ALUMNO(A): LEYDI LIZETH JIMÉNEZ OROZCO

SEMESTRE: 1°

GRUPO: 114-A

DOCENTE: L.E. JUANELLY MARÍN VELÁZQUEZ

ASIGNATURA: COMUNICACIÓN REFLEXIVA UNIVERSITARIA

TEMA: VALORACIÓN SEGÚN LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY

GORDON

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

JUCHITÁN DE ZARAGOZA OAXACA. 30 DE ENERO DE 2018

 1. INTRODUCCIÓN
En el siguiente informe se encuentra recabada información de una persona con
iniciales E.O.R., de la ciudad de Juchitán de Zaragoza, esto se obtuvo mediante
una valoración a través de los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon. Se
obtienen datos relevantes e importantes acerca de la paciente. En el informe se
realiza una valoración a una persona del sexo femenino de 39 años de edad,
quien se encuentra aparentemente bien de salud.

La valoración además de ser la primera fase del proceso enfermero es de suma

importancia dado que mediante esta fase el profesional de enfermería obtiene
información relevante a cerca del paciente, esto con el fin de tener conocimiento
sobre el padecimiento que presenta dicho paciente o si existe riesgo que se
origine algún problema que afecte su bienestar.

Para llevar a cabo la valoración se realizó visita domiciliaria a una persona para
que se le aplicara un cuestionario el cual contiene once patrones que son los
siguientes: patrón de mantenimiento, en el que se le pregunta ala paciente como
percibe su salud, su higiene personal y las condiciones de su vivienda; en el
patrón nutricional se menciona la dieta, peso, talla, IMC, alimentos que consume
con frecuencia la paciente; el patrón de eliminación se refiere a la frecuencia en
que la paciente micciona y defeca, asi como las caracteristicas que presenta y si
existe alguna lesión o alteración; en el patrón de actividad y ejercicio se le
cuestiona ala paciente acerca de los cambios en su función cardiaca, respiratorio,
vascular y neuromuscular; en el patrón de sueño y descanso hace referencia las
hora que duerme la paciente, también si requiere de algún apoyo para dormir y si
muestra cambios de humor en relación al sueño; en el patrón cognitivo se observa
si los cinco sentidos dela paciente se encuentran en estado normal, también se
evalúa el estado de orientación y memoria; en el patrón de autopercepción se
cuestiona ala paciente acerca de sus preocupaciones, miedos, pérdidas y como se
describe ella misma; el patrón de rol-relaciones hace referencia del trabajo que la
paciente desempeña, su situación actual, sistemas de apoyo; en lo que se refiere
al patrón de sexualidad se menciona si existe cambios en las respuestas sexuales,
todo lo relacionado a su ciclo menstrual, práctica de autoexamen mamario y

1
examen cérvico vaginal; el patrón de toleracia al estrés se valora las expresiones
que la paciente muestra ante las preocupaciones, la frecuencia con la cual se
presenta esto y las acciones que realiza como medio de relajación; por ultimo, el
patrón de valores y creencias menciona todo lo relacionado con la religión en la
que pertenence el paciente.

La finalidad de esta valoración es conocer el o los problemas que la paciente

presenta actualmente, de igual manera sus antecedentes tanto patológicos como
los no patológicos, si existe patologías que algún miembro de su familia padece o
ha padecido, ya que esto puede ser un factor de riesgo para dicha persona.

2. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Esther Orozco Regalado.
2
Fecha de visita domiciliaria: 20/01/18. Hora: 15:00.

Edad: 38 años. Sexo: femenino.

Estado civil: viuda.

Peso: 82 kg. Estatura: 1.48 m.IMC: 37.5

Domicilio: Av. Román de la Cruz.

Colonia/Localidad: Lorenza Santiago.

Municipio o delegación:Juchitán.

Entidad federativa: Oaxaca.

Lugar de nacimiento: Juchitán de Zaragoza, Oaxaca.

Fecha de nacimiento: 20 de abril de 1979.

Teléfono:9711637922.

Ultimo nivel de estudio: Primaria

Ocupación: Comerciante.

Nivel socieconomico: clase media.

Religión: Católica.

Persona para contactar: José Luis Orozco Regalado.

Teléfono: 9711634674.

3. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Paciente femenina de 38 años refiere haber presentado antecedentes de 3
colecistolitiasis motivo por el cual tuvo que se intervenida a una colecistectomía.
 4. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Paciente femenina de 38 años menciona tener un horario fijo para comer, su
esquema de inmunización se encuentra completa, sin antecedentes de
toxicomania, refiere dedicarse desde muy temprana edad al comercio por lo que
esto la va debilitando.

5. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

Paciente femenina meciona que su padre padecia de diabetes mellitus e
hipertensión arterial, motivo por el cual falleció hace cuatro años
aproximadamente. Refiere tambien que su madre actualmente padece de diabetes
mellitus, por lo que si no mantiene una buena alimentación corre el riesgo de
padecer estas patologías en un futuro.

6. PADECIMIENTO ACTUAL (HISTORIA DE ENFERMERÍA)

Nombre (siglas): E.O.R. Fecha: 20/01/18. Hora: 15:00.

Edad: 39 años Sexo: femenino Estado civil: viuda.

Persona para contactar: José Luis Orozco Regalado. Teléfono: 9711634674.

Domicilio: Av. Román de la Cruz. Colonia Lorenza Santiago.

Llegó de: hogar solo:___hogar con familia:___sin hogar:___

Otro: visita domiciliaria.

Llegada: por su propio pie:_____ Otras: visita domiciliaria.

Motivo de hospitalización y/o solicitud de atención: n/a

Ultimo ingreso en el hospital: fecha: n/amotivo: n/a

7. VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY

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GORDON

7.1. Patrón de mantenimiento y percepción de la salud

Datos subjetivos:
Paciente femenino de edad adulta refiere tener una buena salud, afirma realizar
lavado bucodental después de consumir cada alimento, de igual manera baño
diario con cambio de ropa al término de cada ducha y lavado de manos antes y
después de consumir cada alimento y hacer uso del sanitario, niega padecer
alguna alergia, dice no acudir a revisión médica con periodicidad tampoco a
revisión dental, menciona que no realiza ejercicio y no suele utilizar remedios
caseros. Su vivienda se encuentra construida por material de concreto, cuenta con
cuatro cuartos incluido el baño, este se encuentra conectado al servicio de
drenaje, menciona que durante el día utiliza las ventanas como ventilación natural
y en la noche hace uso del ventilador y focos para la iluminación artificial, afirma
tener el mobiliario acorde a sus necesidades básicas, de igual manera dice tener
el sanitario afuera y realizar el aseo diario de su vivienda, no convive con animales
domésticos, pero existe presencia de moscas en su hogar por lo que debe de
realizar fumigaciones con periodicidad, menciona que nunca a ingerido sustancias
toxicas.

Datos objetivos:

Paciente femenino de 38 años de edad en posición sedente responde con

tranquilidad y amabilidad todas las preguntas, se observa aparentemente sana y
aliñada, mantiene un estado de conciencia, memoria y orientación normal, realiza
aseo bucal diario, piezas dentales completas, baño diario al igual que cambios de
ropa, lavado de manos antes y después de consumir cada comida y después de
hacer uso del sanitario, sin antecedentes de toxicomanía, alergias negadas,
consultas médicas solo cuando existe presencia de alguna patología, no practica
ejercicio y tampoco utiliza remedios caseros ante una molestia y/o dolencia.
Cuenta con una vivienda adecuada, cómoda, resistente por el tipo de material con
el que fue construido, sin hacinamiento, uso de ventilación e iluminación acorde al
horario, con disposición de servicio de drenaje y realización de aseo diario, así
5
como fumigaciones como medida de control de vectores, sin presencia de
animales domésticos en la vivienda.

7.2. Patrón nutricional-metabólico

Datos subjetivos:
Paciente femenino manifiesta que el número de comidas es de tres veces al día,
refiere que en su menú se incluye con mayor frecuencia pescados, huevos y café
en el desayuno; carne de res y pollo más un vaso de refresco a la hora de la
comida y en la cena pan con café, afirma que le desagrada el jamón, la salchicha
y la carne de cerdo, habitualmente ingiere 2500 mililitros de líquido al día.
Considera que su apetito se encuentra aumentado y esto ha ocasionado que haya
aumentado de peso.

Datos objetivos:

Paciente femenino con estatura de 1.48 m., peso de 82 kg. e índice de masa
corporal (IMC) de 37.5. Mantiene un estado nutricional regular ya que realiza sus
tres comidas diarias, pero consume alimentos preparados con alto contenido de
grasas (hipercalórico), sal (hipersódica) y azucares, esto ocasiona que su
organismo acumule carbohidratos y colesterol innecesarios, su apetito se
encuentra aumentado por lo que ha aumentado de peso los últimos seis meses.
Presenta tono de piel oscura, sin lesión o edema, uñas en estado normal, con
presencia de cicatriz y estrías a nivel abdominal a causa de una intervención
quirúrgica, cuero cabelludo hidratado, mucosas integras, con coloración rosa e
hidratada, presencia de reflejo nauseoso, abdomen con forma globulosa y
simétrica.

7.3. Patrón de eliminación

Datos subjetivos:
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Paciente femenino refiere que la frecuencia al defecar es de 3 veces al día con
característica normal, consistencia dura, sin dolor y con cantidad normal.
Manifiesta que su región perianal se encuentra integra, así mismo la frecuencia al
orinar es de 7 veces con coloración amarillo turbia, con olor normal, sin dolor y/o
molestia al orinar, afirma que su región perineal se encuentra sin lesiones ni
presencia de sondas u otros dispositivos.
Datos objetivos:

Paciente femenino mantiene una frecuencia al defecar de 3 veces al día con

características normales como es la consistencia, coloración y cantidad, así mismo
refiere tener una frecuencia de 7 veces por día de coloración amarillo turbio, olor
normal y sin dolor y/o molestia al orinar. Manifiesta una región perianal y perineal
integra, sin muestra de alguna lesión o infección en dicha zona, refiere que no
presenta sonda u otro dispositivo que le facilite la eliminación de desechos.

7.4. Patrón de actividad y ejercicio

Datos subjetivos:

Paciente femenino refiere que no siente alterado su función cardiaca al realizar

sus actividades cotidianas, pero menciona sentir dificultad para respirar al caminar
y subir escaleras. Especifica presencia de varicocidades y calambres en
ocasiones, refiere que en sus tiempos libres interactúa con sus familiares y
vecinas.

Datos objetivos:

Paciente femenino mantiene una movilidad completa y una marcha estable, la

fuerza en las extremidades superiores e inferiores es simétrica, menciona que no
se ha realizado chequeos para conocer el estado en su función cardiaca ya que
ella lo percibe en buen estado y sin ninguna alteración. Presenta disnea al caminar
y subir escalones, también varicosidades en extremidades inferiores y calambres
al estar mucho tiempo en una misma posición, en sus tiempos libres mantiene una
interacción con su familia y vecinos, es totalmente independiente en todas las 7
actividades que realiza.

7.5. Patrón de sueño y descanso

Datos subjetivos:

Paciente femenino menciona dormir siete horas, con un horario de sueño de 10:00 7

p.m. a 6:00 a.m., refiere que no necesita de algún apoyo para dormir, afirma
cambios de humor como frustración durante el día a causa de las preocupaciones
y los problemas económicos.
Datos objetivos:

Paciente femenino mantiene un sueño nocturno de siete horas, con horario de

11:00 p.m. a 6:00 a.m., no realiza siesta durante el día, niega uso de algún apoyo
para conciliar el sueño, pero manifiesta cambios de humor debido a las
preocupaciones a causa de los problemas económicos.

7.6. Patrón cognitivo-perceptivo

Datos subjetivos:

Paciente femenino refiere que mantiene estable su sentido del oído, percibe de
forma clara todos los sonidos, no presenta mareos ni molestias y/o dolor, afirma
tener una visión normal así mismo no tiene dificultad para distinguir olores, niega
tener una alteración en la memoria, refiere tener una voz fuerte y fluidez clara en
discursos, no presenta cambios en sensibilidad al tacto, manifiesta que aprende
mejor escuchando y que se le dificulta tomar decisiones por temor a equivocarse y
fracasar.

Datos objetivos:

Paciente femenino presenta límites normales de audición, oídos íntegros y limpios,

así como una buena visión en ambos órganos, manifiesta reflejos pupilares
presentes y simétricos en ambos ojos al igual que conductos lagrimales
permeables, ojos limpios y con secreciones por la mañana, niega presencia de
vértigo, problemas para distinguir los olores, molestias y/o dolor alguno, mantiene
8
una sensibilidad al tacto, tiene un mejor y rápido aprendizaje a través del sentido
del oído, presenta dificultad en la toma de decisiones por temor de equivocarse y
fracasar.

7.7. Patrón autopercepción y concepto de sí mismo 8

Datos subjetivos:

Paciente femenino afirma sentirse preocupada por los días en el que no elabora
ya que ella es la única que aporta dinero en el gasto familiar. Menciona que siente
temor de perder a uno de sus familiares, se describe como una persona seria,
alegre que cada día lucha por salir adelante y ser mejor persona, manifiesta que
nunca ha pensado en acabar con su vida, tampoco tuvo pérdidas y/o cambios
importantes en el último año, menciona que liquidar algunas deudas y tener mayor
ganancia al vender sus productos le ayudaría a sentirse mejor.

Datos objetivos:

Paciente femenino muestra preocupación cuando no trabaja porque ella es la

única que aporta el gasto en su familia, manifiesta miedo ante la pérdida de algún
miembro de su familia. Se considera una persona alegre, seria, niega ser
conformista y tener ideas de suicidio, manifiesta que liquidar algunas deudas y
tener mejor situación económica le ayudaría a sentirse mejor.

7.8. Patrón de rol-relaciones

Datos subjetivos:

Paciente femenino menciona dedicarse actualmente al comercio, afirma vivir con

su familia integrada por sus dos hijas quienes tienen 18 y 16 años
respectivamente, ambas son estudiantes, afirma que a ella le corresponde
resolver los conflictos que se presentan en su familia, sus expresiones faciales
están acorde a lo que comunica, refiere estar afiliada al grupo prospera.

Datos objetivos:
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Paciente femenino con ocupación de comerciante vive con sus dos hijas, de 18 y
16 años, quienes estudian actualmente. Es la responsable de solventar los gastos
en su familia y resolver los conflictos que se presentan en su hogar, sus
expresiones faciales van acorde a lo que ella comunica, se encuentra afiliada al
grupo prospera.

7.9. Patrón de sexualidad-reproducción

Datos subjetivos:

Paciente femenino refiere que no presenta cambios en las respuestas sexuales a

causa de una enfermedad, menciona no tener vida sexual activa, actualmente
mantiene un ciclo menstrual normal, afirma estar satisfecha con el número de hijos
procreados ya que ella opina que no podría solventar los gastos para otro hijo
más. Refiere no realizar el autoexamen mamario mensual, pero si el examen
cérvico vaginal en el cual no se le detecto algún problema, niega estar
embarazada, afirma que estuvo embarazada en dos ocasiones y por consiguiente
tuvo dos partos. Menciona que su primera menstruación fue a la edad de los 11
años, actualmente práctica la abstinencia total.

Datos objetivos:

Paciente femenino no muestra cambios en la respuesta sexual debido a una

patología, sin vida sexual activa, mantiene una menstruación periódica, manifiesta
integridad en sus genitales externos, forma normal y simétrica de mamas, se
siente satisfecha con el número de hijos procreados. No practica el autoexamen
mamario cada mes, pero el examen cérvico vaginal si lo realiza, negación de
embarazo, menciona que estuvo embarazada en dos ocasiones y por ende tuvo
dos partos, su primera menstruación el cual se conoce como menarquia ocurrió a
la edad de los 11 años, refiere que actualmente se mantiene con total abstinencia.

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7.10. Patrón de afrontamiento-tolerancia al estrés
Datos subjetivos:

Paciente femenino refiere que presenta enojo, llanto, angustia y dolor de cabeza
al estar tensa o preocupada, menciona que suele descansar unos minutos para
controlar las expresiones a causa de las preocupaciones, así mismo afirma
presentar estas respuestas de 1 a 2 veces por semana.

Datos objetivos:

Paciente femenino expresa preocupación y/o tensión a través del llanto, enojo y
angustia lo cual le ocasiona dolor de cabeza, como medida de control para las
preocupaciones suele descansar y relajarse unos minutos, manifiesta estas
respuestas al estrés de 1 a 2 veces a la semana.

7.11. Patrón de valores y creencias

Datos subjetivos:

Paciente femenino refiere que pertenece a la religión católica, pero esto no

ocasiona que tenga restricciones en algunas cosas o actividades, menciona que
los valores morales que son importantes para ella son la honestidad,
responsabilidad, puntualidad y amabilidad.

Datos objetivos:

Paciente femenino perteneciente a la religión católica, niega estar privada de

alguna actividad a causa de su religión. La honestidad, responsabilidad,
puntualidad y amabilidad son valores morales importantes y fundamentales para
ella.

8. JERARQUIZACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY

GORDON 11
Patrón funcional Grado de dependencia
Patrón de mantenimiento y percepción Totalmente independiente
de la salud
Patrón nutricional-metabólico Totalmente independiente

Patrón de eliminación Totalmente independiente

Patrón de actividad y ejercicio Totalmente independiente

Patrón de sueño y descanso Totalmente independiente

Patrón cognitivo-perceptivo Totalmente independiente

Patrón autopercepción y concepto de sí Totalmente independiente
mismo
Patrón de rol-relaciones Totalmente independiente

Patrón de sexualidad-reproducción Totalmente independiente

Patrón de afrontamiento-tolerancia al Totalmente independiente

estrés
Patrón de valores y creencias Totalmente independiente

9. CONCLUSIÓN
La valoración anterior se realizó en el domicilio de la paciente ubicada en la
avenida Román de la Cruz de la colonia Lorenza Santiago, para esta valoración se
12
utilizó como instrumento los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon.

En conclusión, la valoración es una fase fundamental para el proceso enfermero,

ya que es ahí donde se obtiene toda la información que el paciente proporciona al
profesional de enfermería, es decir, los datos subjetivos. Pero también se recaba
información que puede ser detectado por el profesional de enfermería al momento
de la observación o exploración física, estos se pueden medir y se conoce como
datos objetivos.

La valoración mediante los patrones funcionales tiene como propósito determinar

el estado de salud del paciente, verificando si existe alguna alteración que impida
el bienestar del individuo.
A través de los patrones funcionales de Marjory Gordon el profesional de
enfermería organiza los datos relacionados entre sí, para así identificar con mayor
facilidad que problemas presenta el paciente y verificar en su momento si la
valoración se encuentra completa y precisa.

A través de esta valoración realizada a una persona en su domicilio particular

aprendí acerca de los patrones funcionales de la teórica Marjory Gordon, al igual
que la manera en que se redacta una valoración, ya que al ser datos subjetivos se
escribe la información de la misma manera que el paciente lo expresa, en cambio,
los datos objetivos se redacta utilizando terminologías médicas.

En esta valoración se puede observar que la paciente goza de un buen estado de

salud, en algunas funciones se menciona que existe un desequilibrio pero eso no
le impide realizar sus actividades cotidianas, laborales o recreativas.

10. ANEXOS
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 Anexos
10.1. INSTRUMENTO DE VALORACIÓN

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16
17
18
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11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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