1.
GIARDASIS
Definición
Enfermedad Parasitaria
Agente: Giardia Lamblia
Reservorio: humano y otros
animales
Mecanismo de transmisión:
Contaminación Fecal
Vía de contaminación: oral
Epidemiología:
Prevalencia: preescolares,
lactantes, inmunodeprimidos.
Factores de riesgo: Mal
saneamiento ambiental,
hábitos higiénicos
inadecuados.
2. ENTEROBIASIS
Definición
Agente infectante: Enterobius
vermicularis
Presentación en grupos de
personas: familia, personas
que viven en asilos,
internados, etc.
Mecanismo de transmisión:
Contaminación ambiental.
- Directa: ciclo ano-mano-
boca.
- Indirecto: inhalación.
Reservorio: Humano.
Diagnóstico
 Examen deposiciones:
- Coproparasitológico
- ELISA Ag en deposiciones
- PCR guardia lamblia (alto costo)
Control
 Medidas preventivas: Educación,
filtración de aguas, hervir agua si no
está filtrada, eliminación de heces
en forma sanitaria.
 No está indicado la terapia familiar
como medida primaria.
Diagnóstico
Test de Graham: Tocaciones con cinta adhesiva
en márgenes perianales lectura posterior en
microscopio.
Control:
Educación a pobl. Eliminación de fuentes de
infección.
Baño diario, cambio frecuente de ropa interior,
ropa para dormir y sábanas.
Limpieza diaria de la casa con aspiradora
durante varios días después del tratamiento de
los casos.
Reducción del hacinamiento
Mantener limpias las instalaciones sanitarias.
Clínica
 Síntomas: Anorexia, dolor abdominal leve e inconstante, falla en
crecimiento pondoestatural.
 Signos: Fetidez fecal, diarrea (lientérica restos de alimentos,
esteatorrea grasa en deposiciones).
Tratamiento
 Metronidazol: 15 mg/kg/día en tres tomas, 7 días; 2 series con
intervalo de 7 días.
 Tinidazol: Desde los 6 años: 200 mg/día =3 días; menores de 6
años 100 mg/día.
 Albendazol
 Secnidazol
Clínica
 Signos y síntomas: prurito anal y nasal, irritabilidad.
 Complicaciones: apendicitis, vulvovaginitis, salpingitis.
Tratamiento
 Albendazol: 400 mg dosis única.
 Mebendazol: 100 mg dosis única.
 Pamoato depirantel.
 Tratar a paciente y familia
Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato:
 Desinfección concurrente: cambio de ropa de cama e interior de la
persona infectada.
Ropa: exponerla a temperatura de 55°C durante unos segundos,
hervirla o lavarla con agua caliente.
 3. PEDICULOSIS
Definición
Agente infectante:
Pediculus humanus
Capitis (cuero cabelludo) y
Corporis (cuerpo).
Epidemiología: Más
frecuente en niños y de
sexo femenino.
Transmisión: Por contacto.
Diagnóstico Clínica
Hallazgo del parásito, frecuentemente la liendre.  Infestación comienza en región retroauricular y luego se
extiende a toda la cabeza.
 Aparecen pápulas eritematosas; en casos severos se
desarrollan lesiones múltiples por grataje, sobreinfección
secundaria y linfoadenopatías, en cadena cervical posterior
y auricular.
Control: Tratamiento
Revisión periódica del niño. A Familia y contactos
Tratamiento de contactos
*Uso de cotrimoxazol 80/400 en infestación masiva (no mata liendres)
*Acidos (acético, vinagre) como coadyuvantes para despegar liendres.
 4. ESCABIOSIS
Definición
Invasión de la capa córnea de
la piel.
Agente: Sarcoptes Scabiei var
hominis.
Epidemiología: A cualquier
edad y nivel socioeconómico.
5. RGE
Definición
Ascenso del contenido
gástrico hacia el esófago
torácico.
En la mayoría de los
Diagnóstico
 Prurito de predominio nocturno.
 Morfología y distribución de las lesiones.
 Antecedentes epidemiológicos, tanto de
familiares como contactos.
 Ante las dudas:
- Acaro test: buscar la presencia de ácaro
bajo el microscopio en las células
descamadas de la piel.
- Pintar con tinta china el surco acarino.
Tratamiento
Puede persistir el prurito por varias semanas después del
tto. Se pueden usar antihistamínicos orales o lubricación
de la piel.
Ropa de cama y del paciente deben ser lavadas con agua
caliente y planchadas. El lavado en seco también mata al
parasito. Parasito muere en 4 días si no está en contacto
con el huésped, por lo tanto las cosas que no se puedan
lavar deben ser guardadas en una bolsa por 7 a 10 días.
Avisar al colegio u hospital para evitar brotes.
Complicaciones
 Prurigo escabiótico: lesiones eritemato
escamosas.
 Nodulos escabioticos.
 Infección bacteriana secundaria por strepto beta
hemolítico
Diagnóstico Clínica
 Estudio radiológico: Baritado de  Vomitos y
esófago, estómago y duodeno. Para
comprobar indemnidad del TDS.  Desnutrición
 Esofagoscopia: visión directa de  Irritabilidad y rechazo
Clínica
Periodo de latencia de 15-50 días.
Prurito Noct. O cuando hace calor. Región interdigital, codos, axila,
muñeca, zona genital, región glútea, cara interna de muslos rodillas y
tobillos.
En el niño es más generalizada, y tiende a comprometer también cuero
cabelludo, cara palmas y plantas.
1. Surco arcarino: lesión lineal, representa el túnel de la hembra.
2. Vesicula perlada o perla escabiótica: pequeñas vesículas en la
epidermis.
3. Nódulos escabióticos: lesiones nodulares induradas. Reacción de
hipersensibilidad retardada
Todos los contactos del paciente y simultaneo
La aplicación del escabicida en todo el cuerpo, del cuello hacia abajo, en
las uñas. En niños en el cuero cabelludo también. Repetir aplicación a los
7 días.
Permetrina 12-24 hrs y repetir en una semana
Vaselina Azufrada: por 3 noches lavandose antes de cada aplicación y
repetir en una semana
 Asma bronquial
regurgitación  Tos crónica
 Laringitis
 Neumonías por
lactantes es clara la mucosa esofágica. Tomar biopsias. de la alimentación aspiración
presencia de  Biopsia de mucosa esofágica: para  Pirosis  Crisis de apnea y cianosis
regurgitaciones ver si hay esofagitis, ver la  Dolor restroesternal  Síndrome de muerte
postprandiales no es hiperplasia de la capa basal del  Disfagia súbita abortada
necesario hacer ningún epitelio escamoso.  Esofagitis  Hemorragia digestiva
examen.  Medición prolongada de pH  Estenosis esofágica
esofágico
Tratamiento
Los síntomas en el lactante tienden a resolverse espontáneamente en la mayoría.
En niños con desnutrición a causa del RGE debe verificarse periódicamente que el problema nutricional se esté
resolviendo, si no es así hay que plantear cirugía.
Posición en decúbito prono porque ayuda al vaciamiento gástrico y reduce el gasto energético y los episodios de
llanto.
Alimentos poco voluminosos. Se puede espesar la FL para darle una mayor densidad que disminuye el número de
episodios de regurgitación y vómitos.
No fumar en presencia de los niños.
Evitar utilizar ropa ajustada.
Medicamentos:
- Procineticos: metoclopramida 0,3 mg/kg administrados 15-20 min antes de cada alimentación 3 veces
al día.
- Domperidona: 0,3 mg/kg tres veces al día.
- Betanecol
 6. RESFRIO COMUN
Definición
Enfermedad viral, leve. Se
caracteriza por el compromiso
de vías aéreas superiores y
dura aprox. 2-5 días.
7. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA BACTERIANA
Definición
Inflamación de faringe y/o
amígdalas provocada por Str.
Betahemolítico grupo A,.
8. OTITIS MEDIA AGUDA
Definición
Inflamación aguda del oído
medio y trompa de Eustaquio,
que puede afectar a uno o los
dos oídos. Esta inflamación
puede ser causada por virus
respiratorios o bacterias
Corresponde a una
complicación del resfrío
común, ataca principalmente a
niños menores de 3 años.
Diagnóstico Clínica
Clínico. Inicio repentino, CEG, obstrucción nasal, romadizo, estornudos, tos seca poco
frecuente y a veces fiebre hasta 38.5°C
En <1 año puede haber trastornos de alimentación y el sueño.
Complicaciones Tratamiento
Sinusitis, otitis media, adenoiditis, bronquitis NO ATB.
obstructiva, neumonía Descongestionantes solo en >3m.
Reposo, líquido y antipirético (paracetamol 5-10 mg(kg (gtas) o 10-15 mg/kg
(comp) SOS. Si la fiebre persiste o dificultad respiratoria acudir a centro médico
Diagnóstico Clínica
Clínica Inicio brusco con decaimiento, dolor de cabeza, dolor de garganta y fiebre
Frotis faringeo alta (>38.5°C). Se puede observar enrojecimiento y aumento de las
amígdalas y en ocasiones acompañarse de manchas blancas y dolor en
ganglios submaxilares.
Complicación Tratamiento
Abceso periamigdalino y retrofaringeo Reposo
GNF Post Str Antipiréticos
Endocarditis ATB: PNC Benzatina >25 kg: 1.200.000 UI <25 kg: 600.000 UI o
Amoxicilina 50-80 mg/kg/día c/12 hrs por 7 días.
Clínica Tratamiento
Intensos dolores de oídos de comienza brusco, Es necesario acudir a un centro médico y, en otitis con supuración y
fiebre y, en lactantes, irritabilidad como resistentes al tratamiento habitual, se recomienda realizar un cultivo de
manifestación del dolor. Se puede presentar secreción en laboratorio.
supuración del oído y dificultad para escuchar. Aplicar calor local alivia el dolor y no se debe taponear el conducto auditivo
Puede llegar a necesitar una intervención externo.
quirúrgica para drenar el fluido desde el oído Si hay fiebre  en reposo
medio. 3 o más episodios en un año, secreción persistente del oído o hipoacusia
por más de 3 semanas  consultar un médico otorrino. S/ fiebre y BCG
 otitis ya no es contagiosa.
Paracetamol SOS y Amoxicilina.
 9. LARINGITIS OBSTRUCTIVA
Definición
Inflamación aguda de la
laringe, generalmente de
origen viral, que provoca
diversos grados de
obstrucción.
10. BRONQUITIS AGUDA OBSTRUCTIVA
Definición
Enfermedad generalmente
producida por virus,
caracterizada por la
obstrucción de bronquios y
bronquiolos.
11. NEUMONIA
Definición
Enfermedad de origen viral o
bacteriano, provoca una
inflamación aguda del
parenquima pulmonar
Clínica
Evoluciona rápidamente, causando disfonía o afonía, tos disfónica (tos de perro), estridor inspiratorio, diferentes grados de
dificultad respiratoria y fiebre moderada.
Esta infección puede ir de moderada a intensa, llegando al agotamiento del paciente y disminución de síntomas respiratorios
Tratamiento
Si los síntomas son leves se pueden manejar en el hogar, pero es necesario acudir a un centro de salud para recibir las
instrucciones adecuadas. El personal de salud decidirá si el paciente requiere hospitalización si el paciente empeora.
Clínica
Tos de intensidad variable, fiebre moderada, respiración agitada, sibilancia audible (ruido en el pecho), dificultad respiratoria y
para alimentarse.
Esta enfermedad se presenta mayoritariamente en niños menores de dos años. En niños de tres meses o menos puede haber
episodios de apnea.
Tratamiento
Se debe acudir a un centro médico, donde se definirá la gravedad del caso de acuerdo a una escala de puntajes
predeterminados que definirán el tratamiento a seguir y se instruirá a la persona responsable del cuidado del niño, a fin de evitar
complicaciones posteriores, como por ejemplo, neumonía.
Complicación Clínica
Por sus múltiples complicaciones y riesgo Sus síntomas más comunes son tos, fiebre y dificultad respiratoria,
de apnea y paro cardiorespiratorio, es necesario pudiendo presentarse dolor abdominal, puntada en el costado, vómitos,
acudir rápidamente a un centro médico, realizar calofríos y expectoración. En el lactante se aprecia compromiso del estado
una radiografía de tórax y Hemograma con VHS general, rechazo al alimento, quejido, hundimiento debajo de las costillas y
y, en niños menores de 3 años, hospitalizar. Una aleteo nasal
secuela importante de la neumonía son las Tratamiento
bronquiectasias, es decir, zonas de los bronquios Dado que es difícil establecer la etiología de la infección, la neumonía se
que quedan dañadas, aumentando la posibilidad trata con antibióticos, que deben ser prescritos por un profesional médico.
de infecciones a repetición.
 12. DERMATITIS SEBORREICA
Definición Diagnóstico Clínica
Trastorno autolimitado Importante: Placas eritematosas de un tinte rosado, con morfología redondeada
benigno, de causa  Edad del paciente: < 3 meses o incluso circinada, con bordes bien definidos, aisladas o
desconocida, que afecta  Localización de las lesiones: Cuero confluentes, que se cubren de una descamación amarillenta de
áreas seborreicas. Proceso cabelludo, frente, párpados, surco aspecto grasiento. No se acompaña de síntomas generales ni
inflamatorio que se nasogeniano. prurito.
presenta con pequeñas  Ausencia de síntomas y Suele afectar cuero cabelludo, frente, pabellones auriculares, cejas,
pápulas cubiertas por descamación untuosa. pliegues retroauriculares y nasogenianos, párpados y cuello. Se
costras, localizadas en puede extender a tronco, con predominio de zona periumbilical,
regiones seborreicas. axilas, ingles, tórax anterior y espalda. Afectación de zona del pañal
Dura entre 2-10 semanas es muy frecuente, especialmente en zonas inguinales, pliegue
interglúteo y genitales externos.
Tratamiento
 Evolución benigna y tendencia a curación espontánea.
 Corticoides tópicos: Tto de elección, no más de 3 o 4 días.
 Corticoides orales: 0,5 mg/kg/ día de prednisona, asociado a corticoterapia tópica durante pocos días.
 Queratoliticos: En las lesiones de cuero cabelludo, se precisa la disolución del componente costroso o
queratósico. Aplicación tópica de ácido salicílico en vaselina al 3 o 5% o bien de agentes oleosos como
aceite de oliva. Tras la aplicación durante 1 o 2 hrs se procede a retirar las escamas reblandecidas. Luego
se puede aplicar una crema de corticoide de mediana potencia.
 Chamous cn azufre
 Antifungicos: ketoconazol 2% aplicado 2 veces al día durante 10 a 14 días.
 13. DERMATITIS ATOPICA
Definición
Es un conjunto de anomalías y
lesiones cutáneas que
aparecen en los individuos
atópicos
Clínica
DA Lactante:
 Empieza hacia los 5 meses
 Algunos desarrollan eczema seborreico, que de aspecto gradual va adquiriendo el aspecto de la dermatitis.
 Localización más en cara, respetando alrededor de los ojos, nariz y boca.
 Son pápulas o placas eritematosas y edematosas, muchas con erosiones, exudación y costra.
DA infantil:
 Inicia a los dos años.
 Lesiones características sobre todo en las flexuras, en especial en codos y rodillas.
 Lesiones eczematosas con vesículas pero el intenso prurito hace enseguida que se transformen en erosiones, con
exudación y formación de costras.

Diagnóstico
Se basa en la clínica. Muchos tienen eosinofilia
periférica y elevada de la IgE.
Tratamiento
 No es una alergia
 Deben evitarse todas las circunstancias y elementos que causan prurito
 Duchas cortas con agua no excesivamente caliente y con un gel de pH
acido.
 Luego crema emoliente
 La base del tto son los corticoides
 En niños > 2 años los inhibidores tópicos de la calcineuria suponen una
alternativa a la terapeútica con esteroides.
 14. DERMATITIS DEL PAÑAL
Definición Diagnóstico
Proceso cutáneo irritativo e Clínico y en caso de sobreinfección candidiasica
inflamatorio debido a o bacteriana debe tomarse cultivo de las lesiones
especiales condiciones de sospechosas
humedad, maceración, fricción
y contacto con orina, heces y
otras sustancias.
Complicación
 Puede haber sobrinfección por cándida
albicans que se manifiesta como eritema
intenso de tinte rojo violáceo con formación
de pápulas y pápulo –pústulas d extensión
perif´rica.
 Granuloma glúteo complicación de DP
asociada a utilización de corticoides tópicos
de alta potencia.
Clínica
 Puede ser dermatitis irritativa de las zonas convexas, irritativa
lateral, irritativa por químicos, irritativa perianal.
 Tipo más frecuente de dermatitis, en el 70-80% de los casos es de
contacto irritativa al amoniaco (urea) que están entre la piel y el
pañal. En este caso respeta los pliegues.
 Entre las causas infecciosas la más frecuente es la candidiasis. Se
puede encontrar el impétigo buloso. Con poca frecuencia la sífilis
congénita podría producir lesiones semejantes. No suele respetar
pliegues y suele tener pustulas.
 Dermatosis inflamatorias: también puede tener expresión en la
zona del pañal; entre ellas están la dermatitis seborreica, la
dermatitis atópica y la psoriasis del lactante.
Tratamiento
 Modificación del pH de la piel a base de sediluvios en medio ácido: 5
litros de agua tibia con 4 cucharaditas (20 ml) de acido acético (vinagre
blanco) y a continuación la aplicación de tintura de eosina.
 En dermatitis moderadas o severas dar corticoids atópicos de baja o
moderada potencia.
 Sobreinfeccion por cándida: antifúngico tópico.
 Sobreinfección bacteriana: ATB tópico
 15. GRANULOMA UMBILICAL
Definición
Pequeño nódulo de tejido
friable que puede medir
hasta 1 cm, que aparece en
el lecho del ombligo con
una superficie lisa o
irregular y frecuentemente
pedunculado de color
rosado.
16. ONFALITIS
Definición
Se presenta con eritema
umbilical, edema y
secreción maloliente. La
edad promedio de
presentación es de 3° o 4°
día de vida.
17. IMPETIGO
Definición
Infección cutánea superficial
causada por Streptococcus
Pyogenes, St. Aureus o
ambos. Altamente contagioso,
se propaga fácilmente por
contacto directo.
Tratamiento
 Los pequeños granulomas pueden ser tratados con aplicaciones tópicas de nitrato de plata, granulomas de
mayor tamaño o los que no mejoran con tto requieren de resección quirúrgica.
 Cuando no ceden con 2-3 aplicaciones de nitrato de plata o tienen un color rojo cereza, debe hacernos
pensar en un pólipo de mucosa intestinal por vestigio del conducto onfalomesentérico.
Tratamiento
Pueden ser extremadamente graves, provocando sepsis, debido a la permeabilidad de los vasos umbilicales que
persisten hasta aproximadamente los 20 días de vida, por lo que su tratamiento debe ser tomar muestra para
identificar el germen y antibiograma e indicar tratamiento antibiótico.
Clínica
No ampolloso: más frecuente, se inicia en zonas de traumatismo mínimos. Pápulas eritematosas que rápidamente
evoluciona a una vesícula que se rompe y forma un exudado que se seca formando costras amarillentas merecerías.
Ampolloso: predomina en niños pequeños. Causado por S.aureus. Aparecen ampollas superficiales de paredes lisas
contenido transparente. Se rompe con facilidad deejando una superficie erosiva eritematosa con apariencia exudativa.
Diagnóstico Tratamiento
Es clínico y la confirmación se hace mediante  Buena higiene general
gram y cultivo del contenido líquido o de la  Eliminación de costra y la utilización de antisépticos tópicos.
superficie de la lesión.  Tratamiento antimicrobiano tópico: acido fusico y mupirocina.
 Antibióticos sistémicos: impétigos con multiples lesiones,
localizaciones difíciles de tratar, si afecta a varios miembros de la
familia.
 18. PULICULOSIS
Definición
Es la infestación de pulgas, es un
ataque hematofágico, de parásitos
externos permanentes y corrientes
de perros y gatos, cuyas formas
inmaduras viven en el medio
ambiente.
La saliva contiene sustancias que
provocan hipersensibilidad
(dermatitis alérgica).
19. PIE PLANO
Definición
Disminución o ausencia del arco
longitudinal o disminución de la
bóveda plantar.
 Normal hasta 4-5 años
 Abundante tejido
adiposo plantar.
 Laxitud articular y
ligamentosa exagerada.
 Debilidad muscular
relativa
 Pie plano laxo infantil
(98% de los casos)
Alteración musculo ligamentosa
20. TESTICULO EN ASCENSOR
Definición: Permanece en el conducto inguinal y desciende al escroto espontáneamente o con maniobras de vasalva. Es por un reflejo cremastérico exagerado.
No es patológico pero requiere segumiento.
Diagnóstico Profilaxis
Parasitosis propia de condiciones higiénicas desfavorables.  Tratamiento de los animales y del medio
 Diferenciar picadura de pulgas de las de otros ambiente.
insectos.  Mantener buena higiene personal y de la
 Lesión papular con una mancha roja al centro. familia.
 Asear rigurosamente.
Examenes Clínica
 Radiografía de tórax:  Preescolar o escolar con caminata torpe, caídas frecuentes.
 Diagnóstico de pie plano  Costumbres sedentarias, desgaste de zapatos por el lado
 Rx de ambos pies con proyección medial
frontal y lateral con apoyo bipodal (rx  Genu valgo
con carga)  Ausencia de arcos longitudinales, huella plantar sin arco,
 Mediciones utilizadas antepie abducido
 Angulo astrágalo calcáneo  Tres maléolos, pie flexible e indoloro.
aumentado (N:20- 40°) y Tiene 3 grados
astrágalo medializado.
 Angulo astrágalo- 1er MTT Cuando derivar: Todo pie plano sintomático o doloroso, severo
negativo (N:0-15°) (grado III), rigido, >4-6 años.
 Angulo costa bartani aumentado
(N:120-130°)
 21. FIMOSIS
Definición
Es la estrechez del prepucio que
impide su retracción y con esto la
exposición del glande. Presente en
casi todos los RN cumpliendo una
función principalmente protectora.
22. CRIPTORQUIDIA
Definición
Es la falta de descenso
testicular permanente desde el
retroperitoneo al escroto en su
trayecto de descenso normal.
23. SINEQUIA VULVAR
Definición
Unión del borde del introito de
los labios menores por su
borde libre, lo que origina una
cicatriz de grosor variable.
Condición adquirida, por
estado hipoestrogénico
fisiológico de edad prepuberal
e irritación crónica de la región
vulvar.
Complicación Clínica
 Balanitis: infección del espacio balanoprepucial, La fimosis fisiológica el 90% se resuelve los primeros 3
higiene deficiente de la zona. años de vida.
 Parafimosis: inflamación aguda del prepucio, La fimosis secundaria a la cicatrización del prepucio,
reducción forzada de una estrechez anular. tracción brusca, infecciones balanoprepuciales a
 Itu repetición, balanitis xerótica.
Tratamiento Derivar
 Absolutas: balanitis xerotica obliterante, balanitis  Si persiste sobre los 2 años sin tendencia a
recurrente. mejorar.
 Relativas: ITU en < 1 año, ITU recurrente, uropatias
obstructivas de las vías urinarias.
 Circuncisión y corticoides tópicos (betametasona
1% en crema por 4-6 semanas)
Clínica
Causa multifactorial: persistencia dl canal  A adecuadas condiciones de tranquilidad y temperatura
peritonovaginal, mala implantación del  Testículo no palpableultrasonido inguinal descarta presencia
aubernaculum testis, anomalías epidídimo de tejido testicular.
testiculares. Testículos no palpables bilaterales examen cromosómico y
endocrinológico
 Al diagnóstico cirugía, edad de indicación es entre los 12-18 meses
Clínica
 Asintomática
 Irritación local
 Infección vaginales o urinarias
 Retención urinaria
 Antecedentes: dermatitis del pañal, vulvitis, goteo postmiccional, ITU.
Tratamiento
 80% resuelve espontáneamente
 Seguimiento clínico cada 3-6 meses hasta 8-9 años
 Vaselina tópica: masaje digital suave, en niñas con pañales lubricar el introito en cada muda después del aseo.
 Estrógenos tópicos: estradiol o estriol en el sitio 3 veces al día hasta que se separe, máximo 15 días.
Derivar: cuando sea persistente en pubertad
 24. HERNIA UMBILICAL
Definición Clínica
Defecto en el cierre del anillo  Pequeña tumoración blanda, del tamaño de una cereza que se reduce fácilmente.
facial del ombligo que permite  Aumenta con maniobras de valsalva.
la herniación de vísceras o  Indoloras
epiplón.  Estrangulación
Frecuente en la lactancia y
niñez. Tratamiento
La mayoría se resuelve si persiste sobre los 5 años de edad
espontáneamente
25. URACO PERSISTENTE
Definición Diagnóstico
El uraco representa a los restos obliterados de la alantoides y cuando se  Se sospecha por la salida de orina por el ombligo
presenta una falla en la obliteración se habla de un  Se hace evidente una vez que cae el cordón umbilical
uraco peristente.
Luego de la semana 12 de gestación, el cordón se alarga y los restos de la
Tratamiento
alantoides se obliteran constituyendo el uraco.
Cuando existe paso de orina se trata de una fístula del uraco.  Quirúrgico
Entre el ombligo y la vejiga por encima del peritoneo y por debajo de la unión  Extirpación completa del uraco con resección y cierre de la porción
vesical
de los músculos abdominales (los rectos) en la línea media (línea alba).
 Sin tratamiento quirúrgico, la piel periumbilical se inflamará y presentará
los signos clínicos y físicos de onfalitis por orina.
26. HIDROCELE
Definición Diagnóstico Clínica
acúmulo de líquido peritoneal Signos como consistencia renitente, Aumento de volumen fluctuante a nivel escrotal, siendo de mayor tamaño
a nivel de la vaginal testicular transiluminación positiva, color azuloso, ausencia durante el transcurso del día.
en el escroto, por una fina de dolor y de signos inflamatorios locales y El hidrocele del cordón o quiste del cordón en hombres, o quiste de Nuck
persistencia del canal hallazgos típicos al ultrasonido permite hacer el en mujeres, corresponde a una persistencia del canal peritoneo-vaginal a
peritoneovaginal diagnóstico diferencial. nivel del cordón con cierre proximal y distal. En general es asintomático y
también se trata en forma expectante, operándose sólo en niños mayores
de un año
Tratamiento
El tratamiento es conservador, con cierre espontáneo del proceso vaginal, especialmente durante el primer año de vida
(95%). Cuando ocurre el cierre, el hidrocele deja de ser fluctuante y se transforma en hidrocele no comunicante, signo de buen
pronóstico de resolución espontanea. Si persiste el hidrocele o aparece después del año, tiene indicación operatoria, que
consiste en el cierre del canal peritoneo vaginal persistente.
 27. DISPLASIA DE CADERA
Definición
Patología que se caracteriza
por la anormal relación entre la
cabeza femoral y el acetábulo,
además de la sobrecarga
acumulativa que daña las
estructuras articulares y que
puede causar artrosis.
Incluye la luxación,
subluxación y la inestabilidad
o luxabilidad en que la cabeza
puede entrar y salir de la
cavidad cotiloídea, además de
una serie de signos
radiológicos que indican una
inadecuada formación del
acetábulo.
Diagnóstico Clínica
Radiografia Examen físico
• Ángulo acetabular >40°  Signo Ortolani-Barlow (+)  subluxación y luxación
• Ausencia de ceja cotiloidea  Abducción limitada <45°
Ecografía  Otras deformidades congénitas (pie bot, tortícolis
Techo óseo cubra < 50% de la cabeza congénita)
femoral.
Necesidad de imágenes se adelanta y
debiera realizarse una ecografía entre la 2° y
6° semanas de vida, manteniéndose la
necesidad de una radiografía de control a
los 3 meses
Factores de Riesgo Tratamiento
 Sexo femenino (mayor laxitud  Arnés de Pavlik
ligamentosa por altos niveles  Hasta los 6 meses
estrogénicos)  Durante todo el día
 Presentación podálica  3 meses Rx  Ok (se continua usando durante 1 mes
 Oligohidroamnios (12hrs al día))
 Tortícolis congénita Se realizan controles mensuales con rx pelvis hasta el alta
 28. ESCOLIOSIS
Definición Diagnóstico
Desviación lateral de la columna vertebral. La  Dolor de espalda o lumbago.
desviación lateral debe tener una magnitud mínima
 Sensación de cansancio en la columna después de pararse o sentarse por mucho tiempo.
de 5°.
Generalmente de causa idiopática.  Hombros y cadera que aparecen desiguales (un hombro puede estar más alto que el otro).
Escoliosis infantil es < o = 3 años, escoliosis juvenil  Curvaturas de la columna más hacia un lado.
de 4 a 10 años, escoliosis adolescente de 11 a 18  Un hombro que es más alto que el otro.
años.
 La pelvis está inclinada
Afecta más a las niñas, curva empeora en periodos
de crecimiento rápido. Tratamiento
Hay una escoliosis congénita en que las costillas o - Curvas leves (<20°): Observar, si aumenta más de 5° en 6 meses tratar.
vertebras no se forman correctamente. - Curvas moderadas de 20 a 40°: Corset de 23 hrs al día (TLSO, milwoukee), ejercicios kinésicos,
Escoliosis neuromuscular asociada a una sólo detiene la progresión.
enfermedad del SNC como una paralisis.
- Curvas graves (>40°): quirúrgico (corrección, instrumentalización, y artrodesis posterior).
29. PERTHES
Definición Diagnóstico Clínica
Osteocondritis, que se da en RX sin embargo éste puede resultar normal en una etapa Más frecuente en varones (5/1) y se presenta habitualmente con
niños entre 4 y 8 años, se precoz de la enfermedad y se debe completar el estudio cojera indolora. Sí existe dolor, este aumenta con la actividad y
localiza en la cabeza del con cintigrafía ósea. mejora con el reposo. También se puede manifestar por dolor en el
femoral. Necrosis avascular Gammagrafía ósea: la gammagrafia ósea con tecnecio 99 muslo, en la región inguinal o en la rodilla. Puede verse
idiopática de la cabeza es un método diagnóstico que muestra la perfusión e contracturas musculares y limitación de la rotación.
femoral, provocando una falta integridad de la vascularización del hueso, identificando
de riego sanguíneo a la áreas en donde no hay captación del radiotrazador en un
cabeza del fémur que provoca estadio temprano
una necrosis parcial de éste. Tratamiento
Etapa Aguda: Eliminar el dolor y recuperar la movilidad Etapa crónica: Actualmente existe una nueva posibilidad
en forma completa, mediante: tracción de las partes terapéutica que consiste en el uso curativo y profiláctico del
blandas, reposo, AINEs, kinesioterapia. Paciente menor oxígeno bajo presión por encima de la atmosférica y se basa en
de 6 años, lesión tipo I y II se hace kinesioterapia y control utilizar la capacidad de transporte del oxígeno disuelto en el
expectante de su evolución. plasma sanguíneo incrementando más de 20 veces dicho volumen
Mayores de 6 años se busca una “cobertura cefálica” por transportado con lo cual se enriquece la oxigenación de los tejidos
medio: ortopédico: Férula de Atlanta (produce abducción comprometidos
de los muslos y centra la cabeza femoral), quirúrgico:
Osteotomía acetabular.