DERECHOS PERSONALÍSIMOS  

Jurisprudencia Argentina  
2001 
JA 2001‐I‐470 
 
Derecho a la salud y a la integridad personal  
Eduardo L. TINANT 

a) Generalidades 

¿Inactividad material administrativa o abandono de persona? (¿O un tertius genus?) 

Jurisprudencia anotada 

(Corte  Sup.,  24/10/2000  ‐  Campodónico  de  Beviacqua,  Ana  C.  v.  Estado  Nacional).JA 
2001‐I‐464 

Con nota de EDUARDO L. TINANT 

Buenos  Aires,  octubre  24  de  2000.‐  Considerando:  1.  Que  el  niño  A.  S.  B.  nació  el  26/6/1996  con  un 
padecimiento grave en su médula ósea que disminuye sus defensas inmunológicas ‐enfermedad de Kostman 
o  neutropenia  severa  congénita‐,  cuyo  tratamiento  depende  de  una  medicación  especial  (de  nombre 
comercial  "Neutromax  300")  que  le  fue  suministrada  sin  cargo  por  el  Banco  Nacional  de  Drogas 
Antineoplásicas, dependiente del Ministerio de Salud y Acción Social, hasta el 2/12/1998, fecha en que ese 
organismo puso de manifiesto a sus padres que entregaba el fármaco "por última vez". 

 
2.  Que  frente  al  peligro  inminente  de  interrupción  de  dicho  tratamiento,  la  madre  del  menor  ‐con  el 
patrocinio letrado del defensor público oficial ante el Juzg. Fed. Río Cuarto‐ dedujo acción de amparo contra 
el  Ministerio  de  Salud  y  Acción  Social,  la  Secretaría  de  Programas  de  Salud  y  el  referido  Banco  de  Drogas 
Antineoplásicas, con el fin de hacer cesar el acto lesivo que privó de la prestación necesaria para el niño con 
menoscabo de los derechos a la vida y a la salud garantizados por la Constitución Nacional (1) y los tratados 
internacionales sobre derechos humanos. 

 
3. Que al contestar el informe previsto en el art. 8 Ver Texto ley 16986 (2), el procurador fiscal ante la C. Fed. 
Córdoba  ‐en  representación de  la demandada‐  sostuvo  que  el hijo  de  la  actora  sufría  una  enfermedad no 
oncológica,  por  lo  que  no  era  obligación  del  Banco  de  Drogas  Antineoplásicas  proveer  el  medicamento 
requerido;  que  su  entrega  había  obedecido  a  razones  exclusivamente  humanitarias,  y  que  la  interesada 
debía acudir a los servicios de su obra social, a cargo del Programa Médico Obligatorio para la protección de 
las personas que dependen del uso de estupefacientes, según lo dispuesto en la ley 24455 Ver Texto (3) y la 
resolución 247/1996 Ver Texto MSyAS., o bien solicitar un subsidio en la Secretaría de Desarrollo Social pues 
el Estado Nacional sólo tenía responsabilidad subsidiaria en esa materia. 

 
4. Que el magistrado hizo lugar al amparo y condenó al Ministerio de Salud y Acción Social a entregar las 
dosis  necesarias  del  remedio  prescripto,  sin  perjuicio  de  las  gestiones  que  pudiera  realizar  para  que  su 
provisión se efectuara mediante los organismos a que había hecho referencia la demandada. A tal efecto, 
ponderó los informes oficiales acerca de las características de la enfermedad y la imposibilidad económica 
de  la  familia  de  pagar  el  elevado  costo  del  medicamento,  el  certificado  de  discapacidad  expedido  por  el 
Centro  Nacional  de  Reconocimientos  Médicos  y  el  diagnóstico  de  los  especialistas  en  hematología  y 
oncología del Hospital Regional de Río Cuarto y del Hospital Italiano de Córdoba, que demostraban tanto la 
gravedad  de  la  patología,  como  la  urgencia  de  mantener  el  tratamiento  del  niño  en  forma  permanente  e 
ininterrumpida. 

 
5. Que el juez concluyó que las razones dadas para suspender la asistencia al paciente y hacer recaer esa 
responsabilidad  en  la  obra  social  o  en  la  autoridad  pública  local,  resultaban  incompatibles  con  las 
obligaciones primarias puestas a cargo del Estado Nacional como garante del sistema de salud y que el acto 
atacado  lesionaba  los  derechos  a  la  vida,  a  la  dignidad  personal  y  al  bienestar  general  protegidos  por  el 
preámbulo  y  por  los  arts.  33  Ver  Texto  y  42  Ver  Texto  CN.,  la  Convención  Americana  sobre  Derechos 
Humanos (4), el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas 
(5) y el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos (6). 

 
6. Que dicho pronunciamiento fue confirmado por la sala B de la Cámara Federal ya mencionada (fs. 82/84). 
A los fundamentos dados en la instancia anterior, la alzada agregó que: 

 
a) Los derechos a la vida y a la preservación de la salud reconocidos por los arts. 14 Ver Texto, 14 bis, 18 Ver 
Texto, 19 y 33 Ver Texto de la Ley Fundamental y los tratados internacionales de jerarquía constitucional, 
conllevan deberes correlativos que el Estado debe asumir en la organización del servicio sanitario. 

 
b) El principio de actuación subsidiaria que rige en esta materia se articula con la regla de solidaridad social, 
pues el Estado debe garantizar una cobertura asistencial a todos los ciudadanos, sin discriminación social, 
económica, cultural o geográfica (art. 1 Ver Texto ley 23661) (7), y ello impone su intervención cuando se 
encuentra superada la capacidad de previsión de los individuos o pequeñas comunidades. 

 
c) La Obra Social para el Personal de Entidades Deportivas y Civiles (OSPEDYC.) a que pertenece la actora, no 
está en condiciones de asumir la regular cobertura de la medicación necesaria para el tratamiento del niño, 
habida cuenta de que la Asociación de Clínicas y Sanatorios del Sur de Córdoba (ACLISA.) ha suspendido el 
convenio  con  dicha  obra  social  por  falta  de  pago  de  las  prestaciones  y  la  entidad  "Córdoba  Farmacéutica 
Coop. Ltda." ha rescindido el contrato a partir del 11 de marzo de 1999, por lo que los afiliados de aquélla se 
encuentran sin la debida cobertura médica y asistencial. 

 
ch)  Frente  a  la  actuación  deficiente  de  la  entidad  médica  sindical,  la  situación  de  precariedad  laboral  y 
económica de la familia y el estado de extrema urgencia que reviste el suministro del remedio requerido, es 
el  Estado  Nacional  ‐mediante  el  Ministerio  demandado‐  el  que  debe  intervenir  subsidiariamente  para  dar 
adecuada tutela a los derechos del menor, sin perjuicio de que efectúe los trámites necesarios para lograr 
que esa asistencia sea realizada de modo regular y efectivo por los organismos que correspondan. 

 
7.  Que  contra  esa  decisión,  la  vencida  interpuso  el  recurso  extraordinario  cuyo  rechazo  dio  lugar  a  la 
presente  queja.  Funda  su  agravio  principal  en  que  el  fallo  ha  trasladado  indebidamente  a  la  Nación  la 
responsabilidad de atender la dolencia del menor y ha liberado a la obra social y a la autoridad local de las 
obligaciones  legales  que  pesaban  a  su  cargo,  lo  que  contradice  el  principio  de  actuación  subsidiaria  del 
Estado,  los  derechos  de  propiedad  y  defensa  en  juicio  y  las  facultades  reservadas  de  las  provincias  en 
materia de salud (arts. 17 Ver Texto, 18 y 121 Ver Texto CN.; fs. 85/90 vta.). 

 
8. Que, en tal sentido, la recurrente aduce que en la condena se ha soslayado considerar la vigencia de la ley 
federal 24455 Ver Texto y el deber de la obra social de cumplir el Programa Médico Obligatorio (resolución 
247/1996  Ver  Texto  MSyAS.);  que  no  existe  sustento  legal  para  obligar  a  actuar  al  Estado  Nacional  en 
defecto  de  esa  entidad,  y  que  la  carga  impuesta  por  el  a  quo  compromete  los  recursos  económicos 
disponibles para organizar los planes de salud, de acuerdo con lo previsto en la ley 24156 Ver Texto (8) ‐de 
administración financiera‐ en detrimento de la población desprovista de cobertura médica que el ministerio 
tiene que proteger. 

 
9. Que la apelante solicita también la descalificación de la sentencia por falta de fundamento normativo y 
arbitrariedad  en  la  consideración  de  aspectos  conducentes,  pues  no  ha  valorado  adecuadamente  que  la 
atención del niño había sido prestada sólo por razones humanitarias, no legales, y que la obra social había 
expresado su disposición a entregar el medicamento, lo que implicaba haber regularizado su relación con la 
actora. 

 
10. Que los agravios que se refieren a la arbitrariedad en la apreciación de las constancias de la causa sólo 
reflejan  meras  discrepancias  con  el  criterio  de  la  Cámara  basado  en  el  examen  de  cuestiones  de  hecho  y 
prueba que son ajenas ‐como regla y por su naturaleza‐ a la instancia del art. 14 Ver Texto ley 48 (9), aparte 
de que no logran desvirtuar el juicio del a quo relativo al estado de desamparo asistencial en que dejaba al 
menor  la  decisión  de  interrumpir  la  medicación  en  razón  de  no  contar  con  efectiva  cobertura  de  su  obra 
social. 

 
11.  Que  más  allá  de  los  reparos  que  suscitan  las  afirmaciones  formuladas  respecto  a  que  la  mencionada 
entidad sindical habría asumido su responsabilidad en la entrega del medicamento, las cuales aparecen en 
contradicción con  la postura  asumida  por  la  propia  apelante, que pretende  desligarse  de  sus  obligaciones 
frente al incumplimiento de dichas entregas, lo resuelto sobre este tema se basó en la prueba documental 
que daba cuenta de la falta de atención médica y farmacológica en que se encontraba el menor a raíz de 
haber sido suspendidos o rescindidos ‐desde el año 1999‐ los convenios que vinculaban a la obra social con 
las asociaciones sanitarias locales, tema que la demandada ha pasado por alto en su crítica al fallo pues se 
ha limitado a negar el estado deficitario de aquella organización sin hacerse cargo, como es debido, de los 
resultados de la referida prueba. 

 
12.  Que,  por  otra  parte,  no  es  plausible  considerar  que  mediaran  razones  de  "comodidad"  en  el 
procedimiento que siguió la actora en resguardo de la salud de su hijo, pues si hubiese tenido asegurada la 
asistencia  que  requería  ‐como  supone  la  demandada‐  no  habría  debido  acudir  a  un  amparo  judicial  para 
lograr la entrega del medicamento que podía obtener regularmente de su propia obra social. 

 
13. Que tampoco resultan admisibles las objeciones relativas a la omisión de la alzada de considerar la ley 
federal  24455  Ver  Texto,  que  incorporó  entre  las  prestaciones  que  deben  dar  las  obras  sociales  a  sus 
afiliados, la cobertura para los tratamientos médicos, psicológicos y farmacológicos derivados del síndrome 
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y la drogadicción. El medicamento indicado para tratar la deficiencia 
del sistema inmunológico del niño nada tiene que ver con los aspectos a que hace referencia esa legislación 
cuando  incluye  ‐en  el  programa  obligatorio‐  la  rehabilitación  de  las  personas  que  dependan  física  o 
psíquicamente del uso de estupefacientes (art. 1 incs. b y c), por lo que el ámbito de aplicación de la norma 
invocada es ajeno al caso. 

 
14. Que, en cambio, es formalmente procedente el recurso extraordinario con relación a los agravios de la 
parte que cuestionan la responsabilidad asignada al Estado Nacional frente a la situación que compromete 
la  vida  y  la  salud  del  niño,  lo  cual  involucra  la  interpretación  de  normas  federales  y  la  decisión  ha  sido 
contraria  a  los  derechos  que  en  ellas  ha  fundado  la  apelante.  Corresponde  señalar  que  esta  Corte,  en  la 
tarea de esclarecer la inteligencia de las disposiciones superiores en juego, no se encuentra limitada por las 
posiciones de la Cámara ni del recurrente, sino que le incumbe realizar una declaración sobre el punto en 
debate (Fallos 308:647 Ver Texto [10]; 314:1834 Ver Texto [11]; 318:1269 [12], entre otros). 

 
15. Que el tribunal ha considerado que el derecho a la vida es el primer derecho de la persona humana que 
resulta reconocido y garantizado por la Constitución Nacional (Fallos 302:1284 Ver Texto [13]; 310:112 Ver 
Texto [14]). También ha dicho que el hombre es eje y centro de todo el sistema jurídico y en tanto fin en sí 
mismo ‐más allá de su naturaleza trascendente‐ su persona es inviolable y constituye valor fundamental con 
respecto  al  cual  los  restantes  valores  tienen  siempre  carácter  instrumental  (Fallos  316:479  [15],  votos 
concurrentes). 

 
16. Que a partir de lo dispuesto en los tratados internacionales que tienen jerarquía constitucional (art. 75 
Ver Texto inc. 22 Ley Suprema), ha reafirmado en recientes pronunciamientos el derecho a la preservación 
de la salud ‐comprendido dentro del derecho a la vida‐ y ha destacado la obligación impostergable que tiene 
la autoridad pública de garantizar ese derecho con acciones positivas, sin perjuicio de las obligaciones que 
deban asumir en su cumplimiento las jurisdicciones locales, las obras sociales o las entidades de la llamada 
medicina prepaga (Fallos 321:1684 Ver Texto [16] y causa A.186 XXXIV, "Asociación Benghalensis y otros v. 
Ministerio de Salud y Acción Social ‐ Estado Nacional s/amparo ley 16986 Ver Texto" del 1/6/2000, mayoría y 
votos concurrentes y dictamen del procurador general de la Nación a cuyos fundamentos se remiten). 

 
17. Que los aludidos pactos internacionales contienen cláusulas específicas que resguardan la vida y la salud 
de los niños, según surge del art. 7 Ver Texto Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre 
(17), del art. 25 Ver Texto inc. 2 Declaración Universal de Derechos Humanos, de los arts 4 Ver Texto inc. 1 y 
19 Ver Texto Convención Americana sobre Derechos Humanos ‐Pacto de San José de Costa Rica‐, del art. 24 
Ver  Texto  inc.  1  Pacto  Internacional  de  Derechos  Civiles  y  Políticos  y  del  art.  10  Ver  Texto  inc.  3  Pacto 
Internacional  de  Derechos  Económicos,  Sociales  y  Culturales,  vinculados  con  la  asistencia  y  cuidados 
especiales que se les deben asegurar. 

 
18.  Que  ese  último  tratado  reconoce,  asimismo  el  derecho  de  todas  las  personas  a  disfrutar  del  más  alto 
nivel  posible  de  salud  física  y  mental,  así  como  el  deber  de  los  Estados  parte  de  procurar  su  satisfacción. 
Entre las medidas que deben ser adoptadas a fin de garantizar ese derecho se halla la de desarrollar un plan 
de  acción  para  reducir  la  mortalidad  infantil,  lograr  el  sano  desarrollo  de  los  niños  y  facilitarles  ayuda  y 
servicios médicos en caso de enfermedad (art. 12 Ver Texto Pacto Internacional de Derechos Económicos, 
Sociales y Culturales). 

 
19. Que los Estados parte se han obligado "hasta el máximo de los recursos" de que dispongan para lograr 
progresivamente la plena efectividad de los derechos reconocidos en dicho tratado (art. 2 Ver Texto inc. 1). 
En lo que concierne al modo de realización en estados de estructura federal, el propio Comité de Derechos 
Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas ha reconocido que dicha estructura exige que los 
cantones  sean  los  responsables  de  ciertos  derechos,  pero  también  ha  reafirmado  que  el  gobierno  federal 
tiene  la  responsabilidad  legal  de  garantizar  la  aplicación  del  pacto  (conf.  Naciones  Unidas;  Consejo 
Económico  Social;  Aplicación  del  Pacto  Internacional  de  Derechos  Económicos,  Sociales  y  Culturales; 
Informes  iniciales  presentados  por  los  Estados  parte  con  arreglo  a  los  arts.  16  Ver  Texto  y  17  del  Pacto. 
Observaciones.  Suiza  ‐E/1990/5/Add.  33‐,  20  y  23  noviembre  de  1998,  publicado  por  la  Secretaría  de 
Investigación de Derecho Comparado de esta Corte en "investigaciones" 1 [1999], ps. 180/181). 

 
20.  Que,  asimismo,  la  "cláusula  federal"  prevista  en  la  Convención  Americana  sobre  Derechos  Humanos 
impone al gobierno nacional el cumplimiento de todas las obligaciones relacionadas con las materias sobre 
las que ejerce jurisdicción legislativa y judicial, y el deber de tomar "de inmediato" las medidas pertinentes, 
conforme a su constitución y sus leyes, para que las autoridades componentes del Estado federal puedan 
cumplir con las disposiciones de ese tratado (art. 28 Ver Texto incs. 1 y 2). La Convención sobre los Derechos 
del  Niño  (18)  incluye,  además,  la  obligación  de  los  Estados  de  alentar  y  garantizar  a  los  menores  con 
impedimentos  físicos  o  mentales  el  acceso  efectivo  de  los  servicios  sanitarios  y  de  rehabilitación,  de 
esforzarse  para  que  no  sean  privados  de  esos  servicios  y  de  lograr  cabal  realización  del  derecho  a 
beneficiarse de la seguridad social, para lo cual se debe tener en cuenta la legislación nacional, los recursos y 
la situación de cada infante y de las personas responsables de su mantenimiento (arts. 23 Ver Texto, 24 y 26 
Ver Texto). 

 
21.  Que  el  Estado  Nacional  ha  asumido,  pues,  compromisos  internacionales  explícitos  encaminados  a 
promover y facilitar las prestaciones de salud que requiera la minoridad y no puede desligarse válidamente 
de esos deberes so pretexto de la inactividad de otras entidades públicas o privadas, máxime cuando ellas 
participan de un mismo sistema sanitario y lo que se halla en juego es el interés superior del niño, que debe 
ser  tutelado  por  sobre  otras  consideraciones  por  todos  los  departamentos  gubernamentales  (art.  3  Ver 
Texto Convención sobre los Derechos del Niño, ya citada). 

 
22. Que, al respecto, la ley 23661 Ver Texto instituyó el sistema nacional de salud, con los alcances de un 
seguro social, "a efectos de procurar el pleno goce del derecho a la salud para todos los habitantes del país 
sin  discriminación  social,  económica,  cultural  o  geográfica".  Con  tal  finalidad,  dicho  seguro  ha  sido 
organizado dentro del marco de una concepción "integradora" del sector sanitario, en el que la autoridad 
pública  reafirme  su  papel  de  conducción  general  del  sistema  y  las  sociedades  intermedias  consoliden  "su 
participación en la gestión directa de las acciones" (art. 1 Ver Texto). Su objetivo fundamental es "proveer al 
otorgamiento  de  prestaciones  de  salud  igualitarias,  integrales  y  humanizadas,  tendientes  a  la  promoción, 
protección, recuperación y rehabilitación de la salud, que respondan al mejor nivel de calidad disponible y 
garanticen a los beneficiarios la obtención del mismo tipo y nivel de prestaciones eliminando toda forma de 
discriminación..." (art. 2 Ver Texto). 

 
23. Que el Ministerio de Salud y Acción Social, mediante la Secretaría de Salud, es la autoridad de aplicación 
que  fija  las  políticas  sanitarias  del  seguro y  es  también el  organismo  designado  en  la  ley  23661  Ver  Texto 
para  llevar  a  cabo  la  política  de  medicamentos.  En  tal  carácter,  le  corresponde  "articular  y  coordinar"  los 
servicios  asistenciales  que  prestan  las  obras  sociales  comprendidas  en  la  ley  23660  Ver  Texto  (19),  los 
establecimientos  públicos  y  los  prestadores  privados  "en  un  sistema  de  cobertura  universal,  estructura 
pluralista y participativa y administración descentralizada que responda a la organización federal de nuestro 
país" (arts. 3 Ver Texto, 4, 7 Ver Texto, 15 Ver Texto, 28 Ver Texto y 36 Ver Texto). 

 
24. Que la misma ley establece que las prestaciones serán otorgadas de acuerdo con los planes nacionales 
de  salud,  los  que  deben  asegurar  "la  plena  utilización  de  los  servicios  y  capacidad  instalada  existente".  El 
Fondo  Solidario  de  Redistribución  es  el  instrumento  destinado  a  dar  apoyo  a  los  agentes  y  jurisdicciones 
adheridas,  equiparar  niveles de  cobertura obligatoria y  asegurar  la financiación  de  programas  en  favor  de 
sus beneficiarios (arts. 24 Ver Texto y 25). 

 
25. Que la Obra Social para el Personal de Entidades Deportivas y Civiles ‐a que pertenece la actora‐, está 
comprendida entre los agentes sindicales que integran el referido Sistema Nacional de Seguro de Salud y, en 
tal carácter, su actividad se encuentra sujeta a la fiscalización de la actual Superintendencia de Servicios de 
Salud  de  la  Nación,  bajo  la  órbita  del  ministerio  demandado,  que  debe  disponer  medidas  concretas  para 
garantizar la continuidad y normalización de las prestaciones sanitarias a cargo de las obras sociales y, en 
especial, el cumplimiento del Programa Médico Obligatorio (conf. arts. 1 Ver Texto inc. a, 3 Ver Texto, 15 Ver 
Texto, 27 Ver Texto y 28 ley 23660; 2 Ver Texto, 9 Ver Texto, 15 Ver Texto, 19 Ver Texto, 21 Ver Texto, 28 
Ver Texto y 40 Ver Texto in fine ley 23661; decretos 492/1995 20] ‐arts. 1, 2 y 4‐ y 1615/1996 [21] ‐arts. 1, 2 
y 5‐; resolución 247/1996 Ver Texto MSyAS.). 

 
26. Que, por otra parte, la Constitución de la Provincia de Córdoba garantiza para todos sus habitantes el 
derecho a la vida, atribuye al gobierno local facultades para regular y fiscalizar el sistema de salud, integrar 
todos los recursos y concertar la política sanitaria con el gobierno federal, las provincias, sus municipios y 
demás  instituciones  sociales  públicas  y  privadas, y  conserva  la  potestad  del  poder de policía  provincial  en 
materia de legislación y administración atinente a dicho sistema (arts. 19 Ver Texto inc. 1 y 59 Ver Texto). 

 
27. Que lo expresado pone en evidencia la función rectora que ejerce el Estado Nacional en este campo y la 
labor que compete al Ministerio de Salud y Acción Social, como autoridad de aplicación, para garantizar la 
regularidad  de  los  tratamientos  sanitarios  coordinando  sus  acciones  con  las  obras  sociales  y  los  estados 
provinciales,  sin  mengua  de  la  organización  federal  y  descentralizada  que  corresponda  para  llevar  a  cabo 
tales  servicios  (véanse,  asimismo,  en  este  sentido,  las  "Políticas  sustantivas  e  instrumentales"  de  la 
Secretaría de Salud, aprobadas por decreto 1269/1992 [22]). 

 
28. Que la decisión de prestar asistencia al menor, adoptada oportunamente por la autoridad nacional hasta 
que  resolvió  interrumpir  la  entrega  de  la  medicación  (f.  11),  había  atendido  a  la  situación  de  urgencia  y 
extrema necesidad que tenía el tratamiento prescripto para salvaguardar la vida y la salud del niño, lo que se 
ajustaba a los principios constitucionales que rigen en esta materia y a las leyes dictadas en su consecuencia, 
según han sido examinadas anteriormente. 

 
29.  Que  las  constancias  de  expediente  indican  que  el  suministro  del  fármaco  fue  realizado  por  el  Banco 
Nacional de Drogas Antineoplásicas a solicitud de la Secretaría de Desarrollo Social de la Presidencia de la 
Nación ‐coordinación Córdoba‐, que hizo mérito de la gravedad del caso y de la falta de protección en que se 
hallaba  la  familia  del  menor,  lo  que  dio  lugar  a  la  resolución  de  su  cobertura  hasta  que  se  regularizara  la 
asistencia de la afiliada mediante la obra social a la que pertenecía. 

 
30.  Que  la  prolongación  de  ese  estado  ‐puesto  de  manifiesto  en  las  actuaciones  que  llevaron  al  a  quo  a 
concluir  que  la  afiliada  no  había  recibido  tratamiento  sanitario  efectivo  por  aquella  entidad‐  priva  de 
sustento a los planteos de la parte que pretenden negar una obligación de ayuda al menor en defecto de la 
obra social, toda vez que subsisten al presente las razones "exclusivamente" humanitarias que dieron lugar a 
la entrega del remedio, las cuales, por otra parte, no pueden ser entendidas sino como reconocimiento de la 
responsabilidad de la demandada de resguardar la vida del niño. 
31.  Que  la  existencia  de  una  obra  social  que  deba  cumplir  el  Programa  Médico  Obligatorio  ‐resolución 
247/1996 Ver Texto MSyAS., ya citada‐, no puede redundar en perjuicio de la afiliada y menos aún del niño , 
pues  si  se  aceptara  el  criterio  de  la  recurrente  que  pretende  justificar  la  interrupción  de  su  asistencia  en 
razón de las obligaciones puestas a cargo de aquella entidad, se establecería un supuesto de discriminación 
inversa respecto de la madre del menor que, amén de no contar con prestaciones oportunas del organismo 
al que está asociada, carecería absolutamente del derecho a la atención sanitaria pública, lo que colocaría al 
Estado Nacional en flagrante violación de los compromisos asumidos en el cuidado de la salud. 

 
32. Que, además, el niño se halla amparado por las disposiciones de la ley 24431 , de "protección integral de 
las personas discapacitadas" ‐a que adhirió la Provincia de Córdoba‐ y ello obliga también a asegurarle los 
tratamientos médicos  en  la medida  en que  no  puedan  afrontarlos  las  personas  de quienes  dependa  o  los 
entes de obra social a los que esté afiliado (conf. certificado de f. 6; arts. 1 Ver Texto, 3 Ver Texto y 4 ley 
22431 [23] y ley provincial 7008 ), lo cual corrobora la sinrazón del acto de la autoridad pública que amenazó 
con grave riesgo sus derechos a la vida y la salud. 

 
33. Que por ley 24901 Ver Texto (24) se ha creado un sistema de prestaciones básicas "de atención integral 
a favor de las personas con discapacidad" y se ha dejado a cargo de las obras sociales comprendidas en la ley 
23660 Ver Texto la obligatoriedad de su cobertura (arts. 1 Ver Texto y 2 Ver Texto). Empero, frente al énfasis 
puesto en los tratados internacionales para preservar la vida de los niños, el Estado no puede desentenderse 
de sus deberes haciendo recaer el mayor peso en la realización del servicio de salud en entidades que, como 
en el caso, no han dado siempre adecuada tutela asistencial, conclusión que lleva en el sub examine a dar 
preferente atención a las necesidades derivadas de la minusvalía del menor y revaloriza la labor que debe 
desarrollar con tal finalidad la autoridad de aplicación. 

 
34. Que la resolución de la alzada ha sido suficientemente explícita en cuanto ha asignado a la demandada 
responsabilidad subsidiaria y ha dejado a salvo sus atribuciones para encauzar la entrega del medicamento 
con  la  urgencia  y  oportunidad  que  el  caso  exige,  sin  liberar  al  gobierno  provincial  o  la  obra  social  de  sus 
obligaciones  legales,  y  es  inconcebible  que  puedan  invocarse  perjuicios  derivados  de  las  gestiones 
encomendadas en la sentencia, cuando es el Estado Nacional el encargado de velar por el fiel cumplimiento 
de los derechos constitucionales que amparan la vida y la salud del niño y de asegurar la continuidad de su 
tratamiento. 

 
35. Que, finalmente, en cuanto a la objeción basada en el art. 121 Ver Texto CN., aparte de que ese planteo 
importa  invocar  agravios  de  terceros,  la  apelante  no  ha  demostrado  que  la  decisión  de  mantener  el 
tratamiento afecte el principio de federalismo o ponga en crisis las facultades reservadas por los gobiernos 
locales  en  la  organización  de  su  sistema  de  salud.  No  obstante  ello,  este  pronunciamiento  ha  dejado 
establecida la responsabilidad que cabe también en esta materia a las jurisdicciones provinciales. 

 
Por  ello,  oídos  el  defensor  público  oficial  y  el  procurador  fiscal,  se  declara  procedente  el  recurso 
extraordinario con el alcance fijado en los considerandos que anteceden y se confirma la sentencia apelada. 
Agréguese  la  queja  al  principal.  Notifíquese  y  devuélvase.‐  Julio  S.  Nazareno.‐  Eduardo  Moliné  O'Connor.‐ 
Carlos  S.  Fayt.‐  Enrique  S.  Petracchi.‐  Antonio  Boggiano.‐  Guillermo  A.  F.  López.‐  Adolfo  R.  Vázquez.  En 
disidencia: Augusto C. Belluscio. 

 
DISIDENCIA  DEL  DR.  BELLUSCIO.‐  Considerando:  que  el  recurso  extraordinario,  cuya  denegación  origina  la 
presente queja, es inadmisible (art. 280 Ver Texto CPCCN.). 
 
 
Por  ello,  y  habiendo  dictaminado  el  procurador  fiscal,  se  desestima  esta  presentación  directa.  Intímese  al 
recurrente para que, en el ejercicio financiero correspondiente, haga efectivo el depósito previsto en el art. 
286 Ver Texto Ccit., de conformidad con lo prescripto en la acordada 47/1991 (25). Notifíquese, tómese nota 
por Mesa de Entradas y, oportunamente, archívese, previa devolución de los autos principales. 

 
 
NOTAS: 
 
(1) LA 1995‐A‐26 ‐ (2) ALJA 1967‐A‐500 ‐ (3) LA 1995‐A‐114 ‐ (4) LA 1994‐B‐1615 ‐ (5) LA 1994‐B‐1633 ‐ (6) LA 
1994‐B‐1639 ‐ (7) LA 1989‐A‐58 ‐ (8) LA 1992‐C‐3353 ‐ (9) ALJA 1853‐1958‐1‐14 ‐ (10) JA 1987‐I‐614 ‐ (11) JA 
1992‐II‐239 ‐ (12) JA 1992‐II‐32 ‐ (13) JA 1981‐II‐61 ‐ (14) JA 1987‐II‐331 ‐ (15) JA 1993‐IV‐558 ‐ (16) JA 1993‐
II‐337 ‐ (17) LA 1994‐B‐1607 ‐ (18) LA 1994‐B‐1689 ‐ (19) LA 1989‐A‐51 ‐ (20) LA 1995‐C‐3214 ‐ (21) LA 1996‐
C‐3464 ‐ (22) LA 1992‐B‐1957 ‐ (23) LA 1981‐A‐202 ‐ (24) LA 1997‐D‐3798 ‐ (25) LA 1991‐C‐3469. 

¿INACTIVIDAD  MATERIAL  ADMINISTRATIVA  O  ABANDONO  DE  PERSONA?  (¿O  UN 

TERTIUS GENUS: ABANDONO DE DEBER?)  

Por EDUARDO L. TINANT  

“Os  deleitáis  estableciendo  leyes;  sin  embargo,  os  deleitáis  más  aún  quebrantándolas"  
(Khalil Gibrán, "El Profeta") 

SUMARIO: I. La protección de la salud como derecho humano fundamental.‐ II. Las cuestiones humanitarias 
y  legales  en  juego.‐  III.  Cuando  la  inacción  administrativa  se  convierte  en  injustificable  desamparo.‐  IV. 
Colofón 

 
 
I. LA PROTECCIÓN DE LA SALUD COMO DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL 

La  salud  humana  constituye  un  bien  jurídico  individual  pero  también  un  bien  jurídico  social  (1).  En  esa 
inteligencia el derecho social a la salud pertenece al grupo de los derechos de "segunda generación" ya que, 
a  la  luz  de  la  concepción  social  del  constitucionalismo,  su  centro  de  gravedad  se  ha  desplazado  de  lo 
individual a lo social (2). 

 
La  reforma  constitucional  de  1994  ha  recogido  expresamente  esta  tendencia,  garantizando  el  acceso  a  la 
salud en los aspectos preventivos, asistenciales y terapéuticos y el hospital público y gratuito en general. El 
medicamento por su condición de bien social integra el derecho a la salud (3). 
 
De tal forma, el término "derecho humano a la salud" expresa hoy un concepto más extenso: el derecho a 
una mejor calidad de vida y configura "un derecho de naturaleza prestacional, un derecho de la población ‐
in  paribus  conditio‐  a  servicios  médicos  suficientes  para  una  adecuada  protección  y  preservación  de  su 
salud" (4). 

 
El Estado debe, pues, promover y facilitar las prestaciones de salud, brindar los servicios cuando la actividad 
privada  resulte  insuficiente  o  excesivamente  onerosa,  ya  sea  mediante  planes  de  salud,  la  creación  de 
centros asistenciales o la provisión de determinados medicamentos y/o tratamientos médicos en hospitales 
públicos,  incluyendo  la  elaboración  de  vacunas  contra  enfermedades  endémicas  (5).  Reside  en  tales 
obligaciones, sin duda, el principio bioético de justicia (6). 

 
 
II. LAS CUESTIONES HUMANITARIAS Y LEGALES EN JUEGO 

Un  niño  afectado  por  una  neutropenia  severa  congénita  o  enfermedad  de  Kostman  ‐que  ataca  la  médula 
ósea  disminuyendo  las  defensas  inmunológicas‐  fue  asistido  con  la  medicación  especial  que  requiere  su 
tratamiento por el Banco Nacional de Drogas Antineoplásicas, dependiente del Ministerio de Salud y Acción 
Social,  organismo  que  decidió  interrumpir  el  suministro  sin  cargo  del  fármaco  aduciendo  que  no  tenía  la 
obligación de proveerlo y que su entrega había obedecido a razones exclusivamente humanitarias. 

 
El fallo da cuenta de las peripecias judiciales que debió sobrellevar la familia del menor con el fin de hacer 
cesar  el  acto  que  privó  de  tan  esencial  prestación  con  menoscabo  de  los  derechos  a  la  vida  y  a  la  salud 
garantizados por la Constitución Nacional y los tratados internacionales sobre derechos humanos, primero 
ante  el  Juzg.  Fed.  Río  Cuarto  y  luego  ante  la  C.  Fed.  Córdoba,  incluyendo  el  recurso  extraordinario  cuya 
denegación  originó  la  queja  de  la  demandada  y  que  la  Corte  ‐por  mayoría‐  declaró  procedente  no  sin 
argumentar rotundamente en favor de la continuidad de la prestación debida confirmando así la sentencia 
apelada. Dicho abordaje permite tener en tan delicada materia un ajustado criterio ‐siempre orientador‐ del 
Tribunal de la Nación (7). 

 
Queda en claro que no sólo razones humanitarias ‐de suyo suficientes‐ sino también legales ‐con ápice en las 
indicadas normas supralegales‐ abonaban la asistencia sanitaria cuya arbitraria interrupción debió corregir la 
Justicia. Tal lo que surge de los preceptos contenidos en las leyes 22431 Ver Texto (LA 1981‐A‐202) (sistema 
de protección integral de las personas discapacitadas), su complementaria y modificatoria 24901 (LA 1997‐
D‐3798)  (sistema  de  prestaciones  básicas  de  atención  integral  a  favor  de  las  personas  con  discapacidad, 
contemplando acciones de prevención, asistencia y promoción y protección, con el objeto de brindarles una 
cobertura integral a sus necesidades y requerimientos), y concordantes de 23660 (LA 1989‐A‐51) (régimen 
de obras sociales), 23661 (LA 1989‐A‐58) (sistema nacional de seguro de salud, con el Ministerio de Salud y 
Acción  Social  como  autoridad  de  aplicación  de  la  política  de  medicamentos)  y  24455  (LA  1995‐A‐114) 
(incorporación de prestaciones obligatorias en las obras sociales), desbrozados con elocuencia por la Corte 
sobre  la  base  de  que  el  Estado  no  puede  desentenderse  de  sus  deberes  en  la  realización  del  servicio  de 
salud, máxime si se trata de preservar la vida y la salud de un niño (8) que requiere preferente atención a las 
necesidades  derivadas  de  su  minusvalía  (9),  tornando  ocioso  repetir  aquí  los  razonamientos  desarrollados 
para arribar a la solución. 
 
Analizaremos seguidamente, no obstante, algunos aspectos que consideramos esenciales. 

 
III.  CUANDO  LA  INACCIÓN  ADMINISTRATIVA  SE  CONVIERTE  EN  INJUSTIFICABLE  DESAMPARO 
 
El  caso  exhibe:  a)  una  pretensión  prestacional  (la  anulación  del  acto  lesivo  posibilitando  la  inmediata 
continuidad  del  tratamiento  del  niño  gravemente  enfermo);  b)  una  inactividad  material  de  la 
Administración, no ya tácita sino expresa (media su decisión de interrumpir acciones positivas con las que 
empezara  a  dar  cumplimiento  a  la  obligación  indeclinable  del  Estado  de  garantizar  derechos  humanos 
fundamentales como los que se hallaban en juego); c) la certidumbre de que la autoridad de aplicación tuvo 
entonces la oportunidad de medir las consecuencias disvaliosas de su decisión, concretamente la situación 
de  desamparo  asistencial  en  que dejaba  al  menor,  lo que  lleva  a  plantear  si  cabe  reprocharle  no ya  mera 
inacción propia de la indicada inactividad material sino incuria propia del abandono y, en esa dirección, del 
abandono de persona; d) contraponiéndose a lo antedicho, un renovado ejemplo de activismo judicial. 

 
 
Veamos un poco más. 

 
Los  derechos  de  los  particulares  pueden  verse  lesionados  no  sólo  por  la  actuación  sino  también  por  la 
omisión (10) de los entes administrativos, que abarca su inactividad formal y material (11). 

 
La pretensión prestacional presupone la facultad jurídica del pretensor de obtener una eventual sentencia 
de condena del ente administrativo obligado a la realización de una prestación determinada. Tiende por lo 
tanto  a  lograr  el  cumplimiento  de  ciertos  deberes  de  dar  o  de  hacer,  excepcionalmente  de  no  hacer,  por 
parte de determinados entes que ejercen funciones administrativas. 

 
En los últimos tiempos se ha registrado un significativo avance al respecto, si bien por vía judicial, teniendo 
el Estado que dar efectivo cumplimiento a las obligaciones establecidas en favor de una persona o conjunto 
determinado de ellas, tal como fue condenado en casos en los que había omitido prestar el servicio de salud 
pública  o  de  asistencia  social  (12)  y  podrá  reclamarse  con  mayor  rigor  en  la  Provincia  de  Buenos  Aires 
mediante  la  pretensión  prestacional,  modalidad  absolutamente  novedosa  en  nuestro  derecho  público 
provincial y también federal, consagrada por el código procesal contencioso administrativo que aguarda su 
entrada en vigencia junto con el nuevo fuero (art. 12 Ver Texto inc. 6 y concs., ley 12008 y mod. 12310 Ver 
Texto), a fin de remediar la inercia estatal cuando ésta se exhiba como inactividad material, vale decir, una 
pasividad, un no hacer de la Administración dentro del marco de sus competencias ordinarias y no ya dentro 
de un procedimiento (13). 

 
En  el  caso  ‐según  adelantamos‐  la  inactividad  material  administrativa  se  muestra  atípica,  desde  que  se 
origina en un acto cuyo cese fue peticionado. Constituye por lo tanto una omisión deliberada y manifiesta, 
frente a la situación de urgencia y extrema necesidad que tenía el tratamiento prescripto para salvaguardar 
la  vida  y  la  salud  del  niño  (consid.  28  del  fallo)  y  cuyo  contexto  familiar  y  social  distaba  de  ofrecer  una 
solución  alternativa  (consid.  6,  "c"  y  "ch"),  circunstancias  que  la  autoridad  de  aplicación  debió  ponderar 
antes  de  "desentenderse  de  sus  deberes  haciendo  recaer  el  mayor  peso  en  la  realización  del  servicio  de 
salud en entidades que no han dado siempre adecuada tutela asistencial" (consid. 33). 
Cabe preguntarse pues, si la decisión de interrumpir la entrega de la medicación dejando al menor en estado 
de desamparo asistencial (consid. 10) reviste el título de abandono y, en tal caso, de abandono a su suerte 
de persona incapaz de valerse y a la que el autor deba mantener o cuidar (14). 

 
Frías  Caballero  (15),  atendiendo  las  modalidades  que  puede  asumir  en  el  mundo  externo  el  elemento 
voluntario interior, señala que hay delitos de omisión impropia o de comisión por omisión cuando se vulnera 
a la vez una norma prohibitiva (16) y otra que contiene un mandato positivo (17). Se hace algo realizando 
una conducta omisiva: se comete omitiendo (18). 

 
El delito de comisión por omisión requiere así: a) una situación de peligro objetivo para un bien jurídico; b) 
deber de intervenir para hacer cesar o precaver el riesgo o la situación de peligro (19); c) incumplimiento del 
deber de intervenir (omisión) (20). 

En el abandono de personas, enseña Soler (21), todas las figuras son figuras de peligro. El peligro tomado en 
cuenta por estas infracciones es el que puede derivar tanto para la vida como para la salud (22). El hecho 
objetivo y subjetivo debe consistir solamente en el abandono (23). 

 
El prestigioso jurista contribuye sobremanera a nuestra reflexión cuando ‐tras inquirir si basta la omisión de 
cuidados  debidos  para  configurar  el  abandono‐  indica:  "Es  preciso  no  llevar  la  tesis  a  términos  muy 
extremos,  pues  se  corre  el  riesgo  de  llamar  abandono  a  cualquier  omisión  de  deberes,  identificando  el 
abandono de un deber con el abandono de una persona. La ley exige que se abandone a una persona, y si se 
refiere luego al deber de mantener o cuidar lo hace para que queden individualizadas las personas que antes 
ha mencionado" (24). Asimismo cuando previene: "Difícilmente podrá darse la figura en el abandono o en el 
incumplimiento  de  un  deber  singular,  aunque  referible  a  la  persona",  admite:  "Puede  ser  que,  en  casos 
excepcionales, el médico sea responsable de esa situación; pero cuando la ley habla de cuidar no se refiere a 
la  atención  médica  eventual,  sino  a  la  situación  jurídica  de  asistencia  personal"  (25),  y  concluye:  "En  el 
segundo de los modos de comisión de este delito ‐el que se consuma dejando abandonada a la persona‐ la 
fuente de la obligación de no dejar está constituida por una preexistente obligación (vgr. legal) de mantener 
o cuidar. De tal manera, la determinación del ámbito de esa obligación, coincidirá con la determinación de 
los sujetos a quienes tales obligaciones incumben" (26). 

 
Pues bien. Es cierto que en el caso la autoridad de aplicación "no colocó" (no puso) en peligro al niño, vale 
decir no lo expuso a una situación que no padeciera antes con riesgo cierto para su vida y su salud. Pero no 
lo es menos que "lo dejó" en estado de desamparo asistencial en razón de no contar con efectiva cobertura 
de su obra social (consid. 10), alegando en sustancia una actuación subsidiaria del Estado (consid. 3 y 7). 

 
Ello  da  algún  pábulo  a  la  segunda  hipótesis  del  tipo  legal  (cuyo  concepto  es  abandonar)  en  la  que  la 
conducta  del  autor  no  es  de  eminente  actividad  ‐como  en  la  primera‐  sino  que  implica  dejar  definitiva  o 
temporalmente  de  modo  que  se  ponga  en  peligro  la  incolumnidad  personal,  con  la  salvedad  de  que  el 
abandono requiere una imposibilidad de lograr asistencia o ayuda ajena. La cual ‐agregamos‐ no ha quedado 
evidenciada en la especie. 

 
Corresponde  entonces,  de  acuerdo  con  la  prudente  recomendación  de  Soler,  estimar  el  abandono  de  la 
atención al menor en que incurrió la autoridad de aplicación (conf. consid. 28) abandono de deber (lo que 
no es poco) y no abandono de persona. En cualquier caso, como forma de incumplimiento de los deberes 
jurídicos de asistencia estatal en materia de salud pública (bien jurídico protegido) (27). 
En  suma:  no  hubo  stricto  sensu  inactividad  material  de  la  Administración  sino  abandono  del  deber  de 
prestar asistencia sanitaria de la misma, lindante con el abandono de persona. 

 
El activismo no exento de sensibilidad de los magistrados puso las cosas en su lugar, brindando un renovado 
ejemplo sobre esta misión judicial que ‐hasta no hace mucho inédita‐ encierra una intervención fuertemente 
preventiva y tutelar, llevando a una nueva intensidad de comunicación con el justiciable que se asocia a la 
solución (28). 

 
Activismo bien entendido, cabe añadir. La Justicia, aun en la hipótesis meramente omisiva o de abandono de 
deber de la Administración, debe guardar una intervención no sustitutiva de ésta (29). 

 
Como lo hizo la Corte en el caso, más allá de nuestra duda inicial ‐quizá compartida por el lector‐ sobre si 
llegó a configurarse algún delito de comisión por omisión. 

 
 
IV. COLOFÓN 

 
 
No  siempre  el  Estado  cumple  per  se  las  prestaciones  sanitarias  comprometidas.  Inactividad  material 
administrativa (o abandono de deber) que suele reparar, cual reservorio ético y jurídico, el activismo judicial 
al que hemos hecho referencia. A condición de que las personas afectadas ejerzan el derecho constitucional 
a la jurisdicción. 

 
No  parece  éste  el  itinerario  más  adecuado,  al  menos  el  de  una  comunidad  organizada  y  sensible  a  los 
padecimientos y las necesidades de sus integrantes. 

 
La  protección  del  derecho  a  la  salud  es  una  obligación  impostergable  del  Estado  y  por  tanto  de  inversión 
prioritaria,  cometido  que  incluye  la  creación  de  condiciones  que  aseguren  a  todos  asistencia  médica  y 
farmacológica en caso de enfermedad, en especial cuando se dan extremos como los aquí comentados. 

 
El gobernante ‐como sostiene Abelardo F. Rossi‐ no distribuye bienes y valores como dueño de cosa propia 
(o del Estado) sino como administrador del bien común. 

 
Es deseable que de una buena vez lo entiendan los funcionarios públicos encargados de efectivizar la justa 
distribución de los recursos sanitarios de conformidad a las normas constitucionales y legales que rigen la 
materia, sin que la Justicia los obligue a ello con tan alarmante como dispendiosa insistencia o caminar cual 
funámbulo  por  la  cornisa  que  separa  el  ámbito  administrativo  del  penal  en  aras  de  un  retaceo  ‐aun 
pretextando la defensa del erario‐ seguramente digno de mejor causa. 

 
 
 
NOTAS: 
 
(1) Desde la óptica de la filosofía de los derechos humanos y los principios bioéticos, como puntualiza Pedro 
F. Hooft, el reconocimiento de la salud constituye una precondición o valor instrumental necesario para la 
posible realización de otros valores y el ejercicio de otros derechos de raigambre constitucional ("Bioética y 
derechos humanos. Temas y casos", 1999, Ed. Depalma, p. 142.). 

 
(2) Carnota, Walter F., "Proyecciones del derecho humano a la salud", ED 128‐877. 

 
(3) La Carta nacional (LA 1995‐A‐26) alberga así entre otras cláusulas la fijación por el Congreso de políticas 
conducentes  al  desarrollo  humano,  la  jerarquía  constitucional  de  diversos  instrumentos  comunitarios  e 
internacionales  que han  reconocido  la  salud como  valor  y derecho humano  fundamental, y  el  régimen  de 
seguridad  social  especial  e  integral  tanto  del  niño  como  de  la  mujer  durante  el  embarazo  y  la  lactancia, 
protección que incluye el derecho a la atención y preservación de la vida y la salud de ambos (art. 75 Ver 
Texto incs. 19, 22 Ver Texto y 23 Ver Texto). 

 
Ver mi nota "Salud, privacidad y acceso a la jurisdicción, soportes de tres derechos constitucionales y ‐a la 
vez‐  de  los  principios  bioéticos  y  de  los  valores  cimeros  de  la  vida,  la  dignidad  y  la  libertad  humanas",  JA 
1999‐III‐363 Ver Texto . 

 
(4) Carnota, Walter F., "Proyecciones del derecho humano a la salud", ED 128‐879 y 880. 

 
(5) El Estado tiene el deber ineludible de proteger la vida y la salud como derechos humanos fundamentales 
de toda la población. En materia de salud pública le corresponde gestionar y aplicar los recursos necesarios 
para la efectivización de tales derechos y en especial ‐conforme al art. 12 Ver Texto Pacto Internacional de 
los  Derechos  Económicos,  Sociales  y  Culturales  (LA  1984‐B‐1633)‐  adoptar  las  medidas  necesarias  para 
reducir la mortinatalidad y la mortalidad infantil así como el desarrollo de la salud de los niños. 

 
(6) El surgimiento de la bioética ‐señala José A. Mainetti‐ se ha dado junto a la teorización sobre la justicia y 
sus aplicaciones en biomedicina, en particular el derecho a la salud y el sistema de macro y microasignación 
de  recursos  en  la  atención  médica.  De  tal  modo  la  creciente  economización  de  la  medicina  replantea  la 
cuestión  de  la  justicia  distributiva  en  la  política  sanitaria  en  el  marco  de  los  tres  megaproblemas  de  la 
medicina  postmoderna:  costos,  responsabilidad  y  calidad  en  la  atención  de  la  salud.  En  cualquier  caso  ‐
añade‐ la justificación del derecho a la salud mediante el principio de justicia es otra conquista de la bioética 
("Bioética sistemática", 1991, Ed. Quirón, p. 47). 

 
Si  se  elimina  la  distribución  de  lo  común,  la  comunidad  pierde  su  razón  de  ser.  Por  ello,  dice  Edgardo 
Fernández  Sabaté  ("Filosofía  del  Derecho",  1984,  Ed.  Depalma,  p.  309),  la  justicia  general  no  es  sino  un 
medio para lograr la justicia distributiva. En términos de Santo Tomás, "en la justicia distributiva se da algo a 
alguna persona privada, en cuanto lo que es del todo es debido a la parte" ("Summa theologicae", II‐II, q.61, 
a.2). 

 
 
Como  afirma  Abelardo F.  Rossi,  la  distributiva  ‐a  diferencia  de  la  conmutativa‐  es  la  forma  de  justicia  que 
presenta un sentido más auténticamente humano en cuanto tiene en cuenta ‐para establecer la igualdad‐ 
principalmente  a  la  persona  en  su  dignidad  de  tal,  a  sus  condiciones,  a  sus  méritos,  a  sus  necesidades  y, 
además,  a  todas  las  personas  que  integran  la  comunidad  de  que  se  trate  ("La  quiebra  y  la  justicia 
distributiva", ED 64‐601; "La justicia distributiva: su importancia en los tiempos de crisis", en "La justicia y el 
orden  social",  publicación  de  la  Facultad  de  Ciencias  Jurídicas  y  Sociales  de  la  Universidad  de  Mendoza, 
1977; "Sobre la acceptio personarum", ED 124‐760). 

 
También  para  Gladys  J.  Mackinson  la  justicia  distributiva  aplicada  a  la  distribución  de  recursos  en  salud 
puede  contribuir  al  ideal  de  justicia.  Empero  ‐observa‐  "la  decisión  última  no  es  jurídica,  médica  o 
académica: depende exclusivamente de proyectos políticos sustentables, de cumplimiento efectivo" ("Salud 
pública, asignación de recursos y justicia", Cuadernos de Bioética, n. 6, p. 57, Bs. As., setiembre 2000). 

 
(7) Nos recuerda de tal forma su paradigmática sentencia en la causa "Bahamondez" (6/4/1993) (JA 1993‐IV‐
558)  pues,  aun  sin  ingresar  al  fondo  del  asunto  al  decidir  por  mayoría  que  la  cuestión  había  devenido 
abstracta, los fundamentos expuestos acerca del respeto por la persona humana e inviolabilidad de su vida, 
su  honor,  sus  creencias  trascendentales  y  el  derecho  a  la  disposición  del  propio  cuerpo  o  la 
autodeterminación  corporal  (jueces  Fayt  y  Barra),  la  libertad  religiosa  ‐y  su  corolario  la  objeción  de 
conciencia‐ y la dignidad humana (jueces Cavagna Martínez y Boggiano), y la autonomía individual, la salud, 
la personalidad espiritual y física y el derecho a la privacidad de las personas (jueces Belluscio y Petracchi), 
marcaron  rumbos  en  la  problemática  en  la  que  ‐en  el  decir  de  Pedro  F.  Hooft‐  los  derechos  humanos 
constituyen el hilo conductor o puente entre la bioética y el derecho (publicado en ED 153‐249, con notas de 
Portela,  Jorge  G.,  "Hacia  una  justificación  de  la  objeción  de  conciencia"  y  Bidart  Campos,  Germán  J.,  "La 
objeción de conciencia frente a tratamientos médicos"; JA 1993‐IV‐555, con comentario de Rivera, Julio C., 
"Negativa  a  someterse  a  una  transfusión  sanguínea"  ;  LL  1993‐D‐126,  con  nota  de  Sagüés,  Néstor  P., 
"¿Derecho  constitucional  a  no  curarse?";  Colauti,  Carlos  E.,  "Precisiones  e  imprecisiones  en  el  caso 
`Bahamondez'", LL 1994‐B‐785). 

 
(8) Cabe sumar así en la solución del conflicto el principio pro minoris que en pos del interés superior del 
niño desplaza a cualquier otro subyacente (ver consid. 21). 

 
(9)  La  Corte  anuda  de  tal  modo  la  trilogía  conceptual  minoridad‐discapacidad‐situación  de  urgencia  y 
extrema necesidad acentuando el deber de actuar de la autoridad de aplicación (ver consids. 28 y 33). 

 
En reciente trabajo Sergio Cecchetto se refiere a la salud del menor como bien éticamente deseable de las 
ciencias de la vida, en cuyo vértice asoma ‐entre otros‐ el cuestionamiento político, ético y social: ¿el poner 
o no todos los recursos en favor de pequeños seriamente enfermos constituye sin más una nueva forma de 
sobretratamiento  o  de  eutanasia?  En  su  opinión  se  ha  vuelto  imperativo  ‐particularmente  en  el  foro 
pluralista de los comités institucionales de bioética‐ conjugar los saberes de las ciencias de la salud (cómo 
hacer) y la ética (qué hacer) para acercarnos a una medicina de excelencia, y aún saber oponernos a todo 
intento que busque separar artificialmente la técnica de la ética ("Dilemas bioéticos en medicina perinatal", 
1999, Ed. Corregidor, p. 150). 

 
(10) "Omitir" es siempre un verbo transitivo: se omite "hacer algo". Ello supone que el concepto de omisión 
contiene en sí un elemento de referencia ‐sin el que no puede ser aprehendido‐ a una determinada acción 
cuya  realización  no  se  emprende.  En  el  ámbito  jurídico  el  concepto  normativo  de  omisión  contempla, 
además,  que  el  hecho  negativo  o  de  abstención  constituya  un  deber  jurídico  u  obligación  legal  del  sujeto 
omiso y por tanto un derecho del interesado a exigirle su cumplimiento. 

 
(11) "Por inactividad material se entiende una pasividad, un no hacer de la Administración dentro del marco 
de  sus  competencias  ordinarias.  La  inactividad  formal  se  refiere,  por  su  parte,  a  la  pasividad  de  la 
Administración dentro de un procedimiento. Es la simple no contestación a una petición de los particulares" 
(Hutchinson, Tomás, "Ley Nacional de Procedimientos Administrativos. Comentada, anotada y concordada 
con las normas provinciales", t. I, 1987, Ed. Astrea, p. 197). 

 
(12) Específicamente la provisión de determinados medicamentos y/o tratamientos médicos en hospitales 
públicos.  Así,  en  causa  "Asociación  Benghalensis  y  otros  v.  Ministerio  de  Salud  y  Acción  Social  (Estado 
Nacional)  s/amparo  ley  16986  Ver  Texto",  5/3/1998,  la  sala  1ª  de  la  C.  Nac.  Cont.  Adm.  Fed.  confirmó  la 
sentencia  de  primera  instancia  que  condenó  al  Ministerio  demandado  "a  dar  acabado  cumplimiento  a  su 
obligación de asistencia, tratamiento y en especial suministro de medicamentos ‐en forma regular, oportuna 
y  continua‐  a  aquellos  enfermos  que  padecen  las  consecuencias  del  virus  VIH/SIDA  que  se  encuentren 
registrados en los hospitales del país". En igual sentido, causa "S/n. v. Ministerio de Salud y Acción Social", C. 
Nac. Cont. Adm. Fed., sala 2ª, 21/10/1997. Ambos en ED 178‐773, con nota de Zilli de Miranda, Martha, "La 
solidaridad social en dos fallos del fuero contencioso administrativo". 

 
A su vez, en causa "Viceconte, M. C. v. Estado Nacional (Ministerio de Salud y Acción Social) s/amparo ley 
16896 " Ver Texto , 2/6/1998, la sala 4ª de la misma Cámara condenó al citado organismo a realizar todas las 
tareas, obras y adquisiciones pertinentes para producir la vacuna "Candid 1" contra la Fiebre Hemorrágica 
Argentina  o  "mal  de  los  rastrojos"  y  asegurar  su  inmediato  suministro  a  la  totalidad  de  la  población 
potencialmente  afectada  por  el  Virus  Junín,  enfermedad  exclusiva  de  nuestro  país,  razón  por  la  cual  ‐no 
estando  prevista  su  elaboración  en  el  extranjero‐  el  Estado  Nacional  a  través  del  Ministerio  demandado 
había asumido el compromiso de hacerlo. 

 
El tribunal puntualizó que los llamados "derechos sociales" establecidos en el art. 14 bis Ver Texto CN. y los 
arts. 11 Ver Texto de la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre (LA 1994‐B‐1607), 28 
Ver  Texto  de  la  Declaración  Universal  de  Derechos  Humanos  (LA  1994‐B‐1611)  y  12  Ver  Texto  del  Pacto 
Internacional  de  Derechos  Económicos,  Sociales  y  Culturales,  tienen  un  carácter  muy  diferente  al  de  las 
libertades tradicionales. Estos derechos sociales ‐entre los que indudablemente se encuentra el derecho a la 
salud‐ no constituyen para los individuos un derecho de actuar, sino "facultades de reclamar determinadas 
prestaciones de parte del Estado, cuando éste hubiera organizado el servicio" (ED 178‐809; LL 1998‐F‐303, 
con  comentario  de  Mertehikian,  Eduardo,  "La  `protección  de  la  salud'  como  un  derecho  de  incidencia 
colectiva y una sentencia que le ordena al Estado que cumpla aquello a lo que se había comprometido"; JA 
1999‐I‐484, con notas de Carranza Latrubesse, Gustavo, "Hacia la protección de los derechos en serio" Ver 
Texto y Albanese, Susana, "La obligación de producir la vacuna `Candid 1' contra el Mal de los Rastrojos" Ver 
Texto . 

 
 
Constituyen antecedentes de esta cuestión los pronunciamientos de la citada Cámara y de la Corte Suprema 
de  Justicia  de  la  Nación  referentes  a  los  recursos  judiciales  interpuestos  requiriendo  del  Estado  ‐como 
obligación de dar‐ el suministro de la droga supuestamente anticancerosa "crotoxina"; en ED 120‐475 y 120‐
493 (incluyendo los fallos de primera instancia de los jueces Néstor H. Buján y Oscar E. Garzón Funes) y ED 
122‐580, con notas de Bidart Campos, Germán J., "La crotoxina y los amparos para su suministro" (ED 120‐
478) y "El `punto final' de la crotoxina puesto por la Corte" (ED 122‐583). 
No hace mucho (1/6/2000, causa "Asociación Benghalensis y otros v. Ministerio de Salud y Acción Social ‐
Estado  Nacional  s/amparo‐";  Cuadernos  de  Bioética,  n.  6  cit.,  p.  143),  el  máximo  tribunal  decidió  ‐por 
mayoría  y  votos  concurrentes  y  dictamen  del  procurador  general  de  la  Nación  a  cuyos  fundamentos  se 
remiten‐  que  "el  Estado  tiene  obligación  de  suministrar  los  reactivos  y  medicamentos  necesarios  para  el 
diagnóstico de la enfermedad" (en la especie SIDA), y confirmó la sentencia apelada de la C. Nac. Cont. Adm. 
Fed.,  sala  1ª,  como  ésta  a  su  vez  la  de  primera  instancia,  que  hizo  lugar  al  amparo  y  condenó  al  Estado 
Nacional  a  dar  acabado  cumplimiento  a  su  obligación  de  asistencia  y,  en  especial,  al  suministro  de 
medicamentos, en forma regular, oportuna y continua a los afectados por el mal. 

 
Puede  verse  asimismo  en  dicha  revista  (p.  163)  la  "Reseña  de  sentencias  publicadas  en  revistas  jurídicas 
argentinas  referentes  a  asignación  de  recursos  sanitarios"  de  Luis  G.  Blanco,  con  referencia  a  los  diversos 
órganos jurisdiccionales que han debido disponer la efectivización de determinadas prestaciones sanitarias ‐
vgr.  la  provisión  de  medicamentos‐,  denegadas,  demoradas  o  escatimadas  por  distintas  dependencias 
administrativas estatales. 

 
Cuadra mencionar ‐además‐ el fallo de la C. Nac. Civ., sala C, 19/11/1999, causa "C., J. R. v. Mutual Médicos 
Municipales  s/amparo"  (JA  2000‐III‐440  Ver  Texto  ,  con  nota  de  Celia  Weingarten,  "Calidad  de  vida: 
continuidad  del  tratamiento  y  derecho  al  no  sufrimiento")  que  confirmó  la  medida  cautelar  innovativa 
dispuesta  en  primera  instancia  ordenando  "restablecer  en  forma  inmediata  la  prestación  en  las  mismas  e 
idénticas condiciones en que se venía efectuando, a fin de preservar la salud del peticionante". 

 
(13)  Ver  mi  trabajo  "La  `realización  de  una  prestación  determinada':  ¿concepto  jurídico  (o  normativo) 
indeterminado?  (A  propósito  de  la  modalidad  pretensional  más  novedosa  del  código  contencioso 
administrativo bonaerense)", LL Bs. As. 2000‐399. 

 
(14)  El  Código  Penal  Argentino  en  su  libro  segundo,  tít.  I  ‐Delitos  contra  las  personas‐,  cap.  VI,  regula  el 
abandono  de  personas.  En  particular,  su  art.  106  Ver  Texto  (texto  ley  24410  Ver  Texto,  LA  1994‐C‐3276) 
establece: "El que pusiere en peligro la vida o la salud de otro, sea colocándolo en situación de desamparo, 
sea abandonando a su suerte a una persona incapaz de valerse y a la que deba mantener o cuidar o a la que 
el mismo autor haya incapacitado, será reprimido con prisión de dos a seis años. La pena será de reclusión o 
prisión de tres a diez años, si a consecuencia del abandono resultare un grave daño en el cuerpo o la salud 
de la víctima. Si ocurriere la muerte, la pena será de cinco a quince años de reclusión o prisión". 

 
Sobre las diversas posiciones doctrinarias acerca de este tipo legal, remitimos a la reciente nota a fallo de 
Jessica  Name  y  Horacio  J.  Romero  Villanueva,  "El  abandono  de  paciente  y  la  posición  de  garante  del 
médico",  JA  2000‐IV‐293  Ver  Texto  ,  compartiendo  la  postura  que  ve  en  la  figura  tres  conductas 
diferenciadas: a) poner a la víctima en la situación de desamparo y de la cual resulte un peligro para su vida 
o su salud; b) abandonar a su suerte a una persona incapaz de valerse y a la que el autor deba mantener o 
cuidar; y c) abandonar a su suerte a un ser humano al que el mismo autor haya incapacitado. 

 
Resulta menester asimismo en nuestro caso adentrarnos en las dos primeras hipótesis del tipo legal a fin de 
desentrañar  los  conceptos  de  "colocar"  y  "abandonar"  como  significativos  de  la  lesión  al  bien  jurídico 
tutelado: la vida o la salud. 

 
(15) Frías Caballero, Jorge‐Codino, Diego‐Codino, Rodrigo, "Teoría del delito", 1993, Ed. Hammurabi, p. 205. 
 
 
(16)  Se  infringe  una  obligación  de  no  hacer:  colocar  a  una  persona  en  situación  de  desamparo  (conf. 
Molinario, Alfredo J., "Los delitos", act. Eduardo Aguirre Obarrio, t. I, 1996, Ed. Tea, p. 299). 

 
De allí que Núñez compendie los elementos esenciales del delito (abandono ‐recaído sobre persona que no 
puede proveer a su propio cuidado material‐ realizado por otra persona obligado a proporcionárselo) en una 
doble  exigencia:  peligro  para  la  seguridad  física  y  obligación  de  no  abandonar  (obligación  negativa), 
destacando que la violación del deber de no abandonar al incapaz sirve esencialmente para determinar el 
sujeto  activo  del  delito  (Núñez,  Ricardo,  "Abandono  de  personas",  t.  1,  Ed.  Omeba,  p.  41;  "Manual  de 
Derecho Penal", Parte especial, act. Víctor Reinaldi, 1999, p. 77). 

 
(17) En este supuesto lo que no se cumple es una obligación de hacer: abandonar a su suerte a una persona 
incapaz de valerse y a la que se debe mantener o cuidar, vale decir el sujeto activo priva al sujeto pasivo de 
los cuidados debidos y necesarios para subsistir (Molinario, Alfredo J., "Los delitos"). 

 
(18)  Nos  preguntamos  si  cabe  asignar  tal  entidad  al  acto  interruptivo  de  la  autoridad  de  aplicación,  no 
realizando de tal modo la acción exigida para evitar el riesgo sobre la vida y la salud del menor. 

 
(19) El deber de intervenir únicamente incumbe a la persona puesta por el Derecho para eso y denominada 
"garante". De allí resulta que un delito de comisión por omisión no puede ser cometido por cualquiera sino, 
precisamente,  por  el  garante;  vgr.,  si  infringe  los  deberes  jurídicos  específicos  impuestos  por  la  ley  (conf. 
Frías Caballero, Jorge‐Codino, Diego‐Codino, Rodrigo, "Teoría del delito", 1993, Ed. Hammurabi, p. 208). 

 
Otros tratadistas han precisado que en la primera hipótesis del art. 106 Ver Texto CPen. ("colocar", "exponer 
a  peligro",  "poner  en  situación  de  desamparo")  el  sujeto  activo  y  el  sujeto  pasivo  pueden  ser  cualquier 
persona; en tanto en la segunda ("abandonar", "dejar", aun temporariamente, sin que sea necesario que se 
configure la situación de desamparo) el sujeto activo es la persona encargada de cuidar al incapaz de valerse 
‐sujeto  pasivo‐,  desentendiéndose  materialmente  aquél  del  incapaz  de  proveer  a  su  propia  existencia 
(Balestra, Fontán F., "Derecho Penal", Parte especial, act. Guillermo A. Ledesma, 1998, Ed. Abeledo‐Perrot; 
Creus, Carlos, "Derecho Penal", Parte especial, t. 1, 1999, Ed. Astrea, p. 113). 

 
Repárese que el juez federal interviniente concluyó que "las razones dadas para suspender la asistencia al 
paciente...  resultaban  incompatibles  con  las  obligaciones  primarias  puestas  a  cargo  del  Estado  Nacional 
como  garante  del  sistema  de  salud  y  que  el  acto  atacado  lesionaba  los  derechos  a  la  vida,  a  la  dignidad 
personal y al bienestar general protegidos por el preámbulo y por los arts. 33 Ver Texto y 42 Ver Texto CN. y 
los tratados y convenciones sobre derechos humanos de similar jerarquía", pronunciamiento que confirmó 
la alzada (ver consids. 5 y 6), y que compartió la Corte al enfatizar: "La función rectora que ejerce el Estado 
Nacional  en  este  campo...  garantizar  la  regularidad  de  los  tratamientos  sanitarios..."  (consid.  27),  y  "es 
inconcebible  que  puedan  invocarse  perjuicios  derivados  de  las  gestiones  encomendadas  en  la  sentencia, 
cuando es el Estado Nacional el encargado de velar por el fiel cumplimiento de los derechos constitucionales 
que  amparan  la  vida  y  la  salud  del  niño  y  de  asegurar  la  continuidad  de  su  tratamiento"  (consid.  34). 
 
Las coincidencias, como se ve, distan de ser meramente terminológicas. 
(20) Para Mario A. Terragni ("Delitos contra las personas", 2000, Ed. Jurídica Cuyo, Mendoza, p. 577) se trata 
de un dolo omisivo o dolo eventual que exige el conocimiento y la voluntad de la persona de realizar el tipo 
objetivo del abandono de persona establecido en el art. 106 Ver Texto CPen., tal como se pronunciaron la C. 
Nac. Crim. y Corr., sala 6ª, "D. de C., M.", 29/5/1992, ED 149‐373, LL 1992‐E‐340; y la C. 1ª Crim. Catamarca, 
"G., H. E. y otra", 10/9/1997, LL 1999‐B‐779. 

 
Del mismo modo la Sup. Corte Bs. As. decidió que "encuadra en el art. 106 Ver Texto la conducta de quien 
incurrió en la omisión de los deberes de asistencia y de cuidado que tenía frente al niño, con conciencia y 
voluntad  que  lo  colocaba  en  situación  de  desamparo"  ("Z.,  S.  M.",  14/2/1989,  AyS  1989‐I‐124). 
 
(21) Soler, Sebastián, "Derecho Penal Argentino", act. Manuel A. Bayala Basombrío, t. III, 1992, Ed. Tea, p. 
182. 

 
(22) "El delito de abandono de personas es un delito de peligro ‐ha dicho la Sup. Corte Just. Mendoza‐, pues 
abandonar significa colocar al sujeto pasivo en una situación de desamparo material" (sala 2ª, 19/4/1974, 
"Núñez, Avelino y otra", LL 156‐850). 

 
(23)  "Por  tratarse  de  un  delito  de  consumación  instantánea  y  de  pura  actividad,  lo  acontecido  luego  del 
alejamiento  del  procesado  es  penalmente  irrelevante"  (conf.  Sup.  Corte  Bs.  As.,  por  mayoría,  "T.,  A. 
s/abandono de persona", 30/11/1984, AyS 1984‐II‐435). 

 
(24) La C. 3ª Crim. y Corr. La Plata, sala 3ª, acudió a la citada directiva de Soler al señalar: "El abandono de 
persona se estructura poniendo en situación de desamparo, con peligro concreto para la vida o la salud, en 
cuya  virtud  si  el  amparo  puede  prestarlo  otra  persona  no  hay  delito..."  ("S.  M.,  M.  E.  s/abandono  de 
persona", 16/9/1982, Base de Datos, JUBA, Sup. Corte Bs. As.). 

 
(25)  Tal  lo  que  se  desprende  del  proceso  a  que  fue  sometido  por  el  delito  de  abandono  de  persona  un 
médico que, teniendo la obligación de atender personalmente a una madre parturienta, hizo abandono de 
su puesto produciéndose durante el lapso de su ausencia el alumbramiento de una criatura que falleció por 
asfixia o "por circular de cordón", correspondiendo para la alzada su sobreseimiento provisional "si puede 
afirmarse  que  aquél  ha  omitido  voluntariamente  la  conducta  debida  para  impedir  o  tratar  de  impedir  el 
deceso de la criatura y si en el plano de la culpabilidad podría imputársele culpa" (C. Nac. Fed., sala Crim. y 
Corr., 17/7/1970, LL 143‐556). 

 
O del más reciente en el que la C. Nac. Crim. y Corr., sala 4ª, 17/12/1999, "L., D. M." (JA 2000‐IV‐292 Ver 
Texto , con la citada nota de Jessica Name y Horacio J. Romero Villanueva) resolvió: "Corresponde sobreseer 
en  orden  al  delito  de  abandono  de  persona  ‐art.  106  Ver  Texto  CPen.‐  al  médico  que  autorizó  el  retiro 
ambulatorio de una paciente a pesar de tener hemorragias que motivaron con posterioridad dos cirugías". 

 
(26) Soler, Sebastián, "Derecho Penal Argentino", t. III, 1992, Ed. Tea, p. 189. 

 
(27) La propia Corte advierte sobre la vulneración de ambas obligaciones estatales ‐de no hacer y de hacer 
(consids. 10 y 16)‐ en desmedro de una atención farmacológica que lejos de eventual era vital para el niño, 
lo que habilita al menos ‐como lo hicimos‐ considerar la aplicabilidad de la mentada figura juris en el caso. 
 
(28)  Con  tales  características  y  sin  desconocer  la  controversia  que  generó  su  honda  significación,  sobre  el 
cierre  del  presente  trabajo  ‐en  los  primeros  días  de  enero  de  2001‐  se  ha  conocido  el  fallo  de  la  Corte 
Suprema de Justicia de la Nación que permitió inducir el parto a una mujer embarazada cuyo hijo sufría de 
anencefalia (malformación sinónimo de muerte porque el feto no desarrolla el cerebro), confirmando así la 
decisión del Tribunal Superior de la Ciudad de Buenos Aires apelada por el asesor de incapaces. 

 
Sobre  activismo  judicial  véase  Morello,  Augusto  M.,  "Un  nuevo  modelo  de  justicia",  LL  1986‐C‐800;  "La 
reforma de la justicia", 1991, Ed. Abeledo‐Perrot, p. 414. 

 
(29) En el supuesto de inactividad material administrativa (o de abandono de deber) una eventual sentencia 
de condena ha de limitarse a declarar su ilegitimidad y ordenar a la autoridad de aplicación que actúe en un 
sentido  concreto,  una  vez  que  haya  precisado  el  concepto  normativo  indeterminado  que  alberga  esta 
modalidad  pretensional.  De  allí  la  importancia  de  que  la  tarea  de  determinación  de  la  prestación  debida 
revista  el  carácter  de  heterodeterminación,  vinculado  con  el  principio  constitucional  de  la  división  de 
poderes y funciones. Sobre esto ver mi "La `realización de una prestación determinada':..." cit., ps. 412, 415 
y 416. 

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