UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS - FACULTAD DE MEDICINA - E.A.P.

MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
EJERCICIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Práctica 3. Medidas de frecuencia de la enfermedad

Dr. César Gutiérrez V.

Pregunta 1. Indique el nombre de la medida más apropiada que usted calcularía en las siguientes situaciones,
haga el cálculo e interprete.

Situación Medida Cálculo Interpretación

a) Al inicio de sus estudios secundarios, 300
adolescentes de una ciudad de la selva
peruana nunca habían consumido
marihuana. Al evaluar a estos 300 niños al
final de sus estudios secundarios, 6 de ellos
ya se habían iniciado en el consumo de
marihuana.

b) En una encuesta poblacional puerta a

puerta, se determinó que entre las 750
mujeres en edad fértil entrevistadas (todas
alguna vez unidas), 300 de ellas habían sido
alguna vez víctima de violencia física por su
pareja.

c) En un hospital psiquiátrico se hizo un

seguimiento de 100 trabajadores por 50
horas de labor a cada uno. Durante el
seguimiento, se registraron 80 agresiones
por parte de pacientes a los trabajadores.

Pregunta 2. La transmisión de madre a hijo (TMH) del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sigue
siendo una causa importante de nuevas infecciones por VIH en todo el mundo. Es necesaria información
sobre la seguridad de los antirretrovirales (ARV) empleados durante la gestación. Con el objetivo de estimar
la frecuencia de las reacciones adversas (RAM) a la terapia antirretroviral en mujeres embarazadas en dos
centros de referencia en el Estado de Río de Janeiro, se incluyeron 178 mujeres embarazadas infectadas con
el VIH, enroladas en las primeras semanas de gestación y seguidas hasta el momento del parto, nunca antes
tratadas con ARV. Cuarenta y ocho mujeres desarrollaron RAM y tuvieron una exposición media a ARV de
16,3 semanas. (Adaptado de: Braz J Infect Dis. 2014;18(4):372-8.)

¿Cuál es la medida de frecuencia de la enfermedad más adecuada para estimar la frecuencia de RAM a los
ARV en las mujeres gestantes nunca antes tratadas con ARV? Realice los cálculos e interprételos.

Pregunta 3. El último fin de semana llegaron a la emergencia del Hospital San Fernando 60 personas con
síntomas digestivos (dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea). Al realizar las pesquisas, todos habían
participado de una celebración patronal. Al profundizar las investigaciones, se determinó que 150 personas
habían participado de la celebración. Del total de asistentes, el 60% había consumido papa a la huancaína,
entre los cuales 50 desarrollaron el cuadro clínico y tuvieron que ser trasladados a la emergencia. En este
contexto, ¿qué medición epidemiológica es la más adecuada para describir la morbilidad? Realice el cálculo
e interprete.

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EJERCICIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Pregunta 4. El estrés mental es considerado un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares de

acuerdo a evidencia experimental y clínica. El estrés puede incrementar la actividad simpática, la que puede
incrementar a su vez la presión arterial y la frecuencia cardiaca, reducir la sensibilidad a la insulina,
incrementar la agregación plaquetaria y la disfunción endotelial. Estos efectos, individualmente o
combinados, pueden incrementar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Además, el estrés puede causar
vasoconstricción coronaria en sitios con placas ateroescleróticas.

Sin embargo, existe poca evidencia epidemiológica sobre la relación entre estrés y la incidencia de
enfermedad cardiovascular. En una investigación, entre 1988 y 1990, un total de 73 424 japoneses (30 180
varones y 43 244 mujeres), entre 40 y 79 años, sin historia de infarto de miocardio ni enfermedad coronaria,
completaron un cuestionario que incluía su percepción sobre su nivel de estrés. Se realizó un seguimiento de
los participantes hasta finales de 1997, con un total de 579 000 personas-años de seguimiento.

Parte de los resultados del estudio se muestran en la siguiente tabla:

Nivel de estrés percibido en la encuesta basal
Bajo Medio Alto
Personas-años de seguimiento 99 000 360 000 120 000
Infarto de miocardio 30 150 70
(Adaptado de: Circulation. 2002;106(10):1229-36.)

¿A mayor nivel de estrés percibido, se incrementa la frecuencia de infarto de miocardio? Haga los cálculos e
interprete.

Pregunta 5. El año 2012 empezó a funcionar una planta industrial de ensamblaje de maquinaria pesada que
contrató 300 operarios entre 26 y 30 años y 270 operarios entre 31 y 35 años. Al examen médico pre-
ocupacional, el 6.67% del total de operarios presentaba hipoacusia. Anualmente la empresa ha programado
exámenes médicos que incluyen una audiometría. En el examen realizado el año 2017, los 570 operarios
fueron evaluados nuevamente y se registró que 63 casos de hipoacusia (los que tenían hipoacusia en el
examen pre-ocupacional volvieron a presentar este hallazgo), 25 casos entre quienes tenían al inicio entre
26 y 30 años y 38 casos entre quienes tenían al inicio entre 31 y 35 años.

¿Cuál es la prevalencia de hipoacusia en este grupo de trabajadores el año 2017?

¿Cuál es el riesgo de desarrollar hipoacusia luego de cinco años de trabajo?

Pregunta 5. La unidad de epidemiología de un hospital es requerida para hacer un estudio en determinados

servicios que tienen un mayor número de casos de infecciones intrahospitalarias (IIH). El 30 de junio de 2016
se realiza un estudio transversal en los servicios de Gíneco-obstetricia, Cirugía, UCI, Neonatología y Medicina
General. La definición operacional de IIH considerada para este estudio es “toda infección adquirida en el
hospital luego de 48 horas de ingresado el paciente al hospital”. Terminada la recolección de la información
se tienen los siguientes datos: total de pacientes encuestados: 540, de los cuales el 90% tenía 48 o más horas
de hospitalización. Pacientes con IIH 42, de los cuales 8 presentaron infección de herida operatoria, 6
endometritis puerperal, 12 infección del tracto urinario, 5 neumonía, 6 infección del torrente sanguíneo, 5
flebitis. De estas IIH, 9 se presentaron en el Servicio de Gineco-obstetricia, 7 en el Servicio de Cirugía, 7 en
UCI, 13 en Neonatología y 6 en Medicina General.

¿Cuál es la tasa de prevalencia de IIH, la prevalencia según tipo de IIH y según el servicio?
¿Qué opina de estos resultados?

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