Deglución

Infantil
Flga. Alejandra Cortés Olmedo
2010
 FUNCIONES SISTEMA
ESTOMATOGNÁTICO

 Succión
 Deglución
 Masticación
 Respiración
 Articulación
 Deglución
“Actividad neuromuscular compleja, consistente en
una serie de movimientos coordinados de los
músculos de la boca, faringe y esófago, cuyo
propósito fundamental es permitir que los
alimentos, cualquiera sea su consistencia sean
transportados desde la boca hasta el estómago”

(Bobath)
 Alimentación
“Limitado al lugar de la boca en que se
encuentra la comida, la manipulación de la
comida en la cavidad oral previa iniciación
de la deglución, incluyendo la masticación
si es necesario, y la etapa oral de la
deglución cuando el bolo es propulsado
hacia atrás por la lengua”
Características de la
Deglución
Características de la Deglución
 Los fetos humanos degluten desde aprox. la 12ª
semana de vida intrauterina. La función gastrointestinal
está lo suficientemente desarrollada para permitir al feto
deglutir líquido amniótico, absorber gran parte del agua
que contiene e impulsar la materia no absorbida hasta el
colon distal.

 Los fetos degluten aprox. 450 ml. de líquido amniótico

en 24 horas a los 8 meses de edad.

 El acto de deglución puede estimular el crecimiento y

desarrollo del canal alimentario y condiciona al feto para
la alimentación después del nacimiento.
 Anatomía
 Estructuras óseas y cartilaginosas de
sostén
Mandíbula, maxilar, arco del paladar, hioides, espina cervical
Membrana suprahioidea, membrana tirohioidea, músculos
tirohioideos, laringe

 Musculaturaestriada (31 pares)

 Elementos nerviosos
 Control nervioso
 Impulsos neurales de
región pontina, sistema
límbico-hipotalámico,
cerebelo y corteza
prefrontal
 Centros de deglución en
el tronco del encéfalo
 Fibras eferentes motoras
de 5 nervios-
 Fibras sensitivas
aferentes de 4 nervios
craneales
 Pares craneanos
 Trigémino V: propioceptivo de
músculos mandibulares y encías.
Motor de músculos masticatorios
 Facial VII: sensitivo gustatorio, motor
del elevador del hioides y músculos de
expresión
 Glosofaríngeo IX: sensitivo de
papilas linguales, motor de músculos
estilofaríngeos
 Vago X: motor de músculos del
paladar, faríngeos y laríngeos
 Hipogloso XII: Motor de músculos
intrínsecos de la lengua, sensitivo
papilas linguales
 C1 y C2: inervan músculos
extrínsecos de la lengua
Hipogloso XII
Trigemino V
Facial VII
Glosofaringeo (IX)
Vago X (motor)
Etapas de la Deglución
 Fase preoral

 Voluntaria
 Participan labios, lengua, mejillas, paladar
 Labios cerrados, alimento se mezcla con
saliva, se mastica y forma el bolo alimenticio
 Duración de proceso variable según tipo de
alimento, consistencia, sabor, volumen,
temperatura, textura
 Fase oral

 Voluntaria o involuntaria
 Lengua impulsa bolo hacia la pared
posterior de la faringe
 Reflejo de deglución es gatillado
 < un segundo
 Fase faríngea
 Involuntaria

 Velo del paladar, músculo constrictor de

la faringe, laríngeo, epiglotis,
aritenoides y EES

 Elevación del velo palatino, cierre de

epiglotis, movimientos faríngeos de
avance, cierre, elevación y
adelantamiento de laringe

 Demora < un segundo

 FASE ESOFÁGICA

 Involuntaria
 Participa esófago
 Bolo entra al lumen
 Peristalsis al estómago
 8 a 20 segundos
Desarrollo de la
Deglución
Desarrollo normal de reflejos orales
Reflejos Estímulo Edad de aparición Edad de desaparición
(semana de (mes postnatal)
gestación)
Orientación- Tocar comisura de la 28 3-6
búsqueda boca

Succión Rozar la boca o frotar 18 - 24 6 - 12

ligeramente la lengua

Deglución Tocar Pilares 32 Persiste

anteriores

Arcada Tocar parte posterior 26 - 27 Persiste

de la lengua o faringe
Lengua Tocar lengua o labios Al nacer 12-18

Mordedura Presionar encías Al nacer 9-18

 Succión
Deglución Impacto del Desarrollo de la Succión- Deglución

Asociación mental
entre sonidos
emitidos y las
respuestas que
dan los adultos

Balbuceo y
prácticas
de articulación
vocal
Emisión de Alimentación
sonidos ligados a adulta
sentimientos
y deseos
Masticación

Succión Deglución
Masticación
Masticación
Masticación
Desarrollo de la Masticación
Etapas de la Masticación
Alteraciones de la
Deglución
 Criterios

 Orgánico/Estructural Fisurados

 Funcional Deglución Atípica

 Neurológico Disfagia
Deglución Atípica
 Definición

“ Persistencia de la deglución infantil por

sobre los 3 años de edad. Suele asociarse
a un mal hábito oral, como succión digital,
uso de chupete y/o mamderas, además de
un desequilibrio músculo-esquelético”
 Características
 La lengua se interpone entre los dientes para estabilizar
la mandíbula y producir el sellado de la cavidad oral,
provocando una mordida abierta anterior.

 Se produce otros desequilibrios como:

 Anomalías dentarias
 Respiración bucal
 Trastornos articulatorios

 Involucra además movimientos inadecuados de lengua y

otras estructuras que participan durante la fase oral de
la deglución, como:
 Incorrecta posición de cabeza
 Alteraciones del tronco, lengua, labios, mejillas, paladar blando,
etc.
 Clasificación
 Deglución Atípica con interposición
Lingual

 Deglución Atípica con interposición labial

 Interposición lingual
 Al tragar los dientes no se juntan y la lengua se sitúa
entre incisivos e incluso entre premolares y molares.

 Provoca mordida abierta anterior y lateral por

apiñamiento de incisivos por fuerte presión de válvula de
los labios, por acción de músculos buccinador y por falta
de apoyo de lengua contra la cara lingual de los
premolares y molares superiores e inferiores, pudiendo
provocar una mordida cruzada funcional lateral.
 Interposición Labial
 El labio inferior se interpone entre los dientes frontales
superiores.

 Provoca extremo overjet

 En reposo no se observa contacto bilabial, no obstante

el modo respiratorio es nasal ya que el velo se apoya en
dorso lingual.

 Adelantamiento de mandíbula. Al deglutir la mandíbula

se va hacia atrás para conseguir oclusión y el labio
inferior se sitúa detrás de los incisivos.

 Se pueden observar presencia de dislalias de /s, m, p y

b/, por falta de cierre bilabial.
Disfagia Infantil
 DISFAGIA

 Cualquierdefecto en ingesta o
transporte de secreciones y nutrientes
necesarios para la mantención de la
vida

 Preoral, oral, faríngea, esofágica

PREVALENCIA EN LACTANTES Y NIÑOS

 Problemas menores: 25 a 35% en niños normales

 Severos: 40 a 70% en RNPT y niños con

enfermedades crónicas
 CAUSAS

 RNPT, falta de desarrollo de Praxias

 Inapetencia, fallo en búsqueda e ingesta
 Enfermedades metabólicas
 Deficiencias sensoriales
 Malformaciones de orofaringe, laringe,
tráquea, esófago
 Afecciones nerviosas
 Alteraciones de la motilidad esofágica
 Inflamaciones mucosas
 CONSECUENCIAS

 Desnutrición
 Enfermedad aspirativa
 Retardo del desarrollo psicomotor
 Signos de disfagia

 Acumulación de alimento en la boca

 Sialorrea
 Formación inadecuada de bolo
 Regurgitación nasofaríngea
 Imposibilidad de iniciar la deglución
 Tos, carraspeo, atoro, episodios de sofocación
 Ausencia de masticación
 Cambios en la voz, disfonía, afonía
 Voz húmeda
 gracias