CASO 2.
2
Cada vez más raro
Ming T. Tsuang, M.D., Ph.D., D.Sc.
William S. Stone, Ph.D.
Gregory Baker es un varón afroamericano de 20
años de edad que es llevado al servicio de urgencias
(SU) por la policía del campus de la universidad que
lo había expulsado unos meses antes. A la policía la
había llamado un profesor que dijo que el Sr. Baker
había entrado en su aula gritando «Soy el Joker y
estoy buscando a Batman». El profesor llamó a
seguridad al negarse el Sr. Baker a abandonar la
clase.
Aunque el Sr. Baker había tenido muchos éxitos
académicos cuando era adolescente, su
comportamiento se había vuelto cada vez más raro
el año anterior. Dejó de ver a sus amigos y pasaba
casi todo el tiempo tumbado en la cama mirando al
techo. Vivía con varios miembros de su familia, pero
rara vez hablaba con alguno de ellos. Lo habían
expulsado de la facultad por falta de asistencia. Su
hermana dijo que lo había visto repetidamente
hablando en voz baja consigo mismo y que a veces,
por la noche, lo había observado de pie en el tejado
de la casa, moviendo los brazos como si estuviera
«dirigiendo una sinfonía». Él negaba que tuviera
intención de saltar desde el tejado o que pensara en
hacerse ningún daño; decía que, estando allí arriba,
se sentía liberado y en armonía con la música.
Aunque el padre y la hermana habían tratado de con-
vencerlo para que viera a alguien en el servicio de
salud para estudiantes de la universidad, el Sr. Baker
no había acudido nunca a un psiquiatra y no había
sido hospitalizado con anterioridad.
Durante los meses previos, al Sr. Baker le había
inquietado cada vez más una amiga, Anne, que vivía
calle abajo. Aunque él insistía ante su familia
diciendo que estaban comprometidos, Anne le contó
a la hermana del Sr. Baker que apenas habían
hablado alguna vez y que, desde luego, no estaban
saliendo juntos. La hermana del Sr. Baker refirió
también que este le había escrito a Anne muchas
cartas, pero que nunca las había echado al correo,
sino que las apilaba en su escritorio.
La familia explicó que nunca habían observado que
consumiera drogas o alcohol, y el análisis
toxicológico dio negativo. Al preguntar al Sr. Baker si
consumía alguna sustancia, pareció enfadarse y no
contestó.
En la exploración realizada en el SU se describió al Sr.
Baker como un joven bien aseado que apenas
cooperaba. Parecía constreñido, precavido, distraído
y preocupado. Se puso furioso cuando el personal
del SU le llevó la cena. Gritó repetidamente que toda
la comida del hospital estaba envenenada y que solo
bebería determinado tipo de agua embotellada. Se
vio que presentaba delirios paranoides, de
grandiosidad y románticos. Parecía inquieto por
dentro, aunque dijo no tener alucinaciones. El Sr.
Baker refirió que se sentía «mal», pero afirmó que no
estaba deprimido y que no tenía alteraciones ni del
sueño ni del apetito. Estaba bien orientado y hablaba
con fluidez, pero se negó a que le hicieran pruebas
cognitivas. La introspección y el juicio se
consideraron malos.
La abuela del Sr. Baker había muerto en un hospital
psiquiátrico estatal en el que había vivido durante 30
años. El diagnóstico era desconocido. De la madre
del Sr. Baker se decía que estaba «loca». Había
abandonado a su familia cuando el Sr. Baker era muy
joven, por lo que había sido criado por su padre y su
abuela paterna.
Al final, el Sr. Baker accedió a firmar su ingreso en la
unidad de psiquiatría diciendo: «No me importa
quedarme aquí. Anne probablemente estará aquí,
así que podré pasar el tiempo con ella».