Granuloma periapical
Definição: falsa lesão granulomatosa;
barreira de defesa geralmente no ápice de
dentes desvitalizados (quando unirradicular).
Objetivo: evitar proliferação da infecção
para o osso.
Clínica: geralmente é assintomático e
detectado em exames radiográficos de rotina.
Em estágios de agudização causam dor leve a
moderada e por vezes, sensação de dente
crescido devido a extrusão do dente de seu
alvéolo (dente fica em posição mais alta no
alvéolo)
Diz-se que todos são epitelizados
Raio-x: espessamento do lig. Periodontal;
radiolucidez que varia em tamanho.
Geralmente tamanho de uma ervilha, cresce
lentamente e apresenta linha de esclerose
óssea. Pode aparentar menor zona de
esclerose devido a um aumento da virulência.
Histopatologia: não trata-se de um
granuloma verdadeiro pois não apresenta a
mesma estrutura histológica. Nesse caso, é
vascularizado e granulomas verdadeiros são
avasculares!!! grande quant. de macrófagos,
linf. T que liberam linfocinas, imunoglobulinas
IgE e IgM. Acredita-se que granulomas
periapicais são lesões assépticas
Macrófagos espumosos (cheios de gordura)
Células gigantes tipo corpo estranho
Cristais de colesterol ( resposta células de
Cisto periapical
Definição: Cavidade patológica no interior
dos tecidos revestida por epitélio. O
pseudocisto não é revestido por epitélio.
Ex: Mucocele
O crescimento é contínuo porém sem
autonomia. Cresce porque o epitélio é
estimulado, descama e fica dentro do lúmen,
atrai água dos vasos para o interior ( mesmo
mecanismo visto no edema)
Clínica: apresenta a mesma clínica do
granuloma periapical.
Agudização -> celulite;
Geralmente não há expansão óssea
O dente envolvido pode estar sensível a
percussão e a mastigação;
Pode haver reabsorção radicular;
Quando feita aspiração do conteúdo da lesão
se obtem um material fluido ou semi-fluido.
Raio-x: Idêntico ao granuloma periapical e
por isso essa não pode ser utilizada como
forma de diagnóstico diferencial entre as
duas lesões. Radiolucidez circunscrita
Histopatologia:
Na cápsula do cisto: mesma composição do
granuloma periapical
Epitélio de revestimento: corpúsculo de
Rushton (não é constante)
corpo estranho)
Angiogênese e angiopatia hialina de células
gigantes que é uma ENDOARTERITE e não
Cel. Gigante
Restos epiteliais de malassez
Fibras paralelas formando a cápsula
Tratamento: endodontia ou exodontia Tratamento: endodontia ou exodontia
Curetagem só quando houver indicação* As paredes císticas devem ser “varridas” pois
como epitélio pode haver displasias,
carcinoma, etc. Algumas neoplasias surpresa
são encontradas em varreduras de lesões
aparentemente inflamatórias.