Universidad de Guadalajara

CUCEI

3-5-2018

Ingeniera biomédica.
Instrumentación Diagnóstica y Terapéutica
(D02)
Profesor: Arredondo y Oliva Martha Adriana
Actividad : Definicion de ventilacion mecanica

Elaborado por: José Manuel cervantes Pelayo

Objetivo
 Definiciones de Ventilación mecánica
 Conocer los Tipos de ventilación mecánica
 Conocer la estructura y dispositivos de los Equipos de ventilación mecánica
Introducción
La ventilación mecánica es un procedimiento de respiración artificial que emplea
un aparato mecánico para suplir total o parcialmente la función ventilatoria. Un
ventilador es un sistema capaz de generar presión sobre un gas de forma que
aparezca un gradiente de presión entre él y el paciente. Por definición la
ventilación mecánica actúa de forma contraria a la respiración espontánea, pues
mientras ésta genera presiones negativas intratorácicas, la ventilación mecánica
suministra aire a los pulmones generando una presión positiva. No hay que olvidar
que la ventilación mecánica no es un tratamiento en sí, sino una técnica de
soporte vital que permite mantener la función respiratoria mientras se instauran
otros tratamientos curativos. En dependencia de la interface que utilicemos para
aplicar la ventilación mecánica podemos distinguir dos tipos: invasiva (VMI) si se
hace a través de un tubo endotraqueal o de una traqueotomía, o no invasiva
(VMNI) si se hace a través de algún tipo de mascarilla.
Definición
La ventilación mecánica es un tratamiento de soporte vital, en el que utilizando
una máquina que suministra un soporte ventilatorio y oxigenatorio, facilitamos el
intercambio gaseoso y el trabajo respiratorio de los pacientes con insuficiencia
respiratoria. El ventilador mecánico, mediante la generación de una gradiente de
presión entre dos puntos (boca / vía aérea – alvéolo) produce un flujo por un
determinado tiempo, lo que genera una presión que tiene que vencer las
resistencias al flujo y las propiedades elásticas del sistema respiratorio obteniendo
un volumen de gas que entra y luego sale del sistema.
VENTILADOR MECÁNICO
Las funciones principales de la VM serán proveer gas al paciente según
determinadas condiciones de volumen, presión, flujo y tiempo.
Presión
Suspiros
El suspiro se define como una inhalación involuntaria (inspiración) que es 1.5 o 2
veces mayor que el volumen pulmonar común. Algunos estudios sugieren que un
suspiro debe ser definido como un incremento de 1.5 veces en el volumen
pulmonar personal (Leiner & Abramowitz, 1958).

José Manuel Cervantes Pelayo

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https://www.respiracionnormal.org/suspiros/
Meseta respiratoria
Pausa inspiratoria, tiempo que existe entre el final de la insuflación y el comienzo
de la espiración. En ese momento no sale ni entra aire en el pulmón. El gas
introducido se puede mantener durante un tiempo regulable en el interior del
pulmón para facilitar la distribución por las unidades alveolares.
http://www.enfermeriarespira.es/about/fisiologia-de-la-ventilacion-mecanica
Respiración con presión positiva intermitente
Técnica de respiración asistida o controlada, producida por un respirador en el que
el gas comprimido se libera a una presión positiva insuflando el pulmón del
paciente en forma intermitente, suministrando grandes volúmenes de gas, con un
trabajo de ventilación mínimo, hasta alcanzar una presión preestablecida, sin que
el paciente este intubado. Es la aplicación terapéutica de Presión positiva a la fase
inspiratoria de la Respiración espontánea. A través de una válvula se permite la
espiración pasiva.
https://www.monografias.com/docs/Ippb-Respiracion-Con-Presion-Positiva-
Intermitente-F3NVMCUFC8G2Y
Presión positiva al final de la expiración (PEEP)
La presión positiva al final de la espiración (PEEP) es una técnica mecánica que a
menudo se utiliza al ventilar a un paciente inconsciente. Dicha técnica incluye el
agregado de una cantidad de presión en los pulmones al final de cada respiración.
El proceso de ventilación del paciente causa un grado de des insuflación en los
pulmones; entre las respiraciones, los pulmones contienen menos aire que el
habitual. Al agregar presión positiva en ese momento, se intenta reinsuflar las vías
respiratorias.
Auto-PEEP
En personas normales a FRC (Capacidad Residual Funcional) al final de la
espiración la presión de retracción elástica del sistema respiratorio es cero, sin
embargo, en pacientes con cierto grado de hiperinsuflación dinámica como en
EPOC, se detecta un valor positivo al que se denomina auto-PEEP.
https://www.neumosur.net/files/NS1995.07.3.A09.pdf
Presión positiva continua en la vía aérea
La presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) es la aplicación de una
presión mantenida de forma continua en la vía aérea, mediante un flujo de gas. La
ventilación no invasiva (VNI) se refiere a cualquier tipo de ventilación sin la
presencia de tubo intratraqueal.

José Manuel Cervantes Pelayo

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Consiste en un sistema de administración constante de presión en la vía
aérea durante la inspiración y la espiración, lo que determina la formación de una
especie de “tablilla” neumática en el interior de esa vía para no permitir el colapso
o cierre completo de las unidades alveolares.
http://www.apcontinuada.com/es/ventilacion-mecanica-no-invasiva-
presion/articulo/80000474/
Presión negativa al final de la expiración (NEEP)
La ventilación con presión negativa se define como un método ventilatorio en el
cual, la superficie torácica y a veces también el abdomen, se expone a una
presión subatmosférica durante la inspiración. Esta presión subatmosférica causa
la expansión de la caja torácica, transmitiéndose al espacio pleural y al alveolo, lo
que provoca un gradiente de presión negativa con respecto a la boca, iniciándose
un flujo aéreo hacia el alveolo y produciéndose la inspiración; la espiración se
produce de forma pasiva por acción de la presión elástica del aparato respiratorio,
al cesar la acción de la presión subatmosférica.
https://www.uninet.edu/tratado/c020404.html
Sistema de bipresión positiva BIPAP
La presión Positiva de Vía Aérea de dos niveles (Sistema de bipresión positiva
BIPAP) es una forma de soporte respiratorio temporal para pacientes que tienen
dificultad de respirar. El propósito de la BIPAP es proveer oxígeno y presión, por
consiguiente dando facilidades para que el paciente respire. Cada vez que el
paciente respira, la máquina BIPAP ayuda al paciente aplicando presión del aire
para los pulmones mientras el paciente exhala (exhalación o expiración) para
mantener abiertos los alvéolos pulmonares en los pulmones. La máquina BIPAP
es una pequeña máquina respiratoria, que se coloca al lado de la cama a la que
se conecta un tubo y una máscara facial.
Trigger por el paciente
Para que el ventilador pueda censar el esfuerzo inspiratorio en los pacientes que
conservan la capacidad para respirar, debe establecerse un parámetro de
sensibilidad o trigger, el cual determina un valor umbral de presión o flujo
necesario para iniciar la inspiración. Esta forma de soporte ventilatorio se
denomina «ventilación asistida», ya que el ventilador ayuda al esfuerzo inspiratorio
del paciente.
Trigger por el ventilador
Si la ventilación es iniciada por el ventilador, la variable de trigger es el tiempo, el
cual viene determinado por la frecuencia respiratoria programada. Esta modalidad
puede denominarse simplemente «ventilación controlada», la cual se caracteriza
porque el ventilador no es sensible al esfuerzo inspiratorio del paciente (véase la

José Manuel Cervantes Pelayo

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figura 3). En un paciente apneico o paralizado, una frecuencia de 20 respiraciones
por minuto hará que el ventilador suministre una ventilación cada 3 segundos.
http://www.fundamentosventilacionmecanica.com/C6.html

https://www.colfisio.org/guia_de_actos_fisioterapicos/6_GRUPO_5_FISIOTERAPI
A_RESPIRATORIA/29__B_PRESION_POSITIVA_EN_VIA_AEREA/134_Sistema_
de_bipresion_positiva_BIPAP_.html
Flujo
Flujos laminares
Se llama flujos laminares, al movimiento de un fluido cuando éste es ordenado,
estratificado y suave. En un flujo laminar el fluido se mueve en láminas paralelas
sin entremezclarse y cada partícula de fluido sigue una trayectoria llamada línea
de corriente. Reynolds predijo si un flujo es laminar o turbulento a través de un
parámetro adimensional: el nº de Reynolds, que representa la relación entre la
viscosidad y la inercia en el movimiento de un fluido.
http://ingelyt.com/wiki/flujos-unidireccionales-flujos-laminares-o-cabinas-de-flujo-
laminar/
Flujo turbulento
El flujo turbulento es más comúnmente desarrollado debido a que la
naturaleza tiene tendencia hacia el desorden y esto en términos de flujos significa
tendencia hacia la turbulencia. Este tipo de flujo se caracteriza por trayectorias
circulares erráticas, semejantes a remolinos. El flujo turbulento ocurre cuando
las velocidades de flujo son generalmente muy altas o en fluidos en los que las
fuerzas viscosas son muy pequeñas.
http://fluidos.eia.edu.co/hidraulica/articuloses/conceptosbasicosmfluidos/flujotturbul
ento/flujoturbulento.html
Flujo transicional de laminar a turbulento
Flujo transicional de laminar a turbulento. Es el flujo comprendido entre el flujo
laminar y turbulento, realmente es el paso de flujo laminar a flujo turbulento.
https://www.cuevadelcivil.com/2011/01/conceptos-fundamentales-de-flujo-de.html
Flujo cuadrado
La forma de onda rectangular o cuadrada produce un flujo de gas prácticamente
constante durante toda la inspiración, lo que se traduce en el suministro de igual
volumen al comienzo y al final de la fase inspiratoria. La presión de la vía aérea
aumenta de forma lineal, tras una rápida elevación relacionada con la resistencia

José Manuel Cervantes Pelayo

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ofrecida por el tubo endotraqueal, con un aspecto triangular. En el patrón de onda
decelerada, el flujo es mayor al inicio de la inspiración y disminuye de manera
progresiva conforme se acerca el final de esta fase del ciclo respiratorio.
http://www.fundamentosventilacionmecanica.com/C7.html
Flujo sinusoidal
El flujo es inicialmente lento, se acelera en el resto de la inspiración
manteniéndose y desciende progresivita. Es parecida a la respiración normal.
http://www.monografias.com/trabajos106/la-ventilacion-mecanica/la-ventilacion-
mecanica.shtml
Flujo acelerado
El flujo es lento al principio y acelera durante la inspiración.
http://www.monografias.com/trabajos106/la-ventilacion-mecanica/la-ventilacion-
mecanica.shtml
Flujo desacelerarte
Flujo es alto al inicio hasta alcanzar la presión programada y decae durante el
resto de la inspiración
http://www.monografias.com/trabajos106/la-ventilacion-mecanica/la-ventilacion-
mecanica.shtml

Conclusiones
Cuando se está al cuidado de un paciente crítico, la situación del paciente puede
ser inestable y los cuidados que necesita varían de un momento a otro. Delante de
todas estas nuevas modalidades y de las modalidades clásicas, el equipo
asistencial debe valorar la interacción paciente-ventilador, con la finalidad de
escoger aquella modalidad ventilatoria que permita una situación óptima a nivel
del intercambio de gases, El conocimiento de los ventiladores y de las distintas
modalidades repercute en la aplicación del plan de cuidados específico y de esta
forma se asegura el máximo beneficio para el paciente en VM, al prevenir las
complicaciones y mantener los procesos vitales.

José Manuel Cervantes Pelayo

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Referencias
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172011000200006#fig7
http://www.pardell.es/ventilacion-mecanica.html
http://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-intensiva-142-articulo-modalidades-
ventilacion-mecanica-13008814

José Manuel Cervantes Pelayo

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