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MESSAGE du président (2017-18)
de Rotary International
There are more than 35,000 Rotary clubs throughout the
world. While geography, culture or even language may
separate us, it is our shared commitment to service that
unites us.
Rotarians are not afraid to tackle some of the world’s
most critical and widespread humanitarian issues. We
vaccinate children against polio, teach young adults to
read, and bring water to villages that have none. We
know firsthand the impact helping our neighbors down
the street or across the border can have for current and
future generations.
I congratulate the Rotary Club of Floreal in its efforts to
support its local community and hope that this booklet
will help those suffering with depression to know who
to turn to.
Furthermore, I hope this booklet inspires others to
create a positive, lasting change in ways that will
affect communities for years to come.Together, we
will accomplish great things as we serve local and
international communities through Rotary: Making A
Difference.
1 La dépression dans
le monde
La dépression toucherait environ 350 La dépression est un mal qui touche davantage
millions de personnes dans le monde et 25% les femmes que les hommes. La maladie,
seulement auraient accès à des traitements c’est connu, peut mener au suicide, qui fait
efficaces. Selon l’Organisation mondiale environ 800 000 victimes chaque année. Le
de la santé (OMS), le nombre de victimes a suicide, précisons-le, est la deuxième cause de
augmenté de 18% en 10 ans (2005 à 2015). La mortalité chez les 15-29 ans.
dépression est la première cause d’incapacité
Certes, la dépression se soigne. Mais, selon
dans le monde et contribue fortement à la
les estimations, dans certains pays pourtant à
charge mondiale de la maladie. Actuellement,
revenu élevé, moins de 50% des personnes
la dépression est en quatrième position en
qui en sont victimes ne bénéficient pas des
termes de coût financier par maladie. Selon
traitements appropriés. Plusieurs raisons
les estimations, elle grimpera à la deuxième
expliquent cela : la stigmatisation sociale
place en 2020.
liée aux troubles mentaux, les victimes qui
La situation concernant la dépression est ne cherchent pas les soins, un diagnostic
inquiétante. À tel point que l’OMS avait lancé, imprécis… Dans d’autres pays, c’est moins
à l’occasion de la Journée mondiale de la de 10% des personnes atteintes qui ont accès
santé 2017, une campagne d’un an intitulée aux traitements.
« Dépression : parlons-en ». Pour l’occasion,
Selon l’OMS, en moyenne, 3% des budgets
la directrice générale d’alors de l’organisme,
publics pour la santé sont investis dans la santé
le Dr Margaret Chan, avait déclaré que ces
mentale. Dans les pays à revenu élevé, ce taux
chiffres tiraient « la sonnette d’alarme ». Elle
peut atteindre 5% alors que dans les pays à
enjoignait les pays à repenser « leurs approches
faible revenu, il peut descendre jusqu’à moins
en matière de santé mentale », afin de lui
de 1%.
accorder « l’urgence nécessaire ».
Les chiffres
► Sur une année, la prévalence de
l’épisode dépressif se situe aux
alentours de 7%.
► En France, chaque année, près de
10 500 personnes souffrant de
dépression décèdent par suicide.
► Si la dépression touche davantage
les femmes que les hommes, le
suicide est plus fréquent chez
les hommes.
►
La dépression compte pour 99%
des troubles mentaux.
►
Aux États-Unis, la dépression
affecte une personne sur 10,
est responsable d’un total de
490 millions de jours d’absence
chaque année et coûte, en termes
d’absentéisme, pour 23 milliards
.de dollars US à l’économie.
2 La dépression à Maurice
Selon la Mauritius Non Communicable Diseases femmes, vient la tranche 55-64 ans, alors qu’en
(NCD) Survey 2015, les symptômes pouvant deuxième rang chez les hommes, on trouve les
suggérer une dépression ont été détectés chez 45-54 ans.
16,7 % des personnes sondées. Les femmes
La tranche d’âge la moins touchée chez les
sont davantage touchées. La prévalence des
hommes demeure les 18-24 ans (8,1%). Chez les
symptômes de dépression est de 13,1% chez les
femmes, ce sont les 25-34 ans (13%).
hommes contre 19,6% chez les femmes.
Y aurait-il un lien entre l’obésité et la dépression?
Le tableau 9,1 montre que dans toutes les tranches
Dans un deuxième tableau (9,2), qui figure
d’âge, la dépression frappe davantage les femmes
également dans la Mauritius NCD Survey 2015, on
que les hommes. Dans certains cas, l’écart est
voit que chez les hommes le taux de dépression
très grand. C’est le cas chez les 55-64 ans et les
est plus grand chez les obèses (22,2%) que ceux
+65 ans où l’écart est de 15,2 et 14,1 points
en surpoids (18,6%) et ceux ayant un poids
respectivement. L’espérance de vie à Maurice est
normal (15,6%).
de 74,6 ans, selon Statistics Mauritius. Celle de la
femme est plus grande que l’homme (77,8 ans Le schéma est différent chez le sexe opposé.
contre 71,4 ans). Est-ce une des raisons expliquant Ainsi, le taux de dépression est plus grand chez
un si grand écart dans la catégorie des +65 ans ? celles ayant un poids normal. Viennent ensuite
les obèses (13,3%) et loin devant les femmes en
C’est dans la tranche 35-44 ans que l’écart entre
surpoids (8,0%).
le taux de dépression chez l’homme et celui de
la femme est le plus mince (3,5 points). Dans la
tranche 25-34 ans, la différence est de 3,8 points.
C’est généralement durant cette période qu’un
couple devient parent, élève les enfants et travaille
à consolider les assises financières de la famille. On
pourrait déduire que durant ces deux tranches
d’âge, l’homme et la femme sont confrontés aux
mêmes problèmes.
Les chiffres de la Mauritius NCD Survey révèlent
aussi que chez les femmes, les +65 ans constituent
la tranche d’âge la plus touchée (27,7%). Chez les
hommes, c’est la tranche 35-44 ans qui est plus
affectée (18,4%). En deuxième position chez les
Table 9.1 Age-specific (%) of depressive symptoms: Table 9.2 Age- and gender-standardised prevalence of
the Mauritius 3015 NCD survey depressive symptoms by weight status.
Age groups (years) Men Women Total
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ Total BMI groups
Men Normal
8.1 9.2 18.4 13.9 10.5 13.6 13.1 15.6 16.8 16.2
Depression Weight
Women
13.8 13.0 21.9 18.7 25.7 27.7 19.6 Overweight 18.6 8.0 13.2
Depression
All persons Obese 22.0 13.3 19.0
11.6 11.3 20.3 16.6 19.4 21.6 16.7
Depression Notes: Standardised to the 2008 population of
Mauritius aged 25-74 years. Ethnic specific.
3
Définition, types, signes et
symptômes de la dépression
Pour combattre une
maladie, il faut avant tout
la connaître. Comment
définir et reconnaître la
dépression ? Le point avec
la psychiatre (Dr) Mridula
Naga, ex-consultante en
charge de l’hôpital Brown
Sequard, actuellement
présidente du Mental
Health Board et qui
pratique dans le privé.
Comment définir la dépression ? deux fois plus souvent chez la femme que chez
l’homme.
La dépression est une maladie qui affecte
l’humeur d’une personne. Plus simplement, La dépression est un trouble qui provoque des
elle provoque un dérèglement de l’humeur. altérations dans la chimie du cerveau et qui
Certes, celle-ci fluctue selon les jours et selon les modifie le fonctionnement des neurones ainsi
événements. On n’est pas joyeux tous les jours, que les circuits cérébraux. Elle n’a donc rien à
tout comme on ne reste pas triste pendant 24 voir avec une baisse du moral !
heures. Mais attention, il ne faut pas confondre
la dépression avec le sentiment que nous Q uels sont les différents types de
avons après un événement triste. Par exemple, dépression ?
quelqu’un dont un parent vient de décéder sera
évidemment triste. Mais après quelques jours, la Il y a plusieurs types de dépression. La plupart,
tristesse va s’estomper. telles la dépression saisonnière, la dépression
post-partum (après un accouchement), l’épisode
Or, l’humeur d’une personne atteinte de dépressif, l’épisode maniaque et les troubles
dépression est altérée de manière plus dépressifs récurrents, tombent dans la catégorie
importante sur une durée prolongée. La des maladies unipolaires. En clair, le/la patient(e)
dépression affecte la vie familiale, affective, est dans une phase (à divers degrés) de dépression.
professionnelle et sociale d’une personne. Elle Il y a également le trouble bipolaire, connu avant
peut survenir à tout âge, dans n’importe quelle comme la maladie maniaco-dépressive, où le
catégorie socioprofessionnelle et, plus important, patient alterne entre des phases dépressives et
Quand la tentation suicidaire survient-elle ? À Maurice, il est assez rare d’entendre les gens
dire qu’ils sont déprimés. Ils vont surtout affirmer
Elle survient en cas de phase dépressive sévère, qu’ils ont mal à la tête, au cou ou quelque part
à force de broyer du noir et d’avoir des pensées d’autre. Ils vont aussi dire qu’ils sentent une fatigue
négatives. La personne va commencer par se dire extrême et qu’ils n’ont goût à rien. Bref, ils viennent
que ce serait mieux pour tout le monde si elle n’était consulter surtout pour des symptômes physiques.
plus de ce monde. À partir de là, elle va continuer à Ils ne vont pas utiliser le terme dépression, même
y penser, allant jusqu’à échafauder des plans pour y s’ils présentent tous les symptômes, comme la
arriver. Il faut savoir que le taux de suicide est élevé mélancolie, le manque d’intérêt, la réclusion…
chez les personnes dépressives. Mais avant d’en Certains peuvent aussi avoir la constipation et des
arriver là, la culpabilité s’accroit chez la personne règles irrégulières.
dépressive. Car elle ne cesse de ressasser certains
événements. Des fois, une dépression sévère
amène au délire. La personne est alors persuadée
qu’elle a une maladie grave, comme le cancer ou
le sida. On appelle cela le délire hypocondriaque.
Dans d’autres cas, il survient ce qu’elle appelle la
dépression psychotique. La personne entend des
voix, qui lui disent par exemple qu’elle ne vaut rien
ou qu’elle fait tout mal. Et là, la culpabilité s’accroit
Bon à savoir
chez le/la dépressif(ive). Le terme « dépression » est entré dans le
langage médical au 18e siècle. Mais il existe
L a dépression a-t-elle aussi des effets
des écrits décrivant ce qu’on appelle la
dépression datant très loin dans l’histoire.
physiques ?
Hippocrate mentionnait déjà ces états
Effectivement. Il faut savoir que le corps et mentaux pathologiques.
le cerveau sont liés. Le psychique affecte le
physique… et vice-versa. La dépression est un
4
Les conséquences de la
dépression
On ne le réalise pas à première vue, mais la
dépression a un coût pour la famille, la société
et le pays. Car, elle affecte la santé en général, le
travail et les relations sociales et familiales. Sans
oublier le coût socio-économique en termes de
prise en charge et d’actions de prévention.
Un membre qui souffre… et c’est toute la famille
qui en est bouleversée. Lorsqu’un parent ou un
enfant est irritable ou alors n’a plus goût à rien et
traine sa mélancolie, il est inévitable que cela va
affecter ses proches, indique le Dr Ramakrishna
Moothien-Pillay, généraliste à la retraite et ancien
surintendant au Brown Sequard Mental Health
Care Centre.
Certaines études ont montré une détresse
psychologique chez le/la conjoint(e) d’une
personne souffrant de dépression. Ce qui peut,
dans certains cas, déboucher sur un divorce. De
plus, les enfants vivant avec un parent souffrant
de dépression présenteraient plus souvent des
Le suicide est certes la troubles psychiques que les autres enfants.
conséquence la plus grave Le Dr Mridula Naga rappelle que la dépression
de la dépression. Néanmoins, peut aussi influer sur le processus de prise de
décision d’une personne. « On ne s’en rend pas
ce trouble peut avoir des compte, mais nous prenons constamment des
effets moins dramatiques décisions. Imaginons un seul instant qu’une mère
mais assez fâcheuses sur la vie de famille n’arrive à se décider sur le repas que les
enfants doivent emporter pour le déjeuner. Dans ce
quotidienne. cas, toute la famille est alors affectée », explique-t-
elle. Dans ce genre de situation, il arrive que les
autres membres de la famille montrent un certain
agacement, ce qui peut aggraver la dépression.
Une baisse de libido, qui est une des conséquences
de la dépression, peut aussi affecter la relation
entre les partenaires. Cette détérioration aggrave
ainsi les conflits au sein de la famille.
La dépression impacte aussi sur les relations
sociales. Plusieurs des symptômes de ce trouble,
tels le sentiment d’inutilité, la fatigue et le manque
6 La dépression
chez l’enfant
Les enfants souffrent-ils aussi de dépression ? La maladie se
manifeste-t-elle de la même façon que chez les adultes ?
Aarti Banymandhub, psychologue clinicienne au centre de
l’ONG OpenMind, apporte un éclairage intéressant sur la
question.
Le mot de la fin…
La souffrance dépressive chez l’enfant se définit son grand-père qu’il ne reverra plus, de pleurer
comme un ensemble de réponses émotionnelles, à l’annonce de la séparation de ses parents, de
cognitives et comportementales à une situation regretter son enfance à l’arrivée de la puberté…
de perte ou de séparation.
Aux parents de légitimer ces émotions sans
Méconnue, banalisée ou niée, la dépression culpabiliser l’enfant, lui permettant ainsi de les
infantile reste aujourd’hui un tabou en santé laisser doucement s’estomper…
mentale. Dans une société où l’enfant ne peut
Reconnues, acceptées dans leur valeur
qu’être joyeux et obéissant, il s’agit d’autoriser
temporaire et adaptative, les émotions qui
en chacun, dès le plus jeune âge, l’expression
répondent à la perte constituent de belles
d’émotions saines telles que la tristesse et le
ressources qui ne s’opposent pas, comme on
chagrin comme réponses spontanées à la perte.
pourrait le penser, à l’injonction très populaire du
À l’enfant de dire au-revoir à son animal de « positive-thinking », mais viennent au contraire
compagnie sans que celui-ci soit immédiatement ponctuer le développement de l’enfant et valoriser
remplacé par un nouveau, de faire le deuil de toutes ses expériences de vie.
7 La dépression
chez l’adolescent
Même si on a tendance à associer l’enfance et l’adolescence
à l’insouciance, la dépression n’épargne pas nos petits et nos
jeunes. Le psychologue Vijay Ramanjooloo demande d’ailleurs
aux parents « d’apprendre à écouter activement leurs enfants ».
Sur le plan mondial, le taux de dépression a social et familial approprié, il risque de sombrer
connu une hausse de 18% ces dix dernières davantage et de faire une dépression majeure.
années. Toutefois, il est difficile de chiffrer le Les conséquences risquent alors d’être fâcheuses.
nombre d’enfants et d’adolescents atteints, L’adolescent risque notamment de développer
faute d’études à ce sujet. Précision signée Vijay des tendances suicidaires et même un autre
Ramanjooloo, psychologue. trouble mental, comme la schizophrénie »,
ajoute-t-il.
Toutefois, il constate qu’au fil des années,
le terme ‘dépression’ a été quelque peu Pour Vijay Ramanjooloo, une personne
galvaudé. Selon lui, il est devenu un mot valise dépressive est comme un ballon qui se
que certains utilisent à tout bout de champ, dégonfle. La personne perd tous ses moyens.
souvent pour décrire une simple petite Les principaux signes de la dépression chez
déprime passagère ou un coup de blues. Or, les enfants et adolescents sont similaires que
insiste le psychologue, à un moment ou à un pour les adultes : tendance à s’isoler, difficulté
autre, tout le monde a une baisse de moral ou à se concentrer, troubles du sommeil, baisse
ressent de la tristesse. « Cela est généralement d’appétit, repli sur soi-même, difficulté à
passager. De plus, nous ne perdons pas le communiquer avec les autres, sensation de
contrôle de notre vie. En revanche, la dépression vide et ralentissement psychomoteur.
se manifeste par des signes qui durent un bon
moment. Pire, elle entraîne une perte du contrôle Mais le psychologue indique que certains
de soi », explique-t-il. enfants et adolescents dépressifs peuvent,
paradoxalement, se montrer très actifs et
Le psychologue soutient que l’adolescent est donner l’air d’être très ‘occupés’. « C’est leur
souvent plus vulnérable face à la dépression façon de combattre le vide qu’ils ressentent »,
puisqu’il est en pleine crise d’adolescence. souligne le psychologue.
Il passe par une phase difficile où il doit faire
le deuil de son enfance pour entrer dans une Vijay Ramanjooloo demande ainsi aux
toute nouvelle phase. De plus, il a souvent une parents dont l’enfant reste accroché à sa
mauvaise image de lui-même à ce stade de tablette, son laptop, son portable ou la
sa vie et ressent déjà un certain mal-être. Et télévision d’être vigilants. À l’enfant qui
s’il fait une dépression, le problème d’image montre des signes de dépression, le psy
de soi risque de s’accentuer et de l’affecter à demande à ses parents de communiquer.
vie. Surtout s’il n’est pas encadré et soutenu « Il faut l’encourager à s’exprimer, afin qu’il
correctement pour combattre sa dépression. puisse expliquer son ressenti. Il doit pouvoir
« S’il n’évolue pas dans un environnement mettre des mots sur ses maux », dit-il.
8 La dépression
chez l’adulte
Dr Vinod Ramkoosalsing, psychiatre, évoque ses hypothèses
concernant les facteurs qui, selon lui, sont responsables du
fait que chaque année, 15% de la population vit un épisode
dépressif.
Le Dr Vinod Ramkoosalsing rappelle que les signes de la dépression chez l’adulte sont :
Le Dr Ramkoosalsing indique que tous ces facteurs ne seront pas réunis en un seul cas. « Du
moment qu’une personne montre certains de ces signes, il faut prendre l’affaire au sérieux », insiste-t-il.
9 La dépression chez la
personne âgée
P ourquoi les femmes sont encore plus
nombreuses que les hommes à souffrir de
dépression parmi le troisième âge ?
Ce sont les études de prévalence et d’incidence
qui le démontrent. Les facteurs de risque ont
été cités. Cependant, il est difficile de répondre à
cette question car les études ne vont pas jusqu’à
80 ans. Elles s’arrêtent à 65 ans en général.
Pourtant, cela aurait dû être le cas, vu que notre
pays souffre du phénomène de vieillissement de
la population. Il est temps de think out of the box.
+230 57 94 64 37
CHAPITRE
10 Dépression :
le cercle vicieux
Les personnes avec des maladies chroniques sont plus à même
de souffrir de dépression, explique le Dr Bassoodev Goolaub.
Une maladie chronique se définit comme une maladie répercussions sur le ressenti de cette personne », ajoute le
de longue durée, évolutive et souvent associée à une médecin.
invalidité et la menace de complications graves. Parmi
les maladies chroniques, on trouve notamment l’asthme, Pour les experts, la dépression clinique est considérée
l’insuffisance rénale, les maladies cardiovasculaires, le comme une des complications les plus communes des
cancer, la sclérose en plaques, mais aussi des maladies maladies chroniques. Dans certains cas, le lien est plus
rares et des maladies transmissibles. direct.
« On voit assez fréquemment les personnes souffrant de ces Une maladie chronique peut provoquer la dépression.
troubles chroniques développer la dépression », explique En même temps, la dépression peut aggraver la
le Dr Bassoodev Goolaub. Les maladies chroniques condition du patient. Cela est particulièrement vrai
sont évolutives. Il faut donc que les patients s’adaptent lorsque la maladie chronique cause déjà des douleurs,
constamment et que le traitement soit ajusté en car la dépression provoque fatigue et baisse d’énergie.
conséquence. Cela n’est pas évident à supporter. « En Le Dr Bassoodev Goolaub explique que toute condition
même temps, les maladies chroniques peuvent affecter la chronique peut contribuer à la dépression et que le
mobilité et l’indépendance d’une personne, ce qui a des risque augmente avec la sévérité de la maladie.
Dépression et diabète
Le lien entre le diabète et la dépression est établi. Chez
les patients diabétiques, le risque de développer une
dépression varie entre deux à trois fois. Cependant,
la dépression chez les personnes vivant avec le
diabète est souvent non identifiée et donc non traitée.
Pourquoi ? « Ce n’est pas évident de vivre avec une maladie
qu’on peut soigner mais qui ne se guérit pas », explique le
Dr Bassoodev Goolaub.
Le généraliste du privé explique que l’annonce du
diagnostic peut perturber le patient. « Il n’est pas simple
d’accepter sa maladie. Dans le cas du diabète, cela est
indispensable. Car la lutte se mène sur plusieurs fronts »,
souligne-t-il. C’est un combat, ajoute le médecin, qu’il
faut vouloir gagner.
Le patient passe par plusieurs phases avant d’arriver Le problème avec la dépression, c’est que le patient est
à un état d’esprit combatif : choc, révolte, résignation moins enclin à respecter son traitement et à suivre les
et acceptation. Mais certains patients diabétiques ont conseils de prévention. Sans compter qu’il va rechigner
du mal à supporter leur état. Ils se sentent ‘diminués’. à adopter une alimentation équilibrée et pratiquer une
Ils peuvent, à la longue, développer de l’amertume et activité physique régulière, deux aspects importants
entrer dans une phase dépressive. dans la prévention du diabète.
Dépression et cancers
La dépression est-elle un facteur déclenchant Selon certaines études, les dépressifs chroniques
ou aggravant les cancers ? Le lien n’a pas ont environ deux fois plus de risque d’avoir un
été établi. Mais il est un fait que les patients cancer que les personnes non dépressives ou
souffrant d’un cancer vivent ce qui leur arrive celles dont la dépression est passagère. « Il faut
comme une injustice. Ce sentiment peut aussi tenir en ligne de compte le fait que beaucoup
s’accentuer avec le temps, plongeant les sujets de personnes souffrant de dépression fument.
dans une détresse psychologique qui peut Or, le tabac augmente significativement le risque
résulter en une dépression. d’apparition d’un cancer », explique le Dr Goolaub.
Dépression et poids
K. RAMDEWAR
AGRITADE
CHAPITRE
11 Dépression pendant et
après la grossesse
Pour le Dr Chandra Shekar Ramdaursingh, gynécologue-
obstétricien, la dépression durant la grossesse n’est pas un
phénomène marginal. Selon lui, jusqu’à 20 % des femmes
enceintes en seraient victimes. Explications.
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12 La prise en charge
Il faut d’abord savoir qu’un épisode dépressif dépendance. Mais des somnifères peuvent
est considéré comme léger lorsque les aussi être prescrits », indique le psychiatre.
symptômes persistent pendant au moins
Pour les cas de dépression sévères, ajoute-t-
deux semaines. Mais, explique le Dr Vinod
il, le médecin va prescrire des médicaments.
Ramkoosalsing, une personne peut sortir
Mais là également, il y a plusieurs stades.
d’elle-même d’une dépression légère.
« Si c’est une dépression sévère avec idées
« Souvent, il suffit qu’elle en parle à ses proches et
suicidaires, il faut considérer l’hospitalisation.
son entourage. Les choses s’arrangent alors. Ce
Au Brown Sequard Mental Health Care Centre,
qui fait que les gens ne consultent généralement
le patient bénéficiera d’une surveillance
pas pour une dépression légère », dit-il.
constante. C’est un surveillant pour un patient.
Lorsqu’un patient décide de consulter, c’est Le surveillant devra être toujours à proximité
que le trouble est à un stade modéré. Mais du patient (within eye distance) pour pouvoir
dans ce cas, il y a plusieurs paliers. « Dans intervenir à tout moment », explique-t-il. Il
certains cas, il y a une catégorie de médecins faut savoir que l’établissement hospitalier fait
qui vont recommander une psychothérapie, appel à du personnel en congé pour pratiquer
sans donner de médicaments. Je n’en fais pas la surveillance personnalisée. Cela coûte à
partie. J’estime que cela va prendre beaucoup l’État. La surveillance personnalisée dure
de temps avant que la personne ne sorte de la normalement une semaine.
dépression. Je suis d’avis qu’avec une petite dose
Dans les cas sévères, où le patient refuse la
de médicaments, on obtient les effets voulus en
nourriture et les médicaments, l’électrochoc
peu de temps », précise-t-il.
Le Dr Ramkoosalsing rappelle qu’une
anxiété ou qu’une insomnie peuvent se
régler avec du sommeil uniquement. Car
une personne qui fait des insomnies va
beaucoup cogiter durant la nuit. « Ici, un bon
sommeil peut être le remède le plus efficace.
Nous avons des antidépresseurs qui ont un
excellent effet sédatif. Dans ces cas, nul
besoin d’aller vers les tranquillisants où il y a
un risque de dépendance. Les antidépresseurs
qui ont un effet sédatif ne provoquent pas de
13 Les antidépresseurs
Les antidépresseurs souvent notés, s’agissant des
antidépresseurs, sont : perte de
sont utilisés pour libido, prise de poids, sécheresse
traiter les troubles des muqueuses, constipation,
mentaux, notamment sécheresse des yeux, sécheresse
de la bouche, nausées et angoisse.
l’anxiété et la
dépression. Qu’en Les experts évoquent des
est-il de leur efficacité? nouveaux antidépresseurs qui
comporteraient moins d’effets
Norina Sookmoulla, secondaires...
pharmacienne, nous Effectivement. Ces nouveaux
éclaire. médicaments sont connus
comme des inhibiteurs sélectifs
de la recapture de la sérotonine
(ISRS ou SSRI en anglais). Ils sont
Pourquoi utilise-t-on les sont généralement les premiers
mieux tolérés et ont moins d’effets
antidépresseurs pour soigner signes qui démontrent que le
secondaires que les tricycliques,
la dépression? médicament agit. L’amélioration
qui sont plus anciens. De plus, les
de l’humeur prend plus de
Les experts de santé ont recours ISRS sont moins dangereux en cas
temps. Mais les antidépresseurs
aux antidépresseurs pour d’overdose.
doivent être associés à un suivi
traiter la dépression, l’anxiété
psychologique.
et plusieurs autres troubles Les recherches se poursuivent
(douleurs chroniques). Ce sont sur les antidépresseurs ?
des traitements efficaces. Les
Ya-t-il des cas où ils ne sont
pas nécessaires ? Oui. Actuellement, les
antidépresseurs agissent au laboratoires Johnson & Johnson
niveau des neurotransmetteurs Chaque cas étant spécifique,
ont atteint la dernière étape
(sérotonine, dopamine, c’est au professionnel de santé de
de tests avant la demande
noradrénaline) et visent à rétablir décider si son patient a besoin ou
d’autorisation de lancement
l’équilibre perdu lors d’une pas d’antidépresseurs.
d’un nouvel antidépresseur
dépression. Un des principaux (Eskétamine) aux États-Unis.
avantages des antidépresseurs, Quelssontsesprincipauxeffets
secondaires ? L’efficacité et la rapidité d’action
c’est qu’ils permettent à des seront significativement
patients présentant un état Tous les médicaments présentent améliorées par rapport aux
dépressif de se faire traiter en des effets secondaires. C’est antidépresseurs existants.
ambulatoire et d’éviter une pourquoi il faut considérer le
hospitalisation. Néanmoins, rapport bénéfice/risque avant
le traitement demande de la de décider de prescrire un
patience car il faut plusieurs médicament. Dans la plupart des
semaines avant que les effets des cas, les effets secondaires varient
antidépresseurs ne se fassent selon le type d’antidépresseurs
réellement sentir. L’amélioration utilisés et peuvent progressivement
du sommeil, la reprise de diminuer durant le traitement.
l’appétit et un regain d’énergie Les effets secondaires les plus
14 Aider un proche à
sortir de la dépression
Ce n’est pas évident d’aider un proche à sortir de la dépression.
Il faut savoir trouver les mots justes, explique Nicolas
Soopramanien, vice-président de la Société des professionnels
en psychologie (SPP) Ile Maurice. Car certains patients se
confortent dans la maladie.
15 Point de vue
L’importance de la santé communautaire
Ram Nowzadick, Charge Nurse au Brown Sequard Mental
Health Centre et titulaire d’un Masters en santé mentale,
insiste sur l’importance d’emmener la santé devant la porte des
gens. C’est la meilleure façon, selon le président de la Nursing
Association, de combattre la dépression.
16 Dépression et
alimentation
Si la santé passe obligatoirement par une bonne alimentation,
est-ce que certains aliments pourraient influer sur l’humeur ?
La diététicienne Teenusha Soobrah répond à cette question.
17 La prévention
Comment prévenir la dépression ? Les conseils de la psychiatre
Mridula Naga et du psychologue Nicolas Soopramanien.
Le Dr Mridula Naga rappelle que tout ce qui repasser sa journée en revue. Il est important de
est bénéfique pour le cœur l’est aussi pour le faire le point à intervalles réguliers », ajoute-t-il.
cerveau. D’où son insistance pour que les gens
Accepter les remarques et ne pas culpabiliser
adoptent le mode de vie le plus sain possible.
pour un rien est une autre des recommandations
« Il y a les conseils de base. Par exemple, il faut
de Nicolas Soopramanien. « Tentons de toujours
consommer plus de légumes et moins de viandes.
voir le côté positif des choses », précise-t-il.
Puis, il faut aussi éviter toutes les substances
nocives à l’organisme, c’est-à-dire alcool, Le psychologue propose aussi de travailler sur
cigarettes et drogues. Enfin, il faut pratiquer de l’estime de soi. « Cela demande des efforts, mais
l’exercice physique régulièrement », dit-elle. Elle ce n’est pas compliqué », dit-il.
recommande aussi la pratique de toute activité
Nicolas Soopramanien insiste aussi que
permettant la relaxation. « Il faut diminuer le
l’équilibre que chaque personne doit trouver
niveau de stress. Le yoga, dans ce contexte, est
dans sa vie. « Il faut faire la balance. Travailler
idéal », explique le Dr Naga.
oui, mais aussi prendre le temps de savourer un
Elle insiste également sur le maintien des bon repas. Cela peut être une source immense de
relations sociales. « Cela est indispensable pour plaisir », explique-t-il.
prévenir la dépression. Il faut parler. Il faut pouvoir
Le sport, ajoute-t-il, peut aider à trouver cet
confier ses problèmes à des gens de confiance.
équilibre. « La danse ou le zumba peuvent être
C’est aussi une façon d’évacuer. Cela évite
d’une aide efficace. Pour faire simple, il faut être
que des petits soucis deviennent de problèmes
soi-même, prendre du plaisir à faire des activités
insurmontables », souligne-t-elle. Le Dr Mridula
que l’on aime et ne pas vivre pour les autres.
Naga indique que la communication est
Surtout, il ne faut pas copier sur les autres »,
essentielle car elle permet à une personne en
résume-t-il.
détresse de solliciter de l’aide. Et d’ajouter que
dans le cas d’une personne ayant déjà souffert Pour terminer, conseille le psychologue, il faut
de dépression, il faut consulter dès l’apparition se connaître, déterminer ses forces et ses
des premiers symptômes. faiblesses et surtout travailler sur ses faiblesses.
« Enfin, il faut toujours avoir à l’esprit que l’on
Pour le psychologue Nicolas Soopramanien,
peut trébucher, mais qu’on ne tombe pas tout le
il faut en premier lieu ne pas tenter d’en faire
temps », affirme-t-il.
trop. « Lorsqu’on a beaucoup à faire, on fait une
liste des priorités. Comme dit l’anglais, first things
first ! Ce qu’on n’est pas arrivé à accomplir, on
remet pour le lendemain », explique-t-il.
Nicolas Soopramanien recommande aussi
que les gens s’accordent du temps. « Le soir,
essayons de trouver quelques minutes pour
18
Le yoga a de nombreux
Le yoga
Le yoga serait-il une des solutions à la lutte Un groupe a été appelé à pratiquer des sessions de
Sudarshan kriya. Au bout de deux mois seulement,
contre la dépression ?
des tests faits au hasard ont montré chez les
Il semble que oui, à en croire les travaux menés patients ayant suivi des sessions de Sudarshan kriya
par des chercheurs de l’université de Boston sur une grande amélioration au niveau de la cote totale
un groupe de 30 personnes âgées de 18 à 64 ans. à l’échelle de dépression de Hamilton. Les autres
Leurs conclusions ont été publiées dans le Journal n’ont montré aucun signe d’amélioration.
of Alternative and Complementary Medicine.
Le Sudarshan kriya est une technique de yoga
Les volontaires, tous atteints de dépression,
qui utilise principalement les rythmes naturels
ont participé à des cours de Iyengar yoga entre
spécifiques de respiration, avec l’objectif
deux et trois fois par semaine. Après trois mois,
d’harmoniser le rythme du corps, de l’esprit et
la plupart des participants ont indiqué avoir noté
des émotions. Cette pratique, selon la littérature
une réduction de 50% des symptômes de la
fournie par l’association Art of Living, qui propose
dépression.
cette technique à Maurice, permet d’éliminer le
Le yoga repose sur la méditation et les exercices stress, la fatigue et les émotions négatives, telles
de respiration, qui ont un effet direct sur le la colère, la frustration ou la dépression. Pour Sri
système nerveux. Selon une étude de l’Indian Sri Ravi Shankar, le fondateur d’Art of Living, le
Journal of Psychiatry, le yoga réduit notre niveau sommeil nous aide à évacuer la fatigue, mais pas le
d’anxiété, nous permet d’être plus conscients de stress qui est « ancré plus profondément dans notre
nos humeurs et de mieux gérer nos émotions. corps lui ne s’évacue pas ».
Enfin, il nous rend plus fort psychologiquement.
Pour les adeptes de yoga, en général, la respiration
Une personne souffrant de dépression voit la vie serait le lien entre le corps et l’esprit. Ils se basent
en noir. Mais, en agissant sur le mental, le yoga et la sur le fait que notre respiration est affectée par nos
méditation aident le patient à changer sa façon de émotions. Par exemple, notre souffle est court et
voir les choses ou alors à relativiser ses problèmes. rapide lorsque nous sommes en proie à la colère,
alors qu’il est plus long et profond en situation de
tristesse ou de bouleversement.
Le Sudarshan kriya Pour les membres d’Art of Living, le contraire
Une autre étude, effectuée par une équipe de aussi est vrai. C’est-à-dire que notre respiration
la Perelman School of Medecine de l’Université doit pouvoir agir sur nos émotions. Ainsi, en
de Pennsylvanie en 2016, s’est concentrée sur tentant d’influer sur notre rythme respiratoire,
le Sudarshan kriya. L’équipe d’Anup Sharma, on peut modifier certaines habitudes mentales
chercheur en neuropsychiatrie, a suivi deux et comportementales. L’objectif est d’utiliser le
groupes de personnes souffrant de dépression souffle comme technique antistress efficace et
majeure. Les patients, au nombre de 25, sont tous rapide pour évacuer le stress, la colère, l’anxiété,
sous médication, mais ne réagissent pas bien au la dépression et l’inquiétude, laissant l’esprit
traitement. complètement détendu et plein d’énergie.
19 Associations...
Befrienders
(Mauritius)
Befrienders (Mauritius) est une ONG enregistrée
en 1995, qui œuvre pour la prévention du suicide
en apportant un soutien émotionnel à toute
Mental Health Federation personne en détresse. Son service s’étend à
toute personne se trouvant dans une situation
Fondée en 2002 par le Dr Yip Tong, mais enregistrée de vulnérabilité émotionnelle, même si elle n’est
en octobre 2005, la Mental Health Federation pas suicidaire à ce moment précis. Car, pour
compte, en tant que membres, 18 organisations les responsables de Befrienders, une personne
non gouvernementales oeuvrant pour les personnes qui ne reçoit pas une main tendue et une oreille
souffrant de déficiences mentales. Cependant, compatissante peut facilement dériver vers le
chacune des associations affiliées à la Mental Health suicide.
Federation opère de manière totalement autonome.
Befrienders a d’une Hotline (800 9393),
Les objectifs principaux de la fédération, explique le Dr gratuite à partir d’un téléphone fixe.
Vinod Ramkoosalsing, l’actuel président, sont : L’association peut aussi être contactée sur le
467 0160 et à travers sa page Facebook.
(i) P romouvoir le bien-être des personnes souffrant
Elle propose aussi des rencontres « face à
de troubles mentaux
face » sur rendez-vous et fait des campagnes
(ii) Protéger les droits des personnes souffrant de
de sensibilisation à travers l’île. Le centre de
déficiences intellectuelles ainsi que leurs familles
Befrienders (Mauritius) est opérationnel de 9 à 21
et s’assurer qu’ils soient traités avec dignité
heures, 7 jours sur 7.
(iii) Organiser des programmes d’éducation et de
sensibilisation pour éliminer le stigma associé L’association est gérée par des volontaires et
aux troubles mentaux opère selon les critères de Befrienders Worldwide
(iv) Organiser des activités sociales pour tous auquel elle est affiliée. Ses membres ont reçu une
formation rigoureuse et opèrent selon un système
Les dirigeants de la Mental Health Federation se
qui a fait ses preuves. De plus, l’anonymat
rendent régulièrement dans les associations qui
des personnes qui se confient à Befrienders
militent pour les personnes ayant des déficiences
(Mauritius) est strictement préservé. Il en est de
intellectuelles pour animer des causeries sur les
même concernant la confidentialité des échanges.
troubles mentaux et les facilités de traitement. « Il
L’ONG, rappelons-le, ne porte pas de jugement de
nous arrive aussi d’examiner certains patients et de
valeur, est apolitique et n’a aucune appartenance
les guider. Puis, dans le cadre de la Journée mondiale
religieuse.
de la santé mentale, nous allons dans les institutions
scolaires, surtout au secondaire, pour parler aux Coordonnées
jeunes et les sensibiliser par rapport aux troubles Hotline : 800 9393
mentaux », précise le Dr Vinod Ramkoosalsing. Tel : 467 0160
Adresse: 8, d’Artois Street, Port-Louis Email : adminofficer.befrienders@gmail.com
Téléphone: (230) 949 39 19/ 211 48 79 Page Facebook
Adresse électronique: Adresse : 1st Floor Flat, 152, Route Royale,
mentalhealthfederation@gmail.com Beau Bassin.
Friends in Hope est une association de soutien aux Le centre n’héberge pas les patients. Mais de 10 à 14
personnes souffrant de diverses maladies mentales heures, durant les cinq jours de la semaine, ils peuvent
et à leurs proches. L’association a été fondée le 22 profiter d’un programme d’activités étoffé, préparé
août 1997. Cette année, elle célébrera ses 21 ans par l’équipe thérapeutique, qui comprend aussi des
d’existence. « Friends in Hope a pris naissance avec le psychologues, des ergothérapeutes et des volontaires.
regroupement de parents ayant des enfants souffrant
de troubles psychiatriques. Ce sont eux qui ont créé « Les activités diffèrent du lundi à vendredi. Mais
l’association, qui avait pour objectif premier d’apporter il y a des sessions de psychothérapie, de musique,
un plus dans la vie des enfants », explique Neetysha de chants et de percussions. Ces trois derniers
Sawoky, manager de Friends in Hope. éléments sont importants. Car nos patients peuvent
oublier des choses, mais ils savent chanter », précise
Elle ajoute que jusque-là, il n’y avait « aucune Harry Rangasamy. Ceux qui fréquentent le centre de
activité pour ces enfants, dont le quotidien consistait Friends in Hope peuvent aussi s’adonner aux activités
uniquement à prendre des médicaments ». Ainsi, la artistiques et artisanales, mais aussi le jardinage,
mission de Friends in Hope est d’apporter un soutien le yoga, la méditation et la relaxation. « Toutefois, le
aux personnes souffrant de maladies mentales, allant vendredi, c’est plus relax », souligne Harry Rangasamy.
de la schizophrénie jusqu’à la dépression sévère, en
passant par les troubles bipolaires et les troubles Les divers ateliers, comme l’art et la créativité, la
obsessionnels compulsifs. Le centre de réhabilitation cuisine, ainsi que l’entretien et le jardinage, visent
de l’ONG à Beau-Bassin vise justement à améliorer leur à responsabiliser les petits protégés de Friends in
quotidien. Hope. D’où la raison également qu’ils s’occupent
de plusieurs poules pondeuses. « C’est une activité
37 patients fréquentent le centre, explique Harry que nous nous avons commencée à petite échelle.
Rangasamy, responsable de thérapie. Ils sont âgés Tous nos ‘enfants’ savent quelles tâches effectuer le
entre 16 et 60 ans et viennent de toutes les couches matin. Cela est primordial. Car les personnes ayant
sociales. « Ici, il n’y a pas de séparation entre garçons des troubles psychiatriques perdent leur estime de
et filles. Le personnel aussi est mixte », précise-t-il. soi. Nous sommes là pour reconstruire leurs vies. Ils
n’ont d’ailleurs pas tendance à se socialiser, mais chez
la majorité des activités se déroulent en groupes »,
affirme Neetysha Sawoky.
Chez Friends in Hope, l’équipe thérapeutique travaille
beaucoup avec les parents, qui peuvent profiter des
causeries animées par le Dr Ramakrishna Moothien-
Pillay, ancien surintendant au Brown Sequard Mental
Health Centre. De plus, le centre reçoit la visite
mensuelle d’un psychiatre du ministère de la Santé.
« Nous travaillons aussi à la conscientisation de la
population par rapport aux maladies mentales, car
il existe toujours un tabou sur ce sujet », précise
Neetysha Sawoky.
20
16 Témoignages
Reihaz Ismail,
de Farouk Hossen Opticiens
Perdre la vue ou avoir une vision réduite est qui perdent la vue deviennent dépressifs D’autre part, l’opticien Reihaz Ismail se
aussi une des causes pouvant mener à la car ils ont du mal à accepter le fait de devoir réjouit du fait que de moins en moins
dépression. Ce sont surtout les diabétiques dépendre des autres pour se déplacer et de personnes portant des lunettes
qui vivent cela, témoigne l’opticien Reihaz pour d’autres activités quotidiennes », correctrices soient exposées au risque de
Ismail, de Farouk Hossen Opticiens. Chez constate-t-il. développer la dépression en raison de leur
les diabétiques, explique-t-il, les yeux sont apparence physique.
souvent les premiers organes touchés par Selon Reihaz Ismail, le fort taux de
des complications, vu que cette maladie prévalence du diabète à Maurice n’arrange « De nos jours, le port de lunettes est
s’attaque aux petits vaisseaux sanguins à pas les choses. L’opticien recommande devenu une mode, grâce notamment
l’intérieur de l’œil. vivement aux diabétiques de se faire à la grande gamme de lunettes design
régulièrement dépister pour la rétinopathie disponibles. Du coup, ceux ayant
Cette condition est appelée rétinopathie diabétique afin de prévenir tout risque de des problèmes de vue éprouvent moins
diabétique. « Les diabétiques sont, par perte de vue. Afin également, ajoute-t-il, de gêne à en porter. Et c’est tant mieux!
conséquent, davantage à risque d’avoir qu’ils puissent mener une vie plus ou L’important, c’est qu’ils se sentent bien
une vision réduite ou de carrément perdre moins normale malgré la maladie et ainsi dans leur peau lorsqu’ils portent des
la vue. De ce fait, de nombreux diabétiques se protéger de la dépression. lunettes », conclut-il.
Dr Shakil Ameerudden
Spécialiste, chirurgie générale
Je suis chirurgien de profession et arrive qu’il s’étende sur plusieurs hormonales provoquées par
j’exerce à l’hôpital Victoria, Candos, semaines. l’intervention elle-même. L’état de nerfs
ainsi que d’autres cliniques à travers Les causes de cette forme de dépression et la pression ressentie par le patient à
l’île. Je suis spécialisé en chirurgie sont souvent les douleurs et autres gênes l’approche de son opération peuvent
laparoscopique, qui est une technique associées à une opération. À la suite entraîner, par la suite, une chute du
chirurgicale mini-invasive où le d’une intervention, le patient ne souhaite niveau de cortisol (hormone qui se libère
chirurgien réalise une opération de qu’une chose : reprendre ses activités avec le stress), entraînant ainsi une
l’abdomen par de petites incisions. quotidiennes. Bien qu’il ait été informé sensation de tristesse et d’apathie.
Cela permet de diminuer le nombre des inconvénients qui vont surgir durant La situation personnelle du patient peut
d’infections, les séjours à l’hôpital, les la période postopératoire, ce n’est pas également avoir une influence sur son
douleurs, les préjudices esthétiques évident de ne pouvoir se mouvoir à sa bien-être.
et aussi le stress physiologique. guise, de se voir affubler de bandages, Les femmes ayant des enfants en bas
J’ai été très souvent témoin de la de subir un drainage (opération visant âge et les patients affrontant seuls ce
dépression post-opératoire. C’est un à permettre l’écoulement des liquides type d’opérations ou n’ayant pas le
état émotionnel que peut ressentir à l’aide d’un tube ou une mèche) soutien de leurs proches sont plus à
un patient à la suite d’une opération ou de se sentir diminué à cause des même de souffrir de dépression après
chirurgicale. Cela se traduit par une douleurs incapacitantes. Dans ces l’intervention chirurgicale.
sensation profonde de tristesse et situations, le patient peut ressentir du
d’apathie que certaines personnes découragement, dans un premier temps, Dr Shakil Ameerudden
ressentent après leur chirurgie. avant de sombrer dans la dépression. Spécialiste, Chirurgie générale/Chirurgie
Dans la plupart des cas, ce sentiment La dépression post opératoire peut mini-invasive et laparoscopique,
ne dure que quelques jours. Mais il également être liée aux fluctuations Membre du Rotary Club Floréal
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(ii) Le guide gratuit sur l’hypertension (2017)
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