ANALISA DATA

Nama : Tn. S No.Reg : 127164

Umur : 56 tahun Dx.Medis :CVA infarct
Tgl/ Data Masalah Etiologi
jam
DS : Pasien mengatakan Ketidakefektifan Stroke hemoragi
kepalanya terasa pusing. perfusi jaringan ↓
DO: cerebral Peningkatan tekanan sistemik
- Kesadaran composmentis ↓
- GCS 4 5 6 aneurisma
- pasien terpasang o2 nasal 2 ↓
lpm Perdarahan arakhnoid
- pupil anisokor 3/2 ↓
- reaksi cahaya +/+ Proses metabolisme dalam otak
- hasil CT scan: ischemic terganggu
infarct hemi cerebri dextra ↓
- TD : 250/160 mmHg ↓ Suplai darah dan o2 ke otak
- HR : 88x/menit ↓
- S : 36,5 0c ketidakefektifan perfusi jaringan
- Saturasi 98% cerebral
- Pasien tampak menyeringai
dan menutup rapat kedua
matanya

DS : pasien mengatakan kaki Gangguan Stroke hemoragik

dan tangan kanan lemas dan mobilisasi fisik ↓
tidak bisa digerakkan Peningkatan tekanan sistemik
↓
DO : aneurisma
- ADL pasien terbatas di ↓
rumah sakit dan dibantu Perdarahan aracnoid/ ventrikel
oleh perawat ↓
- Pasien bedrest dengan Hematoma serebral
posisi head up 30 ↓
Vasospasme arteri serebral/ saraf
serebral
↓
- Kekuatan otot iskemik
3 5 ↓
3 5 Deficit neurologis
-reflek babinsky -/+ ↓
-reflek patela -/+ Hemiparase kiri
-pasien terpasang catheter ↓
urine. Gangguan mobilisasi fisik
- TD : 250/160
DS : Pasien mengatakan Kerusakan Stroke hemoragi
setelah mengeluh pusing dan komunikasi ↓
badan lemas,pasien mengeluh verbal Peningkatan tekanan sistemik
sulit bicara dengan jelas(pelo). ↓
DO : aneurisma
- pasien tampak sulit bicara ↓
N.XII (hippoglousus) Perdarahan arakhnoid
- pasien bicara tidak jelas ↓
namun masih dapat dimengerti Proses metabolisme dalam otak
- mulut simetris terganggu
- mampu mendorong lidah ↓
namun saat lidah ↓ Suplai darah dan o2 ke otak
dijulurkan,lidah jatuh ↓
kekanan Mengganggu syaraf XII
- TD : 250/160 (hipogloussus)
↓
Gangguan komunikasi verbal