TRAUMATOLOGÍA Examen PLUS MEDIC A PDF

TRAUMATOLOGÍA: EXAMEN PLUS MEDIC A
1. La lesión más frecuente en los futbolistas es la lesión de:

a) Ligamento cruzado anterior
b) Ligamento cruzado posterior
c) Menisco medial
d) Ligamento colateral medial.
Respuesta correcta: A
Las lesiones del ligamento cruzado anterior están frecuentemente asociadas con otras
lesiones.
El ejemplo clásico es cuando el ligamento cruzado anterior

se desgarra al mismo tiempo que el ligamento cruzado
medial y que el menisco medial.
Este tipo de lesión es más frecuente en los futbolistas y

en los esquiadores.
2. Paciente masculino de 2 años de edad, con retraso para el inicio de la

deambulación, que en la imagen de rayos X en cadera muestra cabeza femoral en hongo
y aplanamiento acetabular. El diagnóstico más probable es:
a) Necrosis avascular
b) Displasia de cadera
c) Ostecondritis de cadera
d) Artritis degenerativa
Respuesta correcta: B
La displasia o luxación congénita de cadera

se presenta al nacimiento mientras que el
Legg Calvé Perthes o necrosis avascular de
la cabeza del fémur entre 5 y 10 años, esa es
la base para el diagnóstico diferencial.
¿Cómo se realiza el diagnóstico?

En el lactante:
-Signo de Barlow. Se flexiona la cadera a 90 grados y se aduce (se aproxima hacia la línea
media) mientras se ejerce una fuerza suave hacia fuera con el pulgar. Durante la aducción
puede sentirse la luxación de la cadera (signo de Barlow positivo).
-Maniobra de reducción de Ortolani. Se abduce (se separa de la línea media) la cadera
elevándola con suavidad. Puede sentirse la recolocación de la cabeza femoral luxada (lo
que se ha dado en llamar un "click" o chasquido, que en realidad no se oye): maniobra de
Ortolani positiva.
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A medida que el niño comienza a andar, los signos clínicos son más sutiles, aunque a veces
son evidentes los pliegues del muslo asimétricos o incluso una rodilla más baja que la
otra (signo de Galleazzi positivo).
3. El método de fijación más eficaz para el tratamiento de las fracturas diafisarias

del fémur en los adultos consiste en aplicar:
a. Una placa y tornillos.
b. Tracción externa y aparato de yeso.
c. Un fijador externo.
d. Un clavo centromedular.
e. Tornillos percutáneos.
Respuesta correcta: D
En la actualidad el método estándar del

tratamiento de la mayor parte de las
fracturas femorales en adultos consiste
en fijar con varilla intramedular.
Las fracturas diafisiarias del fémur son relativamente frecuentes en la niñez. Representan
la tercera localización por orden de frecuencia, detrás de las metafisiarias distales del radio
y el cúbito y de las de clavícula.
Los dispositivos intramedulares son los más usados en el tratamiento de las

fracturas diafisarias de fémur.
La fijación externa está reservada para pacientes con fracturas abiertas y

politraumatizados.
4. Un paciente que presenta una fractura en la articulación femorotibial

requiere:
a. Tracción y fijación electiva.
b. Tracción y reducción electiva.
c. Reducción y fijación urgente.
d. Reducción urgente.
e. Reemplazo total de la rodilla.
Respuesta correcta: C
En fracturas con hundimiento de platillo tibial externo la reducción abierta y fijación

interna se recomienda en pacientes jóvenes .
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En el adulto mayor el tratamiento más indicado

es la reducción cerrada para desplazar el platillo
tibial hasta su posición, seguida de tracción con-
tinua balanceada con una aguja en la diáfisis tibial
y la extremidad sobre el accesorio de Pearson de
una fémula de Thomas.
Clasificación de Schatzker
Fractura en cuña pura Fractura en cuña Depresión central

del cóndilo externo. periférica asociada pura
(más frecuente en a depresión de la (en el adulto mayor)
Jóvenes. superficie articular
Fractura de cóndilo tibial Fractura más compleja

Interno, con un trazo que con separación metafisaria.
comienza en el componen- conminución y hundimien-
te femorotibial externo y to
se dirige hacia abajo y
adentro
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5. La fractura conminuta de la rótula se debe tratar mediante la:

a. Fijación con alambre.
b. Fijación externa.
c. Inmovilización con férula.
d. Inmovilización con aparato de yeso.
e. Extirpación del hueso y fijación del tendón.
Respuesta correcta: E
Es causada por golpe directo a menudo contra el parachoques o defensa de un

automóvil. Hay posibilidad de que sufran daño los cóndilos femorales.
Si hay desplazamiento intenso de los fragmentos,

es mejor extraer la rótula y reconstruir el tendón de
cuadriceps.
Después de 3 semanas de inmovilización en un enyesado cilíndrico, se necesita fisioterapia

para inmovilizar la rodilla y recuperar la potencia del cuadriceps.
6. Las lesiones traumáticas del nervio mediano producen parálisis de:

a. Los músculos de la eminencia tenar y de los dos primeros lumbricales.
b. Los músculos de la eminencia hipotenar y de los dos primeros lumbricales.
c. El músculo aproximador del pulgar y de los dos primeros interóseos.
d. El músculo flexor largo del pulgar y los dos primeros interóseos.
e. Los músculos aproximador y flexor del pulgar.
Producen parálisis y consunción de los músculos de la eminencia tenar, con excepción

del aductor del pulgar que recibe fibras del nervio cubital.
Las lesiones en nivel más alto pueden paralizar el

flexor profundo de los dedos, el índice y el dedo
medio, y por lo general todo el flexor superficial
común, de tal modo que es imposible la flexión
activa del índice, en las articulaciones interfalán-
gicas. mano de predicador.
7. La estructura que más frecuentemente se lesiona con la luxación anterior del

hombro es:
a. La arteria subclavia.
b. La vena axilar.
c. El músculo infraespinoso.
d. El nervio axilar.
e. El nervio toracodorsal.
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Las luxaciones anterioinferiores pueden ser subcoracoideas o subglenoideas.
Las anteriores o anteroinferiores, que son

las lesiones más comunes, se deben a una
combinación de rotación externa y abducción
que desgarra las estructuras capsulares
anteriores.
El paciente suele conservar el brazo en abducción ligera y no puede bajarlo.

Con frecuencia se observa un aplanamiento de la prominencia deltoidea o una
indentación debajo de la punta del acromion.
Antes de reducir siempre es necesario valorar de manera cuidadosa la sensación en la

zona deltoidea externa, ya que es posible que se lesione el nervio axilar.
8. El tratamiento de elección para el pie equinovaro congénito en un lactante de 5

meses es:
a. La férula de reposo.
b. La reducción quirúrgica.
c. El aparato de yeso con recolocaciones.
d. El zapato ortopédico.
e. La tendinoplastía.
Respuesta correcta: B
Hacia los 3 a 4 meses de edad, es evidente que

en casi todos los casos.
Es un defecto de nacimiento, en el que el pie se

encuentra torcido o invertido y hacia abajo.
El tratamiento es quirúrgico , mientras más pequeño es el niño ,mayor es la posibilidad de

éxito .
9. El tratamiento de la fractura del hueso piramidal consiste en:

a. Reducción abierta y fijación con placa y tornillos.
b. Reducción cerrada y fijación externa.
c. Inmovilización con un cabestrillo, con la muñeca en dorsiflexión.
d. Inmovilización con un guante de yeso.
e. Ferulización con una barra metálica.
Dado que las fracturas aisladas del escafoides no suelen ser desplazadas, no se requiere
reducción, pero deberían inmovilizarse los fragmentos en un yeso antebraquial
incluyendo todas las articulaciones del pulgar.
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10. El tratamiento más adecuado para las lesiones longitudinales del menisco
medial es la:
a) Menisectomía total mediante cirugía abierta
b) Menisectomía parcial
c) Menisectomía por vía artroscopica
d) Menisectomía por cirugía abierta
e) Sutura meniscal por vía artroscopica
En la actualidad se trata de ser conservador en la medida de lo posible y tratar de

preservar el tejido meniscal.
En las lesiones situadas en el tercio periférico

bien vascularizado (lesiones rojo-rojo) o en la
unión del tercio periférico con el central (le-
siones rojo-blanco) suele intentarse una sutura
meniscal abierta o artroscópica (respuesta e
correcta).
Si no existe posibilidad de cicatrización el tratamiento de elección sería la

meniscectomía parcial artroscópica.
11. ¿Cuál es el origen principal del sangrado en un paciente con fractura de pelvis
con sangrado retroperitoneal?
a. Vasos glúteos
b. Aorta descendente
c. Vasos iliacos y arterias lumbares
d. Vena femoral y arteria femoral
e. Arteria obturatriz
Respuesta correcta. C
Con frecuencia las fracturas de pelvis pueden causar una hemorragia sin ninguna lesión
vascular mayor concurrente debido a lesión de vasos iliacos y arterias lumbares bajas.
12. En fracturas de radio distal ¿Qué nombre recibe la que presenta un

desplazamiento dorsal de su superficie articular e impactación?
a. Fractura de Colles
b. Fractura de Smith
c. Fractura de Barton
d. Fractura de Gartland
e. Fractura de Benett
Respuesta Correcta: A
La forma más frecuente de fractura de radio

distal es con caída sobre su mano extendida,
lo que produce una angulación dorsal e im-
pactación (fractura de Colles).
Cuando el mecanismo es inverso y el desplazamiento es palmar se le denomina fractura

de Smith.
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13.- En las fracturas de los huesos del carpo ¿Cuál hueso es el que más
frecuentemente se fractura?
a. Pisiforme
b. Trapecio
c. Falange distal
d. Escafoides
e. Semilunar
Respuesta Correcta: D
Casi dos terceras partes de todas las fracturas

del carpo son del escafoides.
Se producen con las caídas apoyando la mano

sobre el suelo.
En caso de duda, es preferible colocar una

inmovilización (yeso completo o férula de
escayola) para inmovilizar la zona durante
aproximadamente unos 10 a 12 días.
14. De las fracturas de los huesos del metacarpo ¿Cuál es el sitio anatómico donde
más se localizan las fracturas?
a. Diáfisis
b. Superficie articular
c. Cuello
d. Cabeza
e. Base
El cuello del metacarpiano es el sitio más

común de fractura; debido a su localzación
subcutánea y articulaciones proximales
relativamente rígidas.
Los metacarpianos sufren un tercio de las

fracturas de mano.
15. ¿Cuál es la definición de Displasia del desarrollo de la cadera?

a. Agenesia de la cabeza femoral
b. Falta de acetábulo
c. Desplazamiento parcial o total de la cabeza femoral fuera del acetábulo
d. Fractura del acetábulo in útero
e. Necrosis de la cabeza femoral
El acetábulo es superficial con una orientación más vertical de lo normal. Está lleno con
remanentes del ligamento redondo, grasa y fibrocartílago.
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Ocurre crecimiento excesivo del cartílago articular acetabular lateral en respuesta a la

presión de la cabeza femoral. Al no haber presión de la cabeza femoral no se desarrolla
adecuadamente el acetábulo, existiendo un acetábulo falso arriba del verdadero
recubierto con periostio y un repliegue de la cápsula.
16.- ¿Cuál es la lesión nerviosa más frecuente en las fracturas diafisiarias del
húmero?
a. Nervio mediano
b. Nervio cubital
c. Nervio circunflejo
d. Nervio radial
e. Nervio músculocutáneo
Las fracturas humerales de trazo oblicuo en los

tercios medio y distal pueden lesionar al nervio
radial al pasar por el canal de torsión.
El 95% de los pacientes con una lesión nerviosa es de tipo neuropraxia, que se resuelve en el
transcurso de semanas a meses.
Es la condición en la cual, como resultado de un accidente politraumatico, contusión,

compresión o isquemia se produce falla o pérdida de la conducción nerviosa, debido a un
corte, sin poderse demostrar daño estructural del nervio
17.- ¿Cuál es la complicación más grave de las fracturas del cuello femoral?
a. Coxa vara
b. Desplazamiento
c. Necrosis avascular
d. Rigidez de la articulación coxofemoral
e. Coxa valga
Por la gran superficie articular, la vascularidad

es muy precaria en la cabeza femoral. El riego
sanguíneo llega a través del cuello y los vasos se
interrumpen al fracturarse.
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18. ¿A qué nivel ocurre más frecuentemente la fractura de clavícula?

a. Tercio proximal
b. Unión esternoclavicular
c. Lateral a los ligamentos coracoclaviculares
d. En la unión acromio-clavicular
e. En la unión de los tercios medio y distal
Las lesiones claviculares son comunes en niños y

adultos y ocurren en la unión de los tercios medio
y distal.
19.- ¿Cuáles son las fracturas más comunes del codo en los niños?
a. Supracondíleas
b. Cóndilo lateral
c. Cóndilo medial
d. Olécranon
e. Montegia
Respuesta correcta: A
Las fracturas supracondíleas del húmero son las más frecuentes del codo en niños y
raras en los adultos (olécranon).
Son producidas por una caída con el codo en extensión que sufre hiperextensión del mismo
y angulación posterior del fragmento condilar distal, menos del 5% son en flexión.
20. ¿Cuál de las siguientes constituye una urgencia quirúrgica en ortopedia?

a. Fractura patológica
b. Deformidad plástica
c. Fractura abierta o expuesta
d. Fractura en tallo verde
e. Fractura desplazada
Una fractura abierta o expuesta constituye una urgencia por el riesgo de infección
profunda u osteomielitis; son lesiones de alta energía que causan más conminucion y
lesión de tejidos blandos y en consecuencia, mayor deterioro del riego óseo.
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1. La lesión más frecuente en los futbolistas es la lesión de:

El ejemplo clásico es cuando el ligamento cruzado anterior

Este tipo de lesión es más frecuente en los futbolistas y

2. Paciente masculino de 2 años de edad, con retraso para el inicio de la

La displasia o luxación congénita de cadera

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

3. El método de fijación más eficaz para el tratamiento de las fracturas diafisarias

En la actualidad el método estándar del

Los dispositivos intramedulares son los más usados en el tratamiento de las

La fijación externa está reservada para pacientes con fracturas abiertas y

4. Un paciente que presenta una fractura en la articulación femorotibial

En fracturas con hundimiento de platillo tibial externo la reducción abierta y fijación

En el adulto mayor el tratamiento más indicado

Fractura en cuña pura Fractura en cuña Depresión central

Fractura de cóndilo tibial Fractura más compleja

5. La fractura conminuta de la rótula se debe tratar mediante la:

Es causada por golpe directo a menudo contra el parachoques o defensa de un

Si hay desplazamiento intenso de los fragmentos,

Después de 3 semanas de inmovilización en un enyesado cilíndrico, se necesita fisioterapia

6. Las lesiones traumáticas del nervio mediano producen parálisis de:

Producen parálisis y consunción de los músculos de la eminencia tenar, con excepción

Las lesiones en nivel más alto pueden paralizar el

7. La estructura que más frecuentemente se lesiona con la luxación anterior del

Las luxaciones anterioinferiores pueden ser subcoracoideas o subglenoideas.

Las anteriores o anteroinferiores, que son

El paciente suele conservar el brazo en abducción ligera y no puede bajarlo.

Antes de reducir siempre es necesario valorar de manera cuidadosa la sensación en la

8. El tratamiento de elección para el pie equinovaro congénito en un lactante de 5

Hacia los 3 a 4 meses de edad, es evidente que

Es un defecto de nacimiento, en el que el pie se

El tratamiento es quirúrgico , mientras más pequeño es el niño ,mayor es la posibilidad de

9. El tratamiento de la fractura del hueso piramidal consiste en:

En la actualidad se trata de ser conservador en la medida de lo posible y tratar de

En las lesiones situadas en el tercio periférico

Si no existe posibilidad de cicatrización el tratamiento de elección sería la

12. En fracturas de radio distal ¿Qué nombre recibe la que presenta un

La forma más frecuente de fractura de radio

Cuando el mecanismo es inverso y el desplazamiento es palmar se le denomina fractura

Casi dos terceras partes de todas las fracturas

Se producen con las caídas apoyando la mano

En caso de duda, es preferible colocar una

El cuello del metacarpiano es el sitio más

Los metacarpianos sufren un tercio de las

15. ¿Cuál es la definición de Displasia del desarrollo de la cadera?

Ocurre crecimiento excesivo del cartílago articular acetabular lateral en respuesta a la

Las fracturas humerales de trazo oblicuo en los

Es la condición en la cual, como resultado de un accidente politraumatico, contusión,

Por la gran superficie articular, la vascularidad

18. ¿A qué nivel ocurre más frecuentemente la fractura de clavícula?

Las lesiones claviculares son comunes en niños y

20. ¿Cuál de las siguientes constituye una urgencia quirúrgica en ortopedia?

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