INVESTIGACIÓN DOCUMENTAL Y DE CAMPO

INFORME FINAL

DESNUTRICIÓN EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO

ARACELY ELIZABETH GUTIERREZ ECHEVERRIA

JUNIO 2018
 ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 3
METODOLOGIA.................................................................................................................................... 4
CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIÓN EN EL CANCER ................................................................... 5
Efectos de la desnutrición sobre la eficacia del tratamiento oncológico ....................................... 6
CAUSAS DE DESNUTRICIÓN EN EL PACIENTE CON CÁNCER ................................................................ 6
1) Mecanismos básicos por los que aparece desnutrición en el cáncer ........................................ 7
2) La Caquexia Cancerosa................................................................................................................ 7
3) Causas de desnutrición relacionadas con el tumor, con el paciente o con los tratamientos..... 7
DESNUTRICIÓN Y CALIDAD DE VIDA.................................................................................................... 8
UNA BUENA NUTRICIÓN ES INDISPENSABLE EN EL TRATAMIENTO DEL CANCER (Recomendaciones
del depto. de nutrición del instituto nacional de cancerología INCan) .............................................. 9
¿Cómo pueden ayudar a los pacientes con cáncer a través de la alimentación? ........................... 9
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................................................ 10
Recomendaciones para futuros proyectos o acercamientos más profundos al tema en cuestión:
....................................................................................................................................................... 10
REFERENCIAS Y FUENTES DE CONSULTA........................................................................................... 11
ANEXO 1 ............................................................................................................................................ 12
ANEXO 2 (ENTREVISTA A PROFESIONISTA EN EL AREA DE NUTRICIÓN) .......................................... 13
ANEXO 3 (ENCUESTAS) ...................................................................................................................... 14
ANEXO 4 (EVIDENCIA FOTOGRAFICA) ............................................................................................... 16
INTRODUCCIÓN

La nutrición de un paciente oncológico va de la mano con todos las demás

especialidades ya que podemos prevenir con la alimentación que a los pacientes
con cáncer no se les sume cualquier otra patología.

El llevar a cabo una dieta correcta por parte de los pacientes es fundamental para
reducir efectos secundarios del cáncer y de los mismos tratamientos
antineoplásicos ya que un paciente bien nutrido tiene mejor respuesta a los
tratamientos, mejor pronóstico y calidad de vida.

En los pacientes con cáncer existe una gran dificultad para mantener y/o mejorar
su estado nutricional si no se toman medidas tempranas de soporte nutricional o
de vigilancia, que puedan evitar un deterioro progresivo. La razón de elección de
este tema fue en base a la falta de conocimientos que se tiene en el ámbito
nutricional de un paciente oncológico.

Propósito

Por todo lo anterior el presente informe tiene como finalidad presentar las
diferentes causas y consecuencias por las cuales un paciente oncológico atraviesa
por una mala nutrición en el transcurso de su padecimiento.

Objetivo

Dar a conocer la importancia que tiene una adecuada alimentación a personas con
cáncer y poder ayudar tanto al paciente como a sus seres queridos a mantenerse
informados de una correcta alimentación de tal manera que sea un gran beneficio
para el paciente y así poder sobrellevar los efectos secundarios que pudieran
presentarse durante el tratamiento y la tolerancia de los alimentos.

Objetivos Específicos

-Reconocer las causas y consecuencias de la desnutrición en el paciente con

cáncer

- Identificar qué cambios en el apetito se presentan durante el tratamiento y qué

hacer cuando aparecen estos

- Identificar qué factores influyen con respecto a la desnutrición en el paciente

oncológico
METODOLOGIA

Esta investigación está clasificada en el orden en que se fue generando este

proyecto y el orden en que se recopilo la información de la siguiente manera

Se selecciono un tema junto con sus objetivos generales y específicos de la

información del cual obtuvimos lo siguiente:

INVESTIGACIÓN DOCUMENTAL Se selecciono y se recopilo la información de

buscadores digitales académicos donde se obtuvieron fuentes confiables de las
cuales obtuvimos las fichas bibliográficas de los siguientes temas y subtemas:

 Consecuencias de la desnutrición en el cáncer

 Mecanismos básicos por los que aparece desnutrición en el cáncer
 Causas de desnutrición en el paciente con cáncer
 Desnutrición y calidad de vida
 Una buena nutrición es indispensable en el tratamiento del cáncer
(recomendaciones del departamento de nutrición del instituto nacional de
cancerología)

Se realizo análisis y abstracción de la información y se genero un marco teórico

INVESTIGACIÓN DE CAMPO Se realzo una bitácora de investigación y se utilizo

como instrumento de recolección de información de campo donde se obtuvo
información exploratoria en la cual obtuvimos datos más específicos del lugar, el
entorno, el ambiente y el personal del área a investigar, así mismo se nos
concedió una entrevista con la persona profesionista del campo laboral de nuestra
carrera.

INVESTIGACIÓN DE CAMPO Se realizo una entrevista con un nutriólogo clínico

y obtuvimos información importante considerada una fuente primaria

METODO ESTADISTICO Se aplicaron encuestas a 10 personas para conocer

estadísticamente que tanto están informadas respecto al tema seleccionado.
 PLAN DE TRABAJO
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN TIEMPO RECURSOS
ESTIMADO
ETAPA 1 Elegir un tema relacionado con el Semana 1
TEMA A INVESTIGAR campo profesional del programa
educativo que cursaremos
ETAPA 2 Buscar fuentes bibliográficas de Semana 1 Internet
FUETES donde obtendremos información del
BIBLIOGRAFICAS
tema a investigar
ETAPA 3 Elaborar un esquema del tema Semana 2 PC/internet
ESUQEMA DE principal con sus subtemas y
TEMAS Y
SUBTEMAS
describir cada una de sus partes

ETAPA 4 Estructurar toda la información Semana 3

ESTRUCTURAR Y obtenida y agregar una conclusión
CONCLUSIÓN

ETAPA 5 Elaborar un borrador y hacer las Semana 4

BORRADOR correcciones necesarias

ETAPA 6 Elaborar mi proyecto final y Semana 5

ENTREGA entregar

RESTULADOS

CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIÓN EN EL CANCER

La desnutrición en el paciente neoplásico produce una disminución de masa

muscular que conlleva una pérdida de fuerza que tiene importantes consecuencias
sobre el estado funcional del individuo, pues aumenta la dependencia de cuidados
por terceros (familiares o cuidadores) y disminuye su calidad de vida. Como
consecuencia de la progresiva pérdida de peso aparece la astenia y la inactividad,
que contribuyen aún más a disminuir la capacidad funcional del paciente por
desarrollo de atrofia muscular. También el diafragma y demás músculos
respiratorios sufren s en forma de disminución de la masa miocárdica y de
alteraciones de atrofia e inducen un deterioro funcional respiratorio. Igualmente se
producen alteraciones cardíacas miofibrillas, con trastornos de la conducción
eléctrica y deterioro funcional con disminución del gasto cardíaco.

La malnutrición energético-proteica en estos pacientes también afecta su

inmunocompetencia, afectando principalmente la inmunidad celular y aumentando
el riesgo de complicaciones infecciosas, que es una importante fuente de
morbilidad en este grupo de pacientes.

La desnutrición también altera los mecanismos de cicatrización y aumenta el

riesgo de complicaciones quirúrgicas tales como la deshiscencia de suturas. Tanto
las complicaciones infecciosas como las derivadas de la cirugía comportan un
aumento de la estancia hospitalaria, circunstancias que contribuyen a elevar los
costes de los tratamientos.

Efectos de la desnutrición sobre la eficacia del tratamiento oncológico

La desnutrición se asocia, además, a una menor respuesta a la radioterapia y a la

quimioterapia, o a una peor tolerancia a éstas. Las diferencias en la respuesta a la
quimioterapia pueden ser el reflejo de que en los pacientes malnutridos la cinética
de las células tumorales también esté lentificada, siendo entonces menos
sensibles a los agentes quimioterápicos. Por otra parte, la malnutrición impide una
adecuada tolerancia a los tratamientos, aumentando la toxicidad de los mismos.
La disminución de proteínas circulantes impide un adecuado ligamiento de los
fármacos a éstas, alterando sus periodos de semivida y sus características
farmacocinéticas. Además reducciones del metabolismo oxidativo y del filtrado
glomerular puede conducir a una disminución de la acción y a una mayor toxicidad
de los citostáticos.

De esta manera podemos decir que existe una complementariedad del tratamiento
nutricional y de los tratamientos oncológicos, puesto que aunque existe aún
controversia sobre un posible aumento de la supervivencia global por efecto del
soporte nutricional, lo que sí existe es una mejor tolerancia a los distintos
tratamientos al mejorar el estado nutricional de los pacientes, como por ejemplo en
pacientes con cáncer de colon desnutridos que recibieron nutrición parenteral
preoperatoriamente.

CAUSAS DE DESNUTRICIÓN EN EL PACIENTE CON CÁNCER

Existen tres apartados que deben tratarse al describir las causas de desnutrición
en el paciente neoplásico y que podemos concretar en:

1) los mecanismos básicos de desnutrición en el cáncer;

2) la caquexia cancerosa de forma específica;

3) y por último las causas de desnutrición relacionadas con el tumor, con el

paciente o con los tratamientos
1) Mecanismos básicos por los que aparece desnutrición en el cáncer

Podemos diferenciar 4 grandes mecanismos por los que puede aparecer

desnutrición en el paciente canceroso:

• Escaso aporte de energía y nutrientes.

• Alteraciones de la digestión y/o absorción de nutrientes.
• Aumento de las necesidades.
• Alteraciones en el Metabolismo de los nutrientes.

2) La Caquexia Cancerosa

Es un complejo síndrome que puede ser la causa directa de casi una cuarta parte
de los fallecimientos por cáncer y que se caracteriza por debilidad y pérdida
marcada y progresiva de peso corporal, grasa y masa muscular (esquelética y
cardíaca); anorexia y saciedad precoz; afectación rápida del estado general (rostro
emaciado, piel pálida, rugosa, sin elasticidad, pérdida del vello); alteraciones
metabólicas (anemia, edemas, déficit vitaminas, alteración hidroelectrolíticas) y
déficit inmunológico (mayor tendencia a infecciones).Los pacientes mantienen sus
gustos alimentarios, pero ingieren menor cantidad de alimento. Se ha estimado
que el 20-50% de los pacientes que padecen cáncer experimentan caquexia y
alrededor del 65-80% en la fase terminal de la enfermedad. La caquexia no solo
aumenta la morbi-mortalidad, sino que disminuye claramente la calidad de vida del
paciente oncológico y además aumenta claramente el gasto sanitario.

3) Causas de desnutrición relacionadas con el tumor, con el paciente o con los

tratamientos
CAUSAS DE DESNUTRICIÓN EN EL PACIENTE CON CÁNCER

 1. Del propio tumor :

-1.1 Alteraciones del aparato digestivo
-1.2 Alteraciones Metabólicas
-1.3 Producción de sustancias caquectizantes

 2. Relacionadas con el paciente :

-2.1 Anorexia y caquexia cancerosa
-2.2 Factores psicológicos

 3. Producidas por los tratamientos oncológicos :

-3.1 Cirugía
-3.2 Radioterapia
-3.3 Quimioterapia
DESNUTRICIÓN Y CALIDAD DE VIDA

Respecto a la calidad de vida, existen cuatro factores fundamentales que la

definen y que deben tenerse en cuenta en su valoración: bienestar físico,
funcional, emocional y social.

La desnutrición afecta la calidad de vida a través de la pérdida de fuerza muscular

que origina y la sensación de debilidad y astenia acompañantes, a la vez que
influye sobre la esfera psíquica, pudiendo inducir o intensificar sintomatología
depresiva. La propia pérdida de peso inducida por el cáncer provoca un cambio de
imagen corporal que agudiza aún más los sentimientos depresivos y de pérdida de
control.

Recientemente el grupo de Ravasco ha demostrado que el 2.º factor en

importancia de cara a la valoración de la calidad de vida es el deterioro del estado
nutricional, solo superado por el estadio tumoral; de manera que el % de influencia
sobre la calidad de vida del paciente fue del:

30% la localización del tumor

30% la pérdida de peso

20% la ingesta

10% la quimioterapia

6% la cirugía

3% la duración de la enfermedad

1% el estadio tumoral

De hecho, con la desnutrición aumenta el riesgo de complicaciones, disminuye el

tiempo libre de síntomas y de vida independiente del centro hospitalario,
contribuyendo aún más al deterioro de su calidad de vida.

Al poco tiempo de iniciar un aporte nutricional adecuado el tono vital mejora y la

sensación de debilidad tiende a desaparecer, lo que contribuye a mejorar la
sensación de bienestar del paciente. Sin embargo, los efectos beneficiosos sobre
la calidad de vida del soporte nutricional van a depender del estado basal del
paciente, del tipo y localización del cáncer y de lo avanzado de su enfermedad.
UNA BUENA NUTRICIÓN ES INDISPENSABLE EN EL TRATAMIENTO DEL
CANCER (Recomendaciones del depto. de nutrición del instituto nacional de
cancerología INCan)

¿Cómo pueden ayudar a los pacientes con cáncer a través de la alimentación?

Principalmente se busca realizar un tratamiento antes, durante y después de los

tratamientos antineoplásicos para disminuir los efectos de los tratamientos
antineoplásicos, es decir nosotros podemos apoyar al paciente orientándolo
nutricionalmente, enfatizando que no debe dejar de comer aunque su cuerpo no
se lo esté pidiendo ya que de esta manera lo estamos apoyando a que no
presente anorexia ya que es un efecto del mismo cáncer y que no pierda o
disminuya su apetito, masa muscular, la fuerza, y voluntad. El tratar
nutricionalmente a los pacientes antes de los tratamientos antineoplásicos es
fundamental , sin embargo, depende del estadío y tipo de cáncer que tenga el
paciente y el momento del diagnóstico ya que frecuentemente los pacientes llegan
con estadíos avanzados y efectos secundarios que afectan el estado nutricional
del mismo que son complicados o lentos en reponerse.

Aunado a todo lo anterior, siempre se sugiere atender a los pacientes

nutricionalmente al momento del diagnóstico ya que en oncología un día es
fundamental para apoyar y contribuir con la nutrición de los mismos.

Puede suceder que un paciente deje de comer o disminuya su ingesta de

alimentos de manera espontánea y recurrente ya que el paciente no obtiene los
requerimientos nutricionales que necesita diariamente y que se van sumando las
deficiencias nutricionales y otras patologías.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Al poco tiempo de iniciar un aporte nutricional adecuado el tono vital mejora y la

sensación de debilidad tiende a desaparecer, lo que contribuye a mejorar la
sensación de bienestar del paciente. Sin embargo, los efectos beneficiosos sobre
la calidad de vida del soporte nutricional van a depender del estado basal del
paciente, del tipo y localización del cáncer y de lo avanzado de su enfermedad.

RECOMENDACIONES

Es importante para el investigador que para obtener un informe más amplio,

profundo y detallado se recomienda tener conocimiento ampliamente de los tipos
de investigación y los métodos que se llevaran a cabo en dicha investigación, las
fuentes deben ser confiables para obtener información verídica, desarrollar un plan
de trabajo y tener una ubicación correcta para saber del tema el porque, el para
qué y el como lo hare.

Recomendaciones para futuros proyectos o acercamientos más profundos al tema

en cuestión:

-Acudir a un centro de cancerología de un hospital en el área de nutrición

-Investigar directamente en escuelas de la carrera de nutrición

-Generar más entrevistas

REFERENCIAS Y FUENTES DE CONSULTA

SUBTEMA: CAUSAS DE DESNUTRICIÓN EN EL PACIENTE CON CANCER

García-Luna, P. P., Parejo Campos, J., & Pereira Cunill, J. L.. (2006).
Causes and impact of hyponutrition and cachexia in the oncologic
patient. Nutrición Hospitalaria, 21(Supl. 3), 10-16. Recuperado en Mayo
2018, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
16112006000600003&lng=es&tlng=en.

SUBTEMA: COMO PUEDEN AYUDAR A LOS PACIENTES CON CÁNCER A

TRAVEZ DE LA ALIMENTACIÓN

Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de

Alta Especialidad. (2016). Una buena nutrición es indispensable el
tratamiento del cáncer…mayo 2018, de Departamento de Nutrición de
Instituto Nacional de Cancerología. Sitio web:
https://www.gob.mx/insalud/articulos/nutricion-y-cancer-incan?idiom=es

SUBTEMA: CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIÓN EN EL CÁNCER

García-Luna, P. P., Parejo Campos, J., & Pereira Cunill, J. L.. (2006).
Causes and impact of hyponutrition and cachexia in the oncologic
patient. Nutrición Hospitalaria, 21(Supl. 3), 10-16. Recuperado en Mayo
2018, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
16112006000600003&lng=es&tlng=en.

SUBTEMA: DESNUTRICIÓN Y CALIDAD DE VIDA

Marín Caro, M. M., Gómez Candela, C., Castillo Rabaneda, R., Lourenço
Nogueira, T., García Huerta, M., Loria Kohen, V., Villarino Sanz, M., Zamora
Auñón, P., Luengo Pérez, L., Robledo Sáenz, P., López- Portabella, C.,
Zarazaga Monzón, A., Espinosa Rojas, J., Nogués Boqueras, Raquel,
Rodríguez Suárez, L., Celaya Pérez, S., & Pardo Masferrer, J.. (2008).
Evaluación del riesgo nutricional e instauración de soporte nutricional en
pacientes oncológicos, según el protocolo del grupo español de Nutrición y
Cáncer. Nutrición Hospitalaria, 23(5), 458-468. Recuperado en Mayo 2018,
de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
16112008000700008&lng=es&tlng=pt.
 ANEXO 1
BITACORA DE INVESTIGACIÓN
Nutrición Aplicada LUGAR: Centro Médico Lozano
Gral. Bernardo Reyes #317 Col. Centro de San Nicolás de
los Garza

ASPIRANTE: Aracely Elizabeth Gutiérrez Echeverría FECHA: 24-may-18

HORA Área OBSERVACIONES DATOS RECABADOS

4:12p.m. Estacionamiento Fachada, Número de pisos, Rutas de Al llegar al sitio se observa el exterior
evacuación, Publicidad que es un Centro Médico de 1 piso,
tiene estacionamiento para pacientes,
publicidad establecida, rutas de
evacuación y bonitas instalaciones y
limpias.

4:15p.m. Recepción Personal, Folletos, Bitácora de En la entrada se encuentra la

Pacientes recepción hay una sola recepcionista
que es la que agenda las citas del
doctor y hay una bitácora donde se
registran los pacientes también
cuentan con folletos de información

4:17p.m. Sala de Espera Publicidad, Revistas, Televisor con La recepcionista me dice que pase a la
videos de Nutrición, Instalaciones. sala de espera ya que debe consultar con
el nutriólogo lo solicitado por mí. Al estar
en la sala de espera puedo observar que
cuentan con suficiente publicidad como
revistas y hasta videos en la televisión de
nutrición, también observo las demás
instalaciones cuentan con baños y hay
una bascula en la sala de espera, todo se
encuentra en orden y perfectas
condiciones, se puede notar que es un
centro médico confiable. El personal que
observe fue la recepcionista, un señor
que estaba dando mantenimiento al
jardín, personal de limpieza y una
empleada administrativa.

4:20p.m. Sala de Espera Numero de consultorios, baños, Se observan 2 consultorios, 2 baños,

Basculas 1 bascula en la sala de espera, 1
cuarto de oficina cerrado

4:27p.m. Recepción Equipo de oficina Finalmente me llama la recepcionista y

me dice que el nutriólogo estará
disponible para mí el día de mañana a
partir de las 6pm y antes de las 7pm.
Observo que registra mis datos en la
computadora también observo que
cuentan con diferentes métodos de pago
como terminal bancaria y efectivo tiene
equipo de oficina como conmutador,
multifuncional
ANEXO 2 (ENTREVISTA A PROFESIONISTA EN EL AREA DE NUTRICIÓN)
ANEXO 3 (ENCUESTAS)
ANEXO 4 (EVIDENCIA FOTOGRAFICA)