INSTANSI INDUK : PEMERINTAH KAB.

BUTON TENGAH
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA
KAB/KOTA : BUTON TENGAH
UNIT KERJA : DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
PEMBAYARAN : BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN BARANG DAERAH
BUP : 58

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN ( DPCP ) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN
1. KETERANGAN PRIBADI
A. NAMA : LA UKE, SH B. ANAK-ANAK *)
B. NIP : 195912311985031189 NO. NAMA TGL. LAHIR KANDUNG TIRI ANGKAT NAMA AYAH/IBU
C. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BUTON / 31-12-1959 1 ASWAN 24-11-1988 X LA UKE/WA ARU
D. JABATAN/PEKERJAAN : SEKRETARIS DINAS PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA 2 NURHIJAH 25-06-1991 LA UKE/WA ARU
E. PANGKAT/GOL RUANG : PEMBINA TINGKAT I / IV/b TMT: 01-04-2017 3 AHMAD AGUNG 15-06-1996 X LA UKE/WA ARU
F. GAJI POKOK TERAKHIR : Rp. 4,665,000 4 MUH. NUR ARIFAN 30-05-2006 X LA UKE/WA ARU
G. MASA KERJA GOLONGAN : 29 TAHUN 6 BULAN PADA TGL 01-12-2017
H. MASA KERJA PENSIUN : 32 TAHUN 10 BULAN
I. MASA KERJA SEBELUM
DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D 3. ALAMAT **)
J. PENDIDIKAN SEBAGAI DASAR A. ALAMAT SEKARANG : KEL. WATULEA, KEC. GU, KAB. BUTON TENGAH, PROV. SULTRA
PENGANGKATAN PERTAMA : SMA A.3/IPS LULUS TAHUN 1981
K. MULAI MASUK PNS KECAMATAN KAB/KOTA PROPINSI
: 01-03-1985

B ALAMAT SESUDAH PENSIUN : KEL. WATULEA, KEC. GU, KAB. BUTON TENGAH, PROV. SULTRA

KECAMATAN KAB/KOTA PROPINSI

4. DENGAN INI SAYA MENYATAKAN AKAN MENGEMBALIKAN SELURUH BARANG INVENTARIS MILIK NEGARA SETELAH DIBERHENTIKAN
DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI NEGERI SIPIL DAN APABILA SAYA TIDAK MEMATUHINYA SAYA BERSEDIA DIAMBIL TINDAKAN
SESUAI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU.

5. DEMIKIAN DATA INI DIBUAT DENGAN SEBENARNYA.

2. KETERANGAN KELUARGA
A. ISTERI/SUAMI

NO. NAMA TGL. LAHIR KAWIN TGL. ISTRI/SUAMI KE

1 WA ARU
01-02-1967 22-06-1987 1

MENGETAHUI : BUTON TENGAH TANGGAL 29-12-2017

Plt. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG BERSANGKUTAN
SUMBER DAYA MANUSIA

DIISI DENGAN HURUF CETAK NIP: 197401151997021002

( SAMRIN, S.Pd, M.Pd )
 (LA UKE, SH)
NIP. 195912311985031189