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UNIDAD III SESIÓN 10

Estudios Generales

Cuerpos extraños
en pediatría

Mg. Pedro Antonio Gutiérrez Montes


Enfermería del Niño y
Adolescente INSN-Emergencia-2018
toninoes1@hotmail.com
INTRODUCCIÓN
 EL 90 % DE LOS CUERPOS EXTRAÑOS
INGERIDOS PASAN AL TRACTO
DIGESTIVO.
 EL 10 % AL ARBOL TRAQUEO
BRONQUIAL.
 90 % DE LOS C.E. PROGRESAN
ESPONTANEAMENTE EN LOS
SIGUIENTES OCHO DIAS
 EL 1% NECESITA TX QUIRURGICO
DEFINICION

Cuerpo extraño es cualquier


elemento ajeno al cuerpo que entra a
éste, ya sea a través de la piel o por
cualquier orificio natural como los
ojos, nariz, garganta, impidiendo su
normal funcionamiento.
ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA
FISIOPATOLOGIA
 EL C. EXT. PUEDE QUEDARSE EN
LA FARINGE
 PASAR AL ESÓFAGO
 DETENERSE EN EL ESTRECHAMTO:
CRICOIDEO, BRONCOAÓRTICO Ó
CARDIAL.
 POR LO GENERAL SE ALOJAN EN EL
TERCIO SUPERIOR (ESÓFAGO
CERVICAL).
CUERPOS EXTRAÑOS EN VIA AEREA

TOS (56) 86%

DISNEA (49) 75%

CIANOSIS (32) 49%

VÓMITO (10) 15%

ESTRIDOR (5) 5%

DISFONIA (4) 4%

APNEA (4) 4%

CONVUL 2%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2008 21
CUERPOS EXTRAÑOS EN VIA
AEREA
 SEXO: Niños (2/1)
 EDAD: 12 meses-3 años
 LOCALIZACIÓN:
Árbol bronquial derecho
Árbol bronquial izquierdo
Traquea, Laringe, carina....
 OBJETOS:
RADIOTRASPARENTES
Frutos secos, juguetes...
RADIOPACOS
<1 AÑO: Alfileres, prendedores
2-4 AÑOS: Monedas
FISIOPATOLOGIA

 EL CUERPO
EXTRAÑO
LA TRAQUEA
CARINA
BRONQUIO
BRONQUIOLO
CUERPOS EXTRAÑOS EN
OIDOS
Manejo general:
 Anamnesis y exploración física: Tipo de CE,
tiempo de ingestión, edad, clínica respiratoria
(tos, sibilantes, disnea) o digestiva (dolor,
peritonismo, sialorrea), fiebre.
 Rx: De boca a ano. cervical (AP/LAT), tórax
(AP/LAT) y abdomen.
 Localizar CE.
 Indicación de observación, EDA o QX.
MANIFESTACIONES CLINICAS

Tos
Apnea
SDR recurrentes Sibilancias
Episodios de cianosis
Estridor
Disfagia
HDB oculto o evidente
Dolor
Nausea - vomito
DIAGNOSTICO
SOSPECHA DE INGESTA DE CUERPO
EXTRAÑO IMPORTANTE :
INTERROGATORIO MINUCIOSO

PERSONA QUE CUIDABA


¿QUÉ ESTABA HACIENDO?
¿CON QUÉ JUGABA?
¿QUÉ ESTABA A SU ALCANCE?
DIAGNOSTICO

 RX DE FRENTE, PERFIL, OBLÍCUAS

 RX DE NASOFARINGE A TUBEROSIDADES
ISQUIÁTICAS

 RX COL. CERVICAL : VALORAR FORMA, TAMAÑO,


POSICIÓN DEL C. EXT., ASI COMO
COMPLICACIONES QUE SE HUBIEREN GENERADO
¿QUE EXAMINAR?
 ELIMINAR POSIBILIDAD QUE ESTÉ EN VÍA AÉREA
SUPERIOR

 EXÁMEN BUCOFARÍNGEO : GRAN CANTIDAD DE


SALIVA Y SECRECIÓN EN REGIÓN
FARINGOESOFÁGICA (SIGNO DE CHEVALIER
JACKSON) = OBSTR ESÓFAGO

 RECORDAR QUE EN 80% CASOS SE ALOJA EN


TERCIO SUPERIOR

 PALPACIÓN DEL CUELLO REVELARÁ SITIO


PRECISO DE DOLOR
TRATAMIENTO
 LOCALIZADO EL C. EXT. DEBE SER
EXTRAÍDO

 LA ENDOSCOPÍA ES DX Y TTO.

 PUEDE SER QUE NO SE VISUALICE EL C.


EXT. , REVISAR TOTALMENTE EL
ESÓFAGO
TRATAMIENTO
CLASIFICACION

 SIMPLES :
- Ingestión reciente
(no complicados)

- Ingestión alejada
(potencialmente
complicados)
TRATAMIENTO
CLASIFICACION
 COMPLICADOS :
- Necrosis esofágica
(decúbito con perforación esofágica)
- Absceso peri esofágico cervical ó
mediastinal
- Con mediastinitis
- Con empiema pleural
DIAGNOSTICO ENFERMERO

Patrón respiratorio ineficaz R/C retención de las


secreciones, edema de las vías aéreas, presencia de
cuerpo extraño.

Ansiedad R/C depleción de O2, ambiente hospitalario


desconocido, tratamiento, procesos invasivos.

Ansiedad de los familiares R/C desconocimiento de la


obstrucción por un cuerpo extraño, procedimiento,
tratamiento y pronóstico del estado de salud del niño.

Alto riesgo de asfixia R/C la depresión del sensorio y


el deterioro de la función motora.
DIAGNOSTICO ENFERMERO

Deterioro de la deglución
Riesgo de asfixia
Riesgo de aspiración
Deterioro del intercambio gaseoso
Dolor agudo o dolor crónico
Estrés
Impotencia
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
Obs. Cambios en la actividad
- Respuesta a estímulos - Hipo reactividad
- Crisis convulsivas

Obs. Coloración y aspecto de la piel


- Piel marmórea - Palidez
- Llenado capilar - Cianosis

Oxigenoterapia
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
Monitoreo de Sat. O2

Monitoreo de FV.

Canalización de vía periférica

Educación a familiares:
* No servir alimentos duros a niños <s 3 años
* Picar los alimentos peligrosos antes de servir
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
Niños >s no deben compartir alimentos
peligrosos con los niños menores.

Enseñar a los niños a masticar bien los


alimentos

Que no deben masticar globos de hule

Evitar juguetes con piezas pequeñas


Evitar correr o jugar con goma en la boca

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