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Revisão anatomia
MEDIASTINO
SINTOPIA ESQUERDO ABV, DIREITO BAV.
DIVISÕES RADIOGRAFICAS
ROTINA: A rotina mínima para avaliação do tórax consiste na incidência em posteroanterior
(PA) em conjunto com a incidência em perfil esquerdo ambas realizadas em posição
ortostática.
Deste modo, o filme encontra-se mais próximo do coração e a imagem cardíaca torna-se mais
fiel, já que ocorre menos divergência do feixe de raios X.
A incidência em perfil recebe o nome do lado que está em contato com o filme. Na rotina
mínima do tórax tem-se como padrão o perfil esquerdo, ficando o coração mais próximo do
filme, minimizando as distorções de sua imagem. O perfil direito pode ser solicitado caso seja
necessário avaliar uma lesão encontrada do lado direito
INCIDENCIA LATERAL
Decúbito lateral com raios horizontais (incidência de Laurell) Esta incidência é feita com o
paciente em decúbito lateral, ou seja, o seu flanco estará em contato com a mesa. O feixe de
raios X penetra paralelamente à mesa, estando o filme perpendicular a ela. Serve para
identificar pequenos derrames pleurais não localizados nas incidências em PA e perfil,
auxiliando a diferenciação desta lesão em relação a um espessamento pleural (processo
antigo). O lado suspeito deve estar em contato com a mesa, tornando possível que o líquido
“corra” para a parede lateral do hemitórax.
ANALISANDO QUALIDADE DA RADIOGRAFIA
• Fase respiratória: a radiografia deve ser realizada o fim da fase inspiratória (momento de
inspiração máxima). É solicitado que o paciente encha o peito de ar e, posteriormente, prenda
a respiração (apneia). Deste modo, as hemicúpulas frênicas localizam-se entre o 10o e 11o
arcos costais posteriores. Caso a radiografia seja obtida na fase expiratória, há possibilidade de
erro diagnóstico. O coração pode parecer aumentado de tamanho em função da subida do
diafragma. O pulmão, com menos ar, encontrar-se-á mais denso
• Centralização: devem ser incluídas na radiografia de tórax a região cervical inferior, a porção
proximal dos úmeros e o abdome superior
A análise da radiografia deve ser realizada de fora para dentro, comparando-se um hemitórax
com o outro. É fundamental a realização de um roteiro de análise para que alterações não
passem despercebidas. A seguir, registra-se uma sugestão de roteiro de análise:
• Partes moles
• Esqueleto torácico
• Mediastino
• Hilos pulmonares
• Pleura
• Pulmões.
Lesões: