ISSN 00347272
Registros interoclusais - Parte
II : Quando e como faze-los ?
Bite registration - /1 Part: When and how to do it?
Luiz Carlos Santiag o
Professor Adjunto Doutor do Departamento d e
Pretest; da FOlUFR J
Luiz Fernando Pegorar o
Professor Titular do Departamento de Protese d a
FO Bauru/USP
Katiana Santiag o
Professors Assistente da F0/lJdigranri o
Resum o
Para o planejamento e confeccao d e
uma restaurapao indireta, e importante a
montagem dos modelos de estudo e d e
trabalho em urn articulador que poss a
reproduzir as relapoes oclusais do paci-
ente . Nesse momento, realizar ou nao urn
registro interoclusal pode ser a maneira
de compensar limitapoes e minimizar er-
ros inerentes ao instrumento e ao prOpri o
material escolhido para sua realizapao .
Como na maioria das situapoes clinicas ,
a Maxima Intercuspidacao Habitual (MIH )
e a relapao maxilo-mandibular de eleipao ,
o registro pode ser desnecessario, dimi-
nuindo, assim, as chances de erro . Quan-
do a Relagao Centrica (RC) for utilizada ,
os registros sac) necessarios, porem se m
provocar aumento da Dimensao Vertica l
de Oclusao (DVO) .
Palavras-chave : registro interoclusal ;
relacOes maxilo-mandibulares, articulador
semi-ajustavel .
Abstrac t
For the planning and the confectio n
of an indirect restoration, the setting o f
study and work cast in an articulator tha t
reproduce the occlusal relation of the pa-
tient is important. At this point, to make
or not to make an interoclusal record ca n
be the way to make up for limitations and
diminish errors inherent to the tool and th e
very material chosen . As in the majority o f
clinical situations, the maximal intercus-
pal position is the chosen maxillary-man-
dibular relation, and the record can be un-
necessary, thus decreasing, the chance s
of a mistake . When the centric relation is
used, the records are necessary, but it
shouldn't-cause an increase in the vertica l
occlusion dimension.
Key words: bite registration; relations
maxillary-mandibulars; semiadjustab/e
articulator.
Introducao
sucesso de urn procedimento res -
taurador indireto depende d e
todas as etapas percorridas do plane-
jamento ao momento da cimentaca o
definitiva, pois em qualquer uma de-
las, erros podem ser incluidos e s e
nao evitados ou minimizados irao s e
somar, contribuindo assim para o fra-
casso da restauracao definitiva .
A etapa de montagem dos mode-
los de estudo ou de trabalho no arti-
culador semi-ajustavel (ASA) e um a
das que deve ser realizada corn mui-
to cuidado, pois nesse momento es-
tamos transferindo para urn instru-
mento as relacOes oclusais do pacien-
te e e nessas condicOes simuladas que
as restauracoes temporaria ou defini-
tiva serao confeccionadas para desem-
penhar suas funcOes em harmoni a
corn o Sistema Mastigatorio .
Para que essas relacOes oclusai s
sejam transferidas de maneira fiel, e
necessaria a utilizacao de registro s
interoclusais que determinarao a for -
ma como os arcos se relacionam, du-
rante a oclusao do paciente. Send o
assim, e importante conhecermo s
quais relacOes maxilo-mandibulare s
podem ser transferidas ao articulador,
quando os registros interoclusais se -
rat) necessarios para determinar essa s
relacOes e como realiza-los para corn-
pensar as limitacOes do instrument o
utilizado e assim, minimizar os erros .
Relacoes maxilo-
mandibulares e seus registro s
A- Registro em Relacao Centrica (RC )
A indicacao especifica de utilizaca o
dessa relacao maxilo-mandibular e
para montagem de modelos de estu-
do, permitindo a analise das discrepan -
cias oclusais entre as posicOes de RC e
MIH, assim como a visualizacao dos
contatos oclusais deslizantes, a presen -
ca ou ausencia dos guias de desoclu-
sao e realizar ajustes oclusais diagnos -
ticos . Essas analises podem ser reali-
zadas, pois depois de montados e m
RC, os modelos podem ser levados a
ocluir em MIH, tomando possivel al-
teracOes oclusais necessarias para cor-
recao das discrepancias existentes .
Para a confeccao desse tipo de re-
gistro, a RC do paciente deve ser loca-
lizada por meio de metodos guiados ,
como por exemplo : Manipulacao Bi-
manual de Dawson (2), JIG de Luci a
(4) e Leaf Gauge (3), ou metodos na o
guiados, como o retrusao durante a
degluticao (5) e o use de placas mi-
orrelaxantes (10) . Uma vez determi-
nada essa posicao, o registro e neces-
sario pois a mandibula fica sem esta-
bilidade, visto que em 90% dos paci-
entes a RC e diferente da MIH e esta ,
e a posicao dentaria que mantem a
estabilidade oclusal importante par a
a fisiologia do Sistema Mastigatorio .
Enquanto o conjunto condilo dis
co e posicionado na posicao mai s
antero-superior da fossa articular con-
tra a parede posterior da eminenci a
articular (RC), a mandibula relaciona-
se contra a maxila em uma posicao
normalmente mais retruida . Isso pro-
voca urn contato dentario que seria o
responsavel pelo deslizamento da RC
para MIH . Assim, quando a mandi-
bula e levada em RC, esse contato pre -
maturo impede o contato dos outro s
dentes nesta posicao, ocorrendo en-
tao urn aumento da Dimensao Verti-
cal de Oclusao (DVO) (Figura 1) .
0 cantata prematuro impede que a mandibula complete
seuarcode fechamento, aumentandoassim a OVO.
EmA,fechamentoem Maxima lntercuspida4ao Habitual
(MIH) . Em B, fechamento em Relacao CPntrica (RC )
RBO - v .59, n .2, Mar./Abr., 2002

OJIG estabiliza a mandibula em RC, pord m
provoca um aumento da DVO
Para que facamos o registro d a
RC, normalmente a utilizado urn an-
teparo anterior de resina (JIG de Lu-
cia) ou tiras de acetato (Leaf Gauch )
para estabilizar a mandibula, um a
vez que nesta posicao a mandibul a
esta sendo apoiada pelos condilo s
nas fossas articulares e pelos dentes
que provocam o contato prematuro .
Portanto, se no momento do regis-
tro esses dentes entrarem ern conta-
to, acabaremos registrando uma po-
sicao diferente da RC . Deste modo ,
o anteparo anterior nao so estabili-
za a mandibula corn o conjunto con-
dilo-disco em RC, mas tambem evi-
ta o contato dentario, durante a to-
mada do registro, aumentando mai s
ainda a DVO (Figura 2) .
Apos a estabilizacao da mandi-
hula em RC, o espaco entre os den-
tes posteriores devera ser preenchi-
do com urn material que registre a s
edentacOes dos dentes antagonico s
e, assim, os modelos ficarao esta-
veis durante a montagem do mode -
lo inferior . Devido ao seu baix o
custo, o material mais utilizad o
para essa finalidade e a cera, porem
existem materiais O . base de polie-
ter e polivinilsiloxano, que apre-
sentam caracteristicas especificas e
desejadas para a confeccao de regis-
tros, como por exemplo : estabilida-
de dimensional, nao provocar re-
sistencia a edentacao e ser rigido ,
dentre outras .
Durante os procedimentos d e
montagem dos modelos no ASA ,
sempre havers a incorporacao d e
dois error basicos : urn relacionad o
corn o use do arco facial, que na o
consegue transferir para o articula-
dor o Eixo Terminal de Rotaca o
(ETR) correto (descrito na Parte I) ,
e outro introduzido pelo aumento
da DVO causado pelo registro inte-
roclusal em RC.
RBO - v. 59, n . 2, Mar./Abr., 2002
Para compensar essas limitacOes
do ASA, o registro deve ser realizad o
corn o menor aumento da DVO pos-
sivel (4) e tentar descontar esse au-
mento no pino incisal (7), para qu e
o instrumento trabalhe na DVO d o
paciente e possa ser realizado urn pla-
nejamento ou uma analise oclusa l
adequada . Sendo assim, quando o
contato prematuro promove urn
grande aumento da DVO, urn ajuste
odusal previo pode ser realizado par a
que o registro seja realizado proxim o
da DVO em MIH .
Uma tecnica simples para tentar a
compensacao e a utilizacao de um a
regua milimetrada para medirmos a
DVO original (em MIH) e, depois ,
medirmos novamente a DVO corn o
dispositivo utilizado para manter a
RC instalado . A diferenca entre o s
dois valores clever-4 ser incluida no
pino incisal do ASA antes da monta-
gem do modelo inferior . Apos a mon-
tagem, o registro interoclusal devera
ser removido, os modelos articulado s
lentamente ate a intercuspidacao ma -
xima (MIH), determinando assim a
DVO e, se o desconto do aument o
provocado pelo registro foi devida-
mente compensado, o pino incisa l
devera estar na marca4ao equivalent e
a zero, mantendo os ramos do articu-
lador paralelos entre si .
WReg rodaOdusaoemRdacaoCeahica(ORC)
Essa relacao maxilo-mandibular
podera ser utilizada nos planejamen-
tos proteticos extensos, onde nao h a
uma relacao oclusal estavel entre ar-
cos, principalmente por causa de
grandes perdas de dentes posteriores
ou quando pelo menos uma arcada
completa for reconstruida protetica-
mente. Nesses casos, se nao ha MI H
para ser transferida ao instrumento ,
o unico parametro natural para a re-
lacao maxilo-mandibular funcional e,
consequentemente, para o posiciona-
mento dos modelos de trabalho n o
ASA, esta na posicao anatomo-funci-
onal do conjunto cOndilo-disco den-
tro da fossa articular, ou seja, na posi-
cao de RC.
Apos essa posicao ter sido deter-
minada e o novo padrao odusal te r
sido elaborado no modelo de estu-
do por meio do ajuste odusal e ence-
ramento diagnostico, as restauracoes
provisOrias darao ao paciente a MI H
corn os cOndilos em RC, ou seja, um a
odusao em relacao centrica (ORC) e ,
ainda, a DVO.
Para montagem dos modelos d e
trabalho nessa relacao maxilo-mandi -
bular a necessario a confeccao de re-
gistros interodusais para que a OR C
e a DVO transferidas para o articula-
dor sejam as mesmas existentes n a
boca . Essa necessidade deve-se ao fat o
da maioria das superficies oclusai s
estarem preparadas e, assim, o mode -
lo inferior nao podera manter-se es-
tavel sobre o modelo superior, duran-
te a montagem no ASA , nem tampou -
co manter a DVO .
Como comentado na parte I des -
se texto (na edicao de Janeiro/Feve-
reiro de 2002, da RBO), o ETR nao e
corretamente transferido para arti-
culador e, para compensar essa lim i
cacao, o registro deve ser realizad o
na DVO sem nenhuma alteracao .
Desta forma, apesar da trajetoria d o
arco de fechamento ser diferente n o
ASA, a montagem na DVO corret a
possibilita que os pontos inicial e
final da trajetoria de abertura e fe-
chamento sejam os mesmos no ar-
ticulador e no paciente.
Uma tecnica simples para ess e
tipo de registro e a utilizacao de cas-
quetes de resina acrilica Duralay (Re-
liance Dental MFG Co ., Worth, EUA )
(9) . Confeccionados no modelo d e
trabalho, em pelo menos dois pre-
paros em cada hemiarcada, distante s
entre si e, inicialmente, sem contat o
odusal corn seu antagonista, eles ira o
promover pelo menos quatro pon-
tos estaveis entre os modelos anta-
gOnicos (Figura 3) .
Casquetes de registro confeccionados no model o
de trabalho em numero suficiente para dar
estabilidade ao modelo antagonist a
Na boca, o registro a realizado
removendo-se as restauracoes provi-
sorias de um hemiarco e adaptando-
se os casquetes aos seus respectivos
preparos . Neste momento, as rela -

Casquetes de registro posicionados em um [ado
da arcada e as restauracoes provisorias mantend o
as relagoes oclusais do outro
Uma porgao de resin fluida (tecnica do pincell e
adicionada sobre o casquete e a edentagao e
registrada
Os registros realizados mant@m as relagoes
oclusais e do outro, os casquetes sao posicionado s
para realizagao dos registro s
toes interoclusais (ORC e DVO) es-
tarao sendo mantidas pelas restaura-
coes provisorias em posicao no lad o
oposto (Figura 4) .
Para registro dessas relacOes, acres -
centa-se uma porcao de resina Duralay
sobre os casquetes e a mandibula e gui -
ada ate seu fechamento maximo para
obter o registro dos dentes antagOnico s
(Figura 5) . Apos a polimerizacao, remo -
ve-se as restauraeOes provisOrias do lad o
oposto . Nesse momento, os registro s
realizados anteriormente sobre os cas-
quetes estarao mantendo as relacoes
Referencias Bibliografica s
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608-610, 1973 .
4. LUCIA, V. O . A technique for recording centric
interoclusais. Adapta-se os casquetes e
faz-se o registro desse hemiarco (Figura
6) . Assim, os registros sao realizados sem
aumento da DVQ, compensando a pri-
meira limitaSao do ASA, que e a impos -
sibilidade de registro do E 1'R correto .
C- Registro em Maxima Intercuspidaca o
Habitual (MIH)
Reconstrucoes proteticas pode m
ser realizadas no ASA reproduzind o
a posicao de fechamento habitual ,
onde ocorre o maior numero de con-
tatos oclusais bilaterais e simultane-
os, sem detrimento para a qualidade
dos trabalhos . Entretanto, alguns as-
pectos devem ser analisados para qu e
essa relacao maxilo-mandibular pos-
sa ser utilizada : (a) ausencia de sinais
e sintomas de trauma oclusal (SSTO) ,
(b) extensao da protese (6) e (c) quan-
do a discrepancia entre RC e MIH na o
for maior que 4 mm, uma vez que ess e
fator oclusal e uma condicao frequen-
temente encontrada em grupo de pa-
cientes que apresentam dores ou dis-
funeOes cranio-mandibulares (8) .
A presenca de SSTO quase sempr e
esta associada a oclusao dentaria e de -
monstra que essa relacao oclusal na o
esta de acordo corn a fisiologia do Sis -
tema Mastigatorio . Logo, nao deve ser
usada como guia para a reconstruca o
(1) . Neste caso, o procedimento clini-
co inicial e o tratamento destes sinai s
e sintomas por meio de ajuste oclusa l
por desgaste seletivo .
A extensao da protese ou, mai s
especificamente, a quantidade de den-
tes posteriores preparados e o outr o
fator determinante na escolha da MI H
como posicao de trabalho . Assim,
nos casos onde o ntimero de dentes
posteriores preparados for maior que
os nao preparados ou quando todo s
os dentes posteriores de uma arcada
estiverem preparados, como discuti-
relation . Journal Prosthetic Dentistry, v. 14, p . 492 -
505, 1964 .
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7. PAIVA, H . J . et al. Oclusao - Noches e Concertos Bdsi-
cos . Ed . Santos, 1997 .
do no item B, essa relacao nao deve
ser utilizada .
As indicacoes para utilizacao d a
MIH ficam, portanto, restritas a traba-
lhos proteticos, onde poucos dente s
posteriores sera() preparados e o pa -
drat) oclusal possa ser mantido pelo s
nao preparados .
Na maioria dos casos, a montage m
dos modelos de trabalho no ASA e ta o
simples e eficaz que nao ha necessi-
dade, inclusive, de confeccao de regis -
tros interoclusais . Sendo assim, quan-
do os modelos superior e inferio r
puderem ser acoplados manualmen-
te sem interferencias ou basculas ,
mantendo-se estaveis, nao ha neces-
sidade de nenhum tipo de materia l
interposto entre os mesmos . 0 regis-
tro sera necessario apenas nos caso s
onde os dentes posteriores prepara-
dos forem importantes para manter a
estabilidade entre os modelos .
Nesses casos, a tecnica do casque-
te, descrita anteriormente, continu a
sendo a melhor opcao, pois evitara o
aumento da DVO .
Conclusao
A confeccao de registros interoclu-
sais para montagem de modelos e
uma etapa importante para realizado o
de planejamentos proteticos, analises
oclusais e procedimentos restaurado-
res indiretos, uma vez que eles podem
compensar limitaeOes do ASA . Send o
assim, quando indicados, devem ser
realizados de forma adequada, utili-
zando tecnicas e materiais corn carac-
teristicas especificas para a finalidad e
proposta, para que as restaura4oes
definitivas nao precisem sofrer gran -
des alteracoes em sua anatomia oclu-
sal e, assim, possam se ajustar aos seu s
antagonistas e por conseguinte, as fun-
coes do Sistema Mastigatorio .
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RBO - v . 59, n . 2, Mar./Abr., 2002