GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA

1. Nombre.
ADMISIÓN DEL PACIENTE

2. Descripción.
Es el proceso de recepción del paciente al servicio de hospitalización, porque requiere
servicios por diferentes situaciones de salud. Es responsabilidad compartida del personal
administrativo y del personal de salud.
Es una etapa crítica en el paciente, pues además de sentirse enfermo, debe cambiar su medio
ambiente a uno totalmente desconocido, incluyendo personas, mobiliario, términos y
costumbres. Es importante entonces las actitudes del personal que lo recibe para que el impacto
sea menor, orientándolo al ambiente hospitalario, estableciendo relaciones interpersonales con
el paciente y su familia.

3. Objetivos.
 Acoger al paciente en el servicio de una forma comprensiva y amistosa.
 Facilitar la adaptación del paciente en el ambiente hospitalario.
 Lograr que el paciente obtenga seguridad y confianza, durante la admisión y toda su
estancia en el servicio de hospitalización.
 Realizar medidas diagnosticas primarias.
 Establecer comunicación directa y adecuada con el paciente y su familia.

4. Indicaciones.
Todos los pacientes de reciente ingreso al servicio.

5. Contraindicaciones.
Daños o situación clínica del paciente que no debe de efectuarse el procedimiento bajo ningún
punto de vista.

6. Requisitos: Consentimiento informado.

El profesional de salud debe informar al paciente y al familiar responsable de los riesgos y
beneficios al efectuar el procedimiento en el paciente, debiendo el paciente registrar su
aprobación o negación.

7. Personal Responsable.
Cuando se admite a una persona en un hospital o en otra institución de salud, el personal de
enfermería tiene las siguientes responsabilidades:
a) Satisfacer las necesidades inmediatas de la persona tanto física como emocional.
 b) Darle orientación e introducirlo a las reglas de la institución.
c) Valorar al paciente mediante observación, examen físico, inspección e historial
médico.
d) Asegurarle el cuidado de las pertenencias.
e) Llenar los registros correspondientes.

8. Equipo y material
Cuando se reporta un nuevo ingreso al servicio de hospitalización, debemos tener preparado:
a) Unidad del paciente: Es el área física equipada para la atención del enfermo. Debe
contener:
 Una cama preparada
 Velador: Parte superior, donde el paciente colocará sus útiles personales; Parte
inferior, colocaremos una escupidera, urinario y chata.
 Una silla, que deberá colocarse al lado de la cama.
b) Bata/ropa de hospital.
c) Equipo para tomar signos vitales: Termómetro, tensiómetro, reloj.
d) Hojas de registro de Enfermería.
e) Una carpeta porta historia clínica.
f) Balanza y Tallimetro.
g) Otros equipos según estado del paciente.

9. Procedimiento.
A todos los pacientes de reciente ingreso al servicio, la enfermera debe:
a) Evaluar su nivel de comodidad al estar en una instalación de atención de salud e
identificar las interacciones necesarias.
b) Valorar su estado físico y mental
c) Evaluar el conocimiento que le paciente tiene de la razón de su hospitalización, lo que
proporciona las bases de su interacción con el personal de enfermería y su enseñanza.
Acción de enfermería Fundamento.
1º. Dar la bienvenida al paciente a la unidad. Presentarse Permite verificar la identificación
por su nombre y cargo. del paciente.
Facilita la revisión rápida de la HCl,
2º. Asegurarse que la Historia Clínica este completa,
además reduce la incidencia de
incluida la orden de hospitalización.
eventos no deseados.
3º. Acompañar al paciente a su unidad asignada e instalarlo Brinda seguridad y confianza al
en su cama. paciente.
4º. Orientar al paciente sobre la habitación y la unidad de Reducir la ansiedad del paciente,
enfermería que se le asigna. Describir procedimientos, permitir una mayor participación en
 ubicación del baño, lugar para guardar la ropa, horas de la atención.
visitas y horarios de comidas. Precauciones estándar y
revisión de materiales educativos como los derechos de
los pacientes y otra información escrita acerca de la
instalación
5º. Invitar al paciente a cambiar su ropa por la del hospital.
Proporcionar ayuda si lo requiere y privacidad al
Respetar la privacidad del paciente.
paciente al momento del cambio de pijamas o batas de
hospital.
6º. Solicitar al paciente y familiares los requerimientos de Reduce el riesgo de trasmisión
material y objetos para su atención física y terapéutica. cruzada de microorganismos.
7º. Mostrarle el brazalete de paciente para verificar su
Confirmar la identidad del paciente
propia identificación. revisar las alergias del paciente a
y promover su seguridad.
algún medicamento.
8º. Documentar y guardar las pertenencias y los valores del
paciente de acuerdo con la política de la institución Reducir el riesgo de pérdidas.
(Entregárselas a los familiares).
9º. Iniciar la evaluación de enfermería de acuerdo con la
política del Hospital: Observar el estado general del
Iniciar el desarrollo de la base de
paciente, Controlar signos vitales y registrar los valores.
datos del paciente.
Escuchar las quejas y referencias en cuanto a sus signos
y síntomas.
10º. Colocar las fichas de identificación del paciente en los Facilita la ubicación
lugares correspondientes. correspondiente.
Deberá evaluar el estado clínico del
11º. Avisar al médico de guardia del nuevo ingreso.
paciente de reciente ingreso.
Cada institución de salud tiene sus
12º. Ejecutar cualesquiera otras acciones requeridas por las
propias necesidades, regulaciones y
políticas de la institución.
guías para la admisión de pacientes.

10. Complicaciones.
Establecer acciones a realizar cuando se presenten las complicaciones más importantes o
más frecuentes

11. Referencias bibliográficas.

 GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA
12. Nombre.
TRASFERENCIA DEL PACIENTE

13. Descripción.
Es el cambio del paciente de un servicio a otro o de un hospital a otro. Ésta se puede darse por
tratamiento, por ubicación definitiva o por diagnóstico.
El paciente puede ser trasferido de un área de atención general a una especial o viceversa.

14. Objetivos.
El personal de enfermería lleva a cabo el procedimiento para trasladar a un paciente con los
siguientes propósitos:
 Ajustar el cuidado de enfermería a las necesidades del paciente.
 Ubicarlo en el lugar más apropiado, en donde se le proporcione la mejor atención.
 Tener en cuenta los deseos del paciente en cuanto a un tipo específico de habitación.

15. Requisitos:
Consentimiento informado.

16. Personal Responsable.

El traslado de un paciente es una tarea que puede ser apoyada por el personal auxiliar. La
enfermera es responsable de trasferir el expediente médico y los medicamentos, así como de
entregar un informe detallado al personal de enfermería que lo recibe en la nueva unidad.

17. Equipo y material.

18. Procedimiento.
Acciones. Fundamento. Científico.
1º. Verificar si se necesita una orden para iniciarle traslado Las políticas son diferentes en cada
según las políticas del centro. institución.
2º. Llamar a la unidad de enfermería de la nueva sede para Proporcionar continuidad en la atención.
ver si la cama esta lista y si puede presentar su informe
o reporte.
3º. Explicar al paciente y a su familia sobre el traslado, si Mantener al paciente informado y
es apropiado. Contestar cualquier pregunta y calmar la promover la cooperación.
ansiedad que provoque el traslado.
4º. Revisarla la lista de pertenencias elaborada al momento Asegurar que todas las pertenencias del
 de admisión, compararla con los objetos y pertenencias paciente vayan con él y evitar pérdidas.
del paciente.
5º. Reunir los registros que y el equipo que serán Ayudar a hacer el traslado más eficiente y
trasladados juntos con el paciente de acuerdo con la reducir los múltiples viajes a la nueva
política del centro de salud, como gotas para los ojos, sede.
tubos intravenosos, equipos de terapia respiratoria y
otros.
6º. Trasladar la paciente en un vehículo apropiado, silla de Reforzar la continuidad de la atención y
ruedas, camilla; acompañarlo a la nueva unidad y promover la seguridad.
trasferir personalmente la atención a otra enfermera.
7º. Documentar la hora del traslado y cualquier otra Promover la comunicación entre los
información que se requiera según la política del centro miembros del equipo de salud.
de salud u hospital.
8º. Al regresar a la unidad, notificar al personal adecuado, Preparar la cama para una nueva admisión.
conforme a la política de la institución que el paciente Reducir la trasmisión de microorganismos.
se ha retirado. Hacer los arreglos para que se limpie la
cama y los alrededores.

GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA

1. Nombre.
ALTA DE UN PACIENTE
2. Descripción.
Se refiere a su salida del hospital o centro de atención de salud hacia la casa o hacia otra
institución de salud. Pueden darse distintos casos: a través del alta médica, cuando ya se
restableció la salud del paciente, por voluntad de la familia y del paciente.

3. Objetivos.
El objetivo del alta es que el paciente regrese a su hogar en las mejores condiciones posibles.
Además de vincularlo con los consultorios externos del mismo hospital o de otras instituciones
de salud.

4. Personal Responsable.
Si el paciente es dado de alta por el médico tratante; el personal de enfermería lleva a cabo el
procedimiento.

5. Equipo y material.
 Silla de ruedas o una camilla, aunque lo ideal es que el paciente salga caminando por sus
propios medios.

6. Procedimiento.
Acciones. Fundamento. Científico.
La mayoría de las políticas de las
Verificar la orden para dar de alta. instituciones requieren una orden para
dar de alta.
Dar de alta para ir a otra institución
1º. Explicar al paciente y a su familia si fuese apropiado, el Incluir al paciente en la atención.
procedimiento para dar de alta. Promover la cooperación.
2º. Completar el formulario del traslado interstitucional.
Asegurarse de anotar la última administración de la dosis
Facilitar la continuidad en el cuidado y
de los medicamentos; completar el formulario de
promover la seguridad del paciente.
enfermería para dar de alta. Preparar la documentación
para el traslado.
3º. Notificar a la institución que recibe el traslado. Facilitar la continuidad de la atención.
Proporcionar el informe y confirmar la capacidad para Asegurar que la nueva institución
recibir al paciente. aceptara al paciente antes de retirarse.
4º. Arreglar el traslado a la nueva institución; llamar a al Reducir el tiempo de espera y facilitar
área de trasporte de acuerdo con las políticas del centro. la continuidad en el cuidado.
5º. Revisar la lista de pertenencias elaborada al momento del Asegurarse que el paciente se vaya con
ingreso del paciente. todas sus pertenencias.
6º. Cuando el personal del trasporte llegue, ayudar al
paciente a trasladarse en la camilla o silla de ruedas. Proporcionar continuidad en la
Proporcionar al personal de trasporte la información atención.
necesaria, como su estado para el traslado.
Dar de alta para ir a casa
1º. Hablar con el paciente y su familia, sobre el
procedimiento para dar de alta. Confirmar que se ha dado
Promover la cooperación del paciente,
la información sobre el tema. Preguntar al paciente si
calmar la ansiedad.
tiene dudas o preocupaciones acerca de su autocuidado
en el hogar.
2º. Revisar con el paciente las recetas por cubrir, le indica
cuando es la siguiente dosis, las interacciones de
alimentos y medicamentos. También se explica los
Promover la continuidad en la atención.
cuidados que debe tener con las heridas o la ropa, si está
indicado necesidades o restricciones dietéticas u otra
 información pertinente y cuando debe hacer una cita de
seguimiento con el médico.
3º. Hacer que el paciente y la familia proporcionen una
Demostrar que se ha adquirido un
demostración de sus habilidades de autocuidado en el
aprendizaje.
hogar.
4º. Verificar que esté disponible el trasporte. Reducir el tiempo de espera.
5º. Completar alguna documentación con el paciente de
Cumplir con los requisitos regulatorios.
acuerdo a las políticas de la institución.
6º. Escoltar al paciente al vehículo que lo trasportará. Promover la seguridad del paciente.