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¿Qué es disartria?
a) Respiración:
Caracteristicas de la respiracion:
o Normal
o Inspiracion- espiracion forzada
o Inspiracion audible
Tipos
o Costal alto
o Costo- diafragmatico
o Abdominal
Modo
o Nasal
o Bucal
o Mixto
b) Fonacion:
Caracteristicas de la fonacion:
o Calidad: normal, forzada- estrangulada, soplada, humuda, temblor
o Tono: normal, quiebres tonales, bajo, alto
o Iintensidad: normal, debil, aumentada
c) Resonancia:
Caracteristicas de la resonancia:
o Normal
o Hipernasal
o Hiponasal
d) Articulacion:
Caracteristicas de la articulacion:
o Vocales: normal, distorsion, prolongacion, quiebre
o Consonantes: normales distorsion, prolongacion, quiebre
e) Prosodia:
o Monointensidad
o Monotonia
o Excesidad variaciones en intensidad
o Breves precipitaciones al hablar
o Silencios inadewcuado
o Acentuacion excesiva y uniforme
Componentes funcionales del habla son:
1. Naturalidad
2. Inteligibilidad
3. Velocidad del habla: Lo normal se aproxima a 150 palabras por minuto.
4. Comprensibilidad: cuanto entiende el receptor de lo que dice el emisor.
Caracteristicas perseptuales:
5. DISARTRIA HIPERCINETICA:
Caracteristicas perseptuales:
Caracteristicas perseptuales:
Caracteristicas perseptuales:
Articulacion: distorcion consonantica, quiebres articulatorios y
lentitud en el habla
Prosodia: monotonia
Fonacion: acentuacion reducida
- Edad
- La etiología
- Severidad
- Estado neurológico del paciente, incluyendo trastornos de lenguaje asociados,
tiempo de evolución y deterioro cognitivo.
- joven
- causa no progresiva (TEC, ACV)
- médicamente estable
- severidad de leve a moderada
- sin trastornos de lenguaje asociados
- tiempo de evolución de un mes o menos
- ausencia de deterioro cognitivo o deterioro cognitivo leve
TRATAMIENTO:
Objetivo específico: Estan dirigidos a reactivar o mejorar los PMB alterados. Sin
embargo, en algunos casos no sera posible y el trastorno solo podra ser compensado a
traves de medios aumentativos y/o alternativos de comunicacion tales como un tablero
alfabetico u otros medios para comunicarse.
La etiología más frecuente es el ACV, sin embargo, algunos casos pueden ser de
origen neurodegenerativo.
Este trastorno resulta de una lesión en el hemisferio izquierdo, pudiendo coexistir con
apraxia oral, dificultad para realizar movimientos orales por orden e imitación.
- tipo temporal
- tipo espacial.
- el habla discursiva
- repetición
- movimientos orales
- habla automática
- prolongación de una vocal
- lectura oral
El pronóstico depende:
- de la edad
- etiología
- tamaño de la lesión
- localización de la lesión
- estado de salud general del paciente
- severidad del cuadro
- trastornos de habla y lenguaje asociados, otros trastornos neuropsicológicos no
verbales
- el tiempo de evolución
- perfiles conductuales
Objetivo específico: Restaurar dentro de lo que sea posible el habla del paciente (solo
para aquellos pacientes que el pronóstico sea favorable). La mera no es el habla
normal sino el habla funcional, ya que se bien muchos de los pacientes apraxico
mejoran con el tratamiento, ninguno hablara de la forma que lo hacía antes.
Darley, aronson y Brown planteaban que los pacientes con apraxia del habla pueden
presentar algunos de los siguientes síntomas:
a) ensayos y errores con intentos de autocorrección
b) disprosodia persistente (ritmo, acentuación y entonación anormal)
c) inconsistencia articulatoria sobre repetidas producciones del mismo enunciado
d) dificultad en el inicio de los enunciados
Otras alteraciones:
Posteriormente, si la apraxia coexiste con una afasia leve o sin afasia, en los primeros
meses los pacientes vuelven a recuperar el habla y suelen tener un buen pronóstico.
En cambio cuando coexiste con afasia severa, la recuperación no es tan favorable,
manteniéndose esta condición en el tiempo.
Etiología:
La causa más común de la apraxia del habla es el ACV, pero también puede ser
causado por:
Tumores
TEC
Infecciones
EVALUACION: Tareas que deben ser evaluadas en los pacientes con apraxia
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
- Es habitual que la apraxia coexista con una afasia, sin embargo ambos pueden
ser diferenciados.
- Suele confundirse con afasia, debido al tipo de errores que ambas presentan
(sustituciones, adiciones, transposiciones u omisiones).
- La diferencia está dada por la naturaleza del error. Los errores en la afasia, se
deben al déficit fonológico que afecta la selección o memoria de trabajo debido
al trastorno del lenguaje, los errores tienden a darse en la mitad o hacia el final
de las palabras, en cambio en la apraxia los errores se deben a una alteración
de los sonidos (fonético) generalmente estos se sitúan al comienzo de las
palabras. Los errores en la apraxia se producen en los planes motores para
producir cada uno de los sonidos.
En apraxia:
Articulación
Prosodia
b) Localización de la lesión:
En la disartria:
Se puede producir una lesión uni o bilateral, que puede
comprometer cerebro, tronco, cerebelo y SNP
En apraxia:
Se produce por lesiones cortico o subcorticales anteriores del
hemisferio izquierdo.
En la apraxia:
Tipos de apraxias: