Ομοιόσταση Σιδήρου - Πήξη αίματος – Αναλύσεις

Προληπτικού Ελέγχου Υγείας

Δρ. Α. Σκορίλας
Καθηγητής Κλινικής Βιοχημείας
Τομέας Βιοχημείας & Μοριακής Βιολογίας, Τμήμα Βιολογίας,
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
 Ερυθροκύτταρα

 Τα ερυθροκύτταρα στερούνται πυρήνα, μιτοχονδρίων και

ενδοπλασματικού δικτύου. Σχηματίζονται από εμπύρηνα
αδιαφοροποίητα αρχέγονα κύτταρα τα οποία με αποβολή του πυρήνα
δίνουν τα δικτυοκύτταρα που μέσα σε 48 ώρες ωριμάζουν σε
ερυθροκύτταρα. Ζουν 3-4 μήνες.

 Βασικό ρόλο στην ερυθροποίηση του μυελού των οστών παίζει η

ερυθροποιητίνη. Είναι μια πεπτιδική ορμόνη που παράγεται από τους
νεφρούς και το ήπαρ. Απελευθερώνεται και όταν πέσει η μερική πίεση
του Ο2 του αρτηριακού αίματος. Διέγερση της ερυθροποίησης
προκαλούν επίσης η τριίωδοθυρονίνη, τα γλυκοκορτικοειδή, η
σωματοτρόπος ορμόνη και η τεστοστερόνη.
 Ομοιόσταση Σιδήρου

 Το 75% του σιδήρου του οργανισμού ανήκει στην αιμοσφαιρίνη. Ο

σίδηρος αποθηκεύεται στο ήπαρ, στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα και
στο βλεννογόνο του εντέρου με τη μορφή φερριτίνης και αιμοσιδηρίνης.

Ο Fe3+ πρέπει να αναχθεί σε Fe2+ για μπορέσει να απορροφηθεί. Την

απορρόφηση του σιδήρου στο δωδεκαδάκτυλο διευκολύνει
γαστροφερίνη που εκλύεται από το στόμαχο. Ιδιαίτερα συμβάλουν και οι
αντιοξειδωτικές βιταμίνες C και Ε.

 Αποβάλλεται από τα ούρα, κόπρανα, ιδρώτα, έμμηνο ρύση. Αυξημένες

ανάγκες στην εγκυμοσύνη και στο θηλασμό. Συσσώρευση κατά τις
συνεχείς μεταγγίσεις αίματος.
 Πήξη αίματος
 Το σταμάτημα της αιμορραγίας μετά από βλάβη των αγγείων
επιτυγχάνεται με το σύστημα της πήξης στο οποίο συμμετέχουν τα
θρομβοκύτταρα και οι παράγοντες του πλάσματος.
 Τα θρομβοκύτταρα ή αιμοπετάλια προέρχονται από τη διάσπαση
των μεγακαρυοκυττάρων και είναι απύρηνα. Προσκολλώνται στο
τραυματισμένο ενδοθήλιο και στις επιφάνειες ξένων σωμάτων,
σχηματίζουν συσσωματώματα και λόγω αμοιβαδοειδούς κίνησης
προκαλούν συμπύκνωση του θρόμβου.
 Σε τραυματισμούς γίνεται ενεργοποίηση των θρομβοκυττάρων,
λόγω επαφής τους με το κολλαγόνο, που έχει ως αποτέλεσμα τη
συσσωμάτωσή τους. Επίσης εκκρίνουν ADP το οποίο διεγείρει άλλα
θρομβοκύτταρα, σεροτονίνη που προκαλεί σύσπαση των αγγείων
τον αιμοπεταλικό παράγοντα 3 και τη συσταλτή πρωτεΐνη
θρομβοσθενίνη που παίζουν καθοριστικό ρόλο στο σύστημα πήξης.
 Οι φυσιολογικές τιμές των αιμοπεταλίων είναι 150.000-
350.000/mm3 αίματος. Συγκεντρώσεις <50.000/mm3 προκαλούν
αυτόματες αιμορραγίες και <10.000/mm3 προκαλούν το θάνατο.
 ADP
Αιμοπεταλιακός
Σεροτονίνη παράγοντας 3
(PDGF3)

Σύστημα πήξης
Ενεργοποίηση και
αίματος
άλλων θρομβοκυττάρων

Σύσπαση των αγγείων

Αντιστρεπτά που υποβοηθά στο
Μη αντιστρεπτά σταμάτημα της
συσσωματώματα
συσσωματώματα αιμορραγίας.
 Μοριακή Ηλεκτροφορ Συγκέντρωση
Παράγοντας πήξης ητική Τόπος σχηματισμού
μάζα κινητικότητα mg/100ml

Ι Ινωδογόνο 341 000 β-σφαιρίνη 200-450 Ήπαρ

ΙΙ Προθρομβίνη 72 000 α1-σφαιρίνη 6-10 Ήπαρ (K*)
ΙΙΙ Ιστική θρομβοπλαστίνη
Ιστικά κύτταρα

ΙV Ca 2+ 40 10-12
V Προαξελερίνη 300 000 β-σφαιρίνη Ήπαρ
VII Προκομβερτίνη 56 000 α-σφαιρίνη ≈ 0,1 Ήπαρ (K*)
VIII Αντιαιμοφιλική ≈2x1000000 β-σφαιρίνη
≈ 0,5-1 Σπλήνας
σφαιρίνη Α
IX Αντιαιμοφιλική σφαιρίνη 72 000 α1-σφαιρίνη
Ήπαρ (K*)
Β
X Παράγοντας Stuart- 72 000 α1-σφαιρίνη
10 Ήπαρ(K*)
Power
XI Plasma Thromboplastin 180 000 γ-σφαιρίνη
Antecedent
XII Παράγοντας Ηageman 80 000 β-σφαιρίνη

XIII Παράγοντας που 300 000 β-σφαιρίνη

σταθεροποιεί το ινώδες 1-4 Ήπαρ

(K*) δείχνει, ό,τι η βιοσύνθεση εξαρτάται από την βιταμίνη Κ

 Επαφή αγγείων με
κολλαγόνο
Καλλικρεΐνη

Κινινογόνο

Βραδυκινίνη

Προκαλλικρεΐνη
Hageman
Αυτοσ. Υπολ.
Αιμορροφιλία C
Αυτοσ. Υπολ.
Αιμορροφιλία B
Φυλοσ. Υπολ.

Αιμορροφιλία Α
Φυλοσ. Υπολ.

Φωσφολιπίδιο (PL)
 Πλασμινογόνο Στρεπτοκινάση

Ιστικός ενεργοποιητής Σύμπλεγμα στρεπτοκινάσης -

ή ουροκινάση πλασμινογόνου

Ινώδες
Πλασμίνη

Προϊόν διασπάσεως
 Εκλυτικός παράγοντας Εκλυτικός παράγοντας

Ιστικοί Ενεργοποιητές Ενεργοποιητές Ιστικοί

ενεργοποιητές αίματος αίματος ενεργοποιητές

Προθρομβίνη Θρομβίνη Αντιθρομβίνη Πλασμίνη Πλασμινογόνο

Ινωδογόνο Ινώδες Προϊόντα

διασπάσεως
ΒΙΟΔΕΙΚΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ
 Αθηρωμάτωση
 Mε τον όρο αθηρωμάτωση χαρακτηρίζεται η πάχυνση του
αρτηριακού τοιχώματος, κατά την οποία επέρχεται η
αρτηριοσκλήρωση με στένωση ή και απόφραξη των αρτηριών,
λόγω ανάπτυξης αθηρωματικών πλακών στην εσωτερική
επιφάνεια των τοιχωμάτων τους.

 Όταν τραυματιστεί το ενδοθήλιο μιας αρτηρίας, ενεργοποιούνται τα

μονοκύτταρα, τα οποία κινούνται από το αίμα, μέσω
τραυματισμένου ενδοθηλίου, στο τοίχωμα της αρτηρίας.

 Μέσα στο τοίχωμα μετατρέπονται σε μακροφάγα κύτταρα που

συλλέγουν λιπίδια και κυρίως χοληστερόλη (αφρώδη κύτταρα).
Ταυτόχρονα, λεία μυϊκά κύτταρα κινούνται από το έσω τοίχωμα της
αρτηρίας προς το ενδοθήλιο και εκεί πολλαπλασιάζονται.

 Κάτω από το ενδοθήλιο αναπτύσσονται οι αθηρωματικές πλάκες,

με αποτέλεσμα να οδηγούν στη στένωση και στην απώλεια
ελαστικότητας των αρτηριών.

 Nόμος της συνέχειας και νόμος του Bernoulli.

Παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης καρδιαγγειακών
νοσημάτων

1. Υπερλιπιδαιμία (κυρίως LDL χοληστερόλη πάνω από 130 mg/dl

ή και τριγλυκερίδια > 150 mg/dl)
2. HDL χοληστερόλη κάτω των 35 mg/dl
3. Κάπνισμα
4. Αρτηριακή υπέρταση (άνω των 14 cmHg συστολική / 9 cmHg
διαστολική cmHg)
5. Σακχαρώδης διαβήτης
6. Κληρονομικότητα
7. Ηλικία (> 45 ετών για τους άνδρες και > 55 ετών για τις γυναίκες)
8. Παχυσαρκία (βάρος 30% πάνω του ιδανικού ή και περιφέρεια
μέση >102 cm για τους άνδρες και > 88 cm για τις γυναίκες).
9. Τρόπος διαβίωσης (αγχώδης χαρακτήρας, καθιστική διαβίωση,
μη μεσογειακή διατροφή).
 Βιοδείκτες στο έμφραγμα του μυοκαρδίου

 Κρεατινική κινάση ή κινάση της κρεατίνης (CK): To ένζυμο που

μεταφέρει μια φωσφορική ομάδα από το ΑΤP στην κρεατίνη
σχηματίζοντας τη φωσφοκρεατίνη, που αποτελεί αποθήκη
ενέργειας για το μυϊκό κύτταρο. Ισοένζυμα: CK-1 (ή CK-ΒΒ), CK-2
(ή CK-ΜΒ), CK-3 (ή CK-ΜΜ).

 Καρδιακές τροπονίνες: Ι, C και Τ. Ο κύριος ρόλος της τροπονίνης Ι

(TnI) είναι η σύνδεση με την ακτίνη και η αναστολή ATPάσης της
ακτομυοσίνης. Η τροπονίνη Τ (TnΤ) συνδέεται με την
τροπομυοσύνη, ενώ η τροπονίνη C (TnC) με τα ιόντα ασβεστίου.

 Η μυοσφαιρίνη. Ο φυσιολογικός ρόλος της μυοσφαιρίνης είναι η

μεταφορά οξυγόνου στους μυς.
 Βιοδείκτες στο έμφραγμα του μυοκαρδίου (1)

1000 -

Τροπονίνη Τ

100 -
Σχετική μεταβολή

Μυοσφαιρίνη

Τροπονίνη Ι
10 - CK -2

1-

0.1 -
0 4 6 8 16 24 36 48 72
Ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων ΕΜ
 Βιοδείκτες στο έμφραγμα του μυοκαρδίου (2)

 Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH), 5 ισοένζυμα LD1, LD2, LD3,

LD4, LD5.

 Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST/GOT)

 To νατριουρητικό πεπτίδιο του εγκεφάλου (BNP / NPPB) -

μοριακός δείκτης καρδιακής ανεπάρκειας. Τα νατριουρητικά
πεπτίδια (NPs) συμμετέχουν στη ρύθμιση του όγκου και της πίεσης
του αίματος, καθώς και στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών.

 Η c-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)

 Η λιποπρωτεΐνη α: Εμπλέκεται στην παρεμπόδιση της μετατροπής

του πλασμινογόνου σε δραστική πλασμίνη, η οποία είναι το
κεντρικό ένζυμο της ινωδολύσεως και συμμετέχει καθοριστικά στη
διαλυτοποίηση των θρόμβων. Υψηλά επίπεδα της Lp(α) (>30mg/dl)
αποτελούν σημαντικό προδιαθεσικό παράγοντα εμφάνισης
καρδιακών νοσημάτων
 Μοριακή Διαγνωστική καρδιαγγειακών νοσημάτων

 Οι Απολιποπρωτεΐνες Α1, Β και Ε

 Το γονίδιο MTHFR. H μεθυλένοτετραϋδροφολική αναγωγάση
"methylenetetra-hydrofolate reductase" (MTHFR) είναι το ένζυμο
που καταλύει τη μετατροπή του 5,10 μεθυλένοτετραΰδροφολικού
οξέος σε 5 μέθυλοτετραΰδροφολικό οξύ, ένας συμπαράγοντας κατά
τη μεθυλίωση της ομοκυστεΐνης σε μεθιονίνη.
 Ο ιστικός ενεργοποιητής του πλασμινογόνου. Ο ιστικός
ενεργοποιητής του πλασμινογόνου (ΤPA) είναι ο φυσιολογικός
ινωδολυτικός ενεργοποιητής του σώματος.
 Οι παράγοντες ΙΙ και V (F2 και F5)
 Το γονίδιο GLA. H ανεπαρκής ενεργότητα του ενζύμου α-
γαλακτοσιδάση και η σταδιακή εναπόθεση σφαιροτριαοζυλο-
κεραμίδιου (Globotriaosyl-ceramide, GL-3) στα κύτταρα έχει ως
αποτέλεσμα τη νόσο Fabry. Η ασθένεια έχει σχετιστεί και με την
ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων στη διάρκεια της ζωής, κυρίως
ανδρών ασθενών.
 Μοριακή Διαγνωστική καρδιαγγειακών νοσημάτων (1)

 Το γονίδιο ITGB3. Kωδικοποιεί τη γλυκοπρωτεΐνη ΙΙΙα. Ο

πολυμορφισμός P1A2 σε ομοζυγωτία βρίσκεται στο 2,5% του
πληθυσμού και έχει σχετισθεί άμεσα με περιπτώσεις εμφράγματος
του μυοκαρδίου σε πρώιμες ηλικίες (<55 ετών), καθώς και με
αυξημένη πιθανότητα θρόμβωσης της στεφανιαίας αρτηρίας σε
ασθενείς που έχουν υποστεί αγγειοπλαστικές επεμβάσεις με τη
χρήση stents.
 Το γονίδιο NOS3. Η ενδοθηλιακή συνθετάση του ΝΟ (Νιτρικό
οξείδιο ή μονοξείδιο του αζώτου) καταλύει τη σύνθεση του ΝΟ, το
οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση του αγγειακού τόνου.
Το ένζυμο αυτό κωδικοποιείται από το γονίδιο NOS3 (Νitric Οxide
Synthase 3), που βρίσκεται στο γενετικό τόπο 7q36.
 Οι μεταλλοπρωτεϊνάσες της μεσοκυττάριας ουσίας
 Το γονίδιο SCN5A
 Το γονίδιο PTPN11
 Το γονίδιο CBS
Μοριακή Διαγνωστική καρδιαγγειακών νοσημάτων (2)
 Το γονίδιο ACE. Το ένζυμο ACE (Αngiotensin I Converting
Enzyme) συμμετέχει στο μεταβολισμό της αγγειοτενσίνης Ι και τα
επίπεδά του σχετίζονται με την υπέρταση, τη διαβητική
νεφροπάθεια, καθώς και την προσβολή από θρομβοεμβολικό
επεισόδιο.
 Τα γονίδια των καρδιακών τροπονινών Ι και Τα
 Τo γονίδιo LDLR. H διάγνωση της οικογενούς
υπερχοληστερολαιμίας γίνεται με προσδιορισμό πάνελ
μεταλλάξεων (το οποίο εξαρτάται, μεταξύ άλλων, και από την
εθνικότητα) του γονιδίου LDLR (Low Density Lipoprotein
Receptor), στο χρωμόσωμα 19, που κωδικοποιεί τον LDL
υποδοχέα.
 Τo γονίδιo LPL. Η λιποπρωτεϊνική λιπάση (LpL) είναι ένα ένζυμο
που συμμετέχει στον καταβολισμό των πλούσιων σε
τριγλυκερίδια και χυλομικρά λιποπρωτεϊνών. Ελαττωμένη
έκφραση της λιποπρωτεϊνικής λιπάσης οδηγεί σε
υπερλιποπρωτεϊνεμία τύπου Ι, στην οποία παρατηρείται
συσσώρευση VLDL.
 Γενική Εξέταση Αίματος
Ανάλυση Βιολ.Δείγμα Παρατηρ. Τιμές αναφοράς Διεθνείς μονάδες (IU)

x 10 3 x 10 9
<2 εβδ. 9.0-30.0 9.0-30.0
Κύτταρα/μL Κύτταρα/L

x 10 3 x 10 9
0.5-1 μην. 2.0 -21.0 2.0 -21.0
Αριθμός Ολικό αίμα
Κύτταρα/μL Κύτταρα/L
Λευκοκυττάρων (ΕDΤΑ) x 10 3 x 10 9
2μην. - 6χρ. 5.0 -19.0 5.0 -19.0
Κύτταρα/μL Κύτταρα/L
(Λευκά αιμοσφαίρια,
x 10 3 x 10 9
WBC) 6-18χρ. 4.4 -11.2 4.4 -11.2
Κύτταρα/μL Κύτταρα/L
x 10 3 x 10 9
Ενήλικας 4.0-10.0 4.0-10.0
Κύτταρα/μL Κύτταρα/L
μονοπύρηνα/μ μονοπύρηνα
ENY 0 - 5 0-5 X 106
L /μL
Ουδετερόφιλα /
Λεμφο- Μονο-κύτταρα
Πολυμορφοπύρη Ηωσινόφιλα Βασεόφιλα
κύτταρα / Μονοπύρηνα
να
Τύπος <2 εβδ. 19-65 % 25 - 45 % 0 - 6 % 0.5 - 4 % 0 - 1%
Λευκοκυττάρων 0.5-1 μην. 14-34 % 38 - 53 % 0 - 9 % 1- 5 % 0 - 1%
2μην. - 6χρ. 12 - 36 % 42 - 76 % 0 - 6 % 1- 5 % 0 - 0%
6-18χρ. 30 - 68 % 25 - 55 % 0 - 5 % 1- 5 % 0.3 - 1 %
Ενήλικας 40 - 75 % 20 - 40 % 2 - 10 % 1- 5 % 0.3 - 1 %

Ενήλικας
40 - 53 %
Άνδρας

Ενήλικη Γυναίκα 36 - 49 %

Παιδιά
Αιματοκρίτης (HCT)
<2 εβδ. 44 - 64 %

0.5- 2 μην. 39 - 59 %
3μην. - 1χρ. 30 - 42 %
1 - 6χρ. 30 - 40 %
Ολικό αίμα
7-18χρ. 32 - 44 %
(ΕDΤΑ)
Ενήλικας
40 - 53 %
Άνδρας

Ενήλικη Γυναίκα 36 - 49 %
 Γενική Εξέταση Αίματος (1)
Ανάλυση Βιολ.Δείγμα Παρατηρ. Τιμές αναφοράς

Ενήλικας
12-16 g/dl
Άνδρας

Ενήλικη Γυναίκα 11 - 17,5 g/dl

Ολικό αίμα
(ΕDΤΑ) Παιδιά
Αιμοσφαιρίνη (HGB)
<2 εβδ. 14-24 g/dl
0.5- 2 μην. 11-20 g/dl
3μην. - 1χρ. 10-17 g/dl
1 - 6χρ. 10-14 g/dl
7-18χρ. 11-16 g/dl
mg ελεύθερης
Ούρα Αρνητικά <0.03
Hb/dL

Ενήλικας x 10 6
Άνδρας 4.40-5.90 Κύτταρα/μL
x 10 6
Ενήλικη Γυναίκα
4.40-5.00 Κύτταρα/μL
Παιδιά
x 10 6
<2 εβδ. 4.1 - 6.0
Κύτταρα/μL
Ερυθρά αιμοσφαίρια Ολικό αίμα x 10 6
0.5- 2 μην. 4.1 - 6.0
(RBC) (ΕDΤΑ) Κύτταρα/μL
x 10 6
3μην. - 1χρ. 3.8 - 5.3
Κύτταρα/μL
x 10 6
1 - 6χρ. 3.8 - 5.3
Κύτταρα/μL
x 10 6
7-18χρ. 4.0 - 5.5
Κύτταρα/μL

Μέσος όγκος ερυθρών Ολικό αίμα

80 - 96 femtoliters (fl)
(MCV) (ΕDΤΑ)
 Γενική Εξέταση Αίματος (2)
Ανάλυση Βιολ.Δείγμα Παρατηρ. Τιμές αναφοράς

Μέση περιεκτικότητα
Ολικό αίμα
αιμοσφαρίνης / (ΕDΤΑ)
27 - 33 pg
ερυθροκύταρο (MCΗ)
Μέση πυκνότητα Ολικό αίμα
32.0-37.0 g/dl
αιμοσφαιρίνης (MCHC) (ΕDΤΑ)
Εύρος κατανομής
Ολικό αίμα
μεγέθους ερυθρών (ΕDΤΑ)
11.0-15.0 CV %
(RDW)
Ολικό αίμα x 10 3
Αιμοπετάλια (PLT) Ενήλικες 150 - 400
(ΕDΤΑ) Κύτταρα/μL
x 10 3
Παιδιά 150-450
Κύτταρα/μL
Μέσος όγκος Ολικό αίμα
6.0-10.0 femtoliters (fl)
αιμοπεταλίων (MPV) (ΕDΤΑ)
Εύρος κατανομής
Ολικό αίμα
μεγέθους αιμοπεταλίων (ΕDΤΑ)
10.0-17.0 CV %
(PDW)
Αιμοπεταλιοκρίτης Ολικό αίμα
0.15-0.35 %
(PCT) (ΕDΤΑ)
Ταχύτητα καθίζησης Ολικό αίμα
Ενήλικες 0-15 mm/h
ερυθρων (TKE) (ΕDΤΑ)
Παιδιά 0-10 mm/h
 Αναλύσεις προληπτικού ελέγχου υγείας
Γενική εξέταση αίματος
Γενική εξέταση ούρων
Ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ)
Γλυκόζη (GLU)
Ουρία (UREA)
Κρεατινίνη (CREA)
Ουρικό οξύ (UA)
Χοληστερόλη (CHOL)
LDL Χοληστερόλη
HDL Χοληστερόλη
Τριγλυκερίδια (TRIG)
Χολερυθρίνη (TBIL)
Άμεση χολεριθρίνη (DBIL)
Έμεση χολεριθρίνη (ΙBIL)
Γλουταμινική πυροσταφυλική τρανσαμινάση (GPT, SGPT, ALT)
Γλουταμινική οξαλοξική τρανσαμινάση (GOT, SGOT, AST)
γ-γλουταμυλο-τρανσφεράσης (γ-GT)
Αλκαλική φωσφατάση (ALP)
Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)
Κρεατινικής κινάση (CK)
 Αναλύσεις προληπτικού ελέγχου υγείας (1)
Ασβέστιο (Ca)
Μαγνήσιο (Mg)
Κάλιο (K)
Νάτριο (Na)
Σίδηρος (Fe)
Φωσφόρος (P)
Φεριτίνη (FER)
Λευκώματα
Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών
C-αντιδρώσα πρωτεϊνη (CRP)
PSA σε άνδρες άνω των 40 ετών
Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HA1C) σε διαβητικούς ασθενείς
Αντισώματα ιού HIV (Anti - HIV 1+2)
Αντισώματα ιού ηπατίτιδας C (Anti –HCV)
Αντισώματα ιού ηπατίτιδας B (Anti –HBV, HBsAg)
Αντισώματα s ιού ηπατίτιδας B (Anti – HBs)
 Αναλύσεις προληπτικού ελέγχου υγείας (2)
Έλεγχος λειτουργίας θυρεοειδή αδένα
Τριϊωδοθυρονίνη (Τ3)
Θυροξίνη (Τ4)
Ελεύθερη Τριϊωδοθυρονίνη (FT3)
Ελεύθερη Θυροξίνη (FT4)
Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH)
Αντιθυρεοσφαιρινικά αντισώματα (Tg-Ab)
Αντιμικροσωμιακά θυροειδικά αντισώματα (TPO-Ab)
Δείκτες νεοπλασιών (όπου ενδείκνυνται)
Ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA, tPSA) σε άνδρες
Ελεύθερο PSA (FPSA) σε περιπτώσεις αυξημένου του PSA
Καρκινοεμβρυικό αντιγόνο (CEA)
α-εμβρυϊκή πρωτεΐνη, (AFP)
Αντιγόνο όγκων ουροδόχου κύστεως, (BTA)
Καρκινικό αντιγόνο 125, (CA125) σε γυναίκες
Καρκινικό αντιγόνο 15-3, (CA15-3) σε γυναίκες
Καρκινικό αντιγόνο 549, (CA549) σε γυναίκες. κλπ
 Αναλύσεις προληπτικού ελέγχου υγείας (3)

Έλεγχος πηκτικότητας του αίματος

Χρόνος προθρομβίνης (PT) σε sec ή σε
International Normalized Ratio (INR)
Χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (aPTT)

Άλλες μη βιοχημικές εξετάσεις

Τέστ Παπανικολάου στις γυναίκες

Μαστογραφία και υπερηχογράφημα μαστών σε γυναίκες (> 40 ετών)
Κολονοσκόπιση σε ηλικία άνω των 55 ετών
Μέτρηση οστικής πυκνότητας σε ηλικίες άνω των 50 ετών
Μέτρηση αρτηριακής πίεσης
Ηλεκτροκαρδιογράφημα
Triplex καρδιάς
Δοκιμασία κόπωσης
 Αρχές δεοντολογίας
 Προσοχή του ιατρικού απορρήτου. "…όσα δε κατά τη διάρκεια
της θεραπείας θα δω η θα ακούσω, ή και πέρα από τις ασχολίες μου
στην καθημερινή ζωή, όσα δεν πρέπει ποτέ να κοινολογούνται στους
έξω, θα τα αποσιωπώ, υπολογίζοντας ότι αυτά είναι ιερά μυστικά. "
(Ιπποκρατικός Όρκος)
 Ευσυνειδησία στο χειρισμό των δειγμάτων. "Υπόσχομαι να
προφυλάσσω τους αρρώστους από κάθε βλάβη και αδικία……"
(Ιπποκρατικός Όρκος)
 Ευγενική συμπεριφορά σε όλους τους ασθενείς και αποφυγή
κάθε τύπου διαφθοράς ή αδικίας. " .... Όπου θα προσκαλούμε θα
πηγαίνω για το καλό των αρρώστων, κρατώντας τον εαυτό μου
μακριά από κάθε θεληματική αδικία ή άλλη διαφθορά και προπάντων
μακριά από κάθε αφροδισιακή πράξη σε σώματα γυναικών και
ανδρών, ελευθέρων ή δούλων" (Ιπποκρατικός Όρκος)
 Ενημέρωση και παραπομπή του ασθενούς σε ιατρούς της
κατάλληλης ειδικότητας. "Δε θα χειρουργήσω οπωσδήποτε αυτούς
που πάσχουν από πέτρα, αλλά θα αφήσω την πράξη αυτή στους
εξασκημένους" (Ιπποκρατικός Όρκος)