SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL

UNIVERSIDADE FEDERAL DO SUL E SUDESTE DO PARÁ

PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO, PESQUISA E INOVAÇÃO TECNOLÓGICA
DIRETORIA DE POÓ S-GRADUAÇAÃ O

Senhor(a) Diretor(a),

Encaminho a V. S.ª o relatoó rio anual de atividades referente ao ano de___________, para as
devidas provideê ncias.

Marabaó ,________/________/________.

Assinatura:________________________________________________________
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INFORMAÇÕES

1º Este relatoó rio deveraó ser preenchido integralmente, impresso, assinado e entregue na
Diretoria de Poó s-Graduaçaã o/Propit com a documentaçaã o complementar que, apoó s registro seraó
encaminhado ao dirigente da unidade de lotaçaã o do servidor para o acompanhamento do
afastamento;

2º Em caso de titulaçaã o no períóodo bastaraó encaminhar coó pia da ata de defesa ou ata do
Colegiado do Programa em que homologou a conclusaã o do curso;

3º EÓ obrigatoó rio anexar coó pia do comprovante de matríócula e histoó rico escolar de cada
semestre do períóodo.

4º Em caso de atividades cientíóficas e estaó gio poó s-doutoral naã o haó necessidade de seguir este
modelo, podendo ser entregue o mesmo exigido pela ageê ncia de fomento.

Dr.ª Fernanda Carla Lima Ferreira

Diretora de Poó s-Graduaçaã o
Propit/Unifesspa
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RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES

1–DADOS GERAIS

Ano-base do relatoó rio:

Nome do servidor:
Funçaã o: ( ) Docente ( ) Teó cnico administrativo
E-mail atualizado:
Telefone: ( ) Celular: ( )
Unidade acadeê mica de víónculo na Unifesspa:

Subunidade:
Nome do Programa de poó s-graduaçaã o:
IES:
Cidade/Estado:
Níóvel do curso: ( ) Especializaçaã o ( ) Mestrado ( ) Doutorado
Data da 1a matríócula no curso (meê s/ano):
No de matríócula:
Nome do coordenador do programa:
E-mail:
Nome do orientador:
E-mail:
Se bolsista, indicar ageê ncia/fonte de financiamento:
( ) Capes/Demanda Social ( ) CNPq
( ) Capes/PQI ( ) Capes Pro-Doutoral
( ) Capes/PICDT ( ) Fapespa
( ) Outra (especificar):
Períóodo de vigeê ncia da bolsa:

2–ATIVIDADES ACADÊMICAS NO PERÍODO

DISCIPLINAS CURSADAS NO PERÍODO

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Nº DE
COÓ DIGO NOME DA DISCIPLINA
CREÓ DITOS/CH

Total de creó ditos acumulados

3–OUTRAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS (descrever)

4–PROJETO DE PESQUISA A QUAL ESTÁ VINCULADO O TRABALHO

Tíótulo:
Ageê ncia de financiamento:
Coordenador do projeto:

5–ANDAMENTO DA DISSERTAÇÃO/TESE

Tíótulo da dissertaçaã o/tese:

6–PRODUÇÃO NO PERÍODO
Teó cnica-cientíófica (Listar todas as produçoã es no períóodo com dados completos):
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Outras Atividades: (Apresentaçaã o de trabalhos em congressos, seminaó rios, palestras, estaó gios, reunioã es
cientíóficas, participaçaã o em excursoã es, atividades didaó ticas, participaçoã es em associaçoã es cientíóficas ou comissoã es
organizadoras de eventos, informando local, data e outros dados pertinentes) :

7– SUGESTÕES, INFORMAÇÕES ADICIONAIS E CRÍTICAS

8–RESUMO DAS ATIVIDADES DISCENTES NO PROGRAMA

Tempo de permaneê ncia no curso (meses):

Data de aprovaçaã o na proficieê ncia em líóngua:
Data do exame de qualificaçaã o:
Total de creó ditos exigidos pelo programa:
Total de creó ditos obtidos ateó o presente:
Data prevista para a entrega da dissertaçaã o/tese:
Data prevista para a defesa:

10 – PARECER DO ORIENTADOR
Apreciaçaã o sobre o relatoó rio:
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Apreciaçaã o sobre o desempenho acadeê mico do discente:

Local: _________________________________________ Data:________/________/________

Assinatura: __________________________________________________
Discente

Assinatura: ___________________________________________________
Orientador*

Obs. Em caso da impossibilidade do parecer/assinatura do Orientador, deveraó o item ser feito

pelo Coordenador do Programa.