Université d’Alger

Faculté de Médecine
Departement de Pharmacie
Laboratoire de Microbiologie
TD2 Méningite – Septicémie
Alger le 29 Avril 2018

Corrigé type

Cas Clinique 1:
• Fella âgée de 09 ans, hospitalisée en onco-pédiatrie pour déshydratation, présente depuis
plus de 6H une fièvre isolée à 40°C et des frissons
• Le pédiatre décide de réaliser un prélèvement avant de débuter l’antibiothérapie
Q1: De quel prélèvement s’agit-il ?
• 3 séries de ce prélèvement ont été adressées au laboratoire de microbiologie.
Toutes ont montré une culture positive a un BGN
• L’identification bactérienne donne : Salmonella Enteritidis
Q2: Interprétez ces résultats
Q3: A quelle porte d’entrée pensez-vous ? Pourquoi ?
Q4: Comment pourriez-vous le confirmer ?

Corrigé 1:
R1: Hémoculture
R2: Il s’agit d’un germe du groupe II pathogène opportuniste (Salmonelles mineures)
3 séries positives = Bactériémie a Salmonella Entiritidis
R3: Porte d’entrée digestive
A cause de l’agent pathogène isolé
R4: Coproculture
Cas Clinique 2:
• Anis âgé de 03 ans est admis aux urgences pour fièvre, trouble de la conscience et
vomissements
• L’examen clinique : raideur de la nuque, T° 39°C
• L’interrogatoire révèle des antécédents d’otite purulente survenue trois jours avant son
admission
• Devant ces signes le médecin pratique un prélèvement biologique en urgence
Q1: De quel type de prélèvement s’agit-il ?
• Ce prélèvement a été envoyé au laboratoire de microbiologie pour ECB, il présente un aspect
purulent, une cytologie à 750 éléments/mm3 avec une nette prédominance de PNN altérés
Q2: Grace à quelles techniques cytologiques ces résultats ont été obtenus ?
Q3: Commenter les résultats cytologiques ?
Q4: A quel agent étiologique pensez vous ?
Q5: Quel serait le test rapide d’orientation étiologique à réaliser dès la réception du prélèvement ?
Q6: La mise en culture du prélèvement est revenue positive :
- Décrivez l’aspect des colonies
- Quels sont les tests biochimiques d’orientation à réaliser pour identifier le germe ?

Corrigé 2:
R1: LCR
R2:
• Numération sur cellule hématimétrique Malassez ou Nageotte
• Equilibre leucocytaire : coloration au bleu de methylène (ou MGG)
R3: 750 éléments/mm3 > 10 / mm3
PNN altérés : méningite bactérienne probable
R4 : Streptococcus pneumoniae
R5: Recherche d’antigènes solubles
R6: Colonies α hémolytiques
Tests biochimiques d’orientation: Catalase / Oxydase