Professional Documents
Culture Documents
Paciente que ha sido tratado por Sangrado de tubo digestivo que no cede bajo control con
Teltipresina con sonda de doble balón. El paciente se conoce ser alcohólico crónico, por lo que llego
a desarrollar cirrosis y varices esofágicas, estas últimas causantes del sangrado, por lo que sufre de
choque hipovolémico, paciente se encuentra en mal estado general bajo control.
Este sangrado que no cede bajo control establecido, podría estar asociado al déficit de factores de
la coagulación, ya que estos se metabolizan en hígado, en este paciente que se conoce con cirrosis
hepática los factores están disminuidos, por lo que no se puede generar una correcta hemostasia.
Tiempo de protrombina (TP): evalúa la función de las proteínas de la vía extrínseca (factores VII, X,
V, II y fibrinógeno). Se añade factor tisular, fosfolípidos y calcio al plasma, y se registra el tiempo
necesario para que se forme un coagulo de fibrina.
Tiempo de tromboplastina parcial (TTP): valora la función de las proteínas de la vía intrínseca
(factores VII, XI, IX, VIII, X, V, II y fibrinógeno) en esta prueba, la coagulación del plasma se inicia
añadiendo partículas con carga negativa (vidrio esmerilado) que activan el factor XII junto con
fosfolípidos y calcio, y se mide el tiempo transcurrido hasta la formación del coágulo de fibrina.
Tratamiento:
Mecanismo de acción:
Los factores de coagulación sanguínea II, VII, IX y X se sintetizan en el hígado a través de una vía
dependiente de la vitamina K. En conjunto forman el complejo de protrombina. Si existe déficit de
uno o más de estos factores, se altera la coagulación sanguínea y es necesario un tratamiento de
sustitución apropiado.
Indicaciones terapéuticas:
Posología:
Administrar lentamente por vía IV en iny. o en perf. Se recomienda no administrar más de 5 ml/min.
Dosis y duración del tto. de sustitución dependen de la gravedad del trastorno, localización e
intensidad de la hemorragia y condición clínica del paciente.
La experiencia en el tto. de la deficiencia congénita de factores II, VII ó X es limitada. Dada la larga
semivida de los factores II y X. La semivida del factor VII es muy corta. Estos pacientes deben de
monitorizarse cuidadosamente por signos de trombosis o coagulación intravascular diseminada.
Bibliografía
Méndez-Sánchez, N., & Uribe Esquivel, M. (2010). Gastroenterologi ́a (2a. ed.) (2nd ed., p. Capítulo
40: Fisiología hepática). Ciudad de México: McGraw-Hill Interamericana.
Kumar, V., Abbas, A., Aster, J., & Robbins, S. (2015). Robbins patologi ́a humana (9th ed., p 118-122).
Barcelona: Elsevier Españ a.