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Material y procedimiento
Se pueden emplear diversos materiales:
Sección 22:
Procedimientos de traumatología, ortopedia, rehabilitación y medicina del deporte en medicina de familia
a b c
Figura 2. a) Vendaje en cabestrillo con venda tubular. Obsérvese que cubre completamente el brazo y el
antebrazo. b) Se realiza un corte a 80 cm del extremo de la venda que rodea el cuello. Se introduce el brazo. La
muñeca es rodeada por la venda que viene del cuello, atándose sobre sí misma. Se recorta la venda al nivel de la
mano y se revierte fijándola al otro cabo. c)Visión lateral del cabestrillo con venda tubular
Capítulo 259:
Vendajes del miembro superior
Figura 3.
a) Vendaje en
ocho con venda
tubular del nº 3.
b) Vendaje con
venda tubular ya
tensado.
a b
En niños menores de diez años, si el vendaje Si, a pesar de esta posición, se produce una
prefabricado no es adecuado a su tamaño, importante congestión, habrá que aflojarlo.
resulta especialmente útil el vendaje en ocho Son frecuentes las parestesias, sobre todo
con venda tubular. en el territorio del nervio cubital. Si la tensión
es excesiva, presentará clínica de compre-
Precauciones sión de la arteria humeral.
Hay que tensar el vendaje, llevando los Siempre precisará retensado periódico cada
hombros en máxima retropulsión. Lo habi- pocos días, para no perder su eficacia (se
tual es que, tras colocarlo, se produzca una explicará a los familiares cómo tensarlo).
congestión venosa en los miembros supe- Se previene la maceración cutánea con un
riores que es más manifiesta en las manos abundante almohadillado axilar.
(fig. 6). Se les aconsejará que pongan los Cuando el paciente está en decúbito supino,
brazos en “jarra” (las manos a la cintura). una almohadilla entre las escápulas puede
a b b’ c
Figura 4. a) Colocación del vendaje en ocho comercial. Hay que evitar las rozaduras en las axilas. b) Tensado del
vendaje en ocho. Hay que poner el pie sobre el asiento y apoyar la rodilla contra su zona interescapular,
traccionando de los hombros hacia atrás. c) Al tensar, los hombros deben ir claramente hacia atrás (retropulsión).
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Material
• Venda de algodón de 15 ó 20 cm.
• Venda elástica de crepé de 10 cm o de
gasa de 15 ó 20 cm.
• Venda adhesiva (Tensoplast®) de 10 cm.
Procedimiento
Figura 6. Congestión venosa en 1. Se protegen con venda de algodón los
miembro superior que es más pliegues axilares para evitar el roce y las
manifiesta en las manos. Ha de erosiones; en la mujer con pecho grande,
ponerlos en “jarra”. Es preciso quitar hay que proteger los pliegues mamarios
reloj, anillos y pulseras. para evitar su maceración. Se venda todo
el tórax y el brazo lesionado con celu-
ayudar a mantener la reducción y la como- losa de 20 cm o venda de algodón de 15
didad. Para evitar el edema de las manos, ó 20 cm.
puede colocar cada mano sobre un cojín.
2. Se inicia la colocación de la venda de
En el adulto, tras la consolidación, habrá que crepé o de gasa por la cara superior del
trabajar la movilidad del hombro, para evitar hombro, que desciende por la cara ante-
la pérdida de movilidad. rior del brazo, rodea el codo y asciende
por la cara posterior del brazo hasta el
Vendaje de Velpeau hombro, tras lo que se dirige a la cara
anterior del tórax en sentido oblicuo
Indicaciones (hacia abajo y al lado contrario), rodea
• Contusiones del hombro. el tórax y el antebrazo (fig. 7a), vendando
sucesivamente el tórax y el brazo.
• Lesiones capsulares o ligamentosas gleno-
humerales. 3. Se aplican sucesivamente vueltas, de
manera que cada vuelta se superponga
• Lesiones de los músculos del hombro.
parcialmente a la anterior (fig. 7b). Se
• Luxación glenohumeral. consigue fijar la articulación del hombro,
• Fracturas del tercio proximal del húmero. quedando el brazo pegado al tórax (fig. 7c).
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Vendajes del miembro superior
a b c
Figura 7. a) Colocación del clásico
vendaje de Velpeau. Hay que
solidarizar el brazo al tronco. b)
Colocación del clásico vendaje de
Velpeau. La mano queda libre y más
alta que el codo. c) Continuación de
la colocación del clásico vendaje de
Velpeau. Visión posterior. d) Vendaje
de Velpeau terminado. Visión
lateral. e) Vendaje de Velpeau
terminado. Visión anterior.
d e
4. Finalmente, se refuerza el vendaje con mediante una radiografía de control.
venda elástica adhesiva (fig. 7d y e), • No hay que tensarlo en exceso para no
siguiendo una disposición muy similar producir una excesiva compresión, ni
(véase el cap. 97 de esta sección). cruzar el brazo sobre el tórax.
El vendaje de Velpeau también puede hacerse
con una venda elástica cohesiva que susti- Inmovilización
tuirá a la venda elástica adhesiva. con malla elástica
Existen comercializados diversos dispositivos
para inmovilizar el hombro que han demos- Material
trado ser eficaces (fig. 8). Malla elástica (Mallafix®): está numerada
También pueden efectuarse con venda en función de su anchura y se emplea depen-
tubular y algodón, lo que resulta más cómodo diendo de la región que se quiera inmovilizar.
que el clásico vendaje de Velpeau (fig. 9).
Figura 8.
▲ Advertencias: Variante de
• La mano quedará siempre fuera del inmovilización
vendaje. con dispositivos
• Hay que prevenir las rigideces de la comerciales.
muñeca y los dedos mediante ejercicios Vendaje de Sling.
activos.
• Ante toda luxación del hombro, siempre
se deberá comprobar la reducción
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a b c
Figura 9. a) Colocación del vendaje de Velpeau de “verano”. Se utiliza venda tubular. b) Terminación del vendaje
de Velpeau. Visión posterior. El brazo está rodeado por la venda tubular de la parte interna a la externa.
c) Terminación del vendaje de Velpeau. Visión anterior.
Indicaciones
• Las mismas que las del vendaje de Velpeau,
pero que no precisen tanta sujeción.
• En el miembro superior, la inmovilización que
se logra con la malla elástica es intermedia
entre la del cabestrillo y la del Velpeau.
Procedimiento
1. Se cortan unos 50 cm de malla elástica
(del nº 7 o nº 8) y se introducen por el
cuello. Hay que interponer un tejido entre
el brazo y el tórax. Figura 10. Vendaje con malla elástica.
2. Se desciende primero uno de los
extremos hasta la cintura (se realiza
mejor con la ayuda de otra persona).
3. Posteriormente se desciende el otro
extremo, de modo que queden inmovi-
Comentario
lizados el tórax y los dos brazos.
4. A continuación se realiza un orificio para Para aprender a vendar hay que poner
liberar el miembro sano y otro orificio para muchas vendas, pero con la supervisión de
liberar la mano del brazo afecto (fig. 10). profesionales que dominen estos procedi-
Ventaja mientos y sus indicaciones.
Resulta más cómoda que el Velpeau y el Antes de realizar una inmovilización se debe
cabestrillo en los meses calurosos, al permitir tener en orden los materiales que se van a
una mayor transpiración. utilizar.