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MARCO TEÓRICO
El alcoholismo es aceptado universalmente como uno los principales y grandes
problemas que afectan hoy a la humanidad, y de la salud pública en todo el
mundo y representa una grave amenaza al bienestar y a la vida de la humanidad.
La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran peso como factor
problemático en la conformación y funcionamiento de la familia, el individuo y,
por ende, la sociedad.(1)
El alcoholismo se define como una enfermedad crónica, progresiva y a menudo
mortal; es un trastorno primario y no un síntoma de otras enfermedades o
problemas emocionales. Parece ser producido por la combinación de diversos
factores fisiológicos, psicológicos y genéticos. Se caracteriza por una
dependencia emocional y a veces orgánica del alcohol, y produce un daño
cerebral progresivo y finalmente la muerte.(3) Afecta más a los varones adultos,
pero está aumentando su incidencia entre las mujeres y los jóvenes. El consumo
y los problemas derivados del alcohol están aumentando en todo Occidente
desde 1980, incluyendo los Estados Unidos, la Unión Europea y los antiguos
países del Este, así como en los países en vías de desarrollo. (4)
En nuestro país, el problema de alcoholismo no es ajeno; y es por ello que se
han llevado a cabo estudios estadísticos sobre la situación de salud en
adolescentes y jóvenes por el Ministerio de Salud, donde se evidenció que entre
el año 2010 y 2015, en el área urbana, la prevalencia de vida de consumo de
alcohol, en población de 12 a 18 años, ha disminuido de 62.7% a 59.7%, y en
población de 19 a 24 años de 92.7 a 87.3%. La prevalencia de vida es mayor
entre adolescentes de las áreas urbana (62.2% en promedio) que entre los de
las áreas rurales (51.3% en promedio). Es también mayor en hombres (60.9%)
que en mujeres (50.2%). La edad promedio de inicio de consumo de alcohol era
de 12.6 años.(2)
Actualmente, sea por decisión personal, la fácil adquisición y la aceptación social,
existe un incremento del consumo de bebidas alcohólicas, no solo por los adultos,
sino también por los adolescentes. El alcohol puede definirse como una
sustancia tóxica capaz de producir hábito en ciertas personas, que ocasiona a
veces daños irreparables para la salud del individuo y/o colectividad. Los
problemas relacionados con el alcohol y en particular con su consumo excesivo
figuran entre los principales problemas de salud pública en el mundo, y
constituyen una grave amenaza para la salud, el bienestar y la vida de la
humanidad.(5)
Los síntomas desencadenados por el consumo de alcohol; se evidencian de
acuerdo al tiempo de consumo; puede ser un consumo agudo de alcohol que
produce sedación y euforia por liberación de dopamina, inhibición de los canales
de calcio, inhibición de los receptores para glutamato NMDA (N-metil-D-
aspartato) y potenciación del GABA; mientras que un consumo crónico produce
deseo de consumo por disminución niveles de dopamina, incremento canales
del calcio, incremento de los receptores de NMDA y disminución del GABA. En
la abstinencia se produce un estado de excitabilidad neuronal en el que están
implicados el elevado número de receptores NMDA, y canales de Calcio y la
disminución de gabaérgicos. La actividad del receptor NMDA en hipocampo
pude provocar convulsiones y el aumento de liberación de dopamina en
hipocampo puede provocar alucinaciones en el delirium(4).
La literatura revisada señala algunos factores de riesgo, tales como: pertenecer
a familias disfuncionales, violencia familiar, inseguridad de los padres, poco
contacto con la familia o percibir un ambiente familiar negativo, ausencia de
afecto y aceptación.3 En las familias existe mayor conflicto caracterizado por
discusiones frecuentes y énfasis en aspectos negativos de la interacción, no
obstante, los familiares se preocupan y se ven afectados por sus parientes que
consumen alcohol, están inmersos en circunstancias estresantes, enfrentan la
problemática de diversas maneras (tolerancia, involucramiento y retiro), Es
importante considerar que un ambiente familiar desunido y conflictivo, resulta un
factor de riesgo no solo para el adicto, sino para el resto de los integrantes,
quienes también ven mermada la calidad de sus relaciones familiares y enfrentan
el impacto emocional de la adicción de uno de sus miembros. (3)
Asimismo se reconoce que la familia, al ser el grupo primario recibe las
consecuencias directas de la adicción tales como: el deterioro de las relaciones
familiares, hostilidad, desequilibrio afectivo y problemas de comunicación. De
igual manera, el consumo de sustancias acarrea secuelas sociales, como el
incremento de delincuencia, desintegración de las instituciones, baja
productividad, incremento de accidentes y mortalidad. (3)
No se debe entonces estar ajeno a este azote que cobra cada día más vidas y
no hace distinciones de raza, sexo, edad, posición económica, afiliación política
o religiosa, ocupación, profesión, cargo, nacionalidad, nivel escolar, estado civil,
entre otros. Se conoce que determinadas situaciones como las crisis familiares,
dadas por malas relaciones interpersonales, divorcio, muerte, enfermedades
crónicas, violencia doméstica, situaciones judiciales etcétera, están muy
relacionadas y funcionan como factores desencadenantes del hábito
alcohólico.(3)
El alcoholismo es en la actualidad un fenómeno de problemática social y de salud
que afecta a un número considerable de personas en nuestro país y en todo el
mundo. Los efectos nocivos que produce, afecta directamente el estado de salud
de la persona enferma, pero además repercute de forma negativa en su familia,
así como gastos considerables en la economía por conceptos de hospitalización,
tratamiento, rehabilitación, así como por la aplicación de inversiones
comunitarias a gran escala dirigidas a su prevención y promoción. De estos
elementos se desprende la importancia de esta investigación la cual tiene como
objetivo determinar la relación existente entre alcoholismo, el funcionamiento
familiar y otras afecciones psicológicas.(1)
Por esta razón, en la actualidad, muchos países dedican cuantiosos recursos
financieros a su investigación. En la lucha contra esta adicción las instituciones
estatales de salud, entre otras, y la población en general, cumplen una
importante función para prevenir y controlar esta enfermedad. Desde la más
remota antigüedad se conocen los efectos nocivos del uso y abuso en el
consumo de bebidas alcohólicas. El alcoholismo es una enfermedad crónica,
progresiva y fatal, caracterizada por tolerancia y dependencia física y por
cambios orgánicos patológicos. Existe predominio del sexo masculino de esta
afección, aunque es cada vez mayor su adición por el sexo femenino y en
jóvenes en general, se observa en más del 16 % de las personas mayores de 65
años y se reporta una alarmante incidencia mundial. (1)
Genéticos
3. Buitrago Rey, Mauricio.(2015).Revista de la Facultad de Medicina de
Colombia. En su trabajo de investigación titulado Genética Molecular del
alcoholismo, se menciona que el alcoholismo es una patología
psiquiátrica compleja y de origen multifactorial en la que el factor genético
explica alrededor del 50 % del fenómeno. Son numerosos los genes que
se han asociado a esta enfermedad, pero su aporte individual es mínimo
y contradictorio. Finalmente se concluye que desde la genética humana,
se deben seguir identificando los genes en los que la variación afecta el
riesgo, para realizar un diagnóstico temprano y encontrar las claves del
tratamiento farmacológico. Los estudios en animales también son muy
importantes, ya que permiten el control de genes y entorno que no son
posibles en los estudios humanos. Además, estos estudios genómicos —
transcriptómicos y epigenómicos—, apoyados en la bioinformática,
deberán seguir generando aportes sobre los mecanismos particulares de
la enfermedad..(9)
Morozova TV, Mackay TF, Anholt RR. Genetics and genomics of alcohol
sensitivity. Mol Genet Genomics. 2014 [citado 2018 Abril 10];289(3):253-69.
http://doi.org/5tb.
Familiares
Quiroz J, Peña E, Bravo A, Abdul HS, Mathos F, Balbuena A, et. al. Factores
familiares que influyen en el desarrollo de la personalidad de los adolescentes
del ciclo diversificado. Los Cortijos, Venezuela. 2012. Disponible en:
http://es.slideshare.net/EduardoPea5/explicar-los-factores-familiares-que-
influye -en-el-desarrollo-de-la-personalidad-de-los-adolescentes-del-ciclo-
diversificado13156495 [Revisado: 10/04/2018]
Psicologicos
9. Catalá-Miñana, A, Lila, M, Oliver, A. (2013). En su trabajo titulado
“Consumo de alcohol en hombres penados por violencia contra la pareja:
factores individuales y contextuales” se obtuvo que los consumidores de
riesgo manifiestan una autoestima más baja a diferencia de los que
no son Consumidores de riesgo; así como la consideración de variables
externas a los participantes pero influyentes en su conducta, como
percibir menor apoyo por parte de su red social más cercana, percibir
mayor rechazo social desde que se produjo la denuncia, acumular un
mayor número de eventos vitales estresantes en comparación a los que
no son Consumidores de riesgo o la relación inversa del consumo de
alcohol con la percepción del nivel de ingresos económicos y la
integración en la comunidad. Considerando los factores individuales que
han sido poco estudiados en este tipo de población observamos,
en primer lugar, que la autoestima es inferior en el caso de aquellos que
consumen altos niveles de alcohol, confirmando resultados en
estudios previos con otro tipo de poblaciones (Cava et al.,2001).
Drogas y alcoholismo
Fernández Villa Tania, Alguacil Ojeda Juan, Ayán Pérez Carlos, Bueno
Cavanillas Aurora, Cancela Carral José María, Capelo Álvarez Rocío et al .
Proyecto UNIHCOS: cohorte dinámica de estudiantes universitarios para el
estudio del consumo de drogas y otras adicciones. Rev. Esp. Salud
Publica [Internet]. 2013 Dic [citado 2018 Abr 11] ; 87( 6 ): 575-585. Disponible
en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-
57272013000600003&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S1135-
57272013000600003.
14. Zaldívar Basurto, Flor; López Ríos, Francisca; García Montes, José
Manuel; Molina Moreno, Antonio (2011). En su trabajo titulado
“Consumo autoinformado de alcohol y otras drogas en población
universitaria española” se encontró que en el fin de semana previo a la
evaluación del consumo de drogas, el alcohol sigue siendo la sustancia
más consumida con un 58,7% de los sujetos, seguido por el consumo de
porros por un 22,1% de los sujetos. La tercera sustancia más consumida
es la cocaína con un porcentaje del 1,4. En este caso también se aprecian
diferencias estadísticamente significativas entre sexos tanto en alcohol
como en porros, siendo significativamente mayor el consumo de ambas
sustancias en varones que en mujeres. En relación con los resultados
relativos a la intensidad del consumo de las diferentes sustancias
evaluadas, entendida como la frecuencia con la que se alcanzan estados
de embriaguez o “estar colocado” con cada una de ellas, los datos señalan
que el alcohol es la sustancia con que los sujetos se “colocan” con más
frecuencia, seguido por el alcohol sumado a otras drogas y por el
consumo de cannabis. Menos frecuente es alcanzar estados de
embriaguez a través del consumo aislado de cocaína, pastillas (drogas de
diseño), o heroína.
Sociales
10) Morozova TV, Mackay TF, Anholt RR. Genetics and genomics of alcohol
sensitivity. Mol Genet Genomics. 2014 [citado 2018 Abril 10];289(3):253-
69. http://doi.org/5tb.
15) Cruz VH, Martínez ML, Garibay L, Camacho N. Comparación del perfil de
funcionamiento familiar en los adolescentes con y sin drogadicción de un
colegio de bachilleres. Aten Primaria; 43:89-94. 2011.
16) Quiroz J, Peña E, Bravo A, Abdul HS, Mathos F, Balbuena A, et. al.
Factores familiares que influyen en el desarrollo de la personalidad de los
adolescentes del ciclo diversificado. Los Cortijos, Venezuela. 2012.
Disponible en: http://es.slideshare.net/EduardoPea5/explicar-los-
factores-familiares-que-influye -en-el-desarrollo-de-la-personalidad-de-
los-adolescentes-del-ciclo-diversificado13156495 [Revisado: 10/04/2018]