LEISHMANIASIS

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA

Desde el sur de los Estados Unidos hasta el norte de

Argentina.

L. Braziliensis (Argentina, Belice, Bolivia, Brasil, Colombia,

Costa rica, Guatemala, Guyana, Guayana Francesa,
Honduras, México, Panamá, Paraguay, Perú y Venezuela).

Vectores más importantes: Lu.Intermedia, Lu. Olmeca,

Lu.Carrerai, Lu. Amazonensis, Lu Andazei, Lu. Pessoar, Lu.
Whitmani, Lu. Gomezi, Lu. Ovallesi, Lu. Panamensis. (Lu =
Lutzomyia).

L. guyanensis (Brasil, Colombia, Guyana F, Guyana, Perú y

Surinam). Vectores: Lu (anduzei, umbratilis, whitmani).

L. amazonensis (Brasil, Bolivia, Colombia, Ecuador, Guyana Francesa, Panamá, Perú y

Venezuela). Vectores Lu (faviscutellata, olmeca, umbratilis).

L. panamensis (Colombia, Costa Rica, Ecuador, Honduras, Nicaragua, Panamá y Venezuela).

Vectores Lu (trapidoi, ylephiletor, youngi, gomezi, bartmanni, panamensis).

L. mexicana (Belice, Colombia, Costa Rica, El

salvador, Sur de USA, Guatemala, Honduras,
México, Panamá, Trinidad y Tobago). Vectores (Lu.
Olmeca, Lu diabolica).

L. venezuelensis, pifanoi, garnhami (Venezuela).

L. colombiensis (Colombia).

Más ampliamente diseminada L. panamensis ->

Vector (Lu. trapidoi). Otra L. braziliensis -> Vector
(Lu. spinicrassa).

RESERVORIO

América del Sur y Centroamérica L. braziliensis (roedores, cánidos, felinos y equinos).

Colombia (animales domésticos [perros] y burros).

Rata espinosa => Reservorio en venezuela y otros p.

PREVENCIÓN Y CONTROL

Difícil prevención por:

- Hábitos del vector: Extradomiciliarios.

- Trabajo de las personas y costumbres.
- Clima.
Uso de ropa que cubra zonas de posible
picadura y repelente.

Intradomiciliaria: Mallas finas en la puerta y

ventanas, uso de mosquiteros con insecticidas
(deltametrina) y fumigación.

Hora de Riesgo: tarde y noche.

Lugar de riesgo: zonas boscosas.

No existe método único de control (programas

de educación comunitaria, disposición de
basuras y atención médica precoz).

INMUNIZACIÓN

Vacunas en investigación, no comercializadas.

Anticuerpos antileishmania no protegen contra reinfección.

TRATAMIENTO

Utilizados: Antimoniales pentavalentes: Metilglucamina (88% efectividad, IM 20-28d. IV +5min) o

estibogluconato de sodio (parenteral, 20-28 días, 51% efectividad).

Resistencia: miltefosina 50mg (28 días).

Recidivas: isetionato de pentamidina (IM, efectividad 93%).

Casos graves de Leishmania cutánea: anfotericina B (V.E.Goteo Lento x 4h)

CRITERIOS CLÍNICOS DE CURACIÓN

Títulos de anticuerpos por inmunofluorescencia: reducido.

Examen parasitológico y biopsia: sin parasitos ni reacciones inflamatorias.

Sin ulceras, con cicatrización, desaparición de la cadena de linfadenitis. En general las lesiones
desaparecen, excepto la perforación del tabique nasal (pero no hay actividad o crecimiento).