Identificación.

Juan Diego
Nivel socioeconómico. Medio bajo
EPS. Cosalud
Nivel educativo de los padres. bachilleres

Diagnóstico médico. Parálisis cerebral espástica con mayor compromiso en miembros inferiores.

Progreso o deterioro de la enfermedad. No hay deterioro de la enfermedad puesto que no es

neurodegenerativa, y está en tratamiento de física, ocupacional y lenguaje.

Diagnostico fonoaudiológico. Trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje.

ANAMNESIS
Antecedentes médicos.
No Recibe tratamiento farmacológico.
Presenta
Actividades de ocio y tiempo libre. Le gusta ir a piscina, ver televisión, jugar con la Tablet e ir al
colegio (Adaptación), además de juegos con carros.

Desarrollo del lenguaje

Vocalizaciones: presenta vocalizaciones
Palabras: expresa con claridad aproximadamente 15.
Tipo de comunicación: oral y gestual
Funcional: con su círculo familiar pero presenta dificultades para comunicarse con
pares y educadores.

Ambiente familiar Es hijo único, vive con los padres, madre cuidadora.

Ambiente Educativo: inicio de inclusión escolar. (Transición).

Habilidades lingüísticas:
Forma
Morfosintaxis: hace uso de palabra frase y doble palabra frase espontáneamente. (queo come).

Fonético fonológico: OFA completas, funcionales, trastorno de la articulación.

Es respirador oral, presenta alteración de aspecto dinámico y estático de OFA.

Uso
Pragmático
Inteligible. SI
Características de sus producciones comunicativas. Gestos, señalamiento, hace
vocalizaciones.
Intención comunicativa SI
Necesidades comunicativas del individuo en la casa puede solicitar, preguntar,
afirma. Sin embargo no puede suplir dichas necesidades en el colegio.
Ha usado sistemas de comunicación. No.
Actitud frente a ellos. Se desconoce
 Percepción frente a los tableros de comunicación. Se desconoce
Tiempo de espera: Disminuido
Turnos conversacionales. No controla.
Coherencia en sus respuestas. Si, la pregunta es concreta.
Vuelve el mismo punto sobre la conversación (perseveracion) Si
Sigue el hilo de la conversación (comentarios fuera de lugar) NO
Respeta la toma de turnos. NO
Impaciente o espera pacientemente la respuesta del interlocutor. Impaciente
Disposición del paciente. Buena, sin embargo presenta dificultades de conducta.
Disposición de los Interlocutores Buena

Contenido
Semántico presenta un amplio vocabulario y funcional para su edad y ciclo vital.

Estructura Física.

Habilidades motrices Mejor con movimientos de miembros superirores

Postura
Facial inadecuada
Corporal Es adecuada con recordatorio verbal. Mantiene posición
sedente.
Movilidad de tronco en diferentes posturas si
Movilidad en extremidades. Superiores.
Motricidad fina:
Permite apretar botones hace uso de lápiz, aunque presenta dificultades de
pinza, hace señalamiento digital dedo indice.

Habilidades sensoriales
Visión: Hay control ocular. Si, haciendo uso de gafas.
Hace seguimiento ocular. En todos los planos.

Habilidades cognitivas Adecuadas.

Habilidades sociales
Se comunica más fácilmente con los padres, con extraños presenta dificultad en
la inteligibilidad mas no en la intención.
Nivel educativo
Preescolar

Barreras comunicativas en la escuela se desconoce el uso de SCAA.

1- Educar a los padres, escuela y profesionales inmersos en su rehabilitación; acerca de los
SCAA (cuales existen, tecnología, uso), adecuado a sus necesidades.
2- Explicar a los padres que se puede acceder a la tecnología adecuada por medio de su EPS.
3- Se debe incrementar el léxico en cuanto a verbos, conectores, y vocabulario
correspondiente al medio escolar.
4- Trabajar dispositivos de atención y concentración.
5- Aprovechando sus habilidades en motricidad de miembros superiores, empezar con SCAA
de tecnología blanda por medio de selección directa de fotos y dibujos.
6- Dependiendo de su evolución, puede pasar a un modelo de tecnología dura leatme talk
(por que presenta gráficos y retroalimentación auditiva.)