SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama La Ode Jumaani, SE 1 Nama Wijayanti, AMG
2 NIP 19680824 199002 1 002 2 NIP 19770217 200604 2 029
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I, III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk I, III/b
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Puskesmas Kabaena Puskesmas Kabaena
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan 5 Unit Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Bombana Kabupaten Bombana
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK KUANT/ KUAL
WAKTU BIAYA
OUTPUT /MUTU
Unsur Utama
Mengolah data pelayanan gizi, makanan dan dietetik dengan
1 cara menabulasi dalam rangka menyusun rencana 1.025 41 laporan 100 12 Bulan -
tahunan(0,025/laporan)
Mengolah data gizi, makanan dan dietetik serta penunjangnya
2 2.880 32 laporan 100 12 Bulan -
dalam rangka menyusun rencana 3 bulanan (0,090/laporan)
Mengolah data gizi, makanan dan dietetik serta penunjangnya
3 0.245 35 laporan 100 12 Bulan -
dalam rangka menyusun rencana bulanan (0,007/laporan)
Mengolah data gizi, makanan dan dietetik serta penunjangnya
4 0.462 66 laporan 100 12 Bulan -
dalam rangka menyusun rencana harian (0,007/laporan)
Mengolah data dengan tabulasi untuk melakukan
5 pengamatan masalah keadaan gizi, makanan dan dietetik 1.316 47 laporan 100 12 Bulan -
(0,028/laporan)
Melakukan pengukuran terhadap Tinggi Badan, Berat Badan,
6 umur bagi anak sekolah/SLTP diunit atau wilayah kerja secara 0.896 32 laporan 100 12 Bulan -
triwulan (0,028/laporan
Melakukan pengukuran tahunan terhadap IMT
7 0.033 33 laporan 100 12 Bulan -
(0,001/laporan)
Melakukan pengukuran terhadap IMT orang dewasa di unit
8 3.536 68 laporan 100 12 Bulan -
atau wilayah kerja secara tahunan (0,052/laporan)
Menyediakan makanan tambahan bagi bumil dan buteki
9 1.856 58 laporan 100 12 Bulan -
(0,032/laporan)
Memantau pelaksanaan kegiatan pengukuran BB, TB, umur
10 ditingkat desa meliputi sasaran, status gizi dan SKDN secara 0.741 57 laporan 100 12 Bulan -
triwulan bagi SLTP/SLTA (0,013/laporan)
JUMLAH 12.990
Unsur Penunjang
II Menjadi anggota organsisi profesi dibidang gizi, makanan dan
dietetik serta kesehatan terkait tingkat kabupaten sebagai 0.350 setiap tahun 100 12 Bulan
anggota aktif

Rumbia, 2 Januari 2017

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

La Ode Jumaani, SE Wijayanti, AMG

NIP.19680824 199002 1 002 NIP. 19770217 200604 2 029
 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK KUANT/ KUAL
WAKTU BIAYA
OUTPUT /MUTU
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
Bantu Hitung AK

1 0.025

1 0.090

1 0.007

1 0.007

1 0.028

1 0.028

1 0.001

1 0.052

1 0.032

1 0.013
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 2 Januari 2017 s/d 31 Desember 2017

TARGET REALISASI
I. Kegiatan Tugas
NO
Pokok Jabatan Kual/ Kual/
AK Kuant/ Output Waktu Biaya AK Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Unsur Utama
Mengolah data
pelayanan gizi,
makanan dan
dietetik dengan
1 cara menabulasi 1.025 41 laporan 100 12 Bulan - 1.025 41 laporan 86 12 Bulan -
dalam rangka
menyusun rencana
tahunan(0,025/lap
oran)

Mengolah data
gizi, makanan dan
dietetik serta
penunjangnya
2 2.880 32 laporan 100 12 Bulan - 2.880 32 laporan 87 12 Bulan -
dalam rangka
menyusun rencana
3 bulanan
(0,090/laporan)

Mengolah data
gizi, makanan dan
dietetik serta
penunjangnya
3 0.245 35 laporan 100 12 Bulan - 0.245 35 laporan 86 12 Bulan -
dalam rangka
menyusun rencana
bulanan
(0,007/laporan)

Mengolah data
gizi, makanan dan
dietetik serta
penunjangnya
4 0.462 66 laporan 100 12 Bulan - 0.462 66 laporan 87 12 Bulan -
dalam rangka
menyusun rencana
harian
(0,007/laporan)

Mengolah data
dengan tabulasi
untuk melakukan
pengamatan
5 1.316 47 laporan 100 12 Bulan - 1.316 47 laporan 86 12 Bulan -
masalah keadaan
gizi, makanan dan
dietetik
(0,028/laporan)
 TARGET REALISASI
I. Kegiatan Tugas
NO
Pokok Jabatan Kual/ Kual/
AK Kuant/ Output Waktu Biaya AK Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Melakukan
pengukuran
terhadap Tinggi
Badan, Berat
Badan, umur bagi
6 0.896 32 laporan 100 12 Bulan - 0.896 32 laporan 88 12 Bulan -
anak sekolah/SLTP
diunit atau wilayah
kerja secara
triwulan
(0,028/laporan

Melakukan
pengukuran
7 tahunan terhadap 0.033 33 laporan 100 12 Bulan - 0.033 33 laporan 86 12 Bulan -
IMT
(0,001/laporan)

Melakukan
pengukuran
terhadap IMT
orang dewasa di
8 3.536 68 laporan 100 12 Bulan - 3.536 68 laporan 88 12 Bulan -
unit atau wilayah
kerja secara
tahunan
(0,052/laporan)

Menyediakan
makanan
9 tambahan bagi 1.856 58 laporan 100 12 Bulan - 1.856 58 laporan 88 12 Bulan -
bumil dan buteki
(0,032/laporan)

Memantau
pelaksanaan
kegiatan
pengukuran BB,
TB, umur ditingkat
10 desa meliputi 0.741 57 laporan 100 12 Bulan - 0.741 57 laporan 85 12 Bulan -
sasaran, status gizi
dan SKDN secara
triwulan bagi
SLTP/SLTA
(0,013/laporan)

JUMLAH 12.990 12.990

Unsur Penunjang

Menjadi anggota
organsisi profesi
dibidang gizi,
makanan dan
dietetik serta 0.350 setiap tahun 0.350 setiap tahun
kesehatan terkait
tingkat kabupaten
sebagai anggota
aktif

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1. TUGAS TAMBAHAN -
 TARGET REALISASI
I. Kegiatan Tugas
NO
Pokok Jabatan Kual/ Kual/
AK Kuant/ Output Waktu Biaya AK Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2. KREATIVITAS -

Nilai Capaian SKP

Rumbia, 31 Desember 2017

Pejabat Penilai

La Ode Jumaani, SE
NIP.19680824 199002 1 002
 Jml
item
tuga
19680824 199002 1 002 s
poko
NILAI
NILAI k
PENGHI
CAPA IAN
TUNGAN Kuant/ Kual/ Wakt Biay Hitun
SKP Nilai
Output Mutu u a g
10
13 14

262.00 87.33 1 100 86 76 - 262 87

0.025 1

263.00 87.67 1 100 87 76 - 263 88

0.090 1

262.00 87.33 1 100 86 76 - 262 87

0.007 1

263.00 87.67 1 100 87 76 - 263 88

0.007 1

262.00 87.33 1 100 86 76 - 262 87

0.028 1
 Jml
item
tuga
s
poko
NILAI
NILAI k
PENGHI
CAPA IAN
TUNGAN Kuant/ Kual/ Wakt Biay Hitun
SKP Nilai
Output Mutu u a g
10
13 14

264.00 88.00 1 100 88 76 - 264 88

0.028 1

262.00 87.33 1 100 86 76 - 262 87

0.001 1

264.00 88.00 1 100 88 76 - 264 88

0.052 1

264.00 88.00 1 100 88 76 - 264 88

0.032 1

261.00 87.00 1 100 85 76 - 261 87

0.013 1

87.57

0.350

-
 Jml
item
tuga
s
poko
NILAI
NILAI k
PENGHI
CAPA IAN
TUNGAN Kuant/ Kual/ Wakt Biay Hitun
SKP Nilai
Output Mutu u a g
10
13 14
-

87.92
(Baik)
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

Dinas Kesehatan Kab. Bombana Jangka Waktu Penilaian

Unit Kerja : Puskesmas Kabaena Bulan : Januari S/D Desember 2017

1 YANG DINILAI
a. Nama Lengkap Wijayanti, AMG
b. Nomor Induk Pegawai 19770217 200604 2 029
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata Muda Tk I, III/b
d. Jabatan Pekerjaan Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
e. Unit Organisasi Puskesmas Kabaena
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama Lengkap La Ode Jumaani, SE
b. Nomor Induk Pegawai 19680824 199002 1 002
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata Tk I, III/d
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Puskesmas Kabaena
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab. Bombana
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama Lengkap dr. H. Sunandar, MM.Kes
b. Nomor Induk Pegawai 19690716 200003 1 004
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina Utama Muda, IV/c
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bombana
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab. Bombana
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 87.92 X 60% 52.75
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)
2. Integritas 80 (Baik)
3. Komitmen 91 (Sangat Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
5. Kerjasama 80 (Baik)
6. Kepemimpinan -
7. Jumlah 411
8. Nilai Rata-rata 82.20 (Baik)
9. Nilai Perilaku Kerja 82.20 X 40% 32.88
85.63
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
5
YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, .......................
6 TANGGAPAN PEJABAT PNILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, .......................

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, .......................

8 REKOMENDASI

Tanggal, .......................

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember 2017

Pejabat Penilai

La Ode Jumaani, SE
10 Diterima Tanggal, 5 Januari 2018 NIP. 19680824 199002 1 002
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

11. Diterima tanggal, 8 Januari 2018

Wijayanti, AMG Atasan Pejabat Penilai,
NIP. 19770217 200604 2 029

dr. H. Sunandar, MM.Kes

NIP. 19690716 200003 1 004
 DATA BIDAN

NO NAMA NIP
1 Wijayanti, AMG 19770217 200604 2 029
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
PANGKAT / GOLONGAN JABATAN
Penata Muda Tk I, III/b Nutrisionis Pelaksana Lanjutan