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UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y

BIENESTAR

Facultad de Medicina

Docente Responsable de la Catedra: Dr. Guillermo Quinde Morocho

Actividad Correspondiente: Seminario practico


Tema: vasculopatías (insuficiencias valvulares: aortica, pulmonar, mitral, tricúspide) y
deformidades cardiacas
Integrantes:
 Andrea Bustamante
 Jefferson Cuevas
 Karla Delgado
 Germán Pazmiño
Curso: 2 do “C”

Nota: ________. Firma de Revisión y Conformidad con la Nota


asignada__________

Ciclo marzo 2018 – agosto 2018.


TEMA:

Valvuopatia y deformidades del corazón.

Objetivo general:

Identificar por medio de este seminario los diferentes tipos de valvulopatias

Objetivos específicos:

Analizar el grado de severidad de la valvulopatia

Detallar las causas y consecuencias de cada valvulopatia

¿Qué es la insuficiencia valvular? (1) (2) (3)

En la insuficiencia aórtica, la sangre fluye en sentido contrario hacia el corazón, en lugar

de bombearse desde él. Por lo tanto, el corazón debe bombear con más fuerza, lo que, con

el paso del tiempo, puede causar insuficiencia cardíaca.

En general, los síntomas no se presentan hasta el desarrollo de la insuficiencia cardíaca.

Incluyen dolor en el pecho, dificultad para respirar o desmayos.

Se debe hacer un seguimiento exhaustivo del corazón para advertir cualquier cambio en

su función. En casos poco frecuentes, se necesita hacer una cirugía para reparar la válvula.

Insuficiencia aórtica (IAo) (1) (2) (3)

● Es una valvulopatía cardíaca en la cual la válvula aórtica no se cierra

herméticamente. Esto permite que la sangre fluya desde la aorta (el vaso

sanguíneo más grande) hacia el ventrículo izquierdo (una cámara del corazón).

Causas
● Cualquier afección que impida que la válvula aórtica se cierre por completo puede

causar este problema. Cuando la válvula no se cierra por completo, una pequeña

cantidad de sangre se devuelve cada vez que el corazón palpita.

Insuficiencia valvular pulmonar (1) (2) (3)

• La insuficiencia de la válvula pulmonar se define como la imposibilidad de la

válvula de cerrarse completamente al momento de finalizar la diástole.

Produce:

• Reflujo de sangre desde la arteria pulmonar al ventrículo derecho.

• Aumento del flujo en el ventrículo derecho

• Hipertrofia del miocardio y del septum interventricular a expensas del aumento

del flujo

Insuficiencia Valvular tricúspide (1) (2) (3)

• La insuficiencia de la válvula tricúspide es un trastorno en el que la válvula entre

las dos cavidades cardiacas derechas (ventrículo derecho y aurícula derecha) no

cierra de forma adecuada. Esta situación da como resultado que la sangre regrese

a la aurícula derecha.

Causas

• Un aumento de tamaño del ventrículo derecho es la causa más común de esta

afección. El ventrículo derecho bombea sangre a los pulmones donde recoge

oxígeno. Cualquier afección que ejerza tensión adicional en esta cámara puede

provocar que se agrande. Ejemplos incluyen:


• Presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones, a causa de un

problema pulmonar (como EPOC, o un coágulo que viaja por los pulmones) u

• Otro problema en el corazón, como la mala compresión del lado izquierdo del

corazón

• Problemas de apertura, cierre o de otro tipo de las válvulas cardíacas

Insuficiencia valvular mitral (1) (2) (3)

La insuficiencia mitral, también conocida como regurgitación mitral, es un trastorno de

la válvula mitral del corazón, caracterizado por reflujo de sangre desde el ventrículo

izquierdo a la aurícula izquierda durante la sístole.

Deformidad cardiaca

(4)
Mal cierre de la fosa oval

• La persistencia del agujero oval es un orificio en el corazón que no se cerró como

debería después del nacimiento.

• Durante el desarrollo fetal, normalmente hay una pequeña abertura parecida a un

colgajo (el agujero oval) en la pared entre las cavidades superiores derecha e

izquierda del corazón (aurículas). Lo normal es que se cierre durante el primer

año de vida. Cuando el agujero oval no se cierra, se llama «persistencia del agujero

oval».

• La persistencia del agujero oval ocurre en, aproximadamente, el 25 por ciento de

la población común, pero la mayoría de las personas con la afección no se enteran

nunca de que la tienen. A menudo, la persistencia del agujero oval se descubre

durante pruebas para detectar otros problemas. Es normal que te preocupes al


saber que tienes una persistencia del agujero oval, pero la mayoría de las personas

nunca necesitan tratamiento para este trastorno.

Conducto arterioso persistente (5)

• Es una afección en la cual el conducto arterial no se cierra. La palabra

"persistente" significa abierto.

• El conducto arterial es un vaso sanguíneo que permite que la sangre circule

alrededor de los pulmones del bebé. Poco después de que el bebé nace y los

pulmones se llenan de aire, el conducto arterial ya no se necesita. Con frecuencia,

se cierra en un par de días después del nacimiento. Si el vaso no se cierra, se

denomina conducto arterial persistente (CAP).

• Esta afección lleva a que se presente un flujo anormal de sangre entre los 2 grandes

vasos sanguíneos que llevan sangre desde el corazón hasta los pulmones y al resto

del cuerpo.
Caso clínico: (6)

Anamnesis

Datos de filiación

Sexo: Femenino

Edad: 58 años

Ocupación: QQ-DD

Instrucción Secundaria completa

Religión católica

Estado civil Casada

Etnia mestiza

Procedencia DELEG

Residencia Cuenca

Tipo de sangre ARH

Telefono de emergencia Galo Patricio Leon Quinde

Motivo de consulta Cambio de válvula mitral

Enfermedad Actual Paciente refiere que hace aproximadamente 28 años presenta disnea

que con moderados esfuerzos limitaba las actividades físicas por lo que acudió a

facultativo que valora y diagnostica de estenosis mitral secundaria a fiebre reumática por

lo que se realizó valvuloplastia mitral con balón, procedimiento que ocurre sin

complicaciones. Se mantiene en buenas condiciones generales y acude a control


periódicamente y se colocaba penicilina benzatinica cada 21 días vía muscular, que fue

suspendida hace 2 años. Luego de 1 año del anterior procedimiento se realiza nueva

valvuloplastia debido a estenosis recurrente.

Paciente se mantuvo en tratamiento ambulatorio. Hace 8 meses acude a emergencia

por presentar sin causa aparente dolor súbito precordial de moderada intensidad

acompañado de malestar general donde se realiza un cateterismo

Diagnóstico de estenosis mitral severa, por lo que se sugiere la cirugía a corazón abierto

por el cual ingresa el día de hoy (9/05/018)

APP: Estenosis mitral severa + Insuficiencia tricúspide moderada, hace 30 años estuvo

en tratamiento con warfarina desde hace 8 meses hasta hace unos 5 días.

AQX: Cesárea hace unos 31 años, histerectomía hace 20 años, Colecistectomía hace 8

años

AGO: menarquia a los 13 años, menopausia a los 36 años

APF: Padre CA piel, Madre CA colon, Hermano hipertenso

Hábitos: No fuma, no bebe y no drogas

Dieta: Rica en carbohidratos y proteínas.

Ejercicios: de leve intensidad (camina 30 minutos) 5 veces a la semana

Alergias: Detergentes, disolventes químicos.

Examen Físico

Signos Vitales

T 35,5 TA 100/60 FC 62 x min SAT 0,2 al 93 % FIO2 21%


Apariencia General Buena

Actividad Psicomotora Conservada

Ojos Pupilas isocoricas normoreactivas malestar genera

Nariz Fosas nasales permeables

Oídos CAE permeable

Boca Mucosa oral húmeda

Cuello Simétrico sin adeopatias

Tórax Simétrico, elasticidad y expansividad, fremito conservado, murmullo vesicular

conservado, sin ruidos sobre agregados

Corazón R1 R2 Hipo fonéticos, asincrónicos con el pulso

Abdomen Globuloso por abundante cantidad de panículo adiposo, equimosis

periumbilical, blando depresible, no doloroso a la palpación superficial , RHA

conservados

Extremidades: Simétricas presenta edema pretibial +

ENE: Paciente vigil , orientado en tiempo , espacio

Diagnóstico definitivo

Enfermedades reumáticas de la válvula mitral

Enfermedades de la valvula mitral

Estenosis mitral

Examen de ecocardiograma doppler y color diagnostico cardiológico


Muestra No 1 asignada a :2018 / 05/11 Realizada en: 2018/05/09

AO: 34 MM AI: 52 MM VI: 58/42 FEVI: 53 %

Control Postoperatorio de cambio valvular mitral con prótesis mecánica con un gradiente

diastólico máximo de 13 MMHG , Gradiente medio de 5MMHG

Sin reflujo

Insuficiencia tricúspide de grado discreto

Presión sistólica pulmonar 51MMHG

Ausencia de derrame pericárdico

Ausencia de trombos
Anexos:

Insuficiencia de la valvula mitral

Insuficiencia de la valvula pulmonar


Bibliografía
1. interna Hmdm. insufisciencia valvular. 19th ed.

2. moore acockl. insuficiencia valvular. 7th ed.

3. morre EcockL. insuficiencia valvular. 7th ed.

4. moore eccockL. mal cierre de la fosa oval. 7th ed.

5. moore ecockL. conducto arterioso. 7th ed.

6. vintimilla DPyD. estenosis mitral cambio de la valvula mitral. CASO CLINICO E HISTORIA
CLINICA. CUENCA: IEES REGIONAL, cardiologia; 2018 / 05/09.