importantes.

 Aumento del débito cardiaco

El mayor débito o gasto cardíaco es una respuesta a la hipoxia de los tejidos; es decir,
aumenta la cantidad de sangre bombeada por el corazón. Este fenómeno no se desarrolla
hasta que la concentración de hemoglobina en sangre desciende por debajo de 70 g/L.
Clínicamente, el mayor débito cardiaco se manifiesta con taquicardia y aparición de soplos
sistólicos funcionales (producido por la sangre al salir del corazón sin que haya ninguna
patología en las estructuras cardiacas). Si la anemia es muy intensa y de instauración
 brusca (anemia aguda), la disminución de la presión venosa puede facilitar la aparición de
un shock hipovolémico. Por el contrario, cuando es de instauración lenta (anemia crónica),
existe un aumento progresivo y característico del volumen plasmático para mantener la
volemia y evitar la aparición del shock.

SÍNTOMAS DE LA ANEMIA

El síndrome anémico lo forman un conjunto de signos y síntomas que ponen de manifiesto

la disminución de la hemoglobina y el desarrollo del mecanismo de compensación.
Los principales síntomas de la anemia son:
 Palidez. Es uno de los signos más característicos de la anemia y una consecuencia directa
de la vasoconstricción generalizada (cierre de los vasos sanguíneos) y del descenso de la
concentración de la hemoglobina en sangre.
 Astenia: constituye un síntoma general muy ligado a la anemia (el individuo anémico se
siente “cansado”).
 Disnea: sensación subjetiva de falta de aire.
 Fatiga muscular: incluso con pequeños esfuerzos.
 Manifestaciones cardiocirculatorias: taquicardia y palpitaciones que son constantes en
caso de anemia moderada o intensa, especialmente cuando se instaura bruscamente. En
una anemia crónica de aparición lenta, el único signo apreciable de la anemia es un soplo
sistólico funcional (ruido que hace la sangre al salir del corazón). Si la anemia es muy
intensa se sobreañade una taquipnea (respiración muy rápida) o pérdida del conocimiento.
 Trastornos neurológicos: alteraciones de la visión. Cefaleas (dolor de cabeza). Cuando
la hemoglobina desciende por debajo de 30 g/L (anemia grave) pueden aparecer signos de
hipoxia cerebral, cefaleas, vértigos, e incluso un estado de coma
 Manifestacione neuromusculares: consisten principalmente en cambio de la conducta,
cefaleas, vértigos, trastornos visuales, insomnio, incapacidad para concentrarse y,
ocasionalmente, desorientación
 Alteraciones del ritmo menstrual: la existencia de reglas abundantes (hipermenorrea) es
la causa más frecuente de anemia en las mujeres jóvenes, aunque suele ser una anemia
moderada (Hb: 90-110 g/L). Sin embargo, cuando la anemia es más intensa, suele
apreciarse una disminución del ritmo menstrual, con tendencia a la amenorrea. Lo que
sucede es que, frente al descenso de la hemoglobina, el organismo reacciona
disminuyendo, o incluso anulando, la pérdida hemática.
 Alteraciones renales: se produce una retención acuosa que puede dar lugar a la aparición
de edemas o hinchazón en las piernas.
 Trastornos digestivos: consisten en anorexia, náuseas y, ocasionalmente, estreñimiento.
 TIPOS DE ANEMIA: CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA

La clasificación fisiopatológica (según su mecanismo de producción) de una anemia se basa

en la capacidad de la médula ósea para adaptarse al descenso de la concentración de
hemoglobina en sangre. El recuento de reticulocitos (que son las células precursoras de los
glóbulos rojos), indica cuál es la capacidad de respuesta de la médula ósea frente a la
anemia. La disminución de la concentración de hemoglobina en sangre siempre origina un
aumento compensador de la eritropoyesis por aumento de la Epo. Por ello, cuando la
médula presenta una capacidad regenerativa normal, siempre debe existir una relación
inversa entre disminución de hemoglobina y aumento del número de reticulocitos (anemia
regenerativa).
Por el contrario, cuando la anemia no se acompaña de un aumento proporcional del número
de reticulocitos, es que la capacidad regenerativa de la médula ósea se halla disminuida
(anemia arregenerativa).
Algunas de las causas más frecuentes de anemia se exponen a continuación:

A. REGENERATIVAS

Pérdida aguda de sangre.

Anemia aguda después de una hemorragia.

Aumento de la destrucción de los hematíes.

 Corpusculares (por alteraciones en el propio hematíe):
 Alteraciones de la membrana. Ejemplo: esferocitosis hereditaria.

 Deficiencia de enzimas. Ejemplo: déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.

 Alteraciones de la hemoglobina. Ejemplos: anemia falciforme o las talasemias.

 Extracorpusculares (por causas fuera del hematíe):
 Tóxicos. Ejemplo: venenos de serpientes o cloratos.
 Agentes infecciosos: bacterias o parásitos (paludismo).
 Causas mecánicas. Ejemplo: problemas vasculares.
 Inmunológicas. Ejemplos: transfusiones, enfermedad hemolítica del recién nacido,
anemias por autoanticuerpos o por fármacos.
 Hiperesplenismo (el bazo aumenta de tamaño y destruye muchos glóbulos rojos).

B. ARREGENERATIVAS

Alteración de la célula germinal o precursora de glóbulos rojos:

 Aplasias medulares.
 Síndromes mielodisplásicos.
 Infiltración de médula ósea.

Defectos de los factores hematopoyéticos (necesarios para formar la hemoglobina):

Algunos ejemplos:

 Déficit de hierro (anemia ferropénica).

 Déficit de vitamina B12.
 Déficit de ácido fólico.
 Déficit de eritropoyetina.

DIAGNÓSTICO DE LA ANEMIA

 Manifestaciones Clínicas:
La realización de la historia clínica y la exploración física, constituyen siempre el primer paso
en el estudio de una anemia. Descartada una hemorragia o enfermedad subyacente que
justifique la anemia, su estudio debe iniciarse con la consideración del sexo, la edad y el
origen étnico del paciente, así como su forma de presentación (aguda o crónica, tiempo de
evolución y existencia de antecedentes).

 Pruebas de Laboratorio:
Para confirmar el diagnóstico de anemia es preciso demostrar primero el descenso de la
concentración de hemoglobina en sangre. Para ello se realiza un análisis de sangre, llamado
hemograma, que determina los niveles de hemoglobina en la sangre junto con otros
parámetros que indican la morfología y tamaño de los hematíes. Además, el hemograma
nos informa de posibles alteraciones en otras células sanguíneas como son los glóbulos
blancos y las plaquetas.

Además del hemograma, se suele solicitar un frotis sanguíneo en el que se ve la sangre

directamente al microscopio. Esta prueba puede dar mucha información sobre la causa de la
anemia. Según la sospecha diagnóstica se pueden solicitar otras muchas pruebas, como los
niveles de hierro y ferritina (depósitos de hierro del organismo), niveles de vitamina B12 y
ácido fólico, niveles de reticulocitos (células precursoras de los hematíes), distintos
autoanticuerpos, etcétera.

En anemias arregenerativas, en las que la causa de la anemia está dentro de la médula

ósea, muchas veces es necesario solicitar un estudio de la médula ósea por medio de un
aspirado o de una biopsia de médula ósea. El aspirado es una punción en la que se toman
células de la médula ósea, y que se suele realizar en el esternón. La biopsia es una punción
con una aguja más gruesa, en la que se toma un cilindro de hueso, lo que permite un
estudio más exhaustivo de la médula ósea. Se suele realizar en la cresta iliaca, que es el
reborde de hueso que tenemos por encima de la cadera.

TRATAMIENTO DE LA ANEMIA

El tratamiento de la anemia depende de la causa que la provoca. Sea cual sea, el objetivo
será incrementar el nivel de oxígeno que la sangre es capaz de transportar, ya sea mediante
el aumento de glóbulos rojos o la concentración de hemoglobina. Por supuesto, habrá que
tratar también la causa o enfermedad que pueda haber provocado la anemia.
En general bastará con la reposición de hierro por vía oral en casos de anemia ferropénica;
o de vitamina B12 y ácido en casos de anemia megaloblástica.
Cuando se deba a pérdidas importantes de sangre se realizará una transfusión de sangre. Y
en casos más específicos (como síndromes hereditarios) pueden plantearse el trasplante de
médula ósea. En todo caso es necesario consultar con el médico especialista para que te
indique el tratamiento de la anemia más adecuado para tu caso.

¿QUÉ ES LA HEMOGLOBINA?
La hemoglobina es la molécula de la proteína en los glóbulos rojos que transporta el oxígeno
desde los pulmones a los tejidos del cuerpo. Está compuesta de cuatro moléculas de
proteína (cadenas globulinas) que están conectados entre sí. La hemoglobina adulta
normal (HAN) contiene dos cadenas alfa globulina y dos cadenas beta globulina.

En los fetos y bebés, las cadenas beta no son comunes y la molécula de hemoglobina se
compone de dos cadenas alfa y dos cadenas gamma. A medida que el bebé crece, las
cadenas gamma son gradualmente reemplazadas por cadenas beta, que forman la
estructura de la hemoglobina adulta.

Cada cadena de globulina contiene una importante estructura central llamada la molécula
del hemo, que en ella se encuentra incrustado el hierro, que es vital en el transporte de
oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. El hierro contenido en la hemoglobina también
es responsable del color rojo de la sangre.

La hemoglobina también juega un papel importante en el mantenimiento de la forma de las

células rojas de la sangre. En su forma natural, los glóbulos rojos son redondos con centros
estrechos semejantes a una rosquilla sin agujero en el centro. Una estructura anormal, por
lo tanto, puede afectar a la forma de las células rojas de la sangre e impiden su función y el
flujo a través de los vasos sanguíneos.
¿CUÁLES SON LOS VALORES NORMALES?

El nivel de hemoglobina se expresa como la cantidad de hemoglobina en gramos (g) por

decilitro (dL) de sangre entera, un decilitro son 100 mililitros.

Los valores normales de hemoglobina dependen de la edad y el género de la persona.

Los valores normales son:

 Los recién nacidos: 17 a 22 g / dl

 Una (1) semana de edad: 15 a 20 g / dl
 Un (1) mes de edad: 11 a 15gm/dL
 Niños: 11 a 13 g / dl
 Adultos hombres : 14 a 18 g / dl
 Adultos mujeres : de 12 a 16 g / dl
 Los hombres después de la edad media: 12,4 a 14,9 g / dL
 Las mujeres después de la edad media: 11,7 a 13,8 g / dL
SOAPIE DE PROBLEMAS RESUELTOS EN EL PACIENTE
DX 1.-

S – la madre refiere que la niña se encuentra con mucho sueño, que no tiene
ganas de jugar, ni de comer porque está muy cansada

O – resultados de hemoglobina 10.2

A - Disposición para mejorar el bienestar de la salud del preescolar garantizado por

la madre.

P - La preescolar mejorara con una alimentación adecuada y así recuperara su

salud con ayuda de su madre.

I - 1. Enseñar a la madre a dar alimentos saludables

2. Enseñar a la madre a ser creativa en la preparación de las comidas
3. Explicar a la madre de los alimentos ricos en hierro
4. Enseñar a la madre a limitar el contenido graso de los alimentos
5. Explicar a la madre la importancia de una alimentación sana y balanceada.

E - La preescolar esta proceso de mejorar su bienestar de salud garantizado por su

madre

DX 2.-

S – La madre refiere que se encuentra con mucho sueño

O – Se observa decaída, pálida

A - protección ineficaz r/c perfiles hematológicos anormales (anemia) e/p debilidad y

palidez

P - Preescolar recuperara su estado de salud con ayuda del equipo de salud y su

familia en el transcurso de 2 meses

I – 1. Explicar a la madre sobre el estado de salud de la preescolar

2. Enseñar a la madre los signos iniciales de fatiga, irritabilidad
3. Evitar exponerlo a otros niños con resfríos y otras infecciones
4. r a la madre que la debe conservar una buena higiene corporal
5. I/C a nutrición
6. Visita domiciliaria
7. Informar al médico de los resultados de hemoglobina de la preescolar

E - Preescolar está en proceso de recuperar los niveles normales de hemoglobina,

con los cuidados que se ha enseñado a la madre (alimentación)
DX 3.-

S – La madre refiere sentirse preocupada por estado de salud de su hija

O – se observa débil, somnolienta, poco comunicativa para su edad

A - Disposición para mejorar la nutrición e/p expresa deseo de mejorar la nutrición

de su hija

P - La preescolar mejorara su nutrición con la ayuda de su madre.

I-
1. Educar a la madre sobre una alimentación adecuada
2. Explicar a la madre que la nutrición que va recibir va ser distinta a la de antes
3. 3. Enseñar a la madre de ofrecer cereales enriquecidos con hierro, evitando
los cereales con un alto contenido de azúcar
4. Enseñar a la madre que los alimentos proporcionados a la niña tiene que
estar balanceado
5. Explicar a la madre que puede venir a consulta para ver cómo está
evolucionando la niña y poder mandarle otro despistaje de anemia

E - Esta preescolar está en proceso de mejorar su nutrición y recuperarse de la

anemia.

DX 4.-

S – La madre refiere que no la alimenta bien y que si come dulces

O – Se observa dientes picados

A - deterioro de la dentición r/c conocimientos deficientes sobre salud dental e/p

caries

P - Preescolar presentara dentición sana con ayuda del personal de salud

I–
1. Evaluar en cada consulta el estado de las piezas dentales.
2. Educar a la madre sobre la importancia de la salud bucal
3. Brindar información sobre el consumo de productos que perjudican la dentición
4. Enseñar a la madre y preescolar al uso correcto del cepillo dental
5. I/C odontología

E - Preescolar se encuentra en proceso del mejoramiento de la dentición.

DX 5.-

S – la madre refiere que la niña tiene mucho sueño, q que la ve débil

P: 18.300 TALLA: 106.5

O – Se Observa Piel Pálida, Decaída, Poco Comunicativa Para Su Edad

A – Riesgo de infección f/r defensas secundarias inadecuadas: disminución de la

hemoglobina

P – El preescolar recuperara su estado de salud así evitar el riesgo a infecciones

con ayuda del equipo de salud y su madre

I–
1. Explicar a la madre el estado de salud del preescolar
2. Explicar que por lo mismo que tiene anemia puede contraer otras
enfermedades ya que está bajo en defensas
3. Concientizar los riesgo a una posible infección
4. Enseñar los cuidados que tiene que tener con preescolar ahora que está con
anemia
5. Enseñar el lavado de manos asi evitar infecciones
6. Enseñar el uso adecuado del del suplemento del sulfato ferroso
7. Explicar a la madre que tiene que alejar a la niña de niños que estén
enfermos

E – La niña proceso de no contraer otras infecciones.