PLAN ESTRATEGICO FUNDACION SANTA FE DE BOGOTA.

Maira Alejandra Lobo Campo, Sulma Liceth Maca Cuchimba,

Luis Antonio Marín Rivero y Nataylde Gutiérrez Vargas

Tutora:Yolly Samara Sandoval Jaimes

Fundación Universitaria del Área Andina

Facultad Ciencias de la Salud

Especialización en Gerencia en Seguridad y Salud en el Trabajo

2018
 TABLA DE CONTENIDO

1. OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS.
2. ESTRUCTURA GENERAL DE OBJETIVOS Y DETERMINACIÓN DE LOS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS.
3. PRINCIPALES ESTRATEGIAS PARA EL LOGRO DE OBJETIVOS Y CRITERIOS PARA SU PRIORIZACIÓN.
4. DISEÑO DEL MAPA ESTRATÉGICO.

1. OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS

Direccionamiento Estratégico

La Fundación Santa Fe de Bogotá es una entidad privada, sin ánimo de lucro, que trabaja en salud. Permanentemente busca la excelencia
y genera conocimiento para contribuir a solucionar los problemas del sector y a mejorar la salud de las personas y de la comunidad. Sus
principales programas son: el Hospital Universitario, la Educación, la Investigación y la Salud Comunitaria.

NUESTRA MISIÓN

La Fundación Santa Fe de Bogotá, es una entidad privada del sector salud dedicada a liderar procesos y servicios en calidad e influir positivamente
contribuyendo al bienestar de los individuos y comunidades de Colombia.

NUESTRA VISIÓN

Contribuir al mejoramiento de la salud en procesos y servicios de calidad en Colombia y América Latina

FILOSOFÍA INSTITUCIONAL

-Somos una entidad de servicio comprometida con la salud y la calidad de vida del ser humano.
-Ética, integridad y transparencia son fundamentales en todos nuestros actos.
-Trabajamos con profesionalismo, buscando de manera permanente la excelencia.
-Creemos en la importancia de la innovación y la generación de conocimiento.
-Somos una entidad privada sin ánimo de lucro, con compromiso social, enfoque empresarial, liderazgo científico y tecnológico, y
viabilidad económica.

NUESTROS VALORES SON:

- Honestidad
- Excelencia
- Carácter

NUESTROS PRINCIPIOS SON:

- Respeto
- Responsabilidad
- Creatividad
- Compromiso

OFRECEMOS A LA SOCIEDAD

Iniciativas y prácticas innovadoras, multidisciplinarias, de alto impacto, integrales y replicables, para mejorar la salud y el bienestar de
individuos y comunidades a través de:
- Atención a las personas, caracterizada por procesos integrales de altísimas calidad y seguridad, con profundo sentido humano
- Investigación para la generación y socialización de conocimiento útil en salud
- Programas educativos innovadores y de óptima calidad
- Programas replicables de desarrollo local y comunitario
- Análisis y propuestas de políticas públicas sectoriales
2. ESTRUCTURA GENERAL DE OBJETIVOS Y DETERMINACIÓN DE LOS OBJETIVOS

ESTRATÉGICOS. Perspectiva Financiera:

El primer nivel es la perspectiva financiera:

La orientación de esta perspectiva es, maximizar el control de los procesos financieros críticos y la eficiencia operacional para conseguir
la sustentabilidad financiera y presupuestaria del Establecimiento.

 Mejorar la Gestión Financiera

 Mejorar los procesos de Recaudación de Recursos

Perspectiva del Cliente:

El segundo nivel es la perspectiva del cliente:

En esta perspectiva, la Institución identifica los segmentos de ciudadanos en los cuales ha decidido desplegar su acción.

 Mejorar los índices de Satisfacción Usuaria en el usuario Externo

 Mejorar la calidad de la atención al Usuario Externo.

Perspectiva Interna:

El tercer nivel es la perspectiva interna:

Analiza la adecuación de los procesos internos de la Organización, de cara a la obtención de la satisfacción del usuario externo e interno,
consiguiendo altos niveles de rendimiento financiero
  Mejorar los Procesos Clínicos
 Mejorar los procesos de Apoyo Clínico y Administrativo
 Desarrollar Etapa de Normalización

Perspectiva de Aprendizaje:

El cuarto nivel es la perspectiva de aprendizaje:

Esta perspectiva incluye tres dimensiones: las personas, los Subsistemas en el área de recursos humanos y los procedimientos de la
organización

 Desarrollar y fortalecer la gestión del recurso Humano en función de las necesidades de la clínica y su presupuesto.
 Mejorar el bienestar de los trabajadores a través de un ambiente de trabajo seguro y buen clima organizacional.

3. PRINCIPALES ESTRATEGIAS PARA EL LOGRO DE OBJETIVOS Y CRITERIOS PARA SU

PRIORIZACIÓN. Perspectiva Financiera:

 Mejorar la Gestión Financiera :

1. Implantación Proyecto Clínico Financiero (GRD)
2. Implementación de Sistema de costos y producción de prestaciones o productos Finales.

 Mejorar los procesos de Recaudación de Recursos

1. Modernizar Proceso de Cobranzas
2. Modernizar Proceso de Recaudación

Perspectiva del Cliente:

  Mejorar los índices de Satisfacción Usuaria en el usuario Externo
1. Conocer las expectativas del Usuario Externo en relación a las prestaciones recibidas de parte del Hospital.
2. Responder a las demandas del Usuario Externo de acuerdo a los recursos existentes en la Institución.
3. Mejorar los índices de satisfacción en la atención.

 Mejorar la calidad de la atención al Usuario Externo.

1. Asegurar un resultado favorable en la Acreditación Hospitalaria a fin de lograr un reconocimiento de nuestras acciones asistenciales
seguras para el paciente.
2. Asegurar y mantener la condición de Hospital Autogestionado en Red.
3. Monitoreo de gestión asistencial y/ó administrativa financiera.

Perspectiva Interna:

 Mejorar los Procesos Clínicos

1. Optimizar el uso del recurso camas de hospitalización.
2. Optimizar utilización pabellón Quirúrgico.
3. Optimizar la calidad de los procesos de atención a pacientes hospitalizados

 Mejorar los procesos de Apoyo Clínico y Administrativo

1. Optimizar la gestión de las unidades de apoyo clínico
2. Fortalecer la calidad de los procesos internos del Hospital.
3. Optimizar la gestión de las unidades de apoyo administrativo

 Desarrollar Etapa de Normalización

1. Formar equipo multidisciplinario que analicen las falencias de las etapas anteriores
2. Lograr la ejecución de la Etapa de Normalización

Perspectiva de Aprendizaje:

 Desarrollar y fortalecer la gestión del recurso Humano en función de las necesidades de la Clínica y su presupuesto.
1. Mejorar la distribución de cargas de trabajo para optimizar el quehacer de la organización.
2. Fortalecer la inserción de los funcionarios a la Institución
3. Definir políticas en el ítem Control de Gasto en el Área de RRHH: suplencias y reemplazos, horas extra y asignaciones de turno.

 Mejorar el bienestar de los trabajadores a través de un ambiente de trabajo seguro y buen clima organizacional.
1. Generar espacios de participación de los funcionarios en la toma de decisiones.
2. Generar y validar instancias de salud ocupacional, enfatizando el auto cuidado.
3. Fomentar el trato igualitario entre los trabajadores, independiente del estamento al que pertenecen

4. DISEÑO DEL MAPA ESTRATÉGICO.

PERSPECTIVA RECURSOS FINANCIEROS

OBJETIVO ESTRATÉGICO

MEJORAR LA GESTIÓN FINANCIERA

OBJETIVO ACTIVIDADES INDICADOR

ESPECÍFICO

1.1 Conformar Equipo de trabajo para el Desarrollo del Proyecto Clínico

Equipo Conformado
Financiero
 1.2 Establecer Políticas / Normativas institucionales de Procesos
1. Implementación Proyecto Administrativo / Clínicos requeridos para el desarrollo del Proyecto. Normativas y Políticas Institucionales
Clínico Financiero Definidas por Equipo Directivo

1.3 Socialización y/o capacitación de personal Operativo, Directivos y

Funcionarios relacionados con el Proyecto socializados y/o capacitados
Usuarios Internos relacionados directamente con el Proyecto.

1.4 Codificación de Egresos Hospitalarios en Grupo Relacionado a

Diagnostico (GRD), según rendimientos establecidos
% Cobertura GRD
 PERSPECTIVA RECURSOS FINANCIEROS

OBJETIVO ESTRATÉGICO

MEJORAR LOS PROCESOS DE RECAUDACIÓN DE RECURSOS

OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES INDICADOR

% Puestos de Trabajo
1.1 Informatización del sistema.
Informatizados
1. Modernizar Proceso de
Cobranzas
1.2 Capacitar al personal de Cobranza en el uso del sistema. % de Funcionarios de Cobranzas capacitados

2.1. Formular Política Institucional para el proceso de Política de recaudación elaborada

recaudación.

2. Modernizar el Proceso de 2.2. Capacitación en Proceso

% Funcionarios de Recaudación capacitados
Recaudación. Recaudación (Codificación,
prestaciones, y previsión)
2.3. Programar y Realizar Controles %Controles Programados realizados
Aleatorios y Periódicos.
 PERSPECTIVA: CLIENTE

OBJETIVO ESTRATÉGICO

Mejorar los Índices de Satisfacción Usuaria en el Usuario Externo

OBJETIVOS ESPECÍFICOS ACTIVIDADES INDICADOR

1.1. Aplicar y Tabular Encuestas de Satisfacción % Aplicación de Encuestas de

Usuaria, al alta, en la Clínica satisfacción al alta.
1. Conocer las expectativas del Usuario
Externo en relación a las prestaciones
recibidas de parte de la Fundación
Santa Fé.
1.2. Difusión de datos obtenidos por la OIRS en % Reuniones de Difusión
relación a las Solicitudes Ciudadanas.
2. Responder a las demandas del
Usuario Externo de acuerdo a los
recursos existentes de la Institución.
2.1. Realización Jornada Anual entre usuarios internos y
externos:
1) Socialización resultado Encuestas Satisfacción Usuaria y % Jornadas realizadas
Planificación.
2) Evaluación Resultados Encuestas

PERSPECTIVA: CLIENTE

OBJETIVO ESTRATEGICO
Mejorar los Indices de Satisfacción Usuaria en el Usuario Externo
OBJETIVOS
ACTIVIDADES INDICADOR
ESPECIFICOS

% Disminución Lista de Espera

Consultas Médicas Especialidad > a 120
días.
3.1. Gestionar Lista de Espera (LE) Consultas Médicas
Especialidad > a 120 días.
% Consultas Médicas Especialidad
Nuevas
 3.2. Gestionar Lista Espera (LE) Intervenciones % Disminución de L.E. de IQ. > de
3. Mejorar los Índices de Satisfacción en Quirúrgicas (IQ) > a 1 año. 1año.
la Atención

3.3. Gestionar el cumplimiento de Garantías en patologías % de cumplimiento de garantías en

GES. patologías GES.

3.4. Disponer un mínimo 6 hrs./día de visita a pacientes % de cumplimiento del horario de visita a
hospitalizados en U. Clínicas con camas no críticas. pacientes hospitalizados.

PERSPECTIVA: CLIENTE

OBJETIVO ESTRATÉGICO

Mejorar la calidad de atención al usuario externo

OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES INDICADOR

 1.1. Entrega de información a Jefes Servicios Clínicos (JSC) y
Unidades de Apoyo (UA) para avanzar en Proceso de Acreditación % Jefaturas de SC y UA informadas

1.2. Potenciar involucramiento de Jefes Servicios Clínicos y

Unidades de Apoyo, en Proceso Acreditación, incorporando en su Informe Desempeño en características asignadas en Servicios
1. Asegurar resultado favorable en Acreditación
evaluación de desempeño la gestión realizada en ese ámbito. Clínicos o Unidades Apoyo
Hospitalaria, a fin de lograr, reconocimiento de
nuestras acciones asistenciales, como seguras para el
paciente
1.3. Confeccionar y desarrollar Plan de Difusión Proceso Acreditación
Hospitalaria, para lograr involucramiento de todos los estamentos
% Cumplimiento Plan de difusión elaborado
funcionarios

1.4. Seguimiento Plan de Calidad institucional en ítems relacionados con Elaboración y Cumplimiento Plan de Calidad
Acreditación Hospitalaria
 PERSPECTIVA: CLIENTE

OBJETIVO ESTRATÉGICO

Mejorar la calidad de atención al usuario externo

OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES INDICADOR

2.1. Contar con Plan de Trabajo para enfrentar la

Plan de trabajo para Establecimiento Autogestionado en
Autogestión Hospitalaria, validado por Consejo Técnico
Red (EAR) elaborado

2.2. Desarrollo Plan de Trabajo permite que,

2. Asegurar y mantener la condición de % Cumplimiento Indicadores definidos por el MINSAL
progresivamente, Indicadores de Autogestión cumplan Umbral
Hospital Autogestionado en Red para Autogestión

2.3. Instalación Cuadro de Mando Integral (CMI) para

respaldar condición de Establecimiento Autogestionado en Red % Implementación de CMI o Balance Scorecard
(EAR)

3.1. Monitoreo de Indicadores globales críticos (CG 8- 2010) % Monitoreo Indicadores globales críticos establecidos

3. Monitoreo de gestión asistencial y/o

administrativo financiero
3.2. Monitoreo de Matriz de riesgo % Medición de Indicadores de los riesgos incorporados en
Matriz de Riesgos
 PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS

OBJETIVO ESTRATÉGICO

Mejorar los Procesos Clínicos

2.1. Programar utilización de pabellones quirúrgicos con 8 horas diarias.

%Utilización pabellones quirúrgicos
2. Optimizar utilización de Pabellones Quirúrgicos

2.2. Vigilancia de Intervenciones Quirúrgicas (IQ) suspendidas

%Intervenciones quirúrgicas suspendidas

Tasa de lesiones/ ulceras por presión.

3. Optimizar Calidad de Procesos de 3.1. Monitorear procesos de atención apacientes Hospitalizados.

Atención a Pacientes Hospitalizados % Reintervenciones Quirúrgicas.

%Protocolos Médicos relevantes implementados.

 PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS

OBJETIVO ESTRATÉGICO

Mejorar los Procesos de Apoyo Clínico y Administrativo

OBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES INDICADOR

% Categorización de pacientes según demanda en

1.1. Gestionar Atención en Unidad de UE
Emergencia (UE) del Hospital.
% Pacientes en espera de camas > 12 hrs. en UE.

% de Recetas despachadas de manera total en

atención ambulatoria

1. Optimizar la Gestión de las

Unidades de Apoyo Clínico 1.2. Gestionar la dispensación de % camas básicas con dosis unitaria
medicamentos.

% Medicamentos del Arsenal Farmacológico

de la clínica utilizados
 1.3. Gestionar Rescate Pacientes
Promedio días hospitalización de pacientes en
Críticos hospitalizados en
extrasistema
extrasistema

PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS

OBJETIVO ESTRATEGICO
Mejorar los Procesos de Apoyo Clínico y Administrativo

OBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES INDICADOR

2.1.- Ejecutar Programa Anual de % Cumplimiento Programa Anual de

Auditorías Auditoría

2. Fortalecer la Calidad de los

Procesos Internos del 2.2 Aplicación de Planes de Mejora % Planes de mejora implementados en el establecimiento
establecimiento generados por Auditoría.

2.3 Implementación inmediata de % Planes de mejora, con implementación inmediata, frente

planes de mejora ante brotes de a brotes de IIH
Infecciones intrahospitalarias (IIH)

3. Optimizar la Gestión de las
Unidades de Apoyo Administrativo
3.1. Ejecutar Programa Anual de
mantenimiento de Equipamiento
Critico.
3.2. Actualizar inventario de equipos
médicos en dependencias del
Establecimiento.
% Cumplimiento Programa anual de mantenimiento de
Equipamiento Crítico
% Dependencias del establecimiento con equipamiento
médico inventariados.

PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS

OBJETIVO ESTRATÉGICO

DESARROLLAR ETAPA DE NORMALIZACIÓN

OBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES INDICADOR

1.1. Aplicación de encuesta a usuarios internos,

consultando falencias y sugerencias de corrección con el objetivo Aplicación de Encuestas a usuarios internos.
de incorporarlas en la Formulación de la Tercera Etapa
1. Formar equipo multidisciplinario que analice las
falencias de la Normalización
 1.2. Establecer un Plan (carta gantt) de trabajo con
reuniones periódicas, a lo menos trimestral. % de cumplimiento del plan

2.1. Ejecutar Estudios Técnicos del estudio preinversional

2. Lograr la ejecución de la III Etapa de (Producción, RRHH, Equipamiento, Infraestructura y
Normalización del Hospital Sustentabilidad Financiera). Informes Técnicos con RS

PERSPECTIVA DE APRENDIZAJE
OBJETIVO ESTRATÉGICO

Desarrollar y Fortalecer la Gestión del Recurso Humano en función de las necesidades del establecimiento y su presupuesto

OBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES INDICADOR

1.1. Realizar Diagnóstico de carga de trabajo por

% CR priorizados evaluados
Centro Responsabilidad (CR) priorizados.

1. Mejorar la distribución de cargas de trabajo para

optimizar el quehacer de la organización Plan de Acción Elaborado
1.2. Establecer Plan de Acción que incorpore
 redistribución de cargas de trabajo y rotación del
personal en Centros Responsabilidad priorizados. % Actividades del Plan realizadas.

% Funcionarios/as Contratados (Proceso

Reclutamiento y
2.1. Actualizar, difundir y profundizar el proceso de Selección) con
2. Fortalecer la inserción de los funcionarios a la
inducción y orientación del establecimiento (global y local
Institución
o de servicio). % de funcionarios/as contratados sin proceso en reemplazo de
ausencias superiores a 3 meses, con proceso de inducción.

PERSPECTIVA DE APRENDIZAJE
OBJETIVO ESTRATÉGICO

Desarrollar y Fortalecer la Gestión del Recurso Humano en función de las necesidades del establecimiento y su presupuesto

OBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES INDICADOR

% Diagnóstico Realizado.
3.1. Realizar Diagnóstico en ítems de Control de Gastos
 en Área Recursos Humanos (RRHH) en Centro
Responsabilidad pertinentes (línea base 2009-2010)
% Diagnóstico Realizado.

3. Definir Políticas en Control de Gastos, Área RRHH (Suplencias,

3.2 Diseñar Políticas para los ítems de Control de Políticas Elaboradas.
Reemplazos, H. Extraordinarias y Asignación Turno).
gastos en el Área de Recursos Humanos(RRHH)

% CR Área Clínica y Área Administrativa pertinente con difusión de

3.3. Difundir Políticas
Política de Control de Gasto.

3.4 Monitoreo semestral de la Implementación de las

% de monitoreos realizados.
Políticas.

PERSPECTIVA DE APRENDIZAJE
OBJETIVO ESTRATÉGICO

Mejorar el bienestar de los trabajadores a través de un ambiente de trabajo seguro y buen clima organizacional

OBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES INDICADOR

 1.1. Realizar reuniones trimestrales
multiestamentarias participativas para detección de % Reuniones realizadas en atención al total de
necesidades de los funcionarios por Centro de Costo reuniones programadas.
(CC)

1.2. Elaborar Plan y determinar metodología para la

realización de encuentros ampliados entre
Plan Elaborado
funcionarios y Directivos
1. Generar espacios de participación de los
funcionarios en la toma de decisiones

% Foros realizados en atención al total de foros

programados.

1.3. Foro funcionario: Espacio de entrega de

información y consulta de los Directivos hacia todos los % funcionarios asistentes respecto del total de
funcionarios funcionarios del hospital.

% de valoración positiva de la actividad

 PERSPECTIVA DE APRENDIZAJE
OBJETIVO ESTRATÉGICO
Mejorar el bienestar de los trabajadores a través de un ambiente de trabajo seguro y buen clima organizacional

OBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES INDICADOR

Plan Elaborado
2.1 Elaborar Plan por etapas de intervención, que contemple
evaluación de puestos de trabajo; Clima Organizacional y
Seguridad Laboral.

Plan difundido
2. Generar y validar instancias de salud ocupacional, enfatizando
el autocuidado

2.2. Realizar Inspecciones de seguridad permanentes con el fin de

detectar acciones/condiciones de riesgo y, para
% de Inspecciones programadas realizadas
identificar/evaluar y establecer medidas de control.

3. Fomentar el trato igualitario entre los trabajadores,

independiente del estamento al que pertenecen. 3.1. Instalar uso de reloj control Marcaje de asistencia a través de reloj control
Referencias

Recuperado de: https://fuaa.epic-sam.net/Learn/Player.aspx?enrollmentid=11460815

https://www.fsfb.org.co/wps/portal/fsfb/inicio/acercadefsfb/sobre-la-fsfb
https://fuaa.epic-
sam.net/Resource/5486877/Assets/Administraci%C3%B3n_estrat%C3%A9gica%20y%20perspectiva%20global/4_Lecturas_complementaria
s/U3S3/1.%20El%20balance%20Score%20Card%20herramienta%20para%20la%20planeaci%C3%B3n%20estrat%C3%A9gica.pdf
https://fuaa.epic-
sam.net/Resource/5486877/Assets/Administraci%C3%B3n_estrat%C3%A9gica%20y%20perspectiva%20global/4_Lecturas_complementaria
s/U3S3/2.%20El%20balance%20Score%20Card%20ayudando%20a%20implementar%20la%20estrategia.pdf