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Rev. CEFAC. 2017 Jul-Aug; 19 (4): 565-573 doi: 10.1590 / 1.

982-021620171944317

Los artículos de revisión

Cerebral parálisis disfagia: una revisión sistemática

La disfagia en la parálisis cerebral: una revisión sistemática


EDENIA da Cunha Menezes ( 1)
Flavia Aparecida Santos Tiempo ( 1)
Lobo Flavia Alves ( 1)

(1) Universidad Federal de Sergipe, Sao


RESUMEN
Christopher, SE, Brasil. Fuente de ayuda
La parálisis cerebral (PC) abarca un grupo de condiciones definitivos y no progresivas, con un carácter no
financiera: FAPITEC
progresivo y su instalación en el período neonatal. Causada por trastornos CP motor puede conducir a la ges
Chan en la deglución, lo que resulta en limitaciones en el cerebro del niño en desarrollo que las actividades se
Conflicto de intereses: no existe
atribuyen a trastornos no progresivos Que no llegan. En este artículo se revisan los aspectos clínicos de la
disfagia en CP y los tratamientos de la zona. Sólo los artículos publicados en el periodo 2009-2017 se
consideraron, utilizando la estrategia metodológica para la búsqueda electrónica en las bases de datos
SciELO-Brasil, Lilacs y Medline / PubMed. La presente investigación analizó los artículos 24, Con respecto a la
año de publicación, muestra y mentos instrumento utilizado,

palabras clave: Parálisis cerebral; Trastornos de la deglución; Los factores de riesgo

RESUMEN

La parálisis cerebral comprende un grupo de trastornos permanentes y no progresivas en el sistema nervioso


central sin necesidad de instalación progresiva y durante el período neonatal. La parálisis causada por
trastornos motores cerebral, puede causar trastornos que resultan limitaciones en la actividad que se atribuyen
a trastornos no progresivos que se producen en el cerebro en desarrollo de los niños para tragar. En este
Recibido el 19/03/2017 artículo se revisan los aspectos clínicos de la disfagia en la parálisis cerebral y las terapias existentes en la
Aceptado el 16/06/2017
zona. Sólo se consideraron los estudios publicados desde 2009 hasta 2017, y fue utilizado como estrategia
metodológica una búsqueda electrónica en las bases de datos: SciELO-Brasil, Lilacs y Medline / PubMed.
Dirección postal:
EDENIA Menezes Esta investigación analizó 24 artículos, brevemente, como el año de publicación, tra amos- y los instrumentos
Av. Juan oro n. 100, edf Canto Belo, sabían utilizados,
bloque Apartameto 703 - San Cristóbal, SE,
Brasil. CEP: 49095-180

E-mail: edeniamenezes@gmail.com palabras clave: Parálisis cerebral; trastornos de la deglución; Factores de riesgo
566 | Menezes CE, FAH Santos Alves FL

INTRODUCCIÓN Las perturbaciones en el proceso de deglución pueden causar


problemas en la alimentación. Estos trastornos se denominan disfagia.
La parálisis cerebral (CP) está representado por el grupo de
Eso puede ser, entre otras causas, secundaria a alteraciones
trastornos caracterizados alterado por el movimiento, la postura y el
neurológicas Que generan un control inadecuado de la oral, la faringe o la
tono. Los trastornos se deben a daños no evolutiva del sistema nervioso
fase de la deglución esofágica. Las dificultades de comer puede provocar
central, lo que impide el pleno desarrollo de este sistema todavía en el
la aspiración de alimentos y líquidos en las vías respiratorias, que es la
útero o durante el parto Durante los primeros años de vida. El daño no
principal causa de morbilidad y mortalidad en CP 7.
es progresiva y se debilita de manera variable de la coordinación de la
acción de los músculos, lo que resulta en la incapacidad del niño para
Las dificultades pueden desarrollar o empeorar en la edad adulta y los cambios
mantener posturas y los movimientos normales de realizar, pudiendo,
en la alimentación y la deglución se sugieren y adultos, por ejemplo, utilizando un
con el paso del tiempo, a tener cambios en sus manifestaciones
tubo de alimentación. Es cuidadores Que es necesario y los profesionales estén
clínicas. Es por clasificado la ubicación en el cuerpo de la neuromotor
atentos seguimiento de los primeros síntomas de dificultades alimentarias. Las
deterioro, y los más comunes son tetraparesia, hemiparesia y
alteraciones digestivas altas pueden provocar deficiencias nutricionales y
paraparesia, y por tipo de tono y alteración postura: atetoide, atáxica,
problemas en la curva de crecimiento, mayor número de hospitalizaciones y la
hipotónica, espástica (correspondiente a aproximadamente 80% de los
necesidad de gastrostomía 3.4.
casos) y se mezcló 1-3.

En un intento de evitar deterioros clínicos y nutricionales, los niños

Las causas principales de perinatal CP anoxia se debe a la mano de obra con parálisis cerebral que son referidos cambios presentes en la deglución

anormal o prolongada. La segunda causa importante es la prematuridad. Con es la terapia fonoaudiológica en disfagia, con el fin de promover una

menor frecuencia son las infecciones prenatales como la rubéola, toxoplasmosis, mayor funcionalidad en la dieta y verificar si la ruta de alimentación

citomegalovirus, e infecciones postnatales, como la meningitis. Los pacientes con utilizado es seguro y eficaz para cada niño 8. El terapeuta del habla, en su

parálisis cerebral sufren de disminución de la oxigenación del cerebro, que afecta a evaluación, no debería estar al tanto de todos los músculos y las funciones

las áreas de control de la deglución 4. orofaciales. postura y posicionamiento del paciente durante la evaluación
también fueron guiados 4.

parálisis motoras de la parálisis cerebral son a menudo acompañadas


por alteraciones de la sensación, la percepción, la cognición, la Es necesaria la presencia de un equipo interdisciplinario que está al

comunicación y el comportamiento, por la epilepsia, y trastornos tanto de estos cambios y capaz de proporcionar la adecuada Estas

musculoesqueléticos secundarios. Ellos pueden conducir a cambios en la condiciones de tratamiento, Prevención de las repercusiones nutricionales

deglución Cambian las fases anticipatoria, preparatoria, oral, de la faringe y de salud de estos individuos. Cambios en el crecimiento global, como la

y del esófago, causando que las limitaciones de la actividad se atribuyen a obesidad y la desnutrición, aún representan desafíos en el cuidado de

trastornos no progresivos que se producen en el cerebro del niño en niños con parálisis cerebral Ambos son pediatras y es equipos

desarrollo 5. especializados. Estas deficiencias nutricionales pueden agregar a los


trastornos motores y cognitivos en el desarrollo, la socialización, la función

Las personas pueden tener dificultades para acciones motoras, tales psicológica, la utilización de los servicios de salud y la necesidad de

como comer y tragar, lo que dificulta la hidratación y la nutrición adecuada, hospitalizaciones y la salud en general en todas las personas que ya han

lo que compromete el estado nutricional 2.6. puesto en peligro estas esferas 9.

Las dificultades alimentarias van desde la inmadurez neurológica a


la interferencia del estado de ánimo y la preparación de sus Es importante destacar que, además de los cambios en el
cuidadores. Entre las dificultades encontradas con mayor frecuencia movimiento, es necesario investigar la presencia de otros trastornos
son la disfagia para sólidos y líquidos, regurgitaciones y vómitos, la como la cognitiva, visual, auditiva, lingüística, la corteza sensorial, la
hora de ofrecer la comida y constipación intestinal prolongado. Estas atención, la vigilia y anormalidades en la conducta, epilepsia, trastornos
manifestaciones son considerados factores de riesgo de trastornos de hormonales, problemas ortopédicos, gastrointestinal y retraso del
la alimentación: motor mediante la alteración de la dinámica de la crecimiento. Niños con parálisis cerebral pueden tener gastrointestinales
orofaringe; falta de comprensión del contexto alimentario y la dificultad y trastornos alimenticios directamente dificultades que afectan a su
de la acción de motor voluntario de la fase oral, siendo capaz de alterar crecimiento y calidad de vida. Prácticamente todas las personas con
la secuencia de la fase faríngea; y por la gravedad de la aspiración parálisis cerebral tienen algún grado de digestivos o nutricionales
pulmonar 3. cambios en algún momento de sus vidas, ya que la conexión con el
neurológica

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tracto digestivo es de suma importancia. Por lo tanto, una buena Que el estudio sirve para dirigir el desarrollo de proyectos, guiar la
relación entre la terapia del habla y el paciente y su / su familia es investigación futura sobre la base de los métodos de investigación
necesario para alcanzar los objetivos terapéuticos 3. El objetivo de este existentes en la zona del Hospital Logopedia.
trabajo fue investigar los hallazgos de contribución y nuevas de
terapia del habla y otros profesionales a mejorar la intervención y Sólo los artículos publicados en el periodo 2009-2017 fueron
análisis clínicos, la comprensión de las características de la deglución considerados, y una búsqueda electrónica en las bases de datos se
cambios en esta población a través de una revisión sistemática de la utilizó la estrategia metodológica: SciELO-Brasil y Medline / Pubmed.
literatura. Utilizamos lo siguientes criterios de exclusión: Los estudios de
población cuyo estudio consistió en adultos (Figura 1). Los que
habían disfagia asociada con parálisis cerebral se incluyeron; Las
dificultades para comer y parálisis cerebral. Con el fin de obtener los
MÉTODOS
resultados, se utilizaron los siguientes descriptores en portugués:
Selección de los estudios, criterios de inclusión y extracción de parálisis cerebral y disfagia, así como los cruces Siguiendo: orofacial
datos. Para los descriptores, vocabulario estructurado y bilingüe (Inglés Motricity y terapia del habla y en Inglés Las siguientes descriptores:
/ Portugués) - descriptores en Trastornos cerebrales parálisis y la deglución.
Se utilizaron Ciencias de la Salud (DeCS). Por lo tanto, la metodología

adoptada en este trabajo fue la revisión sistemática, la

Debido EXCLUIDOS
EXCLUIDOS
Ellos no están Artículos
BASE DE DATOS ENCONTRADO INCLUIDO porque hicieron
relacionados con el a su
no abierto
tema
SCIELO 8 8 0 0 8
PUBMED 203 15 4 183 16
TOTAL DEL artículos analizados: 23

Figura 1. Criterios para la identificación del estudio

En la búsqueda, se evaluaron y seleccionaron sólo los artículos Que REVISIÓN DE LA LITERATURA


pertenecía a la temática propuesta. La fecha de cada uno de los artículos
Por lo tanto, 23 artículos cumplieron con los criterios seleccionados en este estudio,
potencialmente relevantes para la revisión sistemática se recogieron a través y seleccionados fueron. Eran todos de ellos leer con el fin de identificar el año de

del registro de protocolo que contiene: criterios de elegibilidad, método, tipo publicación, la muestra y los instrumentos utilizados (Figura 2).

de estudio, el tipo de intervenciones y los resultados medidos y los resultados

obtenidos. Los artículos seleccionados para el análisis de esos fueron el nivel El tema "ausencia de material empírico 'apareció sólo en un artículo

de las pruebas presentadas: hace referencia a los resultados y / beneficio de las intervenciones
utilizadas y técnicas durante la alimentación y deglución en niños con
parálisis cerebral. El artículo confirma que se necesitan datos empíricos y
• Las revisiones sistemáticas
los Comparado sensorio-motrices 2 estudios de las intervenciones orales
• Los estudios controlados que afectan a niños con parálisis cerebral. Los autores afirman que es

• Los estudios de intervención imposible comparar los tratamientos Que utilizan diferentes enfoques, con
diferentes duraciones e intensidades. Intervenciones durante la
Vale la pena señalar Que, de acuerdo con los principios de la revisión
alimentación pueden promover la función motora oral, pero no han
sistemática, deben seleccionarse sólo los estudios con niveles de evidencia
demostrado ser eficaces en la alimentación / nutrición y las debe evaluar
1 y 2. Por lo tanto, este trabajo se ha desarrollado a través de los pasos
críticamente antes de insertarse en la terapia 10.
metodológicos Siguiendo:

Inicialmente, la selección electrónica sucedió; la clasificación de los

artículos; A continuación, el análisis y la clasificación basada en el tema de la El "deglución" tema aparecido en dos artículos. En uno de ellos,
disfagia y la parálisis cerebral. los autores trataron de documentar la

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ESTUDIO TIPO DE ESTUDIO METODOLOGÍA RESULTADOS

Debido a que esta investigación es totalmente informativo para


Opinión que muestra los datos epidemiológicos, la mortalidad, los
Haak y Peterson, 2009. La parálisis profesionales, familias y personas con parálisis cerebral. Esto
revisión aspectos del motor de esperanza de vida y la calidad de vida de los
cerebral y envejecimiento demuestra la falta de evidencia basada en la terapia y para la
adultos con parálisis cerebral.
calidad de vida en adultos con parálisis cerebral.

González y Jiménez, 2010.


Patología Gastrointestinal Análisis de la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de las Todos los pacientes con parálisis cerebral tienen síntomas

enniñosconparálisis cerebral revisión principales complicaciones nutricionales y digestivos de los gastrointestinales o cambios en su estado nutricional en algún

infantil otrasdiscapacidades Y Pacientes. momento de sus vidas.

neurológicos
Es que mostraron más del 50% de los niños presente
Otapowicz de 2010. La disfagia en
Evaluó 67 niños con parálisis de análisis, clínico y funcional disfagia, siendo la evaluación estimulación necesaria y
niños con parálisis cerebral infantil De la sección transversal
cerebral espástica de la deglución. temprana de estos niños con CP.

Los resultados estadísticos mostraron que hay una relación


Furkim de 2009. El uso de la significativa entre la auscultación cervical positivo y
El análisis de los registros médicos de 101 niños y niñas de 1 a 12 años
auscultación cervical en la retrospectivo penetración laríngea o aspiración de videofluoroscopia
de edad con diagnóstico de tetrapléjico espástica parálisis cerebral.
aspiración traqueal en niños con cohorte Observado en la deglución y la auscultación cervical
parálisis cerebral negativo que se asocia con más de no penetración /
aspiración.

Hirata, 2012. Rehabilitación de la


disfagia orofaríngea en niños con revisión sistemática sobre la rehabilitación de la disfagia Total de 408 artículos encontrados. De estos, 310 no se
parálisis cerebral: una revisión orofaríngea en niños con parálisis cerebral, que abarca el período repitieron. De los 310, sólo el 22 por patología del lenguaje
revisión
sistemática del enfoque de la de 1977 a 2010, sin exclusión por idioma o nacionalidad. aborda en la disfagia orofaríngea en niños con parálisis
terapia del habla cerebral.

No había presencia de disfagia orofaríngea en diferentes


grados, y la deglución funcional se encontró en la mayoría
Lucchi, 2009. La incidencia de
El estudio de 140 pacientes con tetraparesia espástica parálisis de los pacientes (40%). De los pacientes con disfagia leve
disfagia orofaríngea en
cerebral desde el departamento de Fonoaudiología de la funcionales y la deglución, la mayoría, 65% y 50%,
pacientes con parálisis retrospectivo
Asociación de la Cruz Verde de Sao Paulo, Brasil, la respectivamente. De las personas con disfagia moderada,
cerebral espástica El tipo cohorte
recopilación de datos de sus registros médicos sobre la
tetraparésica institucionalizada
deglución. 66,7% en la dieta para recibir consistencia semi-líquido, y 94,7%
de los pacientes con disfagia severa hacer uso de una ruta
alternativa de la alimentación.

Luster, 2013. mediciones El equipo de tragar media fue de 1:33 segundos para la
Estudio realizado en el Logopedia y Audiología Departamento,
temporales de oral consistencia líquida y 3:33 segundos para la consistencia
Asociación de Cuidado de Niños discapacitados (AACD en
el tiempo de tránsito en niños con pastosa. se encontraron diferencias significativas entre los
retrospectivo portugués), con 50 niños con parálisis cerebral (edad media de
parálisis cerebral motores de grupos para dos consistencias, con aumento progresivo de
cohorte 3,6 años de edad). Se realizó la evaluación clínica del habla y
diferentes niveles y la relación con tragar el equipo mayor deterioro de la función de tragar.
lenguaje de la deglución.
la severidad de la disfagia

Araujo, 2013 Evaluación


Estudio con 187 individuos con parálisis cerebral, la evaluación de El peso de la mayoría de los individuos con disfagia,
antropométrica de pacientes con
datos antropométricos, la descripción de la presencia de la infecciones respiratorias recurrentes, estreñimiento y estaba
parálisis cerebral: el que las De la sección transversal
disfagia, estreñimiento e infecciones respiratorias. por debajo del 50 º percentil, con porcentajes de 67%, 75% y
curvas son más apropiados?
72%.

Los niños con parálisis cerebral tienen los cambios en la deglución y


Dirigida revisión de la disfagia en niños con parálisis cerebral: tipos
Arvedson, 2013. alimentar a los ampliamente examinados en el tiempo. Todos los niños merecen
de deficiencias, la evaluación clínica e instrumental, toma de
niños con parálisis cerebral y revisión oportunidades para la alimentación oral a la muy posible mediante
decisiones y la intervención de la administración en la evidencia de
dificultades para tragar el análisis del estado pulmonar y los niveles de habilidad orofaringe.
la eficacia.

revisión sistemática de MEDLINE, LILACS, SciELO y Los trastornos digestivos más prevalentes son disfagia,
Araujo, 2012. control neural tracto
Cochrane Library desde 1997 hasta 2012. Los términos enfermedad por reflujo gastroesofágico y el estreñimiento
digestivo y en los trastornos
revisión buscados fueron: para, disfagia, enfermedad por reflujo intestinal, con las consiguientes infecciones respiratorias
gastrointestinales parálisis
gastroesofágico y parálisis cerebral gastrostomía. repetitivas y repercusiones perjudiciales sobre el estado
cerebral
nutricional.

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ESTUDIO TIPO DE ESTUDIO METODOLOGÍA RESULTADOS

El estudio puede orientar a los profesionales en la toma de


Estudio que muestra las evidencias y las mejores prácticas de todo decisiones sobre la alimentación, la crianza, y el aumento de
Kuperminc, 2013. Tratamiento
retrospectivo el tratamiento nutricional de los niños con parálisis cerebral (PC) estos niños con necesidades complejas. El enfoque de
nutricional de los niños con
cohorte con sugerencias, las especificidades respecto a la evaluación colaboración, centrada en la familia, longitudinal "cuadro grande"
parálisis cerebral
nutricional. sienta las bases para una gestión exitosa

Basados ​en la población de estudio. Los niños con un diagnóstico de


Benfer, et al, 2014. orofaríngeos parálisis cerebral se evaluaron mediante mediciones directas de OPD La OPD fue presentado en todos los niveles de severidad motor
disfagia y brutas habilidades (Oral Tabla de Evaluación de motor, disfagia Trastornos de bruto, a través de evaluaciones directas. Esto pone de relieve la
De la sección transversal
motoras en los niños con parálisis investigación) y observaciones de los signos que sugieran una necesidad de la detección proactiva de todos los niños con parálisis
cerebral deficiencia en el control salivales y faríngea deficiencia (GMFM). cerebral, incluso con deficiencia leve.

Estudio sobre la prevalencia y los patrones de la disfagia


Benfer, et al, 2014. disfagia orofaríngea (OPD) en niños en edad preescolar con parálisis
La dificultad en la limpieza (70%) y de mascar (65%) fueron
orofaríngea en niños cerebral (PC), y su asociación con la duración, la frecuencia y
las deficiencias más comunes en los sólidos; Y la dificultad de
preescolares con parálisis De la sección transversal la eficiencia de las comidas. Había 130 niños diagnosticados
la succión del vidrio (60%) para los fluidos.
cerebral: impedimentos de fase con CP 1836 en niños de 40 meses y con un desarrollo típico.
orales

Los niños con parálisis cerebral pueden tener graves


Una revisión que describe importantes cuestiones funcionales y
Erasmus y otros, 2012. Práctica problemas para tragar la saliva Una de las consecuencias. La
anatómicas relacionadas con problemas de deglución en niños con
Clínica: Trastornos de la deglución en Revisión de la literatura desnutrición y peneumonia por aspiración recurrente puede
parálisis cerebral basado en la literatura y la opinión de expertos.
la parálisis cerebral aumentar el riesgo de morbilidad y mortalidad

Fueron alimentados mayoría de las personas con una preparación


especial, antes y después de la intervención, que se producen de
Silverio et al, 2009. Indicadores de la
historias clínicas de los pacientes que se sometieron a la terapia del restricción de sólidos y líquidos en el segundo momento. Hubo una
evolución del paciente con disfagia
retrospectivo habla para la rehabilitación de la deglución funcional en el disminución en la severidad de la disfagia, la reducción de
orofaríngea parálisis cerebral y
cohorte Departamento de Patología del Habla y Lenguaje en 2004 y 2005 bronconeumonía y la hipersecreción de moco pulmonar, aumento
después de la intervención
fueron consultados. de peso y la reducción de los signos sugerentes de penetración
terapéutica
laringotraqueal y / o aspiración.

Este estudio tuvo como objetivo comprobar la eficacia de la


Silverio et al, 2010. Los pacientes Hubo una reducción en la incidencia de signos sugestivos de la
intervención terapéutica en función de deglución en la clínica y la
con parálisis cerebral retrospectivo penetración y / o aspiración laringotraqueal, la comparación de
estabilidad de los niños coreoatetoides con parálisis cerebral
coreoatetosis: evolución cohorte los momentos pre y posteriores a la intervención.
(PC) con disfagia orofaríngea.
después de la intervención clínica

Viana, 2011. La parálisis cerebral:


El presente estudio tuvo como objetivo analizar los patrones de Una ligera mejora en el patrón de deglución se observó,
análisis de tragar los patrones del
antes y después de tragar la intervención del habla y lenguaje en un expreso que por lo tanto el mejor patrón de alimentación a
habla antes y después de la terapia De la sección transversal
grupo de niños que presentan parálisis cerebral disfagia la que fueron pacientes evaluados y orientados.
de intervención.

Clancy, 2011. cambios longitudinales Se observaron diferencias significativas entre los grupos para todas
El objetivo fue estudiar la alimentación de analizar las diferencias entre
en la alimentación entre los niños las variables, excepto la alimentación de gravedad de la tos y el
los niños con parálisis cerebral. los datos de alimentación se obtuvieron
con parálisis cerebral Entre las De la sección transversal ahogamiento durante las comidas. Sólo en la tos variables
de los cuestionarios de los padres a intervalos de 6 meses durante 30
edades de 4 y 7 años mostraron cambios significativos en el tiempo.
meses.

registros médicos El estudio evaluó a los pacientes pediátricos


Sección De 131 pacientes con parálisis cerebral, 7 tenían un diagnóstico
Napolis, 2015. eosinofilia diagnosticados con parálisis cerebral esofagitis eosinofílica y
transversal, de la esofagitis eosinofílica en el período de estudio. Los
esofágica en pacientes pediátricos tratados en un centro terciario de gastroenterología pediátrica
retrospectivo y síntomas más frecuentes asociados fueron vómitos recurrentes
con parálisis cerebral desde agosto 2005 a agosto 2013.
descriptivo. y la disfagia.

Oliveira, 2015. La intervención El objetivo de este estudio fue describir el caso de un niño
terapéutica y la aceptación de la familia de 5 años de edad con encefalopatía crónica no progresiva y En el videofluoroscopia, la aspiración se observó con una
Estudio de caso
en el caso de los niños con parálisis disfagia desde el nacimiento. consistencia líquida y no pastoso.
cerebral

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ESTUDIO TIPO DE ESTUDIO METODOLOGÍA RESULTADOS

Los individuos con UNESP 45 NPCE y disfagia orofaríngea, Se verificó Que fonoaudiológica la evaluación clínica de
28 varones y 17 mujeres, que van de 3 a 19 años. Ellos la disfagia orofaríngea en NPCE presenta una mayor
Santos, 2014. La exactitud de la
individuos estudiados con 45 NPCE y disfagia orofaríngea, sensibilidad que la especificidad. Se verificó Que hubo
evaluación clínica de la deglución
De la sección transversal 28 varones y 17 hembras de 3 a 19 años de edad. La sensibilidad de
disfagia orofaríngea en la parálisis
evaluación clínica de la deglución utiliza protocolo y 80,0%, una especificidad del 46,67%, valor predictivo positivo
cerebral
videofluoroscopia de la deglución específico. del 77,78% y el valor predictivo negativo del 77,78%.

Los datos recogidos para el mes antes de la administración de


Waugh, 2011. Los eventos adversos El objetivo de este estudio fue evaluar los cambios en el estado de
BoNT-A indicada niños con parálisis cerebral Que tenían
y el estado de salud después de las salud antes y después, así como eventos adversos después de las
antecedentes significativa morbilidad. Después de la inyección de
inyecciones de toxina botulínica tipo Ensayo clínico inyecciones de toxina botulínica tipo A (BoNT-A) en niños con
BoNT-A, los eventos adversos se produjeron en
en niños con parálisis cerebral parálisis cerebral (PC).
23,2% de los niños. Todos los eventos adversos fueron
temporales y no hubo muertes.

Hubo una mayor ocurrencia de un control inadecuado del


El análisis retrospectivo de los protocolos de evaluación 24 habla y
bolo alimenticio. Hubo una correlación estadísticamente
Marraca de 2009. La deglución en del lenguaje e historias clínicas de los niños de ambos sexos,
significativa entre la auscultación cervical y el hioides y
niños con trastornos neurológicos: referido a una evaluación clínica y videofluoroscópica de la
retrospectivo excursión larygeal, y consistencias de aspiración
Evaluaciones clínicas y deglución en el Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina de
cohorte laringotraqueal para líquido y pasta. Conclusión: Ambos
videofluoroscópicas Ribeirão Preto - Universidad del Estado de Sao Paulo, Brasil, a
procedimientos son importantes y complementaria en el
partir de enero de 2001 a junio 2005.
diagnóstico de la disfagia.

Se probó la fiabilidad de un modelo asíncrono para la


Kantarcigil, 2016. enfoque de evaluaciones clínicas asíncronas de tragar el uso de
evaluación de la disfagia en niños con PC usando la
telesalud para la realización de herramientas estandarizadas tienen niveles aceptables de
evaluación clínica estandarizada. Material y Métodos:
evaluaciones clínicas de deglución De la sección transversal acuerdo con las evaluaciones cara a cara y pueden ser una
Dieciséis niños (grupo de edad
en niños con parálisis cerebral alternativa para los niños con acceso.
6.9-17.5 años) fueron evaluados en tres clínicas.

La Figura 2. Artículos analizados en la revisión sistemática

prevalencia y los patrones de la disfagia orofaríngea en niños en edad funcionalidad 12. En otro papel, la orientación de los cuidadores sobre cómo
preescolar con parálisis cerebral (PC) Participar en las eficiencia de la poner al paciente en el momento de la alimentación es muy necesario debido
alimentación. En el 93,8% de los niños de la fase oral, apareció a la necesidad de un control adecuado del motor para la alimentación 4.
deficiencias en la masticación y la deglución, y los cambios se asociaron
con una disminución de su motricidad gruesa. En el otro papel, informan Entre los artículos Que se dirigió a la disfagia, 14 presentó la
que los patrones motores orales de los niños con parálisis cerebral varían evaluación de la disfagia y la ingesta de alimentos en los CPs. Ellos
de persona a persona, y que las alteraciones en la función motora oral describen el proceso de evaluación, lo que indica importantes cuestiones
pueden generar un espectro de discapacidades en cada etapa del proceso funcionales y anatómicas relacionadas con problemas de deglución en
de deglución, dando lugar a la desnutrición, deshidratación, pulmonar la niños con parálisis cerebral.
aspiración y neumonía 4,11,12.

uno de La evaluación de los artículos de un expresso


disfagia a través de protocolos específicos recogidos durante entrevistas y
El tema de la función motora oral y la intervención terapéutica aparecido observación de la ingestión de diferentes consistencias de alimentos.
en dos artículos. En uno de ellos, los autores concluyeron terapia oral Que Utilizaron oximetría de pulso y la auscultación cervical, tos o ahogo Durante o
sensorial-motor pueden ser eficaces en la promoción de la función motora después de tragar, habilidades motoras orales pobres, faríngea retraso de
oral, pero pueden no ser en la promoción de la eficiencia de la alimentación respuesta, la deglución múltiple, o aumento de la secreción estridor en las vías
oral, la ingesta calórica y aumento de peso. En este estudio, la disminución respiratorias superiores durante o después de la deglución y el ritmo del
de la presencia de signos sugerentes de la penetración y / o la aspiración sistema respiratorio. Encontraron satisfactoria Esa es la ingesta de alimentos
pulmonar puede ser debido a las directrices dadas a los cuidadores En limitada y pone en peligro la salud de los niños debido a factores como la falta
cuanto a la postura, a granel y una consistencia de los alimentos más de madurez neurológica, la interferencia del estado de ánimo y la preparación
seguros, además de la propia terapia del habla. Estimulación, la de los cuidadores, así como las peculiaridades de los individuos con CP
manipulación y la alimentación de la formación han promovido una mayor (dificultades de posicionamiento, cambio en el movimiento
tragar

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La disfagia en la parálisis cerebral | 571

y deformidades; epilepsia, alteraciones dentales, retraso cognitivo y del mayor es el deterioro de la función de tragar. tiempo de tránsito oral
lenguaje dificulta la cola de comunicación sobre el hambre y las preferencias en niños con parálisis cerebral Representados fue mayor y la
alimentarias, las dietas que se ofrecen en consistencia pastosa, por lo que la severidad de la disfagia presentado, lo que demuestra que es mayor
comida monótona y el riesgo de pérdida de nutrientes en su preparación, etc.). la dificultad motora general presentado, el más largo es el tiempo de
tránsito es oral 1,3,9,11,13-20.
Los autores de otro artículo describen las dificultades para comer
(disfagia) en niños con parálisis cerebral, el proceso de evaluación clínica y Los consequências tema de manifestaciones digestivas se describen en
complementaria y la terapia del habla y el lenguaje, que pretende establecer el los artículos 7. En ellos, se confirma Que alteraciones digestivas superiores
posicionamiento y tipos de utensilios, consistencia de los alimentos, la pueden provocar infecciones recurrentes respiratorias, insuficiente ingesta
indicación del uso de espesante y la reducción del volumen fraccionado que se nutricional, déficit nutricional en la curva de crecimiento, mayor número de
ofrece en cada suministro de alimentos. En este artículo, disfagia se hospitalizaciones y la necesidad de gastrostomía 1,10,11,15,18-21.
caracteriza por la presencia de signos tales como tos o hipoxemia Durante o
después de la alimentación; regurgitación nasal; de escape extraoral; mala
Las complicaciones pulmonares tema / aspiración en niños con parálisis
coordinación motora oral; retraso en la respuesta de la faringe para dilucidar el
cerebral Referido fue abordado en tres artículos que la disfagia y el riesgo de
reflejo de deglución; deglución múltiple; El aumento de la secreción en las vías
aspiración en niños con parálisis cerebral. Disfagia y la consequências
respiratorias; Durante la fatiga o después de la alimentación; estridor de fluido
pulmonares y causar estado de nutrición / malnutrición tiempos de comida
en las vías respiratorias superiores durante o después de la alimentación;
estresante potencial. Por lo tanto, los niños con disfagia moderada a severa
Durante la apnea o la alimentación disnea; modificación del ritmo respiratorio;
MULTIPROFESIONAL requieren la intervención gastrointestinal debido a la
lagrimeo de los ojos, la garganta de compensación, muecas; deglución y el
Participación, la afectación pulmonar, la nutrición / hidratación, habilidades
tiempo prolongado para la ingesta de comida (45-60 min.); Presencia de
sensorio-motoras orales, problemas de comportamiento y las interacciones
residuos en la cavidad oral; protrusión de la lengua; la inclinación de la cabeza,
familiares 3,10,11.
opistótonos, diplopía, la halitosis.

Eosinofilia fue el tema de un artículo. Se ocupa de la esofagitis


eosinofílica en pacientes con PC. Este tipo de esofagitis se define por
síntomas de trastornos esofágicos, predominantemente inflamación
Uno de los artículos se dirigió a la evaluación clínica
eosinofílica restringido en el esófago y disfagia esofágica causando.
fonoaudiológica de un instrumento de investigación en Que disfagia
El diagnóstico precoz de la esofagitis eosinofílica es esencial en CP
orofaríngea, aunque tiene una precisión variable y distinta fiabilidad
Los pacientes y debe hacerse con cuidado y debe tener en cuenta los
entre examinadores, puede conducir al clínico a valorar cualquier
criterios habituales, ya que la frecuencia de la esofagitis eosinofílica
señal de peligro en un intento de ser más sensible en la identificación
en CP Los pacientes se encuentran en este estudio fue alta en
de la aspiración laringotraqueal en silencio. Encontraron que
comparación con la presencia de la misma enfermedad en la
fonoaudiológico la evaluación clínica de la disfagia orofaríngea en no
progresiva crónica Encefalopatía (NPCE) es más sensible que la población en general. Se necesitan más estudios para establecer el

especificidad y se necesitan más estudios para identificar predictores diagnóstico y tratamiento específico en pacientes con eosinofilia y la

clínicos de aspiración silenciosa y para aumentar la especificidad de parálisis cerebral esofágica 21.

este instrumento en esta población.

El tema relacionado con el habla y la intervención del lenguaje /

Otro artículo se propuso verificar el tiempo de preparación y el rehabilitación estaba presente en 10 artículos que describían un plan para

tránsito de la ingestión oral de niños con parálisis cerebral y que proporcionar orientación, el enfoque de la investigación y el tratamiento de

informe al grado de disfagia y nivel de gravedad al motor, según el problemas en la deglución parálisis cerebral. Las acciones educativas se

Sistema de Clasificación de la función motora gruesa. El equipo de acercaron al ser esencial para complacer a la adhesión a la terapia

tragar media fue de 1:33 segundos para la consistencia líquida y 3:33 speechlanguage, y dirigido a los cuidadores de los pacientes con disfagia.

segundos para la consistencia pastosa. Se encontró que es el más Están asociados con el proceso terapéutico, que abarca la sensibilización y

alto es el nivel del grupo motor de los niños, cuanto más largo es el formación de los cuidadores, lo que ayuda a hacer frente a los problemas

tiempo para tragar el líquido de consistencia y una diferencia funcionales relacionados con la alimentación, es decir, la manipulación oral,

significativa se encontró entre los grupos se consistencias Ambos, tipo de dieta, utensilios, modo de suministro, la postura, los signos de
con el aumento de la progresiva tragar el equipo dificultad y estrategias compensatorias .

Rev. CEFAC. 2017 Jul-Aug; 19 (4): 565-573


572 | Menezes CE, FAH Santos Alves FL

En uno de los artículos, los cuidadores estaban orientados en Llegó a la conclusión de que el artículo todavía hay pocos estudios que
relación con el mantenimiento diario de la estimulación, la optimización cubren la (re) habilitación de estos niños, cuanto al tratamiento de la disfagia
de los resultados terapéuticos. En el estudio que involucren a sus niños orofaríngea 22. En esta investigación, sólo se encontraron 22 publicaciones,
y cuidadores con NPCE, hubo una mejora en el conocimiento y el entre 310 relacionados con las enfermedades neurológicas y trastornos de
comportamiento de los cuidadores sobre la alimentación de sus hijos, la deglución, lo que realmente se centran en la terapia del habla. Entre los
después de que los cuidadores se sometieron a un educativo dirigido a artículos sólo 2 de ellos (9%) que se encuentran son nacionales, lo que
la acción de alimentación de los niños con disfagia. El papel de la terapia demuestra la poca preocupación de los investigadores brasileños en la
del habla se ha descrito el ser clave en la orientación, la educación de investigación de la eficacia de los métodos de rehabilitación de la disfagia
los miembros de la familia y cuidadores, y en el tratamiento de estos orofaríngea en. niños con PC 4,6,12-16,23,24.
pacientes. Uno de los artículos destinados a comprobar si la evolución
de los indicadores de la función de alimentación en la estabilidad clínica
y de los niños con espástica CP tetrapléjico que se sometieron a la
terapia del habla para la rehabilitación de la disfagia orofaríngea. Fue
CONCLUSIÓN
observado una evolución en la función alimentaria y la mejora en la
Numerosos descubrimientos recientes de la neurociencia sobre el
estabilidad de los niños sometidos a terapia de lenguaje clínico. signos
desarrollo y el procesamiento de información en el cerebro han estado
sugestivos de la tráquea
contribuyendo a la comprensión del aprendizaje. El terapeuta del habla y
otros profesionales involucrados en la mejora de las funciones cognitivas
y la rehabilitación han creado mejores condiciones para la intervención y
penetración laríngea
análisis. A la vista de los artículos analizados, la necesidad de más
y / o aspiración debido a la reducida dieron a los cuidadores directrices en
investigación sobre los aspectos clínicos y terapia es propuestas más
relación con la postura, el volumen y consistencias seguridad de los
específicas, las cuestiones de la neuropatología y reflejos patológicos.
alimentos, así como el discurso y la práctica de idiomas, que,
a través de la estimulación, la manipulación

y la formación, promover una mayor funcionalidad para tragar. Después


de la intervención con el equipo multidisciplinar en disfagia, De acuerdo
con la fecha de este estudio, no hubo una disminución en la severidad Referencias
de la disfagia orofaríngea y la presencia de signos sugestivos de 1. González Jiménez D, Díaz Martín JJ, Bousoño García C,
penetración laringotraqueal y / o la aspiración, así como una mayor Patología S. Jiménez Treviño
estabilidad clínica debido a la disminución de los episodios de Niños gastrointestinal en la parálisis cerebral infantil y Con Otras
bronconeumonía, y aumento de peso. discapacidades neurológicas. An. Pediatría. 2010; 73 (6): 361:
-6.
Otro estudio trató de medir la eficacia de la intervención 2. Haak P Lenski M Hidecker MJC, Li M, parálisis cerebral N. Paneth y el
logopédica dentro de un equipo multidisciplinar de casos de disfagia envejecimiento. Dev. Med. Child Neurol. 2009; 51 (4): 16-23.
orofaríngea en niños con parálisis cerebral coreoatetósico. Este
estudio mostró Que, debido a la diferencia en el motor menoscabo 3. LA Araújo, Silva LR, Mendes FAA. control de digestivo tracto neural
general y un mejor rendimiento cognitivo, aunque la intervención del y en trastornos gastrointestinales parálisis cerebral. J. Pediatr.
habla y el lenguaje puede promover una mayor eficacia del proceso 2012; 88 (6): 455-64.
de deglución, algunos niños mantienen la necesidad de utilizar la ruta 4. Viana CIO SA Suzuki. Parálisis cerebral: análisis de tragar los patrones
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necesidad de un mayor apoyo nutricional, ya que por vía oral 2011; 13 (5): 790-800.

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Otro artículo trató de identificar los métodos de rehabilitación 2009; 20 (4): 231-6.

existentes en el área de la disfagia en los casos de parálisis cerebral, 6. GC Hirata, RS Santos. Rehabilitación de la orofaringe
con énfasis en la búsqueda de la investigación usando los métodos disfagia en niños con
neuropatológicos Siguiendo: Bobath, Rodolfo Castillo Morales, terapia parálisis cerebral: una revisión sistemática del enfoque de la terapia
sensorial motor orofacial y la formación continua. la del habla. Int. Arch. Otorhinolaryngol.
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La disfagia en la parálisis cerebral | 573

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