&Fiziologia sistemului sangvin.

Sangele
Sangele are o valoare vital necesara in organismele vii,in special al omului.
Sangele indeplineste functia :
1)de transport- transporta O2,substante nutritive etc.;
2)respirator-O2 de la pulmoni la tesuturi si CO2 de la organe la pulmonic;
3)trofica-asigura circulatia substantelor nutritive;
4)de excretie-substantele toxice le duce spre rinichi,pulmoni,glandele secretoare etc.;
5)de termoreglare –fiindca predomina 56% lichid,apa are capacitatea de a acumula caldura;ea ia
caldura de la organele fierbinti si le duce la toate organele;
6)mentine homeostazia-sangele ia parte la mentinerea constantelor ionilor,glucozei,micro si macro
elementelor, etc.;
7)asigura metabolismul hidrosalin-in organism trebuie sa fie stabil o cantitate de apa si o cantitate de
saruri;
8)de protectie,de imunitate,functie imunitara-ne protejeaza in caz ca in organism nimeresc
bacterii,sau celulele proprii ce mor sau sunt patologice ;
9)de reglare umorala;
Savantul Lang in 1939 descria sistemul sangvin ca fiind format din 4 componente:
*1.sangele periferic care circula prin vase;
*2.organele hematopoetice(maduva osoasa,nodurile limfatice,splina);
*3.organele hematolitice(care distrug sangele)-splina(cimitirul elementelor figurate);
*4.aparatul neuroumoral de reglare a cantitatii de sange care circula in organism.
&Compozitia sistemului sangvin
Sangele este format din 2 componente:partea lichida-serul sangvin/plasma si componentele ce se
afla in serul sangvin-celulele(eritrocite,trombocite,leucocite)+ glucoza,macro- si
microelemente.Corelatia dintre ele se determina prin metoda hematocritului.
Hematocritul reprezinta un capilar care are diviziuni(0-100 diviziuni).Se umple acest capilar cu
sange si se lasa pe o ora,si incet incet componentele se sedimenteaza si divizeaza,si se observa
diferite culori.Astfel obtinem:55-60 ser;45-40 elemente figurate.
Cantitatea totala in organism este 4,5-6 litri sau 6-8 % din greutatea corpului.In caz de scurgere a
sangelui din organism,in caz ca nu se da sange inapoi,moare 1/3 din organism.
Macro-,microelementele,glucoza si alte substante din sange formeaza hematoconii-colbul sangvin.
Cantitatea normala poate fi normala-normovolemia,marita-hipervolemia,micsorata-hipovolemia.
In norma,deosebim in sange:celule rosii-eritrocite/hematii(se afla in jur de 4-5 mln la un ml cub de
sange);celule albe-leucocite(4-9 mii in 1 ml cub de sange);trombicitele/plachete sangvine(130-180
mii la 1 ml cub de sange).
Cand cantitatea de celule este marita in sange-politicemia;cand e micsorata-oligocitemia.
&Proprietatile fizico-chimice ale sangelui
Se caracterizeaza prin:
1.densitatea sangelui,care depinde de elementele figurate,proteine,lipide,glucide,etc.In norma,
densitatea sangelui este egala cu 1,50-1,64 g/ml(serul sangvin 1,024-1,03 g/ml,iar celulele 1,089-
1,097 g/ml).Densitatea sangelui determina viscozitatea-capacitatea sangelui de a se misca prin vase.
2.culoarea sangelui-de obicei este rosie(cand predomina oxihemoglobina in sange),dar se modifica
dupa componenta sangelui,de ex culoarea albastruie(cand predomina CO2 in sange).
3.sangele reprezinta o solutie coloido-osmotica in care apa este solvent,iar celelalte sunt substante
dezolvate in apa;
4.reactia/viteza de sedimentare a hematiilor(metoda hematocritului);La barbati aceasta reactie
dureaza 3-9 ml/h;la femei 7-12 ml/h ,si depinde de multi factori(de continutul sangelui,de starea
emotionala,etc.);
5.pH-ul -aciditatea sangelui(raport bine stabilit de ionii de H ,si al bazei de OH).Sangele venos are
7,35 iar cel arterial 7,34.Aceasta aciditate este reglata de sistemele tampon- 1.a hemoglobinei;
2.bicarbonata; 3.fosfata; 4.a proteinelor.
&Proprietatile fizico-chimice al serului samgvin
In sange avem ~20 tipuri de proteine.Aceste proteine sunt :
1.albuminele 38-50 g/l sau 4-5%;Asigura presiunea oncotica a sangelui;sant rezerve de aminoacizi
care trebuie organismului ce participa la sinteza proteinelor samgvine si a tesuturilor,Avand la
suprafata presiune negativa,ele au si functia de transport a o parte din hormoni,penicilina,acizii
biliari,mercur,sulfanina,tiroxina,ionii de Ca.
2.globuline 20-30 g/l sau 20-30%. Sunt alfa-globuline care iau parte in transport,in formarea
eritrocitelor;beta-globuline 5,4 g/l,functia de transport a lipidelor si a fierului;gama- globulinele-9,1-
14,7 g/l,formeaza imunoglobuline de 5 tipuri (imunoglobulina A,G,N,D,E) .
3.fibrinogenul 2-3 g/l sau 2-3 %.Ia parte la coagularea sangelui si ne protejeaza organismul de
hemoragie.
&Eritrocitele
Functia eritrocitelor este de a transporta gazele.Cele tinere au nucleu,cele mature nu.Ele au structura
unui disc biconcav(7-12 microni).Traiesc in norma 100-120 zile.Se formeaza in maduva osoasa la
maturi .Pe suprafata eritrocitelor sunt diferite proteine care formeaza receptorii eritrocitelor-
antigenii.In norma,eritrocite avem 25 trilioan.,care ar forma o suprafata de 1500 ori mai mare ca
suprafata corpului /3800 m2.La barbati 4,5-5,5 x10 ^12 /l;la femei 3,7-4,7 x10^12/l.
Metoda lui Nicolae de masurare a cantitatii de eritrocite:se ia din deget 20ml de sange si 4ml de
NaCl.Asteptam 5-10 min.Apoi luam o picatura din aceasta solutie si o punem la microscop,si se
calculeaza eritrocitele in camera Goreaev(o camera mare desenata pe sticla,si fiecare camera mare
contine 16 mici);noi vom calcula in 5 camere,deci 5x16.Regula Egorov-se calculeaza eritrocitele din
camp,cele de pe hotarul de sus si din stanga.Nr de eritrocite general=(Nr calculat de noi x 200 x
4000) / (5x16) =
Cantitatea de eritrocite poate fi normala,marita-eritricitoza,micsorata-eritropenie(ca regula in asa caz
este si anemia).In eritrocite se afla proteina hemoglobina,ea este capabila sa lege 4 molecule de
oxigen si sa transporte,are aceasta capacitate datorita prezentei a patru molecule de fier bivalent,care
da culoarea rosie eritrocitelor.Methemoglobina este legarea O cu hemoglobina.Acest O nu se
desprinde de Fe,astfel,organismul avand cantitate mare de O in sange,moare de insuficienta de
oxigen.O cantitate mica de hemoglobina este in muschi-mioglobina.
Lucrarea de laborator .Tema : Reactia sedimentarii: (lucrarea de laborator pe data viitoare)
Sarcinile temei
1.De dererminat numarul de leucocite in sange
Mersul lucrarii:
Se determina ca si numarul de eritrocite cu deosebirea ca diluarea are loc numai de 20 de ori si
sangele se dilueaza nu in NaCl dar in acid citric cu scopul de a distruge eritrocitele(ele in mediul
acid se distrug).
Datele obtinute:
E=(Ec x200 x400) / (25 x 16)= 26 x 200 x 400 / 25x 16=5200 leucocite(cantitate )

2.De determinat numarul de eritrocite

Mersul lucrarii:
Se ia NaCl 50 ml,se introduce in capilar pana la indicile R(rastvor),+ 100 ml de sange,il punem intr-
o ceasca de ceramica,ca sa opreasca coagularea.Mai luam odata 100 ml si introduce iar in ceasca,va
fi la nivelul K.Il agitam ,il punem in aparatul Panceko in pozitie verticala,pe timp de o ora.
Datele obtinute:
E=(Ec x200 x400) / (15x16)= (389 x 200 x 4000) / 5 x 16 = 3890000 eritrocite (cantitate )
 &Leucocitele
Este notiunea de formula leucocitara –raportul dintre cantitatea generala de leucocite si fiecare
forma de leucocit separat.Leucocitele sangvine formeaza bariera de protectie impotriva la tot ce
nimereste strain in corpul nostru-microbi,obiecte straine,etc. .Astfel leucocitele iau parte la
mentinerea homeostaziei-parametrii normali ai organismului.In norma omul are in sange 4-9 x 10^9
g/l.In cantitate marita-leucocitoza,iar micsorata –leucemia .In norma traiesc 2-3 zile si cantitatea lor
poate sa se modifice in dependenta de anumiti factori(bacteriile nimerite in sange).La
copii,cantitatea se modifica si in dependenta de starea psiho-emotionala.
Calcularea leucocitelor se efectueaza:
Intr-o eprubeta se ia 0,4 de acid citric de 5%,si 20 mm^3 de sange.Peste 5-10 min dupa ce s-au
distrus eritrocitele,punem o picatura de sange in camera Goreaev si calculam eritrocitele in 25 de
patrate mari:
L=(Lx20x400)/ (25x16)=
Leucocitele se impart in:
1.granulocite(care in citoplasma au granule );
a)bazofile (in 1 ml^3 de sange sunt 0-0.75 %);-coloranti alcalini;
b)euzinofile(1-4 %)-apar in sange cand in organism avem inflamatie
cronica,parazitara(limbrici,viermi,tuberculoza,trihomonada etc.)-coloranci acizi;
c)neutrofile(57-63%)-coloranti acizi;
2.agranulocite(care nu au granulocite in plasma):
a)limfocite(25-30%);
b)monocite(6-7 %).
Granulocitele:
Neutrofilele distrug in organism agentii starini/infectii,bacterii/virusi;protejeaza organismul prin
fagocitoza .Deci ele poseda actiune bacteriocida,stimuleaza regenerarea tesuturilor si poseda
miscare,asa numita chemotaxis –neutrofilele afla unde se afla bacteria si incepe activ sa se miste
catre ea si o vor fagocita.Ele pot distruge bacteriile numai in mediul neutru.(7,4-7,34 PH).
Neutrofilele pot cunoaste zona pentru chemotaxisus pozitiv datorita faptului ca se elimina substanta
leucotreina (asigura chemotaxia).
Bazofilele-granulocite,asigura hemodinamica in vasele mici si trofica tesuturilor ;u=iau parte la
formarea capilarelor noi.
Euzinofilele intr-o cantitate mare sunt alergice. Sunt capabile de fagocitoza,iau parte la reactiile
alergice.
Agranulocite:
Limfocite-se impart in doua grupe :
*limfocite T-se formeaza in maduva osoasa,se dezvolta in timus si in nodurile limfatice.Indeplinesc
functii de protectie celulara prinfagocitoza.Asigura imunitatea celulara.
*limfocite B-cand se formeaza nu au capacitate de lupta.Maturitatea lor are loc in bursa Fabricius(la
om nu e ,doar la pasari,la om insa sunt nodurile limfatice si apendecita).Are alt mecanism de lupta –
asigura imunitatea umorala-nu distrug prin fagocitoza dar prin mecanism umoral,ele formeaza
anticorpi specifici impotriva bacteriei/virusului nimerit in organism.
Monocite-o cantitate mai mica de agranulocite,ele circula prin sange,au o capacitate mai mare de
patrundere in tesuturi,ele nimerind in tesut se maresc in dimenciuni de 10-20 ori si stau
acolo(intestin,regiunea gatului-locuri predestinate la microbi).iau parte la formarea raspunsului
imun,a inflamatiei,asigura regenerarea,au actiuni anticancerogene si stimulaza hemotopoeza.Asigura
fagocitoza cu ajutorul macrofagelor(celulel vechi/lezate/deformate ).Macrofagele secreta >>100
substante biologic active care stimuleaza formarea oaselo,a limfocitelor,elimina
prostaglandine,leucotreine de cateva agrupe B U C D E,cahexine care provoaca necroz a cancerului
si pot ridica temperatura corpului.
Granulocitele si monocitele stimulaza granulocito- si monocitopoeza.Ele stimuleaza factorul clon
stimulant al granulocitelor care se formeaza in granulocite si macrofage,a T limfocitelor,si
stimuleaza stimularea mai departe a granulocitelor.Franeaza procesul-ceilonii si celulele neutrofile
mature.
Organismul are 4 nivele de protectie:
1.neutrofilele care circula prin sange .Prin chemotaxis organizeaza fagocitoza.
2.neutrofilele din tesuturi sub forma de macrofage,se numesc macrofile.
3.neutrofilele care au fost stimulate si maduva osoasa produce o cantitate mare de neutrofile ce
nimeresc in sange si se lupta cu bacteriile.La fel se formeaza o cantitate de monocite macrofage ce
intra in tesuturi la procesele inlamatorii.
4.distrugerea finala a bacteriilor cu ajutorul celor enumerate in 1 2 3.
Limfocitele T sunt de 3 tipuri:
- T Kiler(omoara tot ce intalnesc in calea lor);
- T Helper(,,cercetasi’’-depisteaza bacteriile);
- T Supressor(opresc T Killer cand sunt distruse toate bacteriile necesare ,ca sa nu distruga si
pe cele bune).
 &Trombocitele
Trombocitele-celule foarte mici,au 3-4 micro metri,in sange 200-300 mii pe 1 ml/sange;traiesc
2-3 zile.Mor in splina.Au un rol determinant in coagularea sangelui.Teoria lui A. Shmit din 1962
privind coagularea sangelui:se incepe la 4-5 min si se termina la 10 min cu formarea cheagului.
Astazi,s-a stabilit ca formarea cheagului are loc cand este distrus tesutul,descrisa in 4 etape:
1 etapa vazotrombocitarea sau microcirculatorii-apare durerea,in mod reflex vasele se
comprima,daca capilarele sunt mici ele pot opri scurgere de sange,iar vasele mari micsoreaza
scurgerea de sange .In acest caz,trombocitele sunt sensibile la orice trauma,ele se unesc intre ele
datorita sarcinii care o au ( + si - ) formand fasii si aglomeratii,acoperind rana si oprind
scurgerea de sange .Aceasta etapa este nestabila,deoarece in caz de scurgeri mari de sange
,trombocitele nu reusesc sa stopeze.
2 etapa fizico-chimica-la lizarea vasului sangvin se lizeaza si o portiune de sange ,astfel de
formeaza in sange protrombenaza,care sub influenta celor 12 factori(factorii tesutului lizat,ai
sangelui,factorul 7,10,5-ionii de Ca si protrombenaza se uneste cu protrombina din sange,si se va
forma trombina).Protrombenaza unindu-se cu factorul 12,9,8,10,5,rezulta formarea protombinei
in trombina.
3 etapa avem in sange fibrinogen,sub influenta tromboplastinei,a factorului 5 si Ca-fibrinogenul
se transporta in fibrin.Fibre albe care se opresc de peretele lizat al vasului formand o plasa de
fibrina.
4 etapa are loc formarea/reorganizarea trombului-fibrina se contracta si se formeaza un nod
foarte mare,se elimina apa din tesut si suprafata lizata devine mai mica.Treptat tesutul
regenereaza,si peretele se restabileste.
Este insa si sitem anticuagulant,care micsoreaza procesul de coagulare ,de ex
fibrolizina,trombul(pe suprafata lui absorbe substante cuagulante si nu da voie sa se coaguleze
mai mult decat trebuie).La coagulare participa si sistemul simpatic.
&Grupele sangvine si transfuzia de sange
Medicul Jean Baptiste Deli a facut prima transfuzie de sange de la un carlan la om,in 1667.In
1901 savantii au observat si au propus teoria ca in hemotransfuzie sunt importante 4
proteine:aglotenine si aglotinogene.Aglotinogenele sunt pe suprafata eritrocitului-A si B.S-a
observat ca in serul sangvin sunt antigeni-aglotenine alfa si beta.
Astfel sunt 4 grupe de sange :
I-alfa,beta
II-A,beta
III-B,alfa
IV-AB
Vaiante de hemotransfuzie:
I la I
IV la IV
II la II
III la III
I la II cu conditia ca alfa in I este in cantitate mica;200-400 ml.
I la III cu conditia ca beta in I este in cantitate mica;200-400 ml.
I la IV ,dar in cantitate mica 100-200 ml.
II la IV si a III la IV poate dar in cantitate mica .200-400 ml.
I ii donor universal, grupa a IV e acceptor universal.
1.Se poate de facut transfuzie cand nu se intalnesc aglicogene cu aglutenine.
2. ... cand se intalnesc aglutenine cu aglicogene.
3. ... se intalnesc aglutenine si aglicogene omogene cu conditia ca agluteninele sa fie in cantitate
mica .
Hemotransfuzia se face atunci cand avem scurgeri de sange ,la traume,la anemii,accidente,la
insarcinate in timpul nasterii.
S-a studiar pe Maimutele macacus rezus-Rehsus factor-80% dintre oameni au Rh +;se mai
numeste proteina D.Rh – 20 % nu au proteina .
Rh + la Rh +;
Rh – la Rh -;
Rh- la Rh+;
Rh+ la Rh - - se poate dar dupa ce Rh – dezvolta anticorpi +,si la introducerea repetata deja
primeste soc hemotransfuzional si omul moare.