PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP) Data: Set/2015

Titulo: Prevenção do Risco para Broncoaspiração Próxima

revisão:
Set/2016
Folha: 1/9

CONCEITO:
Broncoaspiração é definida como a aspiração de conteúdo gástrico ou corpo estranho na árvore
traqueobrônquica, podendo causar traqueobronquite, pneumonite, infecções pulmonares e obstrução das vias
aéreas por aspiração de material sólido.¹

OBJETIVO
 Identificar os fatores que classificam o paciente com o risco para broncoaspiração; 2
 Realizar orientações necessárias ao cuidador e/ou responsável para minimizar os riscos de
broncoaspiração.

RESPONSÁVEL PELA EXECUÇÃO

Equipe Multiprofissional: Enfermeiro, Técnico de Enfermagem, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo,
Médico, Nutricionista, Residente e Terapeuta Ocupacional.

MATERIAL NECESSÁRIO
 Instrumento de Avaliação de Risco (informatizado) e em ANEXO I;
 Pulseira de Identificação de Risco;
 Cama Hospitalar com variação de proclive;

Elaborado por: Enfa. Shirley Gomes Data:

04/11/2014
Revisado por: Apoiadores da Segurança do Paciente, Gerência de Segurança de Data: Set/2015
Assistencial e Gestão de Riscos e outros colaboradores
Aprovado por: Coordenação de Enfermagem do HRMS – Enfa. Nívea Lorena Torres Data:
Ballista e Núcleo de Segurança do Paciente. 03/02/2016
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP) Data: Set/2015

Titulo: Prevenção do Risco para Broncoaspiração Próxima

revisão:
Set/2016
Folha: 2/9

DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:

Processo Recursos Descrição do Processo

Humanos Envolvidos
HIGIENE DAS Comum a toda 1. Higienização das mãos
MÃOS equipe. conforme POP N. 01 da CCIH.
CONFERÊNCIA DO Comum a toda 2. Conferir o paciente com os
PACIENTE
equipe. dados da pulseira de identificação
conforme POP de identificação do
paciente.
3. Avaliar o paciente na admissão
e sempre que houver alteração no
quadro clínico inicial.
4. Assinalar na pulseira de
identificação de risco a cor azul.
5. Preencher o instrumento de
AVALIAÇÃO DO
RISCO PARA Enfermeiro Risco para Broncoaspiração no Sistema
BRONCOASPIRAÇÃO
Informatizado (ANEXO I).
6. Orientar o paciente e/ou
acompanhante quanto o risco de
broncoaspiração.
7. Realizar a prescrição de
enfermagem com os cuidados para o
Risco de Broncoaspiração.

Elaborado por: Enfa. Shirley Gomes Data:

04/11/2014
Revisado por: Apoiadores da Segurança do Paciente, Gerência de Segurança de Data: Set/2015
Assistencial e Gestão de Riscos e outros colaboradores
Aprovado por: Coordenação de Enfermagem do HRMS – Enfa. Nívea Lorena Torres Data:
Ballista e Núcleo de Segurança do Paciente. 03/02/2016
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP) Data: Set/2015

Titulo: Prevenção do Risco para Broncoaspiração Próxima

revisão:
Set/2016
Folha: 3/9

8. Em pacientes intubados, avaliar

se o bundle de PAV está
adequadamente aplicado Conforme
protocolo da Instituição.
MONITORAMENTO 9. Promover esvaziamento do
DO RISCO PARA Enfermeiro conteúdo gástrico em caso de distensão
BRONCOASPIRAÇÃO abdominal e/ou êmese com SNG.
10. Em caso de suspeita de
broncoaspiração Notificar o evento
Adverso no Sistema estratégico,
conforme POP de Notificação de
Evento adverso.
11. Solicitar a avaliação do
enfermeiro para liberação do banho no
caso de pacientes instáveis;
12. Manter a cabeceira elevada de
30° a 45º conforme o POP n. 45 5;
13. Realizar higiene oral conforme
MONITORAMENTO Técnico ou auxiliar POP n. 22;
DO RISCO PARA de Enfermagem. 14. Realizar a conferência do cuff.
BRONCOASPIRAÇÃO. Se vazio comunicar o fisioterapeuta.
15. Realizar higiene íntima ou
banho no leito sempre com cabeceira
elevada a 30°
16. Ofertar dieta oral assistida com
decúbito mínimo de 60° a menos que
haja contra indicação. 2
Elaborado por: Enfa. Shirley Gomes Data:
04/11/2014
Revisado por: Apoiadores da Segurança do Paciente, Gerência de Segurança de Data: Set/2015
Assistencial e Gestão de Riscos e outros colaboradores
Aprovado por: Coordenação de Enfermagem do HRMS – Enfa. Nívea Lorena Torres Data:
Ballista e Núcleo de Segurança do Paciente. 03/02/2016
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP) Data: Set/2015

Titulo: Prevenção do Risco para Broncoaspiração Próxima

revisão:
Set/2016
Folha: 4/9

17. Realizar o teste da sonda ou

gastrostomia antes da administração da
dieta, conforme POP n.47.
18. Verificar a graduação da
sonda enteral (conforme POP n. 47)
5, e se qualquer suspeita de
deslocamento comunicar o
Enfermeiro antes da administração de
dieta e/ou medicamentos;
19. Não administrar dieta via oral
para pacientes com rebaixamento do
nível de consciência. Discutir com a
equipe multiprofissional. 4
20. Em caso de presença de náuseas
e/ou êmese, parar dieta imediatamente,
MONITORAMENTO E verificar se existe a prescrição de pró-
INTERVENÇÃO DO Enfermeiro e Técnico cinético e comunicar ao médico.
RISCO PARA de enfermagem. 21. Observar sinais de tolerância à
BRONCOASPIRAÇÃO. terapia nutricional: vômitos, distensão
abdominal.
22. Realizar aspiração de vias
aéreas superiores (conforme o POP n.
53) 5, sempre que necessário.

Elaborado por: Enfa. Shirley Gomes Data:

04/11/2014
Revisado por: Apoiadores da Segurança do Paciente, Gerência de Segurança de Data: Set/2015
Assistencial e Gestão de Riscos e outros colaboradores
Aprovado por: Coordenação de Enfermagem do HRMS – Enfa. Nívea Lorena Torres Data:
Ballista e Núcleo de Segurança do Paciente. 03/02/2016
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP) Data: Set/2015

Titulo: Prevenção do Risco para Broncoaspiração Próxima

revisão:
Set/2016
Folha: 5/9

23. Manter cabeceira elevada a 30°

MONITORAMENTO E Equipe durante a realização de qualquer
INTERVENÇÃO DO Multiprofissional procedimento;
RISCO PARA 24. Atentar-se aos fatores de risco
BRONCOASPIRAÇÃO para broncoaspiração conforme ANEXO
I.

Elaborado por: Enfa. Shirley Gomes Data:

04/11/2014
Revisado por: Apoiadores da Segurança do Paciente, Gerência de Segurança de Data: Set/2015
Assistencial e Gestão de Riscos e outros colaboradores
Aprovado por: Coordenação de Enfermagem do HRMS – Enfa. Nívea Lorena Torres Data:
Ballista e Núcleo de Segurança do Paciente. 03/02/2016
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP) Data: Set/2015

Titulo: Prevenção do Risco para Broncoaspiração Próxima

revisão:
Set/2016
Folha: 6/9

ANEXO I

RISCO DE BRONCOASPIRAÇÃO PONTUAÇÃO

IDADE >60 ANOS

AGITADO OU CONFUSO

PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO

REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA (GLASGOW <12)

DISTÚRBIO NEUROLÓGICO

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

RE-INTUBAÇÕES

TRAQUEOSTOMIA

USO DE SEDATIVOS

USO DE ANTIÁCIDOS OU ANTAGONISTAS H2

DÉFICIT SENSITIVO

DISFAGIA

DIETA ENTERAL

REDUÇÃO DO REFLEXO DE TOSSE

IMOBILIZAÇÃO

AUSÊNCIA DE DECÚBITO ELEVADO POR INDICAÇÃO CLÍNICA

DISTENÇÃO ABDOMINAL

ÊMESE

DOENÇAS ESOFÁGICAS

CIRURGIA BUCO MAXILAR, CABEÇA E PESCOÇO E CIRURGIA

Elaborado por: Enfa. Shirley Gomes Data:

04/11/2014
Revisado por: Apoiadores da Segurança do Paciente, Gerência de Segurança de Data: Set/2015
Assistencial e Gestão de Riscos e outros colaboradores
Aprovado por: Coordenação de Enfermagem do HRMS – Enfa. Nívea Lorena Torres Data:
Ballista e Núcleo de Segurança do Paciente. 03/02/2016
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP) Data: Set/2015

Titulo: Prevenção do Risco para Broncoaspiração Próxima

revisão:
Set/2016
Folha: 7/9

DE GRANDE PORTE

RESULTADO >6.0

INTERPRETAÇÃO RISCO POSITIVO PARA BRONCOASPIRAÇÃO

INTERVENÇÃO CABECEIRA ELEVADA 30°/ TESTE DA SONDA/ CABECEIRA

ELEVADA 45° DURANTE INFUSÃO DE DIETA

Elaborado por: Enfa. Shirley Gomes Data:

04/11/2014
Revisado por: Apoiadores da Segurança do Paciente, Gerência de Segurança de Data: Set/2015
Assistencial e Gestão de Riscos e outros colaboradores
Aprovado por: Coordenação de Enfermagem do HRMS – Enfa. Nívea Lorena Torres Data:
Ballista e Núcleo de Segurança do Paciente. 03/02/2016
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP) Data: Set/2015

Titulo: Prevenção do Risco para Broncoaspiração Próxima

revisão:
Set/2016
Folha: 8/9

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

MEDIFOCO. Disponível em: <http://medifoco.com.br/broncoaspiracao-aspiracao-de-corpo-estranho-ou-

conteudo-gastrico/>.

BENEFICENCIA. Prevenção de Broncoaspiração. Disponível em:

<http://www.beneficencia.org.br/Portal/Principal/Arquivos/Download/Upload/PREVENCAO-DE-
BRONCOASPIRAcAO-rev02_2527.pdf>.

HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN. Diretrizes Assistenciais: Prevenção, Diagnóstico e

Tratamento da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. São Paulo 2012. Disponível: HTTP:
medicalsuite.einstein.br/diretrizes/Infectologia /Protocolo_VAP.pdf. [Acessado em 23 nov. 2012].

Infecções do trato respiratório. Orientações para Prevenção de Infecções Relacionadas à Assistência a

Saúde. AGENCIA NACIONAL DE VIGILANCIA SANITARIA. Outubro de 2009. Unidade de
Investigação e Prevenção das Infecções e dos Eventos Adversos. Gerencia geral de Tecnologia em Serviços
de Saude-GGTES.

Manual de Procedimento Operacional Padrão POP. Hospital Regional de Mato Grosso do Sul. Diretoria
de Enfermagem. Campo Grande MS Nov\2014.

Manual de Procedimento Operacional Padrão POP (SCIH). Hospital Regional de Mato Grosso do Sul.
Diretoria de Enfermagem. Campo Grande MS Set\2014.

Protocolo Gerenciamento de Risco de Broncoaspiração, 2012, Hospital Santa Rita;

SANTOS, Isabela Melo de Azevedo et al. Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica : Importância
dos Métodos Preventivos em Pacientes Críticos. Revisão Bibliográfica. 2013. 15 f.( Artigo Pós
Graduação). Pontifícia Universidade Católica de Goias, Programa de Pós Graduação em Vigilância
Sanitária.

Elaborado por: Enfa. Shirley Gomes Data:

04/11/2014
Revisado por: Apoiadores da Segurança do Paciente, Gerência de Segurança de Data: Set/2015
Assistencial e Gestão de Riscos e outros colaboradores
Aprovado por: Coordenação de Enfermagem do HRMS – Enfa. Nívea Lorena Torres Data:
Ballista e Núcleo de Segurança do Paciente. 03/02/2016
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP) Data: Set/2015

Titulo: Prevenção do Risco para Broncoaspiração Próxima

revisão:
Set/2016
Folha: 9/9

Colaboradores:

Apoiadores da Segurança do Paciente

Enfa. Alessandra Maria Fernandes
Enfa. Bianca Barros da Silva
Enfa. Deisy Adania Zanoni
Enfa. Fabiana da Silveira Bizarria
Enfa. Fernanda Laves de Lima Gomes
Enfa. Jade Prates Amarilha
Enfa Karla Ferreira da Silva
Enfa. Núbia Karen Goulart Mendes
Enfa. Rosangela Funes Taira
Enf. Reginaldo Omido
Enfa. Suse Barbosa Castilho

Acadêmicos de Enfermagem
Jéssica Martinez Vilhalva - UNIGRAN Capital

Equipe da Gerência de Segurança Assistencial e Gestão de Risco:

Enfa. Fernanda A. L. Gomes
Enfa. Rozilene Castedo Ferraz Garcia

Núcleo de Segurança do Paciente

Enfa. Lucienne Gamarra,

Dra. Andyane Tetila (medica da CCIH)
Dilmara Monteiro (Coordenadora da Farmácia)
Caroline Rocha (Gerente da CCIH)
Rosileia Nantes (Enfermeira do Banco de Sangue)
Suse Castilho (Enfermeira da Vigilância Epidemiológica)
Enf.ª Fernanda Alves de Lima Gomes (Gerente de Risco Assistencial).

Elaborado por: Enfa. Shirley Gomes Data:

04/11/2014
Revisado por: Apoiadores da Segurança do Paciente, Gerência de Segurança de Data: Set/2015
Assistencial e Gestão de Riscos e outros colaboradores
Aprovado por: Coordenação de Enfermagem do HRMS – Enfa. Nívea Lorena Torres Data:
Ballista e Núcleo de Segurança do Paciente. 03/02/2016