SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y

MEDIO AMBIENTE Código: SG-SSOMA-REG-

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REGISTRO DE ENTREGA Y CUMPLIMIENTO DE RISSOMA Fecha:01/08/2014

Version:
01

REGISTRO DE ENTREGA Y COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO DEL

REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL MEDIO
AMBIENTE
Yo_________________________________________________________________

identificado con DNI N°________________________ declaro haber recibido un

ejemplar del REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y

MEDIO AMBIENTE DE INGENIERÍA PROCURA Y CONSTRUCCIÓN S.A.C con

la explicación clara de su contenido, el cual comprendo y me comprometo a cumplir

las disposiciones y lineamientos de seguridad y salud que en él están estipuladas. El

incumplimiento de las disposiciones de este documento y/o cualquier norma de

seguridad adicional que la empresa disponga, será motivo suficiente para recibir las

sanciones que la empresa me imponga.

Datos del trabajador:

Cargo:______________________________________________________________

Proyecto:___________________________________________________________

Fecha:________________ Hora:_____________ Huella Digital

Firma:______________________
Esq. Av. Flora Tristán y Jr. Bogotá N° 395- Of. 301 T: +51 (1) 3484086
Urb. Santa Patricia E: contacto@ipcsac.pe La Molina- Lima – Perú
W: www.ipcsac.pe