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Experiencias en Mejoramiento
Continuo de la Calidad
en Salud”
Septiembre - 2016
CENTRO DE SALUD
CCOCHACCASA
Presentado por:
M.C. Jesús Eduardo Manchez Raymondi
INFORMACION GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO: C.S. CCOCHACCASA
DIRECCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO: EX PLAZA PRINCIPAL
CCOCHACCASA
CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO: I -3
CARTERA DE SERVICIOS: SE BRINDA ATENCION EN
OBSTETRICIA, ENFERMERIA, MEDICINA, ODONTOLOGÍA,
PSICOLOGÍA, TÓPICO ENFERMERIA, FARMACIA, AFILIACIÓN
SIS Y LABORATORIO.
CANTIDAD DE TRABAJADORES: 15 TRABAJADORES
POBLACIÓN ASIGNADA: TODA LA POBLACION QUE ACUDE
AL C.S. CCOCHACCASA
POBLACIÓN AFILIADA: POBLACION PERTENECIENTE AL
DISTRITO DE CCOCHACCASA
PROYECTO DE MEJORA:
“MEJORA DE LA GESTIÓN DE HISTORIAS
CLINICAS/FICHAS FAMILIARES DEL ÁREA DE
ADMISIÓN DEL CENTRO DE SALUD CCOCHACCASA”
ANTES AHORA
EQUIPO DE MEJORA
NOMBRES Y PROFESIÓN CONDICIÓN
APELLIDOS
• Como estrategia organizacional es el enfoque por resultados, surge para incrementar los
resultados de la satisfacción del usuario externo, resultados de la medición de tiempos de
espera, resultados del proceso de autoevaluación y evaluación externa de nuestro
establecimiento de salud y del macroproceso de auditoria técnica de establecimientos de
salud en atención primaria de salud, resulta imprescindible contar con sistemas de registros
de fichas familiares y un registro digital automatizado de historias clínicas de los pacientes
que se encuentran afiliados, estos instrumentos pueden proporcionar la información
requerida de manera temporal o permanente.
ADA1-1: El establecimiento tiene un sistema de registro de los usuarios por historias clínicas
individuales/ fichas familiares y estandariza los formatos de acuerdo con la normatividad
vigente.
2.2 Impacto en los resultados de la organización del proyecto
INDICADORES IMPACTO
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
Nº PROBLEMAS DE INTERES TOTAL
FRECUENCIA IMPORTANCIA FACTIBILIDAD
VENTAJAS DESVENTAJAS
• ¿CUAL ES EL PROBLEMA?
• La deficiente gestión de un registro de historias clínicas/fichas
familiares en el área de admisión del Centro de Salud Ccochaccasa.
• ¿COMO SE SABE QUE ESTO ES UN PROBLEMA?
• Se hizo encuestas y entrevistas a los usuarios que acudieron al
Centro de Salud los cuales refirieron un tiempo de espera
prolongado para la atención en promedio 10-30 min según el
cuaderno de registro de tiempo de espera del usuario, debido a
que no encuentran sus historias clínicas, por no tener un registro de
historias clínicas en el área de admisión.
• La duplicidad de sus historias clínicas e historias clínicas que se
perdieron.
• La apertura de nuevas historias clínicas con aumento del número
de registro de historias clínicas que sobrepasan la fuente de
población INEI en mas de 5 000 habitantes con historias clínicas.
Numeración de Historias clínicas que
sobrepasan los 10,000
Cuaderno de registro
de pacientes en mal
estado
Cuaderno de registro
de tiempo de espera.
Pacientes con diferentes números de historia clínica.
Pacientes con diferentes números de historia clínica.
• ¿CON QUE FRECUENCIA OCURRE EL PROBLEMA?
El problema ocurre todos los días porque los pacientes acuden a diario al Establecimiento de Salud,
teniendo que buscar sus historias clínicas en el área de admisión para sus atenciones en salud.
Largos tiempos de espera que conlleva insatisfacción del usuario que acude al Establecimiento de salud.
Largos tiempos de espera que conlleva insatisfacción del usuario que acude al Establecimiento de salud.
¿COMO SE SABE SI EL PROBLEMA HA SIDO
SOLUCIONADO?
Se sabrá cuándo se tenga la entrevista y
encuesta a los usuarios después de haber
implementado el registro automatizado de
historias clínicas/fichas familiares, al momento
de comparar el tiempo de demora en la
atención en el área de admisión respecto
cuando no se tenía dicho registro de historias
clínicas/fichas familiares según el cuaderno de
registro de tiempo de demora. La opinión de los
usuarios después de ser atendido si fue de
calidad y en menos tiempo.
Por la consolidación de las historias clínicas
duplicadas y el hallazgo de historias clínicas que
se perdieron.
Por la nula apertura de nuevas historias
clínicas de usuarios externos que
poseen historias clínicas.
La deficiente gestión de un registro de historias clínicas/fichas familiares en el área de admisión del Centro de Salud
PROBLEMA
Ccochaccasa.
Personal técnico con mal No se asume responsablemente sobre la Personal de salud desconoce del manejo
manejo del usuario en la Ausencia de un registro automatizado de organización de historias clínicas/fichas adecuado de historias clínicas/fichas
¿Por qué?
atención diaria en el área de fichas familiares e historias clínicas. familiares por todo el personal de salud. familiares.
admisión.
• Mejorar la gestión de las historias clínicas/fichas familiares del área de admisión del Centro de Salud
Ccochaccasa.
• OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• OE1: Brindar capacitación al personal de salud del establecimiento para el manejo adecuado de
historias clínicas/fichas familiares.
• OE2: Organizar y depurar de acuerdo a enumeración las fichas familiares con sus historias clínicas en el
área de admisión.
• OE3: Implementar un sistema de registro automatizado de fichas familiares e historias clínicas.
• OE4: Mejorar los procesos de atención en tiempo de espera del usuario en el área de admisión.
4.3 Gestión del Tiempo
MESES
ACTIVIDAD RESPONSABLE
DIC ENE FEB MAR ABR MAY
Análisis y retroalimentación
Equipo de calidad X X
de resultados
POBLACION
RED DE
SALUD
4.5 Documentación
Cuadro comparativo
muestra la mejora en la
evaluación post test que se
muestra por códigos de cada
profesional de salud y que
alcanzó un promedio de
nota 14.7 a diferencia del
pre test donde se muestra
deficiencia en el
conocimiento al manejo de
historias clínicas y fichas
familiares y que alcanzó un
promedio de nota 9.3.
6. INNOVACIÓN
6.1 Amplitud en la búsqueda de opciones y desarrollo de alternativas
ANTES
DESPUÉS
6.2 Originalidad de la Solución de la Propuesta
El Centro de Salud Ccochaccasa es el primer establecimiento del Núcleo Ccochaccasa que cuenta con un
Registro digital automatizado de historias clínicas y fichas familiares, también cuenta con una base de
datos en Excel y una registro físico en caso de emergencia. Es a su vez, es el primer establecimiento del
núcleo que reorganizo y depuro historias clínicas repetidas.
30
25
25
20
15 13
10 9
5 3
0
ANTES DESPUES
Tiempo de espera hasta encontrar HC Tiempo de espera para la atención
10%
10%
80%
9%
40%
51%
0.8
0.6
0.4
0.2
0 0
0
2014 2015 2016
6 5
4
4
El siguiente cuadro comparativo muestra la mejora en la evaluación post test que se muestra por
códigos de cada profesional de salud y que alcanzó un promedio de nota 14.7 a diferencia del pre
test donde se muestra deficiencia en el conocimiento al manejo de historias clínicas y fichas
familiares y que alcanzó un promedio de nota 9.3.
7.3 Resultados de Eficiencia Organizacional
INDICADOR: NÚMERO DE HISTORIAS CLÍNICAS/FICHAS FAMILIARES ORDENADAS.
10
9
9
2
1
1
0
0
2014 2015 2016
En el presente grafico se observa que en el año 2014 las comunidades que abarca
el Centro de Salud fueron censadas en su totalidad, en el año 2015 no se censo
ningún sector al 100% y para el año 2016 el sector comunidad Ccochaccasa se
encuentra censado al 100%.
INDICADOR: CANTIDAD DE FICHAS FAMILIARES POR SECTOR