ASIGNATURA : GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA COMUNITARIOS

VI CICLO 2018-I

GUIA N° :
ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ITS/VIH/SIDA Y
HEPATITIS B

CONSEJERIA EN ITS

El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) continúa transmitiéndose todos los días a

miles de seres humanos afectando su vida en todos los niveles, sabemos que en nuestro país
la principal vía es la sexual ¿qué y cómo debemos transmitir esta información para que sea
efectiva?
La complejidad del VIH/SIDA e ITS requiere de estrategias específicas para abordarse
tanto en los temas de sexualidad, como en las medidas de protección y autocuidado;
principalmente en las poblaciones con prácticas de riesgo y de mayor vulnerabilidad, por lo
que la consejería juega un papel importante en la educación, prevención y cambio de
hábitos. Para reducir el número de personas que se infectan por el VIH/SIDA y otras ITS,
se requiere incrementar el uso adecuado de medidas preventivas, donde la consejería
contribuye a que la persona tome decisiones para resolver problemas y mejore su calidad de
vida.
I.- DEFINICION:
Definición de Consejería:
“Un encuentro entre seres humanos, donde el consejero no antepone su deseo, permitiendo
a la o el usuario plantear sus necesidades y resolverlas, dentro de un marco de respeto y
calidez en el servicio”.
La consejería no consiste en dar consejos, ni en manipular a la persona para que haga lo que
consideramos tiene que hacer, tampoco debe confundirse con una entrevista en donde
únicamente se proporciona información.
Es un proceso de diálogo cara a cara en la que participa la consultante con un problema
que la aqueja y el (a) consejero(a) quien facilita un espacio de escucha para la expresión y
compresión del problema.
Durante la consejería se produce un intercambio de información, de exploración de ideas,
sentimientos y emociones que ayuda a la consultante a la toma de decisiones y permite
incorporar conductas sexuales saludables.
Consejería en ITS:
Es el proceso de información que se le brinda a una persona que presenta una ITS o que
sospecha que tiene una ITS a través de las 4 C (consejería, cumplimiento de tratamiento,
notificación de contactos y uso adecuado de condones), se ayuda a la consultante a
identificar conductas que lo hayan expuesto al riesgo de adquirir una ITS y a buscar
medidas de protección para evitar posibles reinfecciones que contribuirán a cortar la
cadena de transmisión.
II.- OBJETIVOS:
 Proporcionar información sobre el VIH e ITS.
 Facilitar la comprensión y solución de problemas emocionales y físicos que la
consultante presenta en relación a las ITS, VIH SIDA.
 Lograr la adopción de conductas saludables en mujeres en edad reproductiva que se
expongan al riesgo de adquirir ITS y VIH.
 Brindar orientación sobre dudas y temores.
 Reducir el impacto psicológico, el cual se manifiesta en la consulta ante el
conocimiento de alguna práctica sexual o las consecuencias que esta pueda generar.
 Prevenir las infecciones de transmisión sexual y el VIH.

III.- CARACTERISTICAS DE LA CONSEJERIA:

 Requiere estar focalizada. Se trabaja un solo tema con el fin de identificar la

problemática.
 Se ofrece cara a cara. Debe realizarse en persona para facilitar la interacción. •
Proporciona información veraz y suficiente. De acuerdo a la necesidad y
conocimientos del usuario.
 Requiere de un espacio físico que permita la confidencialidad. Para que el
usuario pueda expresar sus emociones.
 Tiempo de duración acotado. La consejería no debe exceder de 45 minutos y de
10 sesiones como máximo.
 No directiva. El consejero debe dirigir la sesión de forma sutil, buscando conocer la
demanda real del usuario, favoreciendo un ambiente que facilite el diálogo entre
ambos.
 El consejero no juzga. Es necesario evitar enjuiciar, etiquetar y regañar a la
persona, lo que permitirá crear una atmósfera de cordialidad, entendimiento y
respeto. • Conserva la confidencialidad. Es necesario evitar enjuiciar, etiquetar y
regañar a la persona, lo que permitirá crear una atmósfera de cordialidad,
entendimiento y respeto.
 La consejería no deberá confundirse con una charla de amigos.
Aptitudes básicas para proporcionar consejería:
a. Escucha activa
• Prestar atención a todo lo que dice, hace y expone el usuario.
• El contacto visual hacia el usuario le indica que realmente estamos interesados
en lo que nos dice y le expresa que lo entendemos.
b. Respetar valores, creencias y estilos de vida
• Entender y aceptar a las personas tal como son.
• Respetar sus creencias.
• Respetar su preferencia sexual y estilo de vida.
El consejero no necesariamente tiene que estar de acuerdo con los valores,
creencias y estilos de vida del usuario, pero debe recordar que no se trata de
imponer su propia concepción al otro, sino de actuar de manera objetiva
haciendo a un lado prejuicios personales que dificulten el proceso de la
consejería.
c. Lenguaje claro
• Dar respuestas concretas que se ajusten a la situación personal.
• Utilizar términos sin tecnicismos.
• Proporcionar información clara.
• Corregir ideas erróneas de manera sensible.
d. Usar el silencio adecuadamente
• Aprovechar los silencios que haga el usuario, ya que le permiten reflexionar.
 El silencio puede generar angustia al consejero, sobre todo si es prolongado, sin
embargo, en algunas ocasiones, es necesario esperar a que el usuario tome la
palabra.
e. Lenguaje corporal
Es importante que el consejero esté al pendiente de las posturas y movimientos
del usuario, en diferentes momentos de la consejería, permite darnos cuenta si
está prestando atención y entendiendo la información.
De igual manera debe el consejero registrar su propio lenguaje corporal, pues el
usuario también hace su propia lectura, por lo que debemos tomar en cuenta:
• Tener contacto visual hacia el usuario: Indica nuestro interés.
• Tener una postura corporal cómoda y relajada, evitar movimientos que
demuestren inquietud o impaciencia.
• Expresión facial: Evitar gesticular o una expresión rígida.
f. Preguntas abiertas e indagación
• Utilizar preguntas abiertas que estimulen al usuario a hablar.
• Evitar preguntas cerradas que sólo den cabida a “sí” o “no” como respuesta;
así como a preguntas que empiecen con “¿por qué?”, ya que el usuario puede
sentirse enjuiciado.
• Indagar para ayudar a que el usuario exprese sentimientos y nos brinde
información más clara. Una forma adecuada de preguntar es: “¿Qué quieres
decir cuando comentas que sólo usas condón con las personas que no conoces?”
“¿Cómo te sientes después de haber tenido una relación sexual sin condón?”
g. Facilitar la resolución de problemas
• Hacer notar al usuario que tiene las herramientas necesarias y el potencial de
elegir y decidir lo que más le conviene.
• Hacer notar las consecuencias de la decisión tomada.
• Recordar que el consejero está ahí para ayudar en el pro- ceso del usuario, no
para resolver y decidir.
• No pretender hacerse cargo de las situaciones y decisiones que sólo
corresponden al usuario. Tener presente que la persona que recibe la
consejería
 es dueño de sus propias decisiones, por ello el consejero no asumirá
responsabilidad alguna.
h. Centrarse en un tema
• Evitar que el usuario se disperse, procurar que hable de un solo tema a la vez.
• Fijar la atención en el tema que se está tratando.
• En caso de que el usuario tenga deseos de hablar de temas ajenos a la consulta,
debe considerarse la posibilidad de referirlo a otros servicios.

IV.- VALORACION INICIAL:

El proceso de consejería individual o de la información grupal debe ser de manera clara y
oportuna, con el fin de fomentar los cambios de comportamiento y de las conductas
sexuales de riesgo, la inclusión de prácticas saludables, facilitar el acceso al tamizaje para
VIH
V.- RECURSO HUMANO:
 Licenciada en Enfermería responsable del Área de La Estrategia de Prevención y
control de las ITS VIH /SIDA.
 Estudiantes de Enfermería.

VI.- EQUIPOS Y MATERIALES:

 Personal Capacitado: Consejero(a)
 Rotafolios
 Folleteria y/o material informativo
 Maqueta del sistema reproductor masculino y/o femenino
 Preservativos.

VII.- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:

La consejería debe ser realizada adecuadamente cumpliendo ciertas características y
protocolos:
a.- El consejero saluda dando la mano a la consultante y lo recibe con cordialidad se
presenta dando su nombre.
b.- Hable a la consultante por su nombre
c.- Identifica la forma en que se comunica la consultante con el fin de ser empático, el
consejero debe interpretar los mensajes que la consultante trasmite tanto en forma verbal
como a través del lenguaje corporativo (no verbal).
d.- Crear un ambiente cordial.
e.- Preguntar el motivo de la consulta en un tono amable.
f.- Identifica el problema central, es decir las conductas y las prácticas sexuales del
consultante que aumentan el riesgo de adquirir una ITS, a través de una ficha recolectora de
datos.
g.- A través de la información y educación brindada se aplicara las 4 C de la consejería en
ITS (consejería, cumplimiento de tratamiento, notificación de contactos y uso adecuado de
condones)
h.- Ofrecer alternativas para la solución del problema, el consejero ofrecerá un “menú” de
alternativas posibles y por su puesto facilitando el análisis del pro, contras y sus
consecuencias.
Es importante recordar que las creencias personales del consejero no deben interferir con la
consejería.
La consejería forma parte integral de la ayuda de las escuelas, establecimientos de salud y
salud mental, la comunidad y otros programas que brindan a los jóvenes a aliviar un
problema de situación, aumentar desafíos y habilidades, devolver la sensación de bienestar
y corregir comportamientos no saludables; la consejería no se trata de la solución de
problemas si no que da la oportunidad de nutrir lo que ya está funcionando y alienta a
comportamientos positivos que promueven la salud sexual y reproductiva al mismo tiempo
que reducen las oportunidades para infecciones de VIH/ ITS, y embarazos no deseados.
La consejería ha de adaptarse a la demanda tanto de las personas, como de sus parejas y
familiares, pues todos ellos tienen preocupaciones, sentimientos y necesidades similares,
aunque cada uno puede requerir distintas formas de apoyo.
Temas que debe cubrir una consejería previa a la prueba de VIH/SIDA:
• Formas de transmisión.
• Formas de prevención.
• Significado de un resultado negativo, positivo e indeterminado.
• Síntomas para detectar las ITS.
Identificar demanda del usuario:
- Prácticas sexuales no protegidas.
- Riesgo ocupacional.
- Trabajo sexual.
- Usuario de drogas inyectables y no inyectables.
- Mujeres embarazadas.
- Familiar infectado.
- Parejas serodiscordantes.
- Consejería para infecciones de transmisión sexual.

La prueba de VIH/SIDA debe ser confidencial y voluntaria, con la firma de una carta de
consentimiento

V.- BIBLIOGRAFIA:
Manejo Sindrómico de las Infecciones de Trasmisión sexual (ITS) – 2008
Norma técnica 097 “Atención Integral del Adulto con Infección por el Virus de la.
Inmunodeficiencia Humana”

ANEXOS:
CARTILLA EDUCATIVA

INFECCIONES DE TRASMISION SEXUAL

Son un grupo de enfermedades que se transmiten a través de las relaciones sexuales.
Antiguamente se les conocía como enfermedades venéreas. Las más conocidas son:
Clamidiasis , Gonorrea, Sífilis, Tricomoniasis , Herpes genital entre otros.
Donde se encuentran las ITS:
Sangre, Semen, Secreción Vaginal
Formas de Adquirir una ITS:
1. Vía sexual:
 Sexo vaginal , oral y anal
2. Vía Parenteral:
 Compartir agujas con personas infectadas, Drogodependientes
 Infección por productos sanguíneos: trasfusión sanguínea
 Objetos punzocortantes contaminados con sangre infectada
 3. Transmisión Vertical:
 A través del Parto, cesárea o Lactancia

Síntomas en el Varón:
 Pus por el pene (descarga uretral)

 Dolor y/o ardor al orinar

 Heridas o llagas en los genitales o alrededor del ano

 Verrugas

95% de los varones con ITS presentan síntomas

Sintomas en las mujeres:

 Descenso vaginal, Cambio en la consistencia, olor o color de la secreción vaginal

 Ardor y dolor al orinar

 Heridas o llagas en los genitales o alrededor del ano , Verrugas

 Dolor en el bajo vientre

10% de las mujeres con ITS presentan síntomas

Consecuencias de las ITS

En las mujeres:
 Dolor pélvico crónico
  Infertilidad

 Aborto espontáneo

 Embarazo Ectópico

 Infecciones generalizadas

 Cáncer de útero

 Estigma Social, violencia, divorcio

En los varones:
• Infertilidad

• Estrechez Uretral

En el Recién Nacido:
 Infecciones (ceguera, neumonía)
 Deformidades
 Muerte Fetal

VIH Y SIDA
V -- Virus -- Porque este organismo, como todos los demás virus, es incapaz de
reproducirse por sí solo. El VIH se reproduce solamente al invadir células humanas.
I -- de Inmunodeficiencia -- Porque el efecto de este virus es crear una deficiencia, un
impedimento al funcionamiento apropiado del sistema inmunológico del cuerpo.
H -- Humana -- Porque el virus solo puede ser contraído por seres humanos
SIDA:
Síndrome -- Porque cuando alguien se enferma de SIDA puede experimentar un amplio
espectro de diferentes enfermedades e infecciones oportunistas.
deInmuno -- Porque afecta al sistema inmunológico del cuerpo, la parte del cuerpo que
usualmente trabaja para combatir invasores tales como gérmenes y virus.
Deficiencia -- Porque hace que el sistema inmunológico sea deficiente, es decir, que no
funcione correctamente
Adquirida -- Porque es una afección que uno puede contraer. La enfermedad no se
transmite genéticamente.
Etapas de la Infección:
 Infección inicial, que se produce unas semanas después de la infección, y en la que
más de la mitad de las personas presentan síntomas similares a los de la gripe.
 Iinfección asintomática, que puede durar años, y en la que las personas infectadas
no presentan ningún síntoma
 Iinfección con síntomas menores, como diarreas persistentes, sudores nocturnos,
fiebre, pérdida de peso, etc.., que perduran meses.
 SIDA, cuando ésta ya ha evolucionado a sida. En esta fase la disminución de las
defensas favorece: la aparición de las llamadas enfermedades
"oportunistas"(porque se aprovechan del mal funcionamiento del sistema
inmunológico) como la neumonía o la tuberculosis; determinados tipos de cáncer,
entre los que destaca el "sarcoma" de Kaposi" y el cáncer de cuello uterino.

Vías de Transmisión:
 Sexual (97%)
 Sanguínea (1%)
 Transmisión Vertical (2%)

Como no se trasmite:
 A través de la saliva, el sudor y las lágrimas.

 Durante las relaciones cotidianas con personas infectadas en el hogar, el trabajo, la

escuela, los restaurantes, los lavabos, las piscinas, los transportes, etc.

 Estando en contacto con insectos y animales domésticos.

Como se diagnostica:
La única forma de saber si la persona tiene o no el VIH es analizando su sangre (prueba de
Elisa y Western Blot), puede suceder que al inicio de la infección entre los tres y 6 meses
los resultados sean negativos, porque la cantidad de anticuerpos es muy pequeña para
detectarla (llamado periodo ventana).
EL DIAGNOSTICO OPORTUNO Y EL MANEJO ADECUADO DE LOS CASOS DE
ITS ES LA PRINCIPAL ACCIÓN DE PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA
TRANSMISIÓN SEXUAL DEL VIH