PERMISO PARA TRABAJOS EN ALTURA

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ESTE PERMISO ES EXIGIDO PARA TODAS LAS ACTIVIDADES EN EL QUE EXISTA EL RIESGO DE CAER A 1,50 m O MAS SOBRE UN NIVEL INFERIOR

Fecha: DD / MM / AA Obra: Empresa:

Responsable (Encargado, Maestro, Residente, etc):

Responsable autorizacion Seguridad y Salud en el Trabajo:

Coordinador para Trabajo en Alturas:

Hora de inicio: Hora de Finalizacion:

No de personas para la actividad:(Firman en la casilla correspondiente)

Lugar o sitio donde se va a realizar la actividad: Altura aproximada de caida libre: metros
Descripción del Trabajo a realizar:

Herramientas, Maquinas y/o equipos a utilizar:

Andamios__________ Escaleras_______ elevador de persona___________

Grua con canasta_________ Otros__________ Cual?

Sistema de acceso:
Nota: Los trabajos en suspensión con duración de más de cinco (5) minutos, deberán ser
Trabajo en suspensión: realizados utilizando una silla para trabajo en alturas, que esté conectada a la argolla pectoral del
arnés y al sistema de descenso.
fijos Marque ( ) Cuantos? Portatiles Marque ( ) Cuantos? Nota: Certificados
Puntos de Anclajes Cap. Min. 5000 lbs

Determina la medida de prevención a tener en cuenta:

Medida de Prevención

Usted Presenta de alguna

condición de salud que
Nombres y Apellidos genere restricciones para ARL EPS AFP Firma
Cédula
realizar la actividad

SI NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
REQUERIMIENTOS GENERALES SI NO N/A
1.Todos los trabajadores que ejecutaran la actividad están aptos para la labor?
2.Los puntos de anclajes fijos son certificados y cumplen con una resistencia de 3.600 libras, 15.83 kilonewtons.
3. Los puntos de anclajes portatiles son certificados y cumplen con una resistencia de 5.000 libras, 22.2 kilonewtons.
4.Se establecieron medidas de prevención contra caidas (barandas, control de acceso, redes de seguridad, señalización?
5. Existe un sistema de acceso seguro para trabajo en altura (escaleras certificadas, los andamios, los elevadores de personal, las grúas con canasta y
todos aquellos medios cuya finalidad sea permitir el acceso y/o soporte de trabajadores.
6. Las condiciones evidenciadas cumplen con el procedimiento para trabajo seguro en altura.
7. Hay señalización alrededor de la zona para evitar el acceso a una distancia de 1metro cuadrado (conos, cintas).?
8. El área de trabajo esta libre de superficies lisas, irregulares, húmedas, calientes, con obstáculos o huecos.?
9.Las condiciones ambientales de iluminación o climaticas se prestan para ejecutar la actividad? En caso de negación se suspenderá la actividad hasta
mejorar la condicón y garantizar laseguridad.
10. Se cuenta con ayudante de Seguridad quien va a estar unica y exclusivamente observando el buen desarrollo de la actividad.
11. Se cuenta con un plan de rescate y con el recurso humano y fisico para ejecutarlo en caso de una eventualidad.
12. El area de trabajo esta libre de riesgo electrico (redes electericas, cables, otros)
VERIFICACION DE EQUIPOS
ANDAMIOS SI NO N/A
1. Los cuerpos de los niveles del andamio se encuentran entre si asegurados con su respectivos pines?
2. Se encuentran los diagonales bien instalados según estandar del fabricante?
3. El andamio esta libre de torceduras, piezas sueltas, flojas o ausentes.?
4. Las bases están apoyadas sobre una superficie firme, estable, resistente y se encuentra debidamente nivelada.?
5. El andamio es estable frente a movimientos ? Y no supera tres 3 o cuatro 4 veces su base. En caso de superarla se ha ampliado su pase?
6. Las ruedas cuentan con sistemas de bloqueo / frenado efectivo? Y se ha validado la resistencia de esta con relación al peso estructural del andamio
según criterio del fabricante?.
7. El andamio esta aislado de forma adecuada ante la posibilidad de un riesgo eléctrico?
8. Se evidencia plataformas en el andamio, NO tablones. Y está asegurada de a cuerdo al sistema de seguridad del fabricación?
9. Se cuenta con la ficha tecnica y programa de inspección del andamio.
ESCALERAS PORTATILES SI NO N/A
1. Las escaleras se encuentran en perfectas condiciones y son las apropiadas para la tarea a realizar?
2. Las bases (patas) están apoyadas sobre una superficie firme, estable resistente?
3. La escalera de extensión se encuentra amarrada y/o asegurada?
4. La escalera tipo tijera se encuentra totalmente abierta y es la adecuada para el trabajo a realizar?
5. La escalera es metálica o de fibra (no se permite el uso de escaleras de madera).? Y esta libre de peligros de redes o instalaciones electricas?
6. Están los peldaños libres de grasa, aceite u otra sustancia deslizante y de superficies cortantes.?
7. La escalera cuenta con zapatas antideslizantes completas y en buen estado.?
8. La inclinación de la escalera es de un metro sobre la base donde se haya soportado
9. La escalera extendida esta por encima a un metro de sobrante de la plataforma, losa, terraza o cubierta.
10. Se cuenta con la ficha tecnica y programa de inspección de la escalera
ELEVADOR DE PERSONAL SI NO N/A
1. El personal que manipula el equipo es personal autorizado por seguridad industrial?
2. El acompañante conoce del funcionamiento del equipo?
3. Las bases estan apoyadas sobre una superficie firme, estable y resistente?
4. Los componentes mecánicos y eléctricos se encuentran en buen estado?
5. La canasta se encuentra en buen estado: libre de fracturas, golpes, partes sueltas tornillos completos?
6. El check list del elevador fue aplicado antes de iniciar la labor y no tuvo hallazgos criticos?
7. El operario cuenta con el carnet vigente que lo certifica como operario?
8. Se cuenta con la ficha tecnica y programa de mantenimiento del equipo.
ANDAMIO COLGANTES SI NO N/A
1. El andamio colgantes es Certificado.
2. La base de trabajo es firme y resistente. No tablones, no guadua.
3. El cable que soporta el andamio colgante, se encuentra en buen estado y son los adecuados para la actividad.
4. Los frenos de bloqueo funcionan correctamente
5. Los puntos de anclaje de los andamios tienen los calculos de resistencia para la actividad.
6. El malacate funciona correctamente.
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL REQUERIDOS PARA EL TRABAJO
ARNES SI NO N/A
1. Las fibras y costuras de seguridad estan libres de cortes o Fisuras?
2. Las fibras y costuras de seguridad estan libres de quemaduras ?
3. Las fibras y costuras de seguridad estan libres de desgaste, sin hilachas o fibras sueltas ?
4.La costura presenta sobre-estiramiento
5. Las argollas, anillos y hebillas estan libres de golpes?
6. Las argollas, anillos y hebillas estan libres de deformaciones?
7,Las argollas, anillos y hebillas estan libres de corrossión de Acidos o quimicos?
ESLINGAS SI NO N/A
1. Las fibras y costuras de seguridad estan libres de cortes o Fisuras?
2. Las fibras y costuras de seguridad estan libres de quemaduras ?
3. Las fibras y costuras de seguridad estan libres de desgaste, sin hilachas o fibras sueltas ?
4.La costura presenta sobre-estiramiento
5. Las argollas, anillos y hebillas estan libres de golpes?
6. Las argollas, anillos y hebillas estan libres de deformaciones?
7,Las argollas, anillos y hebillas estan libres de corrossión de Acidos o quimicos?
8, La eslinga anti-caida tiene absorvedor de impacto sin evidencia de uso o deterioro?
9,El doble seguro para la apertura del mosquetón funciona correctamente?
LINEAS DE VIDA VERTICAL PORTATIL SI NO N/A
1. Las fibras están libres de cortes, quemaduras o evidencia de desgaste?
2. Linea de vida sujeta con mosquetón directamente a los puntos de anclaje o estructura?
3. El funcionamiento mecánico del freno es correcto y esta libre de golpes o corrosión?
4. Los mosquetones están libres de golpes, deformaciones, desgaste o corrosión?
5. El doble seguro para la apertura del mosquetón funciona correctamente?
LINEAS DE VIDA HORIZONTAL PORTATIL SI NO N/A
1. Las fibras o cable están libres de cortes, quemaduras o evidencia de desgaste?
2. Linea de vida sujeta con mosquetón directamente a los puntos de anclaje o estructura?
3.El absorbedor de impacto se encuentra en perfectas condiciones?
4. Los mosquetones están libres de golpes, deformaciones, desgaste o corrosión?
5. la distancia de caida libre supera los 5mt? En caso de ser inferior utilizar otro sistema
6. Maximo se conectará dos personas a la linea de vida
EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL A UTILIZAR
EPP CANTIDAD EQUIPOS CANTIDAD SI NO N/A
Casco de Seguridad con barbuquejo Arnes
Gafas de Seguridad, anti rayos UV. Eslinga doble con absorvedor
Gafas clara para interiores. Eslinga de restrinccion caida
Protección Auditiva Linea de vida Horizontal
Respirador para gases y Vapores Linea de vida vertical
Respirador para Polvo Mosqueton
Guantes de Seguridad Conectores
Botas de Seguridad Frenos
Ropa de trabajo adecuado Kit de rescate
Otro cual? Ascendedor
Poleas
Silla para trabajo en suspención
Dispositivo de anclaje Portatil
Eslinda de Posicionamiento
Otro cual?
Observaciones:

Confirmo que se analizarón los riesgos de la actividad y que todas las precauciones requeridas han sido tomadas

Firma Responsable (Encargado, Maestro, Residente, etc) Firma Responsable autorizacion Seguridad y Salud en el Trabajo:

Firma Coordinador para Trabajo en Alturas Nombre y Firma de Visto Bueno de SSTA Contratante

Firma ayudantes de Seguridad Firma responsables plan de Rescate o Brigadistas

CIERRE DEL PERMISO

Verificación de Condiciones SI N/A
El Área quedo ordenada y limpia?

Herramientas, químicos, cables, escaleras, andamios y demás elementos de trabajo se encuentran recogidos y almacenados correctamente?

Se ha retirado la Señalización y los sistemas de protección colectivos instalados,

Se avisó al personal interesado sobre la culminación de las de las actividades
Si no se terminó la actividad se dejó señalizado los andamios, elevadores, etc., ubicados en el área de trabajo.
TENGA EN CUENTA
Si se requiere cambiar de lugar de trabajo o de equipos con la cual esta laborando deberá informar a Seguridad Industrial para realizar una nueva inspección y autización.