Dermatología

Facultad de Medicina “Porfirio Sosa Zárate”

 Lupus
eritematoso

Discoide/
Sistémico Subaguda
tegumentario

Localizado Fijo Agudo Subagudo Crónico

Exclusivamente en piel en partes
expuestas a las radiaciones lumínicas
• Rara vez en tronco y extremidades inferiores

Eritema
En México
Híperpigmentación
Placas Escamas periférica

Atrofia
•Bien limitadas y formadas, pueden ser pequeñas o confluir.
•Con límites precisos más activos.
•Con escama fina y adherente que presentan “Signo de la tachuela”

•En el centro de la placa

•Zona deprimida, blanquecina, sin vello, con telangiectasias.

•Lesiones semejantes a la alopecia cicatrizal definitiva, sin afectación al edo.

General.
Lesiones hipodérmicas en
cara y regiones externas
de los brazos, apenas
notables a la vista.
 Vía oral Vía Tópica
•Cloroquinas •Filtros solares
•Talidomida •Corticoesteroides (causan atrofia)
•No corticoesteroides
• Predominan en áreas expuestas
• Hay en codos y rodillas, palmas de las manos y plantas de los pies
 Cara Cuello y tronco Codos y rodillas

•Edema •Aspecto poiquilodérmico •Lesiones

•Eritema difuso •Eritema •Atróficas
•Pigmentación •Pigmentación •Lenticulares
•Escama no adherente moteada •Escamosas
•Telangiectasias
•Atrofia

Palmas y plantas Muslos y piernas Lesiones atípicas

• Lesión • Red venosa (aspecto • Vesículas

eritematosa, purpúrica y marmóreo.- livedo • Ampollas
necrótica reticular) • Lesiones verrugosas
• Dolorosa • Petequias o equimosis
• Puntiforme
• Atrófica sobre la punta de
los dedos, alrededor de las
uñas
 Mucosa bucal Cabello Uñas

• Placas • Aspecto ralo y • Perionixis

blanquecinas en descolorido • Desprendimiento
las mejillas • No hay alopecia de las uñas
• Se pueden permanente
ulcerar
Biometría Hemática •Pancitopenia

Sedimentación •Hay una reacción acelerada en relación con el cuadro

globular

Urianálisis •Para saber funcionamiento renal

•Hipergamaglobulinemia
Proteínas séricas •Hipoalbuminemia
•Alteraciones en relación albúmina globulina

Pruebas funcionales •Por daño hepático

hepáticas

•Ligera hiperqueratosis en la epidermis con atrofia

•Licuefacción de la basal, Edema del tejido conjuntivo
Biopsia de piel •Necrosis fibrinoide de la colágena
•Inmunofluorescencia directa.- IgG, IgM, IgA, C1 y C3 .- piel sana y afectada

•Para el pronóstico, saber que tipo de glomerulonefritis

Biopsia Renal •“Asas de alambre” .- espesamiento rígido de los capilares glomerulares
Deteriorada.- disminución del factor de inhibición de migración de macrófagos
(MIF), respuesta débil a antígenos intradérmicos,  Linfocitos T y fagocitosis

Exacerbada.-  Linfocitos B y de inmunoglobulinas

Patrón periférico
•Se resalta el contorno nuclear y se
correlaciona con Ab antiDNA
Anular

Homogéneo
•Inespecífico
Homogéneo

Moteado
•antiENA, antiRNP, antiRo, antiLa, antiSM

Nucleolar
•Esclerosis sistémica progresiva
Datos clínicos Datos de laboratorio
Eritema facial +++ Pancitopenia +++
Vasculitis en manos +++ Sedimentación globular acelerada +++
Síndrome febril +++ Anticuerpos antinúcleos +++
Artralgias +++ C3 disminuido +++
Síntomas renales +++ Anticuerpos antiDNA +++
Fotosensibilización +++ Células LE ++
Edema facial ++ Albuminuria y hematuria ++
Alopecia difusa ++ ID anticuerpos en zona enferma ++
Poliserositis ++ ID anticuerpos en zona sana +++
S. De Raynaud +
Poiquilodermia +
Púrpura + +++ Determinantes para Diagnóstico
Livedo reticular + ++ Importantes para Diagnóstico
Mialgias + + Sugestivo de diagnóstico
Lesiones mucosas + ID inmunofluorescencia directa
Ampollas +
• Daño renal (luponefritis
membranosa difusa)
• Anticuerpos antiDNA muy elevados
• Depósito de IgG en unión
dermoepidérmica no expuesta a la
luz
Casos crónicos o • Cloroquinas con dosis de LE
subagudos discoide

Cuadro grave o
sistémicas • Corticoesteroides
evidentes
Lupus y embarazo •Hay posibilidad e lupus neonatal
•Lupus activo.- Muerte fetal, aborto, parto prematuro, etc.

Lupus y eritema •Síndrome de Rowell.

polimorfo •Lupus con lesiones papulosas o eritematovesiculosas anulares en cara, cuello o tronco.

Lupus y artritis •Rhupus

reumatoide

Lupus eritematoso •Lesiones de tipo discoide sin tendencia a la atrofia, más diseminadas, poca agresión
visceral.

subagudo
•Manifestaciones sistémicas 50%.- artritis, fiebre, no hay ataque renal.
•Hay anticuerpos de tipo homogéneo y antiRO

Lupus eritematoso •En áreas expuestas y no expuestas

•Hay vesículas, ampollas arracimadas, tensas, no dejan cicatriz, sobre una placa de

ampolloso
lupus
•Presentan anticuerpos contra colágeno tipo VII