INFORME FONOAUDIOLÓGICO

1. ANTECEDENTES PERSONALES

NOMBRE J.P.Z

ESTADO CIVIL Casado

OCUPACIÓN Retirado de la Armada

EDAD 60 años

FECHA DE NACIMIENTO 28 de Marzo 1957

DIAGNÓSTICO MÉDICO ACV isquémico de ACM izquierda

DIAGNÓSTICO FONOAUDILOGICO Apraxia del habla moderada. Afasia no

fluente mixta

2. HISTORIA CLÍNICA

Paciente ingresa a centro asistencial de salud, Hospital Naval, el dia 8 de octubre del
2016 a las 6:00 am, evidenciandose un cuadro clínico de inicio súbito con perdida de
conciencia, incapacidad para comunicarse y caminar.

3. EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

El dia 15 de noviembre del 2016 se realiza evaluación de deglución aplicando el

protocolo de deglución de González y Toledo, usando consistencias solidas, semisólidos y
líquidos de 1,3,5 y 10 ml, evidenciando un adecuado control motor oral y etapas del proceso
deglutorio sin alteraciones, por lo que se concluye una deglución normal.

Posteriormente se le realiza una evaluación del lenguaje a través del mini protocolo
de lenguaje de Gonzaléz y Toledo, observando un discurso no fluente, limitado a esterotipia
("si"). No logra lenguaje automático, a la repetición ni nominación. En cuanto al lenguaje
comprensivo, este se observa alterado, obteniendo de 0 a 24 puntos en la aplicación del
Token Test. En la escritura, calculo, lectura, y expresión/comprensión de pantomima
fracasa. Por lo anterior el paciente presenta un perfil comunicativo tipo IV(-iniciador/-
respondedor). Se concluye en base a la observado el diagnótico de Afasia Global
Moderada.
 El 21 de febrero del 2017 se le aplica el protocolo de habla de Gonzaléz y
Toledo,observandose en cuanto a los procesos motores básicos, respiración, fonación,
resonancia y prosodia adecuada. En cuanto a la articulación hay dificultad en la producción
de sílabas aisladas, en serie, en palabras y en frases, y aún más cuando hay presencia de
fonemas posteriores. En base a esto se concluye que el paciente presenta una apraxia del
habla moderada.

Finalmente el 27 de febrero del 2017 se le aplica el test de Boston para el

diagnóstico de las afasias, en el que se observa en cuanto al habla de conversación y
exposición un lenguaje reducido a esteriotipia ("si"), por lo que se obtienen respuestas
limitadas frente a preguntas sociales sencillas, conversación libre y descripción de lámina.
En comprensión auditiva logra realizar órdenes simples y responde de manera parcial al
material ideativo complejo, encontrandose en el percentil 30. En expresión oral el paciente
logra producir series automáticas, repetición de palabras y denominación por categorías, sin
embargo la repetición de oraciones no es capaz de realizarla. El ítem de lectira el paciente
ñogra reconocer simbolos basicos, identificar palabras y comprensión de lectura. En voz
alta se le dificulta la lectura. Finalmente es escritura, presenta una malformación parcial de
letras. De lo anterior se concluye que el paciente ha evolucionado de una afasia global a
una afasia no fluente mixta, ya que comprende de manera parcial y es capaz de expresarse
en cierto grado, aunque continua con esteriotipias.

Estructura de Planificación

Enfoque Directo e indirecto

Modalidad de intervención Reaprendizaje
Estrategias de intervención Reactivadora
Contenidos jerarquizados Comprensión auditiva
Denominación
Expresión oral
Lectura oral
Escritura

Objetivo general Mantener las habilidades cognitivas

preservadas para el usuario para
satisfacer sus necesidades comunicativas
acorde a su patología de base.
Objetivo específicos Que el usuario logre mejorar su
desempeño en la comprensión auditiva.
Objetivo especifico Que el usuario logre mejorar su
desempeño en la denominación.
Objetivo especifico Que el usuario logre mejorar su
desempeño en la expresión oral
(repetición de oraciones)
Objetivo específico: Comprensión auditiva
Actividad:

Se muestra la siguiente imagen y luego se tiene que describir sentimientos para

cada cara, (por ejemplo; la primera es una persona muy alegre, la siguiente esta muy triste,
él esta enojado entre otras) . El paciente debera Comprender la intrucción, comprender la
descripción de la emoción y concretar lo que comprendio dibujando sobre los rostros de las
láminas.

Objetivos especifico: Denominación

Método Rosenbek: objetivo de la imitación es trasferir el rendimiento del paciente al habla

espontanea.
1.- Realizaremos una producción simultanea con el paciente ya sea visual y auditiva con la
palabra “auto “(le gusta ver carrera de auto y lo asociamos a su pasatiempo)
2.- Producción inmediata le pedimos que diga la palabra “auto” y que luego de 5 segundos
la repita, luego 7 segundo y por ultimo 10 segundo.
3.- Repetición diferida le damos la palabra “auto” paciente repite solo.
4.- Repetición sucesiva damos la palabra “auto “y se repite simultáneamente junto al
paciente.
5.- Lectura del nombre del estimulo le mostramos la palabra “auto” escrita en un papel y le
pedimos a nuestro paciente que la lea en voz alta.
6.- Lectura del nombre en forma diferida le mostramos la palabra “auto “escrita y lego
sacamos el papel y le pedimos que repita la palabra.
7.- Preguntas directas, completación de frases le realizamos una pregunta “que hay en los
estacionamientos “ya no es por imitación.
8.- Situación simultanea realizamos una conversación lo más fluida posible donde podemos
incorporar la palabra “auto” que se asocia a su pasatiempo de ver las carreras.
Justificación de los contenidos jerarquizados

Nosotras abarcamos como primera instancia la “comprensión auditiva” del paciente,

si bien logra realizar órdenes simples y responder de manera parcial, pero encontrando un
percentil 30 debemos mejorar esta categoría para poder desarrollar los otros contenidos con
mejor éxito.

Lo mas trascendente igual es la “denominación” por su Afasia Global Moderada

donde queremos trabajar a través de la imitación un habla espontaneo y poder mejorar
todas las dificultades que presenta ya sea en discurso y comprensión del lenguaje.
Acá también podemos trabajar ya que en la expresión oral no es capaz de repetir oraciones
pero con el método Rosenbek lo podemos trabajar y por último la lectura oral va de mano
con lo anterior al igual que la escritura lo podemos analizar todo en su conjunto.