UNIVERSIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA

DE MÉXICO

Investigación documental y de campo

INFORME FINAL

Tema:

“Tratamiento nutricional en pacientes con Diabetes

Mellitus tipo 2 que acuden a la Clínica Periférica
Vallejo, FO, UNAM.”

Nombre del Aspirante:

Carballo Mejía Ivonne

Junio 2018
 ÍNDICE

Introducción……………………………………………………………………2

Objetivos Generales…………………………………………………...2
Objetivos Específicos………………………………………………….2

Metodología……………………………………………………………………3

Marco Teórico…………………………………………………………..3
Diario de Campo……………………………………………………….6
Plan de Trabajo………………………………………………………...8

Resultados……………………………………………………………………10

Análisis de Resultados……………………………………………….10

Conclusiones y recomendaciones…………………………………………13

Conclusiones…………………………………………………………..13
Recomendaciones…………………………………………………….13

Referencias y fuentes de consulta………………………………………...14

Anexos………………………………………………………………………..15

Entrevista ……………………………………………………………..15
Encuestas……………………………………………………………..16

1
 INTRODUCCIÓN

La nutrición es parte integral de la asistencia y del control de la diabetes. Sin

embargo, el cumplimiento del plan nutricional es uno de los aspectos más difíciles
de conseguir debido a los cambios de estilo de vida que implica. Para integrar de
manera eficaz la nutrición en el seguimiento y control de los pacientes diabéticos se
precisa de un equipo de profesionales multidisciplinar compuesto fundamentalmente
por: médico especialista en Endocrinología y Nutrición, dietista y educador de
diabetes. Éstos deberán hacer un enfoque individualizado y proporcionar una
enseñanza nutricional al paciente para su autoasistencia.

Objetivo General:

Reducir, mejorar y mantener el control de la glucosa en sangre para evitar el riesgo

de retinopatías, neuropatías, pie diabético, obesidad, accidentes cerebrovasculares
e insuficiencia cardiaca así como proporcionar la energía adecuada para mantener o
lograr el peso razonable en los adultos que acuden a la Clínica Periférica Vallejo,
FO, UNAM.

Objetivos Específicos:

● Ser nutricionalmente completa (dieta equilibrada).

● Contribuir a normalizar los niveles de glucemia.
● Atenuar el riesgo cardiovascular (lípidos y tensión arterial).
● Aportar calorías y nutrientes adecuados para mantener o acercar el peso al
ideal. Permitir el crecimiento y desarrollo normales en niños y adolescentes.
● Cubrir las necesidades del embarazo y la lactancia.
● Prevención y tratamiento de las complicaciones agudas y crónicas de la
diabetes.
● Adaptarse a los gustos de los pacientes.

Debido a las diferentes situaciones vitales, metabólicas, nutricionales, etc., de los

diabéticos se ha liberalizado la prescripción dietética en la diabetes
fundamentalmente en lo que respecta a hidratos de carbono y grasa
monoinsaturada. Las recomendaciones nutricionales de la American Diabetes
Association (ADA) para el año 20003 , destacan la importancia de individualizar la
atención nutricional; no fijan los niveles óptimos de la ingesta de macronutrientes y
recomiendan la ingesta según la evaluación nutricional, la modificación de los
hábitos usuales de alimentación, las metas terapéuticas, las complicaciones y la
vigilancia de los resultados metabólicos.

Las recomendaciones dietéticas para el paciente diabético no difieren de las

directrices de dieta equilibrada para la población general salvo en la necesidad de
repartir la toma de hidratos de carbono a lo largo del día y en el número de tomas.

2
 METODOLOGÍA

Marco Teórico

La diabetes era ya conocida antes de la era cristiana. En el manuscrito descubierto por

Ebers en Egipto, en el siglo XV AC, se describen síntomas que parecen corresponder a la
Diabetes.ARETEO DE CAPADOCIA la Diabetes es una enfermedad fría y húmeda en la que
la carne y los músculos se funden para convertirse en orina. Fue él quien le dió el nombre
de Diabetes que en griego significa Sifón, refiriéndose el síntoma más llamativo por la
exagerada emisión de orina. Él quería decir que el agua entraba y salía sin quedarse en el
individuo. En el siglo II Galeno también se refirió a la diabetes. Tras un largo intervalo fue
Tomás Willis quien, en 1679, hizo una descripción magistral de la diabetes, quedando desde
entonces reconocida por su sintomatología como entidad clínica. Fue él quien, refiriéndose
al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel). [1]

RENACIMIENTO Y SIGLO XVI

Paracelso (1491-1541) escribió que la orina de los diabéticos contenía una sustancia
anormal que quedaba como residuo de color blanco al evaporar la orina, creyendo que se
trataba de sal y atribuyendo la diabetes a una deposición de ésta sobre los riñones
causando la poliuria y la sed de estos enfermos. La primera referencia en la literatura
occidental de una "orina dulce" en la diabetes se debe a Tomas Willis (1621-1675) autor de
"Cerebri anatome". Tomas Sydenham (1624-1689), especuló que la diabetes era una
enfermedad sistémica de la sangre que aparecía por una digestión defectuosa que hacía
que parte del alimento tuviera que ser excretado en la orina. [1]

SIGLO XVI

Mathew Dobson (1725-1784) médico inglés de Liverpool hizo por primera vez estudios en
grupos de pacientes. John Rollo publicó sus observaciones sobre dos casos diabéticos
describiendo muchos de los síntomas y olor a acetona (que confundió con olor a manzana)
y proponiendo una dieta pobre en hidratos de carbono y rica en carne, con complementos a
base de antimonio, opio y digital. Thomas Cawley en 1788 de que la diabetes mellitus tenía
su origen en el páncreas, "por ejemplo por la formación de un cálculo". [1]

SIGLO XIX

El clínico francés Bouchardat señaló la importancia de la obesidad y de la vida sedentaria

en el origen de la diabetes y marco las normas para el tratamiento dietético, basándolo en la
restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta. En 1921, a los jóvenes
canadienses Banting y Best, quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto
hipoglucemiante. Este descubrimiento significó una de las más grandes conquistas médicas
del siglo XX, porque transformó el porvenir y la vida de lo diabéticos y abrió amplios
horizontes en el campo experimental y biológico para el estudio de la diabetes y del
metabolismo de los glúcidos. [1]

3
el fisiólogo francés Claude Bernard (1813-1878) que realizó importantes descubrimientos
incluyendo la observación de que el azúcar que aparece en la orina de los diabéticos había
estado almacenado en el hígado en forma de glucógeno. [1]

DESCUBRIMIENTO DE LA INSULINA

La insulina fue descubierta en el verano 1921 por Sir Frederick Grant Banting como
consecuencia de una serie de experimentos realizados en la cátedra del Prof. John J.R.
MacLeod, profesor de fisiología de la Universidad de Toronto. Banting había mostrado ya
mucho interés por la diabetes y había seguido de cerca los trabajos de Sahfer y otros,
quienes habían observado que la diabetes estaba ocasionada por la carencia de una
proteína originada en las células de los islotes de Langerhans y que habían denominado
insulina. Shafer suponía que la insulina controlaba el metabolismo del azúcar en la sangre y
su eliminación por la orina, de tal forma que su carencia ocasionaba una excreción urinaria
aumentada. Sin embargo, su intentos por suplir esta deficiencia de insulina administrando a
los pacientes diabéticos extractos de páncreas habían fracasado, probablemente debido a
la presencia de enzimas proteolíticas en los extractos pancreáticos. [1]

Diabetes Mellitus

La diabetes es una enfermedad crónica, no trasmisible, con predisposición hereditaria y

factores ambientales que favorecen su incidencia. Es una de las mayores causas de
morbilidad y mortalidad. Su frecuencia se ha incrementado en todo el mundo debido al
aumento en la prevalencia de obesidad y la falta de actividad física; por ello, la correcta
composición de la dieta es importante para mantener una glucemia óptima y evitar las
complicaciones crónicas. [2]

En la actualidad y a nivel mundial ha surgido lo que se conoce como una epidemia de las
llamadas enfermedades crónicas no comunicables: diabetes mellitus, hipertensión arterial,
enfermedad cardiovascular, enfermedad cerebrovascular, entre otras. Estas, causan
actualmente el 60 % de las muertes en el mundo y alrededor del 47 % de los gastos en
salud. Se estima que serán para el 2020, la principal causa de muerte y discapacidad en los
países subdesarrollados. [3]

La diabetes mellitus (DM) constituye un desorden metabólico resultado de la deficiencia en

la secreción de insulina, en la efectividad de su acción o de ambas. Como consecuencia se
produce hiperglicemia crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas
y proteínas. Dentro de su clasificación se encuentran la diabetes tipo 1 y la tipo 2.
Constituye un problema de salud pública debido a que su prevalencia e incidencia se
incrementa, por lo que se estima que para el año 2025 la cifra de pacientes aumente cerca
de 300 millones. [3]

DIABETES TIPO 2

Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen resistencia a la insulina y existe una falla de su uso
adecuado, junto con una deficiencia relativa. Tienen deterioro progresivo de las células

4
beta.7 Estos pacientes suelen tener sobrepeso, antecedentes familiares de diabetes y ser
sedentarios. La obesidad durante más de diez años es un factor importante.8 Si la
acumulación de grasa se observa en la parte superior del cuerpo (androide) está más más
estrechamente relacionada con este tipo de diabetes que la obesidad de la parte inferior del
cuerpo (ginecoide). El riesgo es mayor cuando hay adiposidad central.9 Los hombres sanos
que beben cantidades moderadas de alcohol tienen menos riesgo de diabetes tipo 2 que los
hombres que no beben alcohol o que lo hacen en grandes cantidades.10 El mejor control de
la glucosa sanguínea reduce el riesgo de retinopatía y quizá neuropatía. El control de la
presión arterial reduce de manera significativa los accidentes vasculares cerebrales, la
insuficiencia cardiaca y la pérdida de la visión. [2]

A pesar de las evidencias científicas de los efectos de la DM-2, es necesario un adecuado

nivel de conocimientos en estos pacientes sobre dicho padecimiento y su educación.

La diabetes mellitus tipo 2 representa en México un asunto de preocupación en salud

pública. Su impacto físico y emocional a lo largo del proceso de la cronicidad deteriora la
calidad de vida de las personas que la padecen. [4]

El tratamiento médico nutricional favorece mejores resultados médicos y clínicos de la

diabetes; para ello, es indispensable vigilar la glucosa y la hemoglobina glucosilada, los
lípidos, la presión sanguínea y el estado renal. El paciente diabético debe atenderse en
forma individual, considerando su estilo de vida y las metas del tratamiento. Para facilitar el
apego es necesario considerar sus antecedentes culturales, étnicos y financieros. La
American Diabetes Association recomienda cuatro consultas de tratamiento médico
nutricional, inicialmente; después, una consulta cada seis o doce meses. [2]

La educación nutricional permite promover y mejorar la adherencia al tratamiento, ya que

puede influir en la conducta del consultante para mejorar la adopción de habilidades de
autocuidado. El Modelo de conocimientos, actitudes y prácticas (CAP's) hace parte de las
teorías de la educación, se enmarca dentro de los modelos de comunicación persuasiva
que se ha venido utilizando desde los años setenta y es una concepción tradicional, que
asume que la transmisión de conocimientos empleando diversas metodologías, modifica los
conocimientos en el sujeto o en la población objetivo y, en consecuencia, promueve el
cambio de hábitos o la adopción de uno nuevo. Teniendo en cuenta que la dieta constituye
uno de los pilares del tratamiento de la diabetes, el presente estudio buscó identificar la
adherencia al tratamiento nutricional aplicando el modelo de conocimientos, actitudes y
prácticas en un grupo de personas con Diabetes Mellitus tipo 2, atendidas en la Asociación
Colombiana de Diabetes (ACD). [2]

COMPLICACIONES DE LA DIABETES

Agudas Hipoglucemia: debe indicarse tratamiento cuando la glucosa sanguínea sea inferior
a 70 mg por dL con 15 g de azúcar u otros hidratos de carbono simples; esperar 15 minutos
y volver a hacer la prueba, después tratar con otros 15 g de hidratos de carbono si se
encuentra aún por debajo de la cifra mencionada (Cuadro 1). En caso de hipoglucemia
inducida por insulina debe indicarse una dieta normal con cantidad de hidratos de carbono

5
adecuada. Debe aconsejársele al paciente que ingiera jugo de fruta o lleve consigo dulces
según sea necesario. La grasa no es tan efectiva para normalizar la glucosa sanguínea. La
ingestión de cantidades moderadas de cafeína puede aumentar la intensidad de los
síntomas de advertencia de hipoglucemia en pacientes con diabetes tipo 1. Ingerir una
pequeña colación si faltan varias horas para la hora de la comida. Si la hipoglucemia
sobreviene durante la noche (a causa de una insulina excesiva o insuficiente contenido
energético de los alimentos en la cena o colación nocturna), deben ajustarse las dosis de
insulina a la hora de acostarse. También puede ser necesario que la cena o colación
contengan hidratos de carbono.

Hiperglucemia: los pacientes deben ingerir alimentos con fibra soluble, como frutas y
verduras. Los azúcares simples y las frutas secas se permiten en cantidades limitadas. Se
debe mantener el consumo de proteínas y lípidos para promover un índice glucémico
estable. La dieta debe incluir comidas pequeñas y frecuentes. [5]

El paciente crítico presenta una respuesta metabólica a la agresión que afecta al

metabolismo hidrocarbonado, lo cual causa hiperglucemia y aumento de la variabilidad
glucémica y lo hace susceptible a la infección, con aumento de morbilidad y mortalidad.
Asimismo, se han detectado hipoglucemias graves como consecuencia del tratamiento
insulínico intensivo, que provocan un efecto deletéreo en su evolución clínica, por lo que un
correcto control de la glucemia plasmática contribuiría a reducir morbilidad y mortalidad. En
el paciente crítico, el metabolismo de la glucosa se encuentra en fase de allostasis como
consecuencia del estrés metabólico, produciéndose un aumento de resistencia periférica a
la insulina que provoca un desequilibrio con la función de las células beta pancreáticas, que
aumentan la secreción de insulina para mantener la glucosa plasmática en rangos de
normalidad. [6]

En el siguiente escrito se va a describir el lugar que visite para mi investigación de

campo, así como lo que observe, a quién me puedo dirigir para poder realizar la
entrevista y poder recabar la mayor información para poder llegar a una conclusión.

DIARIO DE CAMPO

Institución: Clínica Periférica Vallejo, Facultad de Odontología, UNAM.

Fecha: 22 de Mayo de 2018.
Hora: 12:35 p.m.
Lugar: 07760, Eje Central Lázaro Cárdenas 48, Magdalena de las Salinas,
07760 Ciudad de México, CDMX

https://www.google.com/maps/place/Clinica+Periferica+Vallejo/@19.4857708,-99.14
49953,17z/data=!3m1!4b1!4m5!3m4!1s0x85d1f9ab81d203af:0x6ae797a3e8238a30!
8m2!3d19.4857708!4d-99.1428066

6
 Actividades

Asistir a la Clínica Periférica Vallejo para poder investigar con quién me puedo dirigir
y poder hacer la entrevista necesaria, en base a esta visita conseguiré realizar el
cuestionario, para la persona encargada de la clínica así como que me permita
realizar un pequeño cuestionario a los pacientes que presenten Diabetes Mellitus
Tipo 2.
Propósito

Recabar información para la investigación y saber cuál es la realidad sobre los

tratamientos nutricionales en los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2, si durante
su tratamiento incluyen la visita con el Nutriólogo o simplemente se quedan con lo
que les diga el médico o la gente cercana a ellos, saber cuál es el porcentaje real de
pacientes realmente controlados, saber cuántos de ellos realizar una buena dieta
especial para su actividad, peso, estatura y problema de salud.

Descripción

Llegue a la Clínica Periférica Vallejo, al medio día, momento en el que alumnos del
turno matutino están por salir y alumnos del turno vespertino entran a las
actividades. Esta clínica se encarga del servicio odontológico integral tanto del
adulto como del niño y el adolescente, se beneficia a la comunidad que vive cerca
de dicha institución, la clínica odontológica pertenece a la Facultad de Odontología
de la Universidad Nacional Autónoma de México, lugar donde sus alumnos de 5to
año hacen prácticas.

Me dirigí con el Jefe de Enseñanza el CD Ramón Rodríguez Juárez, me dio un

breve recorrido por las instalaciones de la clínica, durante el recorrido me menciono
que cuentan con un aula donde se les imparte 1 hora diaria de teoría a los alumnos
y las siguientes 5 horas se trabaja en atender a los pacientes en la clínica, está
clínica cuenta con 28 unidades dentales, un cuarto de Rayos X, cuarto de revelado y
el área de descanso para alumnos y profesores. Actualmente están inscritos 28
alumnos en turno matutino y 24 alumnos en el turno vespertino.

Me mencionó que cada paciente que ingresa a la clínica se le realiza una historia
clínica completa, se le entrega un carnet donde los estudiantes le van agendando
sus citas, yo le informe que soy estudiante del propedéutico de la UnADM para la
Licenciatura de Nutrición Aplicada y que me interesaba hacer una investigación de
la cantidad de pacientes que tienen Diabetes Mellitus Tipo 2 y si en su tratamiento
incluían algún tratamiento nutricional para controlar los valores de glucosa y ser un
paciente controlado.

Me indicó que el día que podía ir hacer la entrevista era lunes, miércoles o jueves,
ya que martes y viernes la clínica se dedica exclusivamente a la atención del niño y
el adolescente.

Concerté una cita el día miércoles 23 de Mayo del presente año a las 15:00 horas,
para poder entrevistarlo a él y 3 pacientes que presenten Diabetes Mellitus tipo 2.

7
 PLAN DE TRABAJO

TIEMPO

ACTIVIDAD
MAYO JUNIO

9-13 14-20 21-27 30 1-3 4-12

Delimitación del ✔
problema

Objetivos ✔

Plan de trabajo ✔

Selección y
recopilación de
información

Marco teórico
(Análisis y
abstracción de
información)

Bitácora de
investigación
(Observación de
campo)

Planeación y
aplicación de
entrevista

Análisis de datos
recabados

Aplicación de
encuesta y
análisis de
resultados

Integración y
redacción del
informe final

Presentación
multimedia y
exposición de
resultados

8
 RESULTADOS

Recabar información para la investigación y saber cuál es la realidad sobre los

tratamientos nutricionales en los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2, si durante
su tratamiento incluyen la visita con el Nutriólogo o simplemente se quedan con lo
que les diga el médico o la gente cercana a ellos, saber cuál es el porcentaje real de
pacientes realmente controlados, saber cuántos de ellos realizar una buena dieta
especial para su actividad, peso, estatura y problema de salud.

La primera entrevista se va a realizar al encargado de la Clínica Periférica Vallejo, el

Jefe de Enseñanza el CD Ramón Rodríguez Juárez y la segunda entrevista se va a
realizar al menos 2 pacientes que presentan Diabetes Mellitus Tipo 2.

Análisis de resultados

El 66.7% de los encuestados son del sexo femenino, nos indica que hay más
probabilidad de que las mujeres padezcan Diabetes Mellitus Tipo 2.

El 46.7% están en un rango de 20-35 años. El 40% de los encuestados están en un

rango de 50-65 años, lo que indica que hay mayor probabilidad que los jóvenes
padezcan complicaciones en el futuro.

9
 El 80% de los
encuestados tienen
menos de 5 años de
haber sido
diagnosticados con
Diabetes Mellitus
Tipo 2, lo que
implica que por los
malos hábitos que
tienen los jóvenes
está la creciente de
esta enfermedad.

El 60% lleva un tratamiento farmacológico, lo que puede indicar que no han

recurrido a un especialista o no tienen control en la dieta.

En esta pregunta a
mi parecer se
encuentra muy
pareja, ya que el
53.3% de los
encuestados
indicaron que si
siguen un plan
nutricional, mientras
que el 46.7% no lo
hacen.

10
El 40% nunca se toma alguna muestra de glucosa, lo que es alarmante ya que no
llevan un registro de cuando baja o sube los niveles de glucosa en sangre, puede
relacionarse a que las tiras reactivas son elevadas en cuanto al costo, por otro lado
el 40% de los pacientes lo hacen 1 ó 2 veces a la semana.

El 60% de los encuestados mencionaron que no acuden con algún Especialista, lo

que implica un factor económico ya que son elevados los costos de una consulta.

El 46.7% de los
encuestados hacen 3
comidas al día, así como 5
veces al día, esto me
puede indicar que la
mayoría tiene control sobre
su alimentación y se
relaciona con la pregunta 5
en que la mayoría de los
encuestados acude con un
profesional para llevar la
dieta correcta.

11
El 60% de los encuestados no toma ningún tipo de bebidas endulzantes, lo que
podría indicar que cuidan lo que toman, se relaciona con la pregunta 5 y 8, ya que
están informados sobre los problemas que puede originar un alto consumo de este
tipo de bebidas.

El 73.3% respondió no, se relaciona con la pregunta 2 ya que la mayoría de los

encuestados oscilan en una edad de 20 a 35 años, lo que indican que tienen menos
de 5 años con la enfermedad y puede favorecer el que aún no presentan ninguna
complicación derivada de la Diabetes Mellitus.

12
 CONCLUSIONES

De acuerdo con la información recabada de la encuesta concluyo que la mayoría de

los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2, tienen en promedio de 5 años que fueron
diagnosticados con esta enfermedad, con esto puedo relacionar que son pacientes
jóvenes no mayores de 35 años, que llevan una dieta relativamente buena, que en
ocasiones toman bebidas azucaradas, pero controlan sus niveles de glucosa en
sangre. El porcentaje de pacientes que han desarrollado alguna complicación es
relativamente pequeño, pero se relaciona con la edad de las personas encuestadas.

13
 REFERENCIAS Y FUENTES DE CONSULTA
[1] Sanchez Rivero, Germán. (2007). HISTORIA DE LA DIABETES. Gaceta Médica
Boliviana, 30(2), 74-78. Recuperado en 20 de mayo de 2018, de
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662007000200016&lng
=es&tlng=es

[2] Reyes Ramírez M. Morales González J. Osiris Madrigal Santillán E.*. (2009).
Diabetes. Tratamiento nutricional. 20 de Mayo de 2018, de Medicina Interna de México Sitio
web:
https://s3.amazonaws.com/academia.edu.documents/38999486/Articulo_5.pdf?AWSAccess
KeyId=AKIAIWOWYYGZ2Y53UL3A&Expires=1526853714&Signature=OFcfnfOmtUtfJj1i6Z5
DooEo%2BD0%3D&response-content-disposition=inline%3B%20filename%3DArticulo_5_Di
abetes_tratamiento_nutricio.pd

[3] González Rodríguez, Raidel, Cardentey García, Juan, & Casanova Moreno, María de
la Caridad. (2015). Intervención sobre educación nutricional en pacientes con diabetes
mellitus tipo 2. Revista Archivo Médico de Camagüey, 19(3), 262-270. Recuperado en 20 de
mayo de 2018, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552015000300008&lng=es&tl
ng=es.

[4] De Los Ríos Castillo, Juan, Sánchez Sosa J, Barrios Santiago P. Guerrero Sustaita V.
(28 de octubre de 2003). Calidad de vida en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2. 20 de
mayo de 2018, de Revista Médica del Imss Sitio web:
http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2004/im042d.pdf

[5] Lancheros Páez, L, Pava Cárdenas, A, & Bohórquez Poveda, A. (2010). Identificación
de la adherencia al tratamiento nutricional aplicando el modelo de Conocimientos, Actitudes
y Prácticas en un grupo de personas con Diabetes Mellitus tipo 2 atendidas en la Asociación
Colombiana de Diabetes. Diaeta, 28(133), 17-23. Recuperado en 20 de mayo de 2018, de
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73372010000400003&lng
=es&tlng=pt

[6] Mesejo, Alfonso. (2017). Octava Lección Jesús Culebras. Medicina Intensiva, nutrición
e hiperglucemia: una relación muy estrecha. Nutrición Hospitalaria, 34(5), 1252-1259.
https://dx.doi.org/10.20960/nh.1466

14
 ANEXOS

La primera entrevista se va a realizar al encargado de la Clínica Periférica Vallejo, el

Jefe de Enseñanza el CD Ramón Rodríguez Juárez y la segunda entrevista se va a
realizar al menos 2 pacientes que presentan Diabetes Mellitus Tipo 2.

ENTREVISTA

1.- Me había platicado que cada alumno realiza una Historia Clínica a cada uno de
sus pacientes, ¿me podría mencionar en rasgos generales que datos contiene dicha
Historia Clínica?

2.- ¿Cuántos pacientes atiende cada alumno que asiste a la Clínica? ¿Cuántos de
ellos presenta Diabetes Mellitus Tipo 2?

3.- ¿Tienen algún protocolo establecido para aquellos pacientes que dicen ser
Diabéticos controlados?

4.- En cuanto a los tratamientos odontológicos ¿tienen algún cuidado especial para
estos pacientes?

5.- ¿Cuántos pacientes reciben al año? ¿Cuántos de ellos son Diabéticos?

6.- ¿Tienen algún proceso para realizar una interconsulta con el Médico o el
Nutriólogo?

7.- ¿Conoce alguna dieta especial para los diabéticos?

8.- ¿En su práctica privada recomienda algún tipo de alimentación?

9.- Comentario final respecto al tema de investigación

ENCUESTA

1.- ¿Cuánto tiempo tiene que fue diagnosticado con Diabetes Mellitus Tipo 2?

2.- ¿Acude con algún Especialista?

3.- ¿Con qué frecuencia?

4.- ¿Cuál es su tratamiento farmacológico?

5.- ¿En alguna ocasión ha visitado al Nutriólogo? ¿Por qué?

6.- ¿Cuántas comidas realiza al día?

15
7.- ¿Cuántas veces a la semana come de carbohidratos? ¿Grasa? ¿Carne? ¿Frutas
y verduras? ¿Leguminosas? ¿Lácteos?

8.- ¿Se hace muestras de glucosa con frecuencia? ¿Por qué?

9.- ¿En alguna ocasión ha desarrollado alguna complicación?

TRANSCRIPCIÓN GENERAL DE LA ENTREVISTA

ENTREVISTA A

1.- Me había platicado que cada alumno realiza una Historia Clínica a cada uno de
sus pacientes, ¿me podría mencionar en rasgos generales que datos contiene dicha
Historia Clínica?

Hola, buenas tardes Ivonne, gracias por venir a visitarnos. Bueno básicamente la
Historia Clínica se compone de datos generales, antecedentes heredo-familiares,
antecedentes personales, antecedentes no patológicos, antecedes patológicos,
exploración bucal, intra y extra oral, así como el odontograma, finalmente el
diagnóstico y tratamiento, claro de acuerdo a su revisión odontológica, pero se
preguntara para que hacemos una historia clínica tan desarrollada y completa, por
que estamos comprometidos con la salud integral del paciente no solo nos interesa
la boca, como vulgarmente nos dicen dientistas, solo miramos dientes, no es así
miramos más allá. Es importante saber el estado de salud general del paciente para
poder determinar el tipo de tratamiento a realizar. Nos interesa de gran manera el
tipo de alimentación que consume cada paciente.

2.- ¿Cuántos pacientes atiende cada alumno que asiste a la Clínica? ¿Cuántos de
ellos presenta Diabetes Mellitus Tipo 2?

En promedio cada alumno al año tiene de 12 a 16 pacientes, de acuerdo a los

porcentajes que realizamos cada año 7 o 8 pacientes padece Diabetes Mellitus Tipo
2 de esos 12 a 16 pacientes, estaríamos hablando casi del 50%, es muy alarmante
como ha ido creciendo con el tiempo, recuerdo que hace 20 años que inicie de Jefe
de Enseñanza en esta Clínica, era aún bajo el porcentaje de pacientes diabéticos.

3.- ¿Tienen algún protocolo establecido para aquellos pacientes que dicen ser
Diabéticos controlados?

Claro que sí, cuando nosotros como profesores detectamos que un paciente es
diabético o nuestros alumnos no los mencionan, le pedimos al paciente que
necesitamos una carta donde su médico de cabecera cerciora que es un paciente
controlado, ya que hay procedimiento que se utilizan anestésicos o dentro de su
tratamiento se realizan cirugías.

4.- En cuanto a los tratamientos odontológicos ¿tienen algún cuidado especial para
estos pacientes?

16
Como tal, un cuidado especial no, todos nuestros alumnos reciben en la Facultad de
Odontología la capacidad y habilidad para poder trabajar con pacientes diabéticos,
hipertensos etc. Por tal motivo, solo hacemos algunas restricciones necesarias para
poderlos atender, más que nada, se les pide a los alumnos que estudien lo
necesario para poder atenderlos.
5.- ¿Cuántos pacientes reciben al año? ¿Cuántos de ellos son Diabéticos?

Aproximadamente recibimos al año 800 pacientes entre ambos turnos, te podría

mencionar Ivonne, que hay años que incrementa mucho, hace 3 años llegamos a
1100 pacientes.

Aproximadamente del 45% son pacientes diabéticos.

6.- ¿Tienen algún proceso para realizar una interconsulta con el Médico o el
Nutriólogo?

Si, como ya te había mencionado hacemos interconsulta con el médico y en alunas

ocasiones con el nutriólogo.

7.- ¿Conoce alguna dieta especial para los diabéticos?

Si, La dieta cetogénica consiste en reducir sustancialmente el consumo de hidratos

de carbono (cereales, legumbres, frutas, tubérculos…) e incrementar el consumo de
grasas buenas (aguacate, aceite de oliva, coco, etc.) a fin de “forzar” al cuerpo a
consumir de nuevo grasas.

La proporción de calorías por macronutriente en la dieta cetogénica acostumbra a

ser de:

65% – 75% de grasa.

20% de proteína
5% carbohidratos.

8.- ¿En su práctica privada recomienda algún tipo de alimentación para diabéticos?

Si, les recomiendo la dieta que te acabo de mencionar, le ayudado bastante a mi

madre que es diabética, ella hace tiempo sufrió de pie diabético y mi hija estudio
Nutrición y ella se la aplico a mi madre, desde entonces se mantiene con esa dieta,
y le a funcionado muy bien, así que si la recomiendo a mis pacientes diabéticos.

9.- Comentario final respecto al tema de investigación

Primero que nada, gracias por venir a visitarnos y seleccionarnos para tu estudio.
Me interesa mucho que alguien que se comprometa por la salud de los pacientes,
más en este tema tan importante como es la nutrición, ya que muchos no les
interesa este tema.

17