COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ

PRIMER SIMULACRO VIVE

N
COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ

SEGUNDO SIMULACRO VIVENCIAL

RESIDENTADO MÉDICO 2018

PARTE B

CIAL
(13vo Simulacro)
RESIDENTADO MÉDICO 2017

1
 1. INSTRUCCIONES
2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi

ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
Ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respues

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua

les y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues

tas.
Seguidamente, busque el número de la pregunta-2 en la HOJA DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e ínte
gramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa,
la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

2
1. Paciente de 68 años de edad, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamilo e
hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina. Ingresa en estado confusional
agudo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio podría explicar su estado clínico?
a. Glicemia de 195 mg/dL
b. Sodio sérico de 115 mEq/L
c. Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L
d. Creatinina sérica de 1.5 mgd/L
e. Potasio sérico de 2.8 mEq/L

2. Varón de 60 años, en la radiografía de cráneo presenta lesiones osteolíticas en sacabocado.

El diagnóstico más probable es:
a. Mieloma múltiple
b. Metástasis de carcinoma
c. Histiocitosis
d. Leucemia
e. Hemangioma

3. En un paciente con EPOC, la prueba de función pulmonar muestra:

a. Disminución de CVF y VEF1 normal
b. Disminución del VEF1 y aumento de CVF
c. Aumento del VEF1 y CVF
d. Disminución del VEF1 y CVF
e. Aumento del VEF1 y disminución del VR

4. En nuestro medio, cuál es la etiología más frecuente de la enfermedad de Addison:

a. Tuberculosis
b. Autoinmune
c. Hemorragia suprarrenal
d. Sarcoidosis
e. Amiloidosis

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5. ¿Cuál de las siguientes lesiones NO se considera una lesión primaria de piel?
a. Pápula
b. Mácula
c. Cicatriz
d. Pústula
e. Roncha

6. En la pancreatitis aguda del adulto, ¿cuál de los siguientes no corresponde a los criterios
de Ranson?
a. Leucocitosis > 16.000 mm3
b. Edad < 55 años
c. LDH en suero > 400 UI/L
d. AST en suero > 250 UI/L
e. Hiperglicemia > 200 mg/Dl

7. El convencimiento de que los pensamientos y sentimientos pueden ser conocidos por

personas que lo rodean, es característico de:
a. Esquizofrenia
b. Neurosis histérica
c. Trastorno de personalidad
d. Depresión mayor
e. Depresión reactiva

8. Varón de 24 años de edad, soltero, 2 meses antes presenta diarreas acuosas de 3 a 6 veces
por día, sin moco, sin sangre, acompañadas de dolor abdominal difuso y pérdida de peso.
Hace 2 días se agrega náuseas, vómitos y cefalea global. Al examen: adelgazado, pálido,
deshidratado, PA: 90/60 mmHg, FC: 110 por minuto, FR: 26 por minuto, mucosa oral seca,
candidiasis oral. Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen de laboratorio más
importante a solicitar es:
a. Dosaje de CD4 y CD8
b. BK en heces seriado

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c. Examen de parásitos en heces
d. Coprocultivo
e. Test de ELISA para VIH

9. ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con

disfunción sistólica?
a. Digoxina
b. Isosorbide
c. Furosemida
d. Carvedilol
e. Dobutamina

10. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores alfa-glucosidasa en el tratamiento de

la diabetes mellitus tipo 2?
a. Aumento de la secreción pancreática de insulina
b. Disminución de la oxidación de ácidos grasos libres
c. Mejora la captación muscular de glucosa
d. Inhibición del glucagón
e. Inhibición de la sucrasa, maltasa y glucocinasa

11. Varón de 60 años de edad, con dos meses de enfermedad, caracterizado por ictericia
progresiva e indolora, pérdida de peso de más o menos 10 kg, coluria, acolia. Al examen
físico presenta signo de Courvoisier Terrier. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Cáncer de duodeno
b. Cáncer de cabeza de páncreas
c. Ampuloma
d. Cáncer de colédoco pro xi mal
e. Tumor de Klatskin

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12. Varón con uretritis, úlceras orales y genitales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Sindrome de Behcet
b. Candidiasis
c. Tuberculosis dérmica
d. Sífilis
e. Herpes

13. En caso de intoxicación aguda por acetaminofén, además de las medidas de urgencia, se
indica para evitar la toxicidad hepática:
a. Carbón vegetal activado
b. Naloxona
c. Dimercaprol
d. Azul de metileno
e. N-acetilcisteína

14. Varón de 22 años de edad, vive a 4.000 msnm ha llegado a Chimbote a vender ganado
vacuno. Después de 8 semanas regresa a su pueblo. Al llegar presenta disnea, náuseas,
vómitos y leve cianosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Neumotórax espontáneo
b. Neumonía bacteriana
c. Edema pulmonar de altura
d. Neumonía por carbunco
e. Tromboembolismo pulmonar

15. Varón de 56 años de edad, desde hace 3 horas presenta dolor en la fosa iliaca izquierda,
fiebre, vómitos. Niega molestias urinarias. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?
a. Intoxicación aguda por plomo
b. Diverticulitis colónica aguda
c. Cólico ureteral izquierdo

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d. Crisis hemolítica
e. Apendicitis aguda

16. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas NO presenta shunt de izquierda a

derecha?
a. Comunicación interauricular
b. Ventana aorto-pulmonar
c. Persistencia del conducto arterioso
d. Comunicación interventricular
e. Transposición de grandes vasos

17. Mujer de 65 años de edad, con deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a
sus familiares desde hace 2 años, dificultad para aprender y recordar nuevos datos.
Ocasionalmente tiene ideas delirantes y de confabulación. En las últimas 2 semanas se
desorienta dentro de su domicilio. Tiene un hermano con la misma enfermedad. Cuál es el
diagnóstico más probable:
a. Tumor cerebral
b. Enfermedad de Alzheimer
c. Esquizofrenia paranoide
d. Síndrome conversivo
e. Enfermedad cerebrovascular

18. Varón de 24 años con un corte de cuchillo en un dedo de la mano derecha. La herida es
limpiada y suturada inmediatamente. En la anamnesis refiere que ha sido correctamente
vacunado, pero que la última dosis la recibió a los 18 años. ¿Qué actitud tomaría?
a. Administrar una dosis de refuerzo de vacuna antitetánica
b. No administrar ni vacuna ni gammaglobulina antitetánica
c. Iniciar la vacunación de nuevo desde la primera dosis y no administrar gammaglobulina
d. Administrar solamente 250 UI de gammaglobulina antitetánica pero no vacuna
e. Administrar 250 UI de gammaglobulina antitetánica e iniciar la vacunación de nuevo desde la
primera dosis

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19. ¿Cuál es la manifestación más frecuente en la depresión?
a. Suicidio
b. Alcoholismo
c. Pseudodemencia
d. Agresividad
e. Bajo rendimiento

20. Mujer de 24 años de edad, con insuficiencia renal crónica avanzada en anuria de 48
horas. Ingresa por Emergencia con hipotensión, bradicardia y espasmo muscular en
miembros inferiores. ¿Cuál es la primera terapia a seguir?
a. Diálisis
b. Gluconato de calcio
c. Diurético de asa
d. NaCl a chorro
e. Dextrosa al 33%

21. ¿Cuál es la lesión dérmica en el herpes zoster no complicado?

a. Pústula
b. Ampolla
c. Mácula
d. Pápula
e. Vesícula

22. Varón de 50 años de edad, con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con un

hermano que presentó infarto de miocardio a los 45 años. Al iniciar el tratamiento, la meta
para su colesterol LDL en mg/dL es:
a. < 160
b. < 130
c. < 115
d. < 180
e. < 100

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23. ¿Cuál de las siguientes entidades corresponde a una dermatosis pustulosa no infecciosa?
a. Foliculitis
b. Rosácea
c. Esporotricosis
d. Candidiasis
e. Dermatofitosis

24. En el caso de una gestante infectada con Chlamydia, ¿cuál de los siguientes
antimicrobianos le indicaría?
a. Minociclina
b. Oxitetraciclina
c. Doxiciclina
d. Demeclociclina
e. Eritromicina

25. ¿Cuál es la causa más frecuente de un derrame pleural que tiene una concentración de
triglicéridos que supera los 110 mg/dL?
a. Tumor en el mediastino
b. Derrame paraneumónico
c. Embolia pulmonar
d. Insuficiencia cardiaca
e. Tuberculosis Incorrecto

26. Paciente con traumatismo craneoencefálico que abre los ojos al llamarlo, emite quejidos
no entendibles y se defiende al estímulo doloroso. ¿Cuál es su puntaje según la escala de
Glasgow?
a. 10
b. 12
c. 9

9
d. 7
e. 8

27. ¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la artritis reumatoide?

a. Rigidez matutina de 1 hora
b. Nódulos subcapsulares
c. Tumefacción de 3 o más articulaciones
d. Erosiones óseas en la radiografía de mano
e. Factor reumatoideo sérico positivo

28. Mujer de 45 años de edad, con sepsis a punto de partida gastrointestinal. Se tiene los
siguientes resultados: pH 7.26, pO2: 74 mmHg, pCO2: 32 mmHg, HCO3: 10 mEq/L, Na:
128 mEq/L, K: 3 mEq/L, CI: 96 mEq/L. El diagnóstico gasométrico es acidosis metabólica
… con anión gap …
a. Compensada; alto
b. Descompensada; normal
c. Compensada; normal
d. Descompensada; bajo
e. Descompensada; alto

29. Varón de 55 años de edad, presenta dolor retroesternal súbito e intenso de 6 horas de
evolución. EI ECG revela onda Q y segmento ST elevado en DII, DII, aVF. ¿Cuál es el
diagnóstico y qué fármaco usaría?
a. Tromboembolismo pulmonar; heparina
b. Infarto agudo de miocardio; heparina
c. Infarto agudo de miocardio; trombolítico
d. Tromboembolismo pulmonar; trombolítico
e. Pleurodinia; antiinflamatorios no esteroideos

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30. ¿Cuál es el tratamiento preventivo específico para del asma inducido por el ejercicio y
el frío?
a. Beta-2 agonista inhalado de acción corta
b. Corticoide sistémico
c. Metilxantinas
d. Antileucotrienos
e. Anticolinérgico inhalado
31. Paciente de 25 años en tratamiento con carbonato de litio por trastorno afectivo bipolar,
fase maniaca. Nivel sérico en rangos tóxicos. ¿Cuál es la manifestación clínica de
intoxicación moderada a grave que podría presentar?
a. Hiporreflexia
b. Aumento de peso
c. Deterioro cognitivo leve
d. Convulsiones
e. Molestias gástricas

32. Varón de 43 años de edad, con antecedente de úlcera duodenal. Presenta hematemesis y
melena. Al examen: FC: 110 por minuto, PA: 100/60 mmHg, pálido, ansioso, lúcido.
Abdomen blando, depresible. Hemoglobina 6 g%, Hematocrito 48%. ¿Cuál es el manejo
inicial?
a. Radiografía contrastada de estómago y duodeno - endoscopia digestiva alta
b. Radiografía contrastada de estómago y duodeno - cirugía urgente
c. Cirugía urgente - transfundir sangre
d. Radiografía contrastada de estómago y duodeno - transfundir sangre
e. Transfundir sangre - endoscopia digestiva alta

33. Paciente de 65 años de edad, con dolor abdominal tipo cólico, vómitos, estreñimiento de
3 días, distensión abdominal y ausencia de eliminación de flatos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Obstrucción intestinal
b. Íleo paralitico
c. Peritonitis

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d. Intoxicación por plomo
e. Colecistitis aguda

34. Varón de 15 años de edad. Acude por aumento de volumen en región mamaria. ¿Qué
hallazgo clínico amerita mayor estudio?
a. Que afecte ambas mamas
b. Hiperestesia mamaria
c. Pseudoginecomastia
d. Hiperplasia subareolar de las mamas
e. Galactorrea

35. Paciente de 40 años de edad, con TEC severo, en coma e hiperventilación, lo cual indica
un proceso de hipertensión endocraneana. ¿Cuál de las siguientes correspondería al valor
de la PCO2 en este paciente?
a. 50
b. 45
c. 40
d. 55
e. 35

36. Varón de 25 años de edad, que sufre traumatismo en tercio inferior de pierna derecha,
ocasionándole excoriaciones. Tres días después presenta dolor y tumefacción en rodilla
derecha. Se realiza artrocentesis, obteniéndose líquido purulento. ¿Cuál es el agente
bacteriano probable más frecuente para iniciar tratamiento antibiótico empírico hasta
obtener el resultado del cultivo y antibiograma?
a. Streptococcus del grupo B
b. Escherichia coli
c. Staphylococcus epidermidis
d. Streptococcus pneumoniae
e. Staphylococcus aureus

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37. ¿Cuáles son los tumores primarios que más frecuentemente producen metástasis
cerebrales?
a. Cáncer de pulmón y de mama
b. Linfoma y carcinoma gástrico
c. Cáncer gástrico y de páncreas
d. Cáncer gástrico y de colon
e. Cáncer de cuello uterino y de próstata

38. ¿Qué sustancia está asociada a la presencia de mesoteliomas?

a. Sílice
b. Berilio
c. Asbesto
d. Aluminio
e. Arsénico

39. El criterio de Sokolov para hipertrofia ventricular izquierda en el ECG es:

a. S en V1 o V2 + R en 5 o V6 > 35
b. S en V3 o V4 + R en V5 o V6 > 35
c. S en V5 o V6 + R en V1 o V2 < 30
d. S en V5 o V4 + R en V5 o V6 < 30
e. S en V1 o V2 + R en V5 o V6 > 35

40. Paciente que luego de sufrir agresión con arma blanca a nivel paraesternal izquierdo
presenta hipotensión, ruidos cardiacos poco audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Cuál
es el procedimiento de emergencia adecuado?
a. Pericardiocentesis
b. Pleurocentesis
c. Neumocentesis
d. Cardiocentesis
e. Toracocentesis

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41. La causa menos común de obstrucción del colon en adultos es:
a. Neoplasias
b. Diverticulitis
c. Bandas y adherencias
d. Impactación fecal
e. Vólvulos

42. ¿Cuál de las siguientes NO es consecuencia de la enfermedad péptica del duodeno?

a. Dolor
b. Hemorragia
c. Perforación
d. Obstrucción
e. Aparición de carcinoma en la ulceras crónicas

43. En un niño de 7 años con diagnóstico de fractura supracondílea desplazada de codos se

hace el siguiente tratamiento: bajo anestesia general, se reduce en forma incruenta y se
coloca un aparato de yeso braquiopalmar, con el codo en flexión completa. Después de 1
hora hay pérdida de pulso. ¿Cuál es el tratamiento inmediato en este caso?
a. Vasopresores para elevar la presión arterial
b. Retiro de yeso y extensión del codo
c. Frotaciones y calor local
d. Elevación de miembro superior afectado
e. Abrir una ventana en el yeso

44. La TBC osteoarticular en niños es más frecuente en:

a. Cadera
b. Rodilla
c. Columna
d. Muñeca
e. Hombro

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45. ¿Cuál de los siguientes microorganismos provoca osteomielitis hematógena con mayor
frecuencia?
a. Estreptococo viridans
b. Estafilococo aureus coagulasa negativo
c. Pseudomonas auriginosa
d. Escherichia coli
e. Estafilococo aureus coagulasa positivo

46. ¿En qué punto más intenso el dolor de un paciente anciano que presenta bursitis cálcica
del hombro?
a. Debajo del acromion
b. Sobre el acromion
c. En la corredera bicipital
d. En la articulación coracobraquial
e. En la articulación acromioclavicular

47. La complicación más grave de la hiperplasia prostática obstructiva es:

a. Hipertrofia vesical
b. Infección urinaria
c. Divertículo vesical
d. Trabeculación vesical
e. Insuficiencia renal

48. El síntoma más característico de ruptura de uretra es:

a. Retención Urinaria
b. Hematuria
c. Uretrorragia
d. Retención urinaria
e. Ruptura de huesos pélvicos

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49. ¿Cuál es la causa más frecuente del reflujo vesicoureteral?
a. Debilidad del trígono y musculatura uretral
b. Infección urinaria
c. Duplicación ureteral
d. Estenosis del cuello vesical
e. Uréter ectópico

50. El cambio más característico y precoz que observe en la retinopatía diabética está
representado por:
a. Edema de papila
b. Hemorragias
c. Neuritis óptica
d. Exudados
e. Microaneurismas

51. Neonato de 10 días con lactancia materna exclusiva, activo y con buena succión. Al
examen: ictericia, resto del examen normal. Bilirrubina total: 14mg/dL, bilirrubina
directa: 1.5mg/dL. ¿Cuál es la conducta a seguir?:
A. Suspender lactancia materna por 3 días.
B. Administrar vitamina K.
C. Fototerapia.
D. Administrar fenobarbital.
E. Alimentarlo solo con agua glucosada.

52. Recién nacido. Al examen: macroglosia, cuello redundante, nuca con tridente,
hendiduras palpebrales sesgadas y ascendentes, manos con surco simiesco y
clinodactilia. ¿Cuál es el diagnóstico?:
A. Trisonomía 18.
B. Síndrome de Apert.
C. Trisomía 21.
D. Sindrome de Pierre Robin.
E. Sindrome de Cri Du Chat.

53. En cuanto a la poliposis intestinal, ¿cuál de los siguientes síndromes NO es hereditario?:

A. Síndrome de Gardner.
B. Síndrome de Cronkhite-Canada.
C. Síndrome de Turcot.
D. Poliposis juvenil.
E. Síndrome de Peutz-Jeghers.

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54. El procedimiento inicial de elección para investigar una posible obstrucción de las vías
biliares es:
A. Ecografía hepatobiliar.
B. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
C. Colangio Resonancia Magnética.
D. Tomografía computarizada. TC abdominal.
E. Colangiografía transhepática percutánea.

55. En la fisiopatología de la úlcera péptica, ¿cuál es la FALSA?:

A. Gran parte de las úlceras gastroduodenales se pueden atribuir a la infección por. H. pylori o
lesión mucosa por AINEs.
B. H. pylori no se relaciona con el desarrollo de linfoma gástrico.
C. La transmisión de H. pylori se produce de persona a persona vía oral-oral o focal-oral.
D. Un menor nivel educativo y un estatus socioeconómico bajo predisponen a mayores índices
de colonización.
E. La incidencia de adenocarcinoma gástrico es mayor en pacientes portadores del H. pylori.

56. Niño de 5 años, con lesiones micropapulares costrosas de distribución lineal a

predominio de manos, brazos, glúteos y zona del cinturón; prurito vespertino intenso.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Dermatitis atópica.
B. Herpes.
C. Urticaria.
D. Impétigo.
E. Acarosis.

57. Niño de 4 años, presenta sialorrea, diarrea y debilidad muscular. Al examen:

taquicardia, fasciculaciones. Tórax: roncantes, sibilantes y subcrepitantes en ambos
campos pulmonares. Pupilas mióticas. ¿Cuál es el fármaco indicado?:
A. Sulfato de atropina
B. Flumazenilo
C. Fisiostigmina.
D. Pilocarpina.
E. N acetil cisteína.

58. Un paciente acude a un servicio de urgencias hospitalarias presentando hematemesis

franca. En la valoración inicial, el paciente está pálido y sudoroso, tiene una frecuencia
cardiaca de 110 latidos por minuto y una presión arterial de 98 mmHg. ¿Cuál de las
siguientes acciones NO realizaría en la atención inicial a este paciente?:
A. Asegurar una adecuada oxigenación del paciente.
B. Canalizar dos vías periféricas de grueso calibre.
C. Utilizar el hematocrito como índice de pérdida hemática.
D. Reponer la volemia con soluciones de cristaloides.
E. Colocar una sonda nasogástrica.

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59. El signo de Rovsing, característico en las apendicitis agudas, consiste en:
A. Dolor a la presión en epigastrio al aplicar una presión firme y persistente sobre el punto de
McBurney.
B. Dolor agudo que aparece al comprimir el apéndice entre la pared abdominal y la cresta ilíaca.
C. Sensibilidad de rebote pasajera en la pared abdominal.
D. Pérdida de la sensibilidad abdominal al contraer los músculos de la pared abdominal.
E. Dolor en el punto de McBurney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo del abdomen.

60. Lactante de 6 meses con deshidratación severa con fiebre, diarrea y vómitos, presenta
oliguria y acidosis metabólica descompensada, ¿cuál es la actitud inmediata?:
A. Administrar bicarbonato y expansores.
B. Forzar diuresis con furosemida.
C. Administrar antibióticos.
D. Administrar reto de potasio.
E. Hidratar rápidamente y monitorizar el potasio sérico.

61. Niño de 3 años traído a emergencia por haber presentado sacudidas tónicoclónicas
generalizadas que duraron 5´. Al examen: T°: 40ºC, se auscultan roncantes en ambos
campos pulmonares y presenta déficit motor en miembro inferior derecho y
somnolencia post convulsión. No tiene antecedentes relevantes. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Episodios de escalofríos.
B. Sincope febril.
C. Crisis convulsiva febril simple.
D. Convulsión asociada a fiebre.
E. Convulsión febril compleja.

62. Respecto a los tumores del estroma gastrointestinal (GIST), es cierto que:
A. Se trata de tumores de origen epitelial, localizados sobre todo a nivel de la mucosa del tubo
digestivo.
B. Es característico de estos tumores la mutación del gen c-kit, que codifica un receptor tirosina-
cinasa.
C. El tratamiento de los tumores localizados menores de 2 cm es fundamentalmente médico,
con el empleo de Imatinib.
D. Son tumores que sólo excepcionalmente sangran.
E. La localización más frecuente de estos tumores es el intestino delgado.

63. Dentro de las anomalías congénitas de la pared abdominal están el onfalocele y la

gastrosquisis. Ambas entidades son defectos de la pared. ¿En qué se diferencian?:
A. El onfalocele se produce a nivel umbilical y la gastrosquisis a nivel epigástrico.
B. El defecto, en el caso de la gastrosquisis, es de mayor tamaño que el onfalocele.
C. En el onfalocele, un saco peritoneal recubre el contenido abdominal y en la gastrosquisis no.
D. El onfalocele, a diferencia de la gastrosquisis, se asocia frecuentemente con la atresia
intestinal.
E. A diferencia del onfalocele, en la gastrosquisis el tratamiento quirúrgico se puede diferir.

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64. Prematuro de 10 días de vida, con enfermedad de membrana hialina, en franca
mejoría. Tolera inicialmente lactancia artificial. Súbitamente presenta distensión
abdominal, vómitos, fiebre y heces sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Enterocolitis bacteriana.
B. Malrotación intestinal.
C. Enterocolitis necrotizante.
D. Hemorragia digestiva baja.
E. Invaginación intestinal.

65. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la varicela?

A. Ataxia.
B. Parálisis facial.
C. Convulsiones.
D. Impétigo.
E. Pancreatitis.

66. Ante un paciente con enfermedad de Crohn que va a comenzar tratamiento con terapia
biológica antiTNF (anticuerpos anti factor de necrosis tumoral alfa), ¿cuál de las
siguientes pruebas diagnósticas NO es necesaria antes de iniciar dicha terapia?:
A. Valoración del estadio inmunitario mediante contaje linfocitario.
B. Serología del virus de hepatitis B (VHB).
C. Prueba de la tuberculina.
D. Radiografía de tórax.
E. Serología del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

67. Recién nacido de parto eutócico, peso al nacer: 4 000gr. Al examen: Piel seca
descamativa, llanto ronco, macroglosia, abdomen distendido con hernia umbilical,
reflejos osteotendinosos disminuidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Xerosis congénita.
B. Síndrome de Down.
C. Trisomia XVIII.
D. Hipotiroidismo congénito.
E. Gastrosquisis.

68. ¿Qué enfermedad sospecharíamos en un paciente joven que refiere historia frecuente
de disfagia a sólidos y a líquidos con impactaciones de alimentos repetidas, sin clínica
de pirosis, y en el que en la endoscopia oral se observan múltiples anillos esofágicos
concéntricos con mucosa normal (aspecto traquealizado)?:
A. Esofagitis herpética.
B. Esofagitis eosinofílica.
C. Esofagitis candidiásica.
D. Esofagitis por citomegalovirus.
E. Adenocarcinorna de esófago.

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69. Un chico de 17 años, deportista y sin antecedentes de interés, acude al médico por
presentar ictericia conjuntival ocasionalmente. Niega ingesta de fármacos y dolor
abdominal. En los análisis realizados se observan cifras de ALT, AST, GGT, y FA
normales, con bilirrubina total de 3,2 mg/dl y bilirrubina directa de 0,4 mg/dl. No tiene
anemia y el hígado es ecográficamente normal. ¿Cuál es su diagnóstico?:
A. Síndrome de Rotor.
B. Coledocolitiasis.
C. Síndrome de Dubin-Johnson.
D. Hepatitis aguda.
E. Síndrome de Gilbert.

70. ¿Qué evalúa el test de Capurro?:

A. Dificultad respiratoria.
B. Madurez neuromuscular.
C. Grado de depresión al nacer.
D. Déficit neurológico.
E. Edad gestacional.

71. En la profilaxis ocular del recién nacido se indica …

A. Corticoides.
B. Nafazolina .
C. Tobramicina.
D. Nitrato de plata.
E. Atropina.

72. ¿Cuáles son los signos de alarma en un niño con neumonía?

A. Tos y dificultad respiratoria.
B. Fiebre alta y tos.
C. Respiración leve y fiebre.
D. Tos rinorrea.
E. Fiebre y rinorrea.

73. ¿Qué fármacos son de utilidad para frenar el hipercortisolismo endógeno?:

A. Ketokonazol.
B. Metimazol.
C. Octreótido.
D. Fludrocortisona.
E. Propiltiouracilo.

74. Acude a nuestra consulta una mujer de 70 años preocupada por su riesgo de sufrir un
accidente cerebrovascular, ya que su madre falleció por esta causa hace un año. Tiene
historia de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, por lo que está en
tratamiento con glipizida, aspirina, enalapril y atorvastatina. Fuma 20 cigarrillos al día
y no realiza ejercicio de forma regular. En la exploración se detecta una presión arterial
de 150/80 mmhg. En la analítica destaca una hemoglobina A1c de 8% y un LDL
colesterol de 110 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes se asocia con una mayor reducción del
riesgo de ACV?:
A. Conseguir unos niveles óptimos de hemoglobina A1C.
B. Conseguir un óptimo control de la presión arterial.

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C. Añadir al tratamiento un antioxidante.
D. Abandonar el tabaco.
E. Conseguir unos niveles óptimos de LDL.

75. Neonato de 2 horas de vida, nacido por cesárea, peso: 4 500 gr, presenta diaforesis y
convulsiones generalizadas. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
A. Diazepam 4mg EV lento.
B. Fenitoína 45mg EV lento.
C. Dextrosa al 10% en bolo.
D. Dextrosa al 5% en bolo.
E. Fenobarbital 90mg RV.

76. Niño de 3 años ingirió accidentalmente paracetamol. Se calcula que ha recibido una
dosis de 150mg/kg. Como complicación se podría esperar insuficiencia …
A. Hepática.
B. Pancreática.
C. Renal.
D. Adrenal.
E. Respiratoria.

77. Hombre de 54 años que acude a revisión en su empresa. Se detecta un índice de masa
corporal de 32,8 kg/m2 y glucemia en ayunas 138 mg/dL. ¿Qué recomendación
terapéutica efectuaría en primer lugar?:
A. Administración de metformina.
B. Prescribir una sulfonilurea.
C. Cambios conductuales: dieta y ejercicio físico.
D. Insulina antes de cada comida.
E. Tomar acarbosa por la noche, antes de acostarse.

78. Paciente de 68 años que consulta por edemas y astenia. En la analítica realizada se
constata creatinina de 5 mg/dl, hemoglobina de 10 g/dl y una marcada
hipogammaglobulinemia en suero a expensas de IgG, IgA e IgM. Un análisis de orina
revela la presencia de cadenas ligeras kappa. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:
A. Enfermedad por depósito de cadenas ligeras kappa.
B. Síndrome nefrótico.
C. Amiloidosis.
D. Mieloma IgA con proteinuria de Bence Jones.
E. Mieloma de cadenas ligeras.

79. Neonato de 42 semanas nacido por cesárea por sufrimiento fetal con líquido meconial
espeso, presenta desde un inicio tiraje intercostal y subcostal, disbalance tóraco-
abdominal, abombamiento de tórax, cianosis perioral. El diagnóstico más probable es:

A. Membrana hilaina.
B. Taquipnea transitoria .
C. Síndrome de aspiración meconial.
D. Hemograma pulmonar.
E. Neumotórax.

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80. Por definición el diagnóstico de asfixia neonatal debe incluir:
A. APGAR < 6 al minuto.
B. APGAR < 7 al minuto.
C. pH en cordón < 7.
D. pCO2 disminuido.
E. pH en cordón > 7.

81. ¿Cuál es el agente causal más frecuente del resfrío común?:

A. Virus sincitial respiratorio.
B. Virus Coxackie.
C. Adenovirus.
D. Parvovirus .
E. Rinovirus.

82. En una mujer de 29 años se hallan, en el curso de una analítica de rutina, los siguientes
parámetros: Hb 11,5 g/dL, VCM 70 fl, HCM 28 pg, ferritina 10 ng/mL, leucocitos
5.200/mm3, plaquetas 335.000/ mm3. La exploración física es normal. La exploración
más indicada en esta situación es:
A. Exploración ginecológica.
B. Estudio de sangre oculta en heces.
C. Estudio radiológico de aparato digestivo.
D. Electroforesis de hemoglobina.
E. Test de Coombs.

83. ¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene mayor probabilidad de producir toxicidad
extrapiramidal grave?:
A. Clozapina.
B. Olanzapina.
C. Haloperidol.
D. Ziprazidona.
E. Aripiprazol.

84. Un paciente en tratamiento quimioterápico por leucemia ingresa por una neumonía
para la que se ha prescrito tratamiento con cefepime. En una Rx/ TAC tórax se observa
un infiltrado con el signo del halo y menisco semilunar. La lesión es periférica y se
indica una punción transtorácica para toma de muestras. Hasta tener los resultados
histológicos y microbiológicos definitivos, ¿qué antimicrobiano añadiría al
tratamiento?:
A. Ganciclovir.
B. Caspofungina.
C. Fluconazol.
D. Piperacilina-tazobactam.
E. Voriconazol.

85. La principal fuente energética del espermatozoide es la fructuosa, la cual se produce

mayormente en la …
A. Próstata.
B. Uretra prostática.
C. Glándula de Cooper.

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D. Vesícula seminal.
E. Glándula de Tyson.

86. ¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de la estrongyloidiasis?:

A. Secnidazol .
B. Triclabendazol.
C. Albendazol.
D. Nitazoxanida.
E. Ivermectina.

87. Un paciente con historia de consumo excesivo de alcohol ha sido diagnosticado de

tuberculosis pulmonar por un cuadro de tos, fiebre y expectoración, aislándose en el
cultivo de esputo Mycobacterium tuberculosis. El paciente ha iniciado tratamiento con
isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida, con adecuada tolerancia. A los 20
días del inicio del tratamiento se recibe un informe de resistencia a rifampicina del M.
tuberculosis aislado en el esputo. ¿Qué régimen seleccionaría en función de este
informe?:
A. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 12 meses.
B. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 12 meses y estreptomicina durante dos meses.
C. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 12 meses y una quinolona durante dos meses.
D. Isoniacida, etambutol, pirazinamida y una quinolona durante 18 meses.
E. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 18 meses y estreptomicina y una quinolona
durante dos meses.

88. El enunciado: “La fuerza de contracción de la fibra muscular cardiaca, es proporcional

a su longitud inicial”, corresponde a:
A. Ley de Fick.
B. Ley de Starling.
C. Ley de Laplace.
D. Efecto Haldane.
E. Efecto Bohr.

89. ¿Cuál de las siguientes alternativas es una acción de la angiotensina II?

A. Produce proliferación del miocito cardiaco.
B. Su efecto presor al inicio es de acción lenta.
C. Reduce la liberación de aldosterona.
D. Inhibe la liberación de hormona antidiurética.
E. Actúa sobre la medula suprarrenal.

90. Acude a la consulta de un centro de salud un chico de 17 años refiriendo fiebre de 39º
C de 48 h de evolución con dolor de garganta. El médico de familia consulta la historia
del paciente, donde no costa ninguna enfermedad previa. El paciente no refiere tos y,
en la exploración realizada por su médico de familia, revela presencia de exudado
amigdalar blanquecino bilateral y adenopatías cervicales anteriores aumentadas de
tamaño y dolorosas a la palpación. ¿Cuál sería el tratamiento de elección de este
paciente?:
A. Penicilina V o amoxicilina.
B. Amoxicilina/clavulánico.
C. Doxicilina.

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D. Ciproflixacino.
E. Metronizadol.

91. ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se transmite por picaduras de garrapatas?:

A. Enfermedad de Lyme.
B. Fiebre recurrente por Borrelia hispanica.
C. Fiebre botonosa mediterránea.
D. Fiebre maculosa de las montañas rocosas por R. rickettsii.
E. Tifus exantemático.

92. ¿Cuál de las siguientes sustancias es necesaria para la absorción por el organismo de
vitamina B12?
A. Transferrina.
B. Haptoglobina.
C. Ceruloplasmina.
D. Factor intrínseco.
E. Vitamina K.

93. El segundo mensajero implicado en la relajación del músculo liso vascular, por acción
del óxido nítrico es:
A. GMP cíclico.
B. AMP cíclico.
C. Calcio.
D. Endotelina.
E. Diacilglicerol.

94. Mujer de 72 años con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal crónica en estadio 5. Ante la
sospecha de un tromboembolismo pulmonar, indique qué prueba diagnóstica estaría
CONTRAINDICADA:
A. Ecocardiograma transtorácico.
B. Gammagrafía pulmonar.
C. Angio-TC pulmonar.
D. Electrocardiograma.
E. Radiografía de tórax.

95. En la mujer adulta, ¿Cuál es el agente patógeno más frecuente causante de infección
urinaria esporádica no complicada adquirida en la comunidad?
A. Proteus sp .
B. Enterobacter sp.
C. Escherichia cole.
D. Klebsiella pneumoniae.
E. Pseudomona aeruginosa.

96. En la neurosífilis el tratamiento de elección es:

A. Penicilina benzatínica 2.4 millones IM semanal x 3 semanas.
B. Penicilina G acuosa 3 - 4 millones EV cada 4 horas por 14 días.
C. Penicilina procaínica 1 000,000 IM diario por 10 días.
D. Ceftriaxona 250 mg EV cada 12 horas x 10 días.
E. Penicilina benzatínica 7.2 millones IM semanal por 3 semanas.

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97. Un paciente de 26 años de edad, sin antecedentes médico-quirúrgicos previos, acude a
urgencias por disnea de 15 días de evolución. En la exploración física no se detecta
ningún hallazgo de interés, excepto un nódulo de consistencia dura en el testículo
izquierdo. Se realiza una radiografía de tórax, objetivándose múltiples nódulos
pulmonares en “suelta de globos”. En su analítica destacan una B-hCG de 30.000
mIU/ml. ¿Cuál le parece el origen más probable de la patología de este cuadro?:
A. Seminoma.
B. Angiomiolipoma renal.
C. Tumor de Wilms.
D. Coriocarcinoma testicular.
E. Linfoma no Hodgkin.

98. Si desea estimar los efectos de una intervención, empleará:

A. Un diseño transversal.
B. Un diseño retrospectivo.
C. Un estudio ecológico.
D. Un ensayo clínico aleatorizado.
E. Un diseño observacional con selección al azar de los participantes.

99. Varón de 20 años, desde hace 2 semanas presenta dolor torácico y disnea progresiva.
Al examen: Amplexación disminuida, matidez y abolición de murmullo vesicular en
hemitórax derecho y egofonía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Derrame pleural.
B. Atelectasia.
C. Neumotórax.
D. Tromboembolismo pulmonar.
E. Neumonía.

100. En el estudio de líquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una

relación de proteínas en líquido pleural / proteínas séricas menor a 0.5; DHL en líquido
pleural / DHL sérico menor a 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnóstico de:
A. Insuficiencia cardiaca congestiva.
B. Derrame paraneumónico.
C. Empiema pleural.
D. Pleuritis tuberculosa.
E. Mesotelioma.

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