V.

METODOLOGÍA EMPLEADA
5.1. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

5.1.1. Tipo de Investigación.

Debido a las características del estudio, este responde a una

investigación tipo prospectivo, transversal y epidemiológico. Al
respecto, la investigación es prospectivo debido a que se diseña y
comienza a realizarse en el presente, pero los datos se analizan
transcurridos un determinado tiempo, en el futuro y se fundamenta en
la recolección gradual y en tiempo actual de los datos.

Transversal porque se examinan las características de una población

una sola ocasión y de inmediato se procede a describirlas o analizarlas.

Epidemiológico, porque estudia grandes grupos de individuos para

conocer la frecuencia y distribución de las enfermedades y sus
relaciones con otros factores.

5.1.2. Diseño de la Investigación.

En el hospital Regional de la Ciudad de Ica se realizo un estudio

descriptivo-experimental, con una muestra de 74 pacientes, a quienes
se les se encuestó sobre Factores epidemiológicos que influyen en la
predisposición de Linfoma Cutáneo.
5.2. Población y muestra

1.- UNIVERSO: pobladores de la ciudad de Ica.

2.- POBLACIÓN: Pobladores con Factores epidemiológicos que influyen

en la predisposición de Linfoma Cutáneo de la ciudad de Ica.

3.- MUESTRA: Está constituida por 74 personas con Factores

desencadenantes de Linfoma cutáneo comprobadas en el Hospital
Regional de Ica, durante el año 2016.

Criterios de Inclusión

-Pobladores Adulto.

-Pobladores que tengan algún grado de instrucción.

-Pobladores infectados por VHB/ VIH.

- Pobladores que acuden al Hospital Regional de Ica .

Criterios de Exclusión

- Pobladores menores de edad

- Pobladores que no tengan ningún grado de instrucción.

- Pobladores no infectados por VHB/ VIH.

- Pobladores que no residan en Ica.

 5.3 Método:

De acuerdo al objetivo planteado y al alcance de los resultados, el tipo

de estudio más apropiado para abordar la problemática fue el descriptivo
y de corte transversal.

5.4. RECOLECCION DE DATOS Y PROCESAMIENTOS DE DATOS

 La recolección de la información se obtuvo de las historias clínicas y

encuestas de 74 pacientes seleccionado de forma aleatoria con
diagnostico aún confirmado de Linfoma Cutáneo que ingresaron al
Hospital Regional de Ica, durante el año 2016.

 Después de haber obtenido la información requerida se procedió a

procesar lo datos, realizando una tabulación de forma manual para luego
crear una base de datos en el programa Microsoft Excel 2010, realizando
una estadística descriptiva.

 Posteriormente se diseñó los gráficos y tablas porcentuales que ilustran

los diferentes datos estadísticos obtenidos, utilizando el mismo programa
Microsoft Excel 2010.

 Esto nos abre la visión para poder hacer un correcto análisis de los
resultados y llegar a las conclusiones y recomendaciones.
5.4 Procedimiento:

1. Se realizó dicha investigación, a través de hojas de recolección de

datos previa autorización de cada uno de los pobladores que acudieron
al área de estudio.
2. Previo a ello se realizó una prueba Piloto en el mismo Hospital
Regional de Ica, durante el año 2016.

3. Con la autorización de la Institución se aplicó la prueba piloto; se

consideró apropiado realizar 13 encuestas, que corresponden al 10 %
de la muestra, para evaluar la consistencia interna, el lenguaje utilizado,
el orden de las preguntas y el tiempo de duración del cuestionario. Las
encuestas se aplicaron a personas con características similares a la
población donde se efectuó del estudio.
4. Al grupo piloto, se les consultó sobre su aceptación a colaborar en
dicha prueba y se les dio un tiempo de 20 minutos para la resolución de
la misma.
5. Al finalizar la aplicación de la prueba Piloto, se tuvo en cuenta las
dudas o inquietudes sobre las preguntas; después de revisados y
discutidos se elaboró el cuestionario definitivo, que se empleó en el
estudio.
6. La recolección de datos, según el Cronograma de Actividades, se llevó
a cabo el 15 de Junio del 2016.
7. Se acudió de lunes a jueves durante toda una semana, para realizar
la prueba respectiva considerando los criterios de inclusión y de
exclusión previamente establecidos.
8. Se informó a los pobladores sobre la naturaleza del estudio y del
carácter anónimo del mismo, evaluando los criterios de inclusión y de
exclusión.
9. Se les consultó sobre su aceptación a colaborar con el estudio.
 10. Los investigadores recolectamos los datos mediante una encuesta
cuyo tiempo promedio de aplicación será de 10 minutos.
11. Al finalizar la aplicación del instrumento, se revisaron las encuestas
colocándole su respectivo puntaje a cada pregunta.
12. Los datos obtenidos de la encuesta nos permitieron determinar
factores epidemiológicos de Diabetes Mellitus Tipo 2.

5.5 Materiales:

Para recolectar los datos sobre los factores epidemiológicos se utilizó

un cuestionario estructurado y de naturaleza anónima, respetando el
principio de autonomía donde los sujetos de estudio han de poder decidir
de forma voluntaria e informada a participar o no de la presente
investigación.

Se aplicó una prueba piloto para evaluar la consistencia interna, el

lenguaje utilizado, el orden de las preguntas y el tiempo de duración del
cuestionario. Luego de llevar a cabo la prueba piloto teniendo en cuenta
los criterios de inclusión y exclusión, se elaboró el cuestionario definitivo,
que se empleó en el estudio.

Los datos obtenidos luego de la aplicación del instrumento fueron

procesado mediante sistema computarizado en el programa estadístico
SPSS versión 21.Además se elaboró una base de datos en los
programas de Microsoft Excel y Microsoft Word. Para la presentación de
los hallazgos se realizaron cuadros estadísticos utilizándose tablas y
gráficos, los cuales sirvieron para la realización del análisis e
interpretación de los datos obtenidos.
5.6 Cronograma de Actividades:

TIEMPO JUNIO.2016
ACTIVIDADES
11 12 13 14 15 17

1 Elección del tema. X

2 Elaboración del plan. X
3 Presentación y aprobación X
del plan
4 Validación y reproducción
de los instrumentos de X X X X
recolección de datos.

5 Desarrollo del marco X X X

teórico conceptual.

6. Desarrollo del cuasi- X

experimento.
7. Aplicación de los
instrumentos de X
recolección de datos.
8 Tabulación y elaboración x
de cuadros estadísticos.
9 Análisis e interpretación de x
resultados.
10 Redacción final. x

11 Presentación del informe y

sustentación. x
 VI. RESULTADOS OBTENIDOS

6.1. PROCESAMIENTO E INTEPRETACIÓN DE DATOS

 6.1.1. Resultados obtenidos con la aplicación de la Ficha utilizada.

Tabla N°1
EXPOSICIÓN SOLAR EN POBLADORES QUE ACUDEN CON FACTORES
EPIDEMIOLÓGICOS QUE INFLUYEN EN LA PREDISPOSICIÓN DE
LINFOMA CUTÁNEO.AL HOSPITAL REGIONAL DE LA CIUDAD DE ICA

Fuente: Elaboración propia en base a la Encuesta de estudio CAP

Exposición Solar N° DE CASOS %

NORMAL 19 25.7

ALTERADO 55 74.3

TOTAL 74 100%

NORM A L
25.7%

A LTERA DO
74.3%

Según los resultados relación a exposición solar en pobladores que

acuden Hospital Regional de la ciudad de Ica con factores
epidemiológicos con predisposición a linfoma cutáneo, podemos apreciar
que del 74 (100%) de pobladores; existe un mayor porcentaje de
exposición solar alterada 55(74,3%) y en menor porcentaje de exposición
solar normal 19( 25,7).
Tabla N°2
 POBLADORES QUE ACUDEN CON FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS QUE
INFLUYEN EN LA PREDISPOSICIÓN DE LINFOMA CUTÁNEO.AL
HOSPITAL REGIONAL DE LA CIUDAD DE ICA

N° DE CASOS %

MASCULINO 38 51

FEMENINO 36 49

Fuente: TOTAL 74 100%

Elaboración propia
en base a la Encuesta de estudio CAP

100
90
80
70 49%
60
50 51%
40
30
20
10
0
MASCULINO FEMENINO

De acuerdo al sexo de los pobladores que acuden con factores

epidemiológicos, se observa que hay mayor predominancia del sexo
masculino con 51% (38) y en menor porcentaje 49% (36) son de sexo
femenino.
 Tabla N°3
DATOS LABORALES POBLADORES QUE ACUDEN CON FACTORES
EPIDEMIOLÓGICOS QUE INFLUYEN EN LA PREDISPOSICIÓN DE
LINFOMA CUTÁNEO.AL HOSPITAL REGIONAL DE LA CIUDAD DE ICA

DATOS N° DE
HOMBRES MUJERES %
LABORALES CASOS

EVENTUAL 15 14 29 39.2

INDUSTRIA 17 28 45 60.8

TOTAL 32 42 74 100%

Fuente: Elaboración propia en base a la Encuesta de estudio CAP

100

80
60.8%
60
39.2%
40

20

0
EVENTUAL INDUSTRIA

De acuerdo a los datos laborales de los pobladores que acuden con

factores epidemiológicos, se observa que hay mayor predominancia de la
industria con 17 hombres, 28 mujeres, 45 casos (60.8%) y en menor
predominancia el eventual con 15 hombres, 14 mujeres, 29 casos
(39.2%).
 Tabla N°4
EDADES DE POBLADORES QUE ACUDEN CON FACTORES
EPIDEMIOLÓGICOS QUE INFLUYEN EN LA PREDISPOSICIÓN DE
LINFOMA CUTÁNEO.AL HOSPITAL REGIONAL DE LA CIUDAD DE
ICA

N° DE
EDAD HOMBRES MUJERES %
CASOS

0-40 años 15 16 31 41.8

40 años 17 26 43 58.2

TOTAL 32 42 74 100%

Fuente: Elaboración propia en base a la Encuesta de estudio CAP

100
80 58.2%
60 41.8%
40
20
0
0-40 >40
años años

De acuerdo a las edades de los pobladores que acuden con factores

epidemiológicos se observa una mayor incidencia en mayores de 40 años
con un total de 43 casos de los cuales 26 son mujeres y 17 hombres
dando una tasa de 58.2%. Quedando con una menor incidencia a nuestra
muestra de personas menores de 40 años en quien se incluye 15 hombre
y 16 mujeres; equivalente al 41.8% restante.
 Tabla N°5
DISTRIBUCIÓN GENERAL DE LAS LESIONES CUTÁNEAS EN
POBLADORES QUE ACUDEN CON FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS QUE
INFLUYEN EN LA PREDISPOSICIÓN DE LINFOMA CUTÁNEO.AL
HOSPITAL REGIONAL DE LA CIUDAD DE ICA

N° DE %
VALORES DE HDL-COLESTEROL HOMBRES MUJERES CASOS
(g/l)

Cara 12 14 26 35.1

Tronco 16 10 26 35.1

Miembros superiores del Abdomen 10 12 22 29.8

TOTAL 38 36 74 100%

Fuente: Elaboración propia en base a la Encuesta de estudio CAP

100
80
60 35.1% 35.1%
29.8%
40
20
0
Cuero Tronco Miembro
Cabelludo Sup.

De acuerdo a la distribución general de las lesiones cutáneas en

pobladores; se observa una mayor incidencia en cara y tronco con un
total de 52 casos (26 casos cada uno) lo cual refleja un porcentaje de
35.1 % cada uno. Siguiendo una incidencia ligeramente menor de estas
lesiones en miembros superiores del abdomen con un total de 22 casos
que equivale al 29.8 % de nuestra población total.
 Tabla N°6
ANTECENDENTES PERSONALES EN POBLADORES QUE ACUDEN CON
FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS QUE INFLUYEN EN LA PREDISPOSICIÓN DE
LINFOMA CUTÁNEO.AL HOSPITAL REGIONAL DE LA CIUDAD DE ICA

N° DE CASOS %
HOMBRES MUJERES
VALORES DE LDL-COLESTEROL (g/l)

VIH 8 10 18 24.3

22 30 52 70.3
VIRUS HEPATITIS C
OTRA ENFERMEDAD
1 3 4 5.4

TOTAL 31 43 74 100%

Fuente: Elaboración propia en base a la Encuesta de estudio CAP

100
90
80 70.3%

70
60
50
40 24.3%

30
20
10 5.4%

0
VIH VIRUS OTRAS
HEPATITIS C ENFERMEDADES

De acuerdo a los antecedentes personales en pobladores que acuden

con factores epidemiológicos observamos una mayor incidencia de casos
con antecedente de VHC con un total de 52 casos (70.3%); seguido de
antecedentes de VIH con 18 casos (24.3%), además de antecedentes
por otras enfermedades que concierne a 4 casos (5.4%).
VII ASIGNACIÓN DE
RECURSOS
 CAPITULO VII:

ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

7.1. RECURSOS INSTITUCIONALES :

 Universidad Privada San juan Bautista – Filial Ica

 Hospital Regional de Ica

7.2. RECURSO HUMANO

 Investigadores

 Asesor(docente)

7.3. RECURSOS MATERIALES

 Materiales de escritorio.

 Libro de registro

 Calculadora

 Historia clínica

7.4. PRESUPUESTO

S/ 10.00
PAPEL BOND ( ½ MILLAR)

S/ 5.00
IMPRESION
 S/ 5.00
ANILLADO

S/ 2.00
LAPICEROS

S/ 20.00
PASAJES

Total S/ 42.00
VIII CONCLUSIONES
Y
RECOMENDACIONES
 CAPITULO VIII:

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

8.1. CONCLUSIONES

Luego de realizado el presente estudio de investigación, se formularon las

siguientes conclusiones:

1. El desarrollo del Linfoma cutáneos depende de una compleja interacción

de factores epidemiológicos que se consideran de riesgo como la edad,
sexo, antecedentes personales y familiares ,exposición al sol , distribución
general de las lesiones cutáneas, trabajo en industrias, manifestaciones
clínicas cutáneas y signos iniciales

2. Se determinó que de acuerdo a los datos laborales de los pobladores que

acuden con factores epidemiológicos de linfoma cutáneos , que hay
mayor predominancia en la labor industrial con 45 casos (60.8%) y en
mayor frecuencia en mujeres ( 28) y en menor predominancia la labor
eventual con29 casos (39.2%) con una frecuencia de 15 en varones .

3. De acuerdo al sexo de los pobladores se determinó que los factores

epidemiológicos de Linfoma cutáneos se da en mayor predominancia en
el sexo masculino con 51% (38) y en menor porcentaje 49% (36) son de
sexo femenino .

4. Se estableció que de acuerdo a edades de pobladores con factores

epidemiológicos que influyen en la predisposición de linfoma cutáneo,
se da con mayor prevalencia en edades de > 40 años con un 41,8%(31)
 y con frecuencia en mujeres ; en un menor prevalencia se da entre las
edades comprendidas de 0 -40 años , con frecuencia en mujeres .

5. Se determinó que los pobladores con factores epidemiológicos

predisponentes a linfoma cutáneo presentan lesiones cutáneas de
distribución con mayor frecuencia en cara (35.1%) y tronco (35.1%) y en
menor porcentaje se vienen a presentar en miembros superiores (29,8
%).

6. De acuerdo a los resultados de este estudio, se concluye que los

pobladores con factores epidemiológicos predisponentes a linfoma
cutáneo presentan como antecedentes personales con mayor frecuencia
de haber estado infectado por el virus hepatitis (70.3) ,le sigue por
infección por VIH (24.3) y en menor frecuencia se deberá a otra
enfermedad asociada .
 RECOMENDACIONES

De los resultados obtenidos en el presente estudio se derivan las

siguientes recomendaciones:

1. A los profesionales de la salud en cumplimiento de acciones preventivo-

promocionales, se recomienda promover, planear y ejecutar actividades
educativas continuas y permanentes dirigidas a la población vulnerable
a contraer un linfoma cutáneo , enfatizando el reconocimiento de los
signos iniciales , factores de riesgo y medidas preventivas,
disminuyendo de esta manera sus complicaciones.
2. Desarrollar propuestas que capaciten a la población sobre los factores
que influyen en la predisposición de linfoma cutáneo, plantear
estrategias que mejoren la atención que brindan los profesionales, en un
enfoque intercultural.
3. Evitar exponerse sin protección a los rayos solares y a otras fuentes de
luz ultravioleta.
4. Realizar una prueba diagnóstica más segura, confiable y eficaz como
es la histopatología para poder realizar un diagnóstico más acertado.
5. Realizar estudios similares en otras poblaciones o área de estudio, a fin
de conocer problemáticas en torno a las variables relacionadas con los
factores epidemiológicos que influyen en la predisposición de linfoma
cutáneo, como para verificar si los resultados encontrados son similares
a los del presente estudio.
6. Reconocer y trabajar en estrecha relación con los patólogos y los
dermatólogos a fin de obtener los mejores resultados.
 BIBLIOGRAFÍA

ANEXOS
 FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS QUE INFLUYEN EN LA
PREDISPOSICIÓN DE LINFOMA CUTÁNEO EN
HOSPITAL REGIONAL DE ICA EN EL AÑO 2016

Estimada señor (a) permítame saludarle y agradecerle por brindarme

parte de su tiempo para contestar las preguntas que a continuación se
detallan. El presente instrumento, por lo que solicito responder con
veracidad, agradeciendo por anticipado su gentil colaboración.
Deberá marcar con una (x) la alternativa que considera correcta,
teniendo en cuenta que sólo una opción es la correcta.

Nombre y apellidos:

GENERO

a) Hombre b) Mujer
 EDAD:

a) 0-10 años d)11-20 años f)21-30 años

b) 31-40 años e)41-70 años

c) >70 años

Datos Laborales:

 En qué trabaja:……………………………………………………………………..
 Si trabaja en industria con que materiales:
a) Plástico
b) Metales
c) Pinturas
d) Aceites de cortes
e) Ninguno

Antecedentes personales: Antecedentes Familiares:

Virus de Hepatitis C :Si ( ) No ( ) Linfoma: Si ( ) No ( )

VIH: Si ( ) No ( ) Herpes Virus: Si ( ) No ( )

Padece de alguna enfermedad:……………………………………………..

Datos personales:
Cuántas horas se expone al sol:
a) < 1 hora
b) > 1 hora
c) Media hora
d) Minutos

Ha notado presencia de las siguientes apariciones en la piel:

MANIFESTACIONES CLÍNICAS CUTÁNEAS

e) Máculas
 f) Pápulas
g) Tumores

DITRIBUIÓN GENERAL DE LAS LESIONES CUTÁNEAS

a) Cara
b) Tronco
c) Miembros superiores Abdomen

SÍNTOMAS INÍCIALES ASOCIADOS

a) Prurito
b) Dolor
c) Fiebre
d) Diaforesis nocturna
e) Pérdida de peso

Tabla N°7
MANIFESTACIONES CLÍNICAS CUTÁNEAS EN POBLADORES
QUE ACUDEN CON FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS QUE
INFLUYEN EN LA PREDISPOSICIÓN DE LINFOMA
CUTÁNEO AL HOSPITAL REGIONAL DE LA CIUDAD DE ICA

MANIFESTACIONES N° %
CLÍNICAS CUTÁNEAS

18 24.3
Máculas
52 70.3
Pápulas
4 5.4
Tumor

Total 74 100.0

Fuente: Elaboración propia en base a la Encuesta de estudio CAP

 En los que respecta a las manifestaciones cutáneas de los
pobladores, con predisposición de Linfoma Cutáneo se evidencia
que el 24.3% presenta máculas, el 70.3% pápulas y solo el 12.3%
tumor.

Gráfica N° 07

Tumor 5.4%

Mácula 24.3%

Pápula 70.3%

Tabla N°8
SIGNOS INICIALES ASOCIADOS A LINFOMA CUTÁNEO EN
POBLADORES QUE ACUDEN AL HOSPITAL REGIONAL DE LA CIUDAD
DE ICA

Signos Iniciales N° %

SI 45 60.8

NO 29 39.2

Total 74 100%

Fuente: Elaboración propia en base a la Encuesta de estudio CAP

Los resultados de esta tabla, nos indica que un 60.8% de pobladores
encuestados manifestaron que familiares habían sufrido signos iniciales
asociados a Linfoma Cutáneo. Y sólo el 39.2% de pobladores encuestados
manifestaron que familiares no sufrido signos iniciales asociados a Linfoma
Cutáneo.

Gráfico N° 01

60.8%

39.2%

SI NO

Tabla N°9

OTRAS ENFERMEDADES EN POBLADORES QUE ACUDEN CON

FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS QUE INFLUYEN EN LA
PREDISPOSICIÓN DE LINFOMA CUTÁNEO AL HOSPITAL
REGIONAL DE LA CIUDAD DE ICA

ANTECEDENTES PERSONALES NUMERO PORCENTAJE

HIPERTENSIÓN ARTERIAL 5 6,76

OBESIDAD 3 4,05

DISLIPIDEMIA 14 18,92

SEDENTARISMO 52 70,27

TOTAL 74 100

Fuente: Hoja de Recolección de Datos.

CLASIFICACIÓN WHO-EORTC DE LOS LINFOMAS CUTÁNEOS

CLASIFICACIÓN WHO-EORTC LINFOMAS

CUTÁNEOS
LINFOMAS CUTÁNEOS DE CÉLULAS T Y NK
MF
MF, variantes y subtipos
MF
foliculotropica
Reticulosis
pagetoide
Granulomatosa
slack skin
Síndrome de Sezary
Leucemia/linfoma de células T del adulto
Desordenos linfoproliferativos primarios cutáneos
CD30+ Linfoma cutáneo primario anaplásico
de células grandes Papulosis linfomatoide
Linfoma T
subcutaneo
paniculitis like
Linfoma extranodal
NK/T tipo nasal
Linfoma cutáneo primario periferico de células T, inespecífico
LINFOMAS CUTÁNEOS
Linfoma de células DE CD8+
T citotóxico CÉLULAS B
epidermotrópico agresivo
cutáneo primario
Linfoma de células B de zona marginal cutáneo
Linfoma (LZM)
primario de células T cutáneo
Linfoma gamma/delta
centrofolicular
Linfomaprimario
cutáneo de células T pequeño/mediano pleomórfico CD4+ cutáneo
primario de
Linfoma Linfoma
célulascutáneo primario
B grande difuso periferico de células T, otro
cutáneo primario,
tipo de las piernas Linfoma de células B grande difuso
cutáneo primario, otros
Linfoma de células B grande intravascular (LCBGIV)
NEOPLASIAS PRECURSORAS HEMATOLÓGICAS
Neoplasia hematodérmica CD4+/CD56+ (linfoma de células NK
blástico)
REVISIÓN DE LA CLASIFICACIÓN TNM PARA MYCOSIS
FUNGOIDES Y SÍNDROME DE SÉZARY ISCL/EORTC

T: Piel
T1: parches limitados, pápulas y/o placas que cubran <10% de la superficie de la
piel. T1a
parches únicamente T1b placas +/- parches.
T2: parches, placas o pápulas que afectan >10% de la superficie del a piel. T2a
parches únicamente T2b placas +/- parches.
T3: 1 o más tumores (> a 1 cm de diámetro)
T4: eritema confluente que afecte una superficie igual o mayor a 80% de la superficie
corporal total

N: Ganglios
N0: ausencia de ganglios clínicamente anormales. No requieren biopsia.
N1: ganglios linfáticos clínicamente anormales; clasificación histopatológica Dutch
1 o NCI LN0-2
N1a: rearreglo clonal de TCR negativo
N1b: rearreglo clonal de TCR positivo
N2: ganglios linfáticos clínicamente anormales; clasificación histopatológica Dutch 2
o NCI LN3
N2a: rearreglo clonal de TCR negativo
N2b: rearreglo clonal de TCR positivo
N3: ganglios linfáticos clínicamente anormales; clasificación histopatológica Dutch
3-4 o NCI LN4. Rearreglo clonal positivo o negativo.
Nx: ganglios linfáticos clínicamente anormales; sin confirmación histológica
M: Visceras
M0: ausencia de compromiso visceral.
M1: compromiso visceral presente
B: Sangre
B0: ausencia de compromiso significativo en sangre periférica: <5% de células de
Sésary, y no cumplen criterios para ser B2
B0a: rearreglo clonal de TCR negativo
B0b: rearreglo clonal de TCR positivo
B1: bajo compromiso tumoral: >5% de células de Sésary en sangre periférica pero
sin cumplir criterios para ser B2
B1a: rearreglo clonal de TCR negativo
B1b: rearreglo clonal de TCR positivo
B2: alto compromiso tumoral: conteo absoluto de células de Sésary > o igual a
1000/uL con rearreglo clonal positivo.