SEMINARIO 14

BASES Y FUNDAMENTOS DEL EKG

5. ¿Cuántos son los vectores de la despolarización ventricular?
El estímulo es conducido por el nodo AV al Haz de His, sus Ramas derecha e
izquierda y por las fibras de Purkinje despolarizando los ventrículos en forma
perpendicular de, Endocardio a Epicardio.
La Despolarización ventricular produce el complejo QRS. La activación
ventricular se sintetiza en 4 (cuatro) vectores:
Primer Vector o septal
La primera porción ventricular en despolarizarse es el Septum Interventricular
con un vector que se dirige hacia la derecha y adelante orientándose hacia arriba
o hacia abajo según la rotación del corazón.
Segundo Vector o Vector Paraseptal.
La segunda porción en despolarizarse es la región de las masas Paraseptales
que corresponde a la inmediata vecindad con el septum iterventricular a nivel del
apex o punta del corazón. Se dirige hacia abajo y adelante.
Tercer Vector o de las Paredes libres.
La tercera región en despolarizarse es la más importante porción de los
ventrículos y lo realiza como si fuera un abanico desplegándose de endocardio
a epicardio y de punta o apex a dirección de las bases. Esté vector es el que le
da la dirección al eje eléctrico en un corazón sano. Las fuerzas del ventrículo
izquierdo y las del ventrículo derecho en el contexto del espacio se contraponen
dando como resultado un vector final dirigido a la izquierda, atrás y hacia arriba
en corazón horizontal y hacia atrás en corazón vertical. La fuerza eléctrica del
tercer vector es grande debido a la magnitud del ventrículo izquierdo
superponiéndose sobre el vector del ventrículo derecho.
Cuarto Vector o Basal.
Se dirige atrás, arriba y a la derecha o a la izquierda dependiendo de la posición
del corazón. Refleja la despolarización de las partes mas alta de los ventrículos
y del septum interventricular.

6. ¿Qué representa el Segmento ST?

El segmento ST indica la cantidad de tiempo que transcurre desde el final de una

contracción de los ventrículos hasta el comienzo del período de reposo
(repolarización).
El segmento ST, en condiciones normales, es plano o isoeléctrico, aunque
puede presentar pequeña variaciones menores de 0.5 mm.

Elevación o Descenso del ST dentro de la normalidad

Elevación del segmento ST dentro de la normalidad: Un ligero ascenso del

ST (1 a 1.5 mm), ligeramente convexo, con morfología normal, en precordiales
derechas, se puede ver en personas sanas.
En la vagotonía y la repolarización precoz se puede presentar un ascenso del
ST de 1 a 3mm, convexo, sobretodo en derivaciones precordiales.
Descenso del ST dentro de la normalidad: Se suele ver durante el esfuerzo
físico y suelen presentar un ascenso rápido cruzando la línea isoeléctrica
rápidamente (pendiente ascendente).

http://fac.org.ar/faces/comites/tecnenf/ecg01.PDF
http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/Electrocardiograma.html